Желчегонное средство при беременности

Содержание
  1. Застой желчи при беременности — что делать
  2. Что такое холестаз
  3. Описание
  4. Распространенность
  5. Почему беременные подвержены застою желчи: причины и факторы риска
  6. Виды патологии
  7. Легкая
  8. Средняя
  9. Тяжелая
  10. Симптомы холестаза у беременных
  11. Диагностика
  12. Роды
  13. Лечение холестаза при беременности
  14. Безопасные медикаменты
  15. Народные средства
  16. Другие способы
  17. Диета и питание
  18. Последствия для мамы и малыша
  19. Профилактика застоя желчи
  20. Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках
  21. Как и чем лечить холестаз при беременности
  22. Диета и образ жизни
  23. Желчегонные
  24. Механизм действия
  25. Холеретики
  26. Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:
  27. Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:
  28. Холекинетики
  29. Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:
  30. Показания к применению
  31. Противопоказания
  32. Побочные действия
  33. Перечень препаратов
  34. Желчегонные при беременности на ранних сроках
  35. Почему дискинезия может развиться при беременности?
  36. Диагностика дискинезии желчных путей при беременности
  37. Лечение дискинезии при беременности

Застой желчи при беременности — что делать

Желчегонное средство при беременности

Во время беременности организм женщины подвергается разнообразным нагрузкам. В этот период часто проявляются скрытые заболевания. Одно из них — застой желчи в мочевыводящих каналах, которое носит название холестаз. Излечим, но иногда приводит к преждевременным родам.

Что такое холестаз

Повышенный стероидный гормон эстроген негативно влияет на печеночные клетки, играя роль триггера. В результате нарушается правильное образование желчи, которое вызывает пожелтение кожи и зуд. Холестаз при беременности проявляет себя на поздних сроках, сохраняется до родов и проходит через 1-2 недели. Сопровождается застоем в желчевыводящих путях.

Описание

Патология возникает из-за дистрофических изменений, происходящих в печени в последнем триместре. Стремительный рост половых гормонов провоцирует нарушения обменных процессов желчных кислот и холестерина. Жидкость неправильно выводится из путей и образуется застой. В результате наблюдается дисфункция работы других внутренних органов.

Чтобы не нанести вред здоровью матери и будущего ребенка, лечение проводится консервативными методами. Если вовремя не обратить внимание на симптомы, развиваются тяжелые патологии, наносящие вред плоду.

Распространенность

Количество случаев, которые выявились в разных странах, так же разнится. Наибольшая численность беременных женщин с этой болезнью зафиксирована в Чили, Китае, Боливии, Скандинавии, наименьшая — в Швеции. На 10 тысяч будущих мам болезнь выявили у 40. На территории России заболевание встречается редко. Частота случаев не превышает 2%.

Почему беременные подвержены застою желчи: причины и факторы риска

Появление болезни связано с застойными процессами во внепеченочных и внутрипеченочных протоках. Всего в 5% случаев заболевание развивается в 1-м и 2-м триместрах, в остальных 95% — в третьем.

О точной причине возникновения патологии у беременных нет конкретных сведений. Есть вероятность об участии половых гормонов, которые вызывают сбой в работе органов.

Ключевыми причинами застоя желчи при беременности считаются:

  • чрезмерная чувствительность к стероидным гормонам, вызванная наследственными факторами;
  • увеличение количества эстрогенов, которые стимулируют образование холестерола. Желчь становится более вязкая, что вызывает проблемы с оттоком.

К группе факторов, повышающих риск появления застоя у беременных, относят:

  • наследственность;
  • поражение печени алкоголем и токсичными веществами;
  • искусственное оплодотворение;
  • многоплодие;
  • опухоли или хронические заболевания печени;
  • неудачное вынашивание ребенка в прошлом: гибель плода, выкидыш.

Есть еще несколько причин, которые могут повлиять на развитие болезни: прием гормональных препаратов, снижение защитных сил организма, врожденные аномалии печени, нехватка витаминов, смещение органов, инфекции.

Виды патологии

Для выделения категорий аномалий принимают во внимание степень интоксикации организма, биохимический состав крови, характер течения болезни. По степени распространения делят на 2 разряда:

  1. Внутрипеченочная патология. Характеризуется застаиванием желчи вблизи печеночных канальцев. Поражаются протоки паренхимы органа.
  2. Внепеченочная, при которой скопления образуются в пузыре или в протоках.

Симптомы и течение заболевания сложно различить самостоятельно. Правильное определение вида патологии оказывает решающее влияние при выборе терапии. По типу нарушения метаболизма различают парциальную холеацидную и парциальную билирубиновую формы. При одной наблюдается рост количества билирубина в составе крови, при второй — изменение биосинтеза кислот.

На тип лечения влияет степень проявления холестаза, которая может быть легкой, средней и тяжелой.

Легкая

Наблюдается двукратное повышение составляющих элементов. Покраснение и желтушность кожных покровов практически не выражены. Риск появления врожденных патологий плода сводится к минимуму.

Средняя

Является наиболее распространенной. Концентрация печеночных ферментов больше нормы в 6 раз. Отмечается серьезное превышение холестерола и билирубина. При проявлении заболевания в такой форме наблюдаются нарушения при внутриутробном развитии ребенка.

Тяжелая

Самая опасная степень патологии. Нормальный уровень кислот и пигментов повышается в несколько десятков раз.

Риски гибели плода в этом случае велики. По медицинским показаниям рекомендуется прервать беременность.

Симптомы холестаза у беременных

Вследствие застоя желчь не попадает в 12-перстную кишку, а частично всасывается в кровь. Оставшаяся жидкость разрушает паренхиму печени. По этой причине проявления симптомов можно разделить на 2 группы:

  1. Холемические, при которых жидкость поглощается кровью.
  2. Симптокомплексные – связаны с разрушением печеночной паренхимы и недостатком желчи в каловых массах.

Холемия характеризуется следующими симптомами:

  1. Сильный зуд, который может вызывать неврозы, бессонницу, перемены в настроении.
  2. Желтоватый цвет кожных покровов – появляется через несколько дней после начала первичных симптомов. Такой же оттенок приобретают склеры, чего в норме быть не должно.
  3. Моча меняет цвет на темный – через 3-5 дней после второго симптома. Он вызван превышением количества билирубина в крови.

Вторая группа — ахолия. При этом происходит нарушение пищеварения и проникновение желчи в кишечник. При недостатке жидкости жиры полноценно не перевариваются, за счет чего происходит изменение вкусовых пристрастий.

Такие перемены в принципе являются нормой, поэтому симптом часто остается незамеченным. Еще один признак, более надежный, чем предыдущий, — изменение цвета каловых масс.

Из-за недостатка веществ они приобретают жирный блеск.

Специфические признаки холестаза у беременных:

  • ухудшение зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • гиповитаминоз;
  • ухудшение внешнего вида и состояния волос, ногтей, зубов.

На поздних сроках холестаз при беременности сопровождается головокружением, сильными головными болями, изжогой, горьким привкусом во рту, метеоризмом и запорами. В редких случаях болезнь протекает бессимптомно.

Диагностика

Зуд и пожелтение кожи являются признаками не только холестаза при беременности, но и других заболеваний инфекционного характера. По этой причине задача врача — исключить симптомы, которые могут указывать на наличие других расстройств. Полное обследование включает в себя следующие процедуры:

  1. Скрининг по определению уровня желчных кислот. Позволяет обнаружить заболевание у беременных женщин, предрасположенных к этому. Отмечается общая концентрация желчных кислот, повышение холевой и понижение хенодезоксихолевой кислот. Такой метод наиболее безопасен для ребенка и будущей матери.
  2. Получение печеночных проб. На наличие патологии указывает увеличение билирубина, триглицеридов. Наблюдается отчетливое повышение уровня холестерина.
  3. Ультразвуковое исследование печени. У беременной орган имеет обычные размеры и однородную структуру. При патологии наблюдаются билиарный сладж, изменение плотности печени, увеличение желчного пузыря.

В крайних случаях для подтверждения диагноза назначают эндоскопический осмотр и пункционную биопсию. Для его уточнения при спорных результатах УЗИ назначают компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Роды

Период гестации при наличии застоя у беременной женщины может закончиться в любой момент. По этой причине подготовку к родам начинают с 27-28-й недели. Насторожиться необходимо при напряжении мышц матки и схваткообразных болях в нижней части живота. На 31-й неделе проводят стресс-тест, который позволяет оценить гестационный возраст.

Специалисты рекомендуют естественные роды на 37-38-й неделе. Врач учитывает качество околоплодных вод и степень развития плода. Если схватки не начинаются на 41-й неделе, при помощи стимуляции вызывают искусственные роды.

Лечение холестаза при беременности

Устранение симптомов заболевания осложнено состоянием женщины, при котором нельзя назначать многие медикаменты. Некоторые семьи не могут позволить себе дорогостоящие лекарства, чем и обосновывается отказ от лечения.

Безопасные медикаменты

Основная задача врача в этот период — устранение застоя. План терапии зависит от степени тяжести болезни. Чаще всего назначают урсодезоксихолевую кислоту, холеретики и гепатопротекторы.

Первый препарат является основным при лечении нарушений работы органов, он полностью безопасен для будущего ребенка.

Остальные медикаменты улучшают работу гепатоцитов, снижают риск их повреждения и уменьшают скопление желчи.

Медикаментозная терапия в обязательном порядке сопровождается корректировкой питания и образа жизни. Лечение облегчает состояние пациентки и избавляет от симптомов.

Чаще всего они проходят через 2-3 недели после родов. Это не значит, что не нужно применять меры по устранению признаков болезни.

Чтобы холестаз не спровоцировал серьезного разрушения печени, посещение врача является обязательной мерой.

Народные средства

Кроме лекарственных препаратов, можно применять нетрадиционные методы, которые заключаются в приеме средств на основе натуральных растительных компонентов. От нестерпимого зуда избавят компрессы и отвары на основе ромашки, березовых листьев, шалфея. Можно делать примочки, протирать раздраженные участки кожи кубиком льда, прикладывать компрессы.

Беременным не стоит заниматься самолечением, это может усугубить ситуацию. Для снижения количества принимаемых лекарственных препаратов можно по согласованию с лечащим врачом пить отвары растений с желчегонным эффектом.

Другие способы

Прием препаратов и средств народной медицины должен сопровождаться активным и здоровым образом жизни. Следует соблюдать рекомендации, данные врачом:

  • составление распорядка дня, в котором будут правильно скомбинированы активность, сон и отдых;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия аквааэробикой;
  • легкая работа по дому;
  • исключаются тяжелые физические нагрузки и профессиональный спорт.

Для предотвращения появления застойного синдрома и осложнений беременным следует соблюдать необходимые профилактические меры, включающие ведение здорового образа жизни и своевременного выявления сопутствующих заболеваний.

Диета и питание

Это залог успешного избавления от неприятных симптомов. Пища должна включать микроэлементы и витамины, покрывающие расход энергии беременной женщины. Важно соблюдать дробный рацион, есть необходимо часто и небольшими порциями.

Среди запрещенных продуктов:

  • мясные, грибные, рыбные бульоны;
  • свежий хлеб;
  • шоколад, жирный крем, сладости;
  • газированные и спиртные напитки, кофе;
  • молочные продукты;
  • шпинат, бобовые, грибы, орехи, семечки.

В качестве диеты рекомендуют стол N°5. Можно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, тушеные овощи, мармелад, омлеты, супы с овощами.

Последствия для мамы и малыша

Холестаз опасен осложнениями. Основная опасность — риск преждевременных родов при отравлении организма. Он увеличивается в 3-5 раз. На фоне заболевания у мамы могут возникнуть такие нарушения, как фиброз, печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь, цирроз.

Последствия холестаза у ребенка – нарушение функций костного мозга, удушье, аномалии органов желудочно-кишечного тракта, снижение слуха, задержка умственного развития, психоневрологические расстройства.

Если у женщины наблюдается ярко выраженная желтуха, на сроке от 36 недель рекомендуется проводить досрочные роды.

Профилактика застоя желчи

К мерам, которые помогут предотвратить холестаз при беременности, относится соблюдение принципа здорового образа жизни. Особенно следует обратить внимание на:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима питания и употребления воды (не меньше полутора литров в день);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • занятия спортом – плавание или гимнастика;
  • отсутствие скачков веса;
  • своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта.

Во избежание застоя желчи беременная женщина должна снизить факторы риска, которые способствуют болезни. Отдельно стоит отметить тех, кто имеет генетическую предрасположенность к развитию холестаза. Правильный образ жизни, здоровое питание, рассчитанные физические нагрузки и своевременное посещение специалиста помогут избежать возникновения патологий при беременности.

Источник: https://puzyr.info/holestaz-pri-beremennosti/

Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках

Желчегонное средство при беременности

Холестаз беременных – заболевание желчевыделительной системы, которое вызвано застоем печеночного секрета (желчи) в желчевыделительных каналах. Выражается нарушением пищеварения, кожным зудом, потемнением мочи, пожелтением кожи, обесцвечиванием кала.

Возвратная печеночная желтуха носит семейный характер и встречается у 0.5-2% беременных. Диагностируется на основании результатов биохимического анализа крови, УЗИ печени.

Лечится урсодезоксихолевой кислотой, желчегонными препаратами (холеретиками), гепатопротекторами и антигистаминными таблетками.

Как и чем лечить холестаз при беременности

В период вынашивания плода большинство лекарственных препаратов использовать нельзя. Поэтому консервативная терапия ограничивается приемом гепатопротекторов, физиотерапией и соблюдением лечебной диеты.

Схема фармакотерапии зависит от выраженности клинической картины, рисков для плода и будущей матери.

Для облегчения симптоматики используют безопасные препараты, которые ускоряют выведение токсических веществ из организма.

Диета и образ жизни

Дробное питание – один из основных методов лечения непроходимости печеночных каналов и гестационного дерматоза. Диета при холестазе беременных предусматривает частый прием пищи маленькими порциями через каждые 2 часа. В рацион включаются:

  • яичные омлеты;
  • овощные супы;
  • нежирное мясо;
  • мармелад;
  • кисломолочные продукты;
  • хлебобулочные изделия;
  • тушеные овощи.

Чтобы предотвратить газообразование и увеличение уровня аммиака в кишечнике, из меню исключают:

  • жирную морскую рыбу и мясо;
  • перченые и жареные блюда;
  • газированные напитки;
  • шоколад;
  • свежий хлеб;
  • бобовые;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • свеклу.

Для скорейшего выведения ядов из организма рекомендуется употреблять до 2 л воды в сутки. Предпочтение отдают столово-лечебным напиткам – Боржоми, Кисловодская, Нарзан, Ессентуки.

Желчегонные

Желчегонное средство при беременности

Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:

важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.

Механизм действия

Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по  принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.

информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.

Холеретики

Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:

  • Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
    • Аллохол;
    • Холензим;
    • Вигератин;
    • Золецин;
    • Хологон (дегидрохолевая кислота);
    • Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
    • Лиобил (дегидрохолевая кислота);
  • Лекарственные средства синтетического происхождения:
    • Никодин (гидроксиметилникотинамид);
    • Оксалмин (оксалфенамид);
    • Циквалон (цикловалон);
    • Одестон (гимекромон);
    • Холонертон (гимекромон);
    • Холестил (гимекромон);
  • Лекарственные средства растительного происхождения:
    • берберина бисульфат;
    • цветки бессмертника песчаного;
    • кукурузные рыльца;
    • цветки василька синего;
    • пижма обыкновенная (Танацехол);
    • плоды шиповника (Холосас);
    • почки березы;
    • трава душицы;
    • масло мяты перечной;
    • масло аирное;
    • масло терпентинное;
    • корень куркумы (Фебихол);
    • кора крушины;
    • листья скумпии (Флакумин);
    • трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:

  • Салицилат натрия;
  • Минеральные воды:
    • Ессентуки №17;
    • Ессентуки № 4;
    • Нафтуся;
    • Ижевская;
    • Джермук;
    • Славяновская;
    • Смирновская.

Холекинетики

информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:

  • Холецистокинин;
  • Магния сульфат (магнезия);
  • Питуитрин;
  • Холеритин;
  • Барбарис;
  • Сорбитол;
  • Маннитол;
  • Ксилит.

Показания к применению

опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.

В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.

Показания к применению во время беременности:

  • гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
  • пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
  • запоры.

Общие показания к применению:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • застойные явления в желчном пузыре;
  • наличие песка в желчном пузыре;
  • врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
  • сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
  • хронические воспаления печени.

Противопоказания

К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
  • желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
  • цирроз печени;
  • воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты для матери:

Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:

  • колики;
  • нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
  • замедление роста и развития новорожденного;
  • уменьшение массы тела;
  • частый жидкий стул;
  • высыпание на коже.

Перечень препаратов

Препараты, содержащие в себе один компонент:

Торговое названиеДействующее вещество
Артишока экстрактАртишока листьев экстракт
Холебил
Хофитол
Бессмертника песчаного цветкиБесмертника песчаного цветки
Бетаина цитрат УПСАБетаин
Цитрат бетаина Бофур
Листья крапивы брикетЛистья крапивы
Листья крапивы
Крапивы экстракт жидкий
Крапивы экстракт сухой
Экстракт василька сухойВасилька синего цветки
Кукурузных рылец экстрактКукурузы столбики с рыльцами
Кукурузы столбики с рыльцами
Кукурузы столбики с рыльцами резано-прессованные
ЛиводексаУрсодезоксихолевая кислота
Урдокса
Урсо 100
Урсодез
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодекс
Урсолив
Урсолит
Урсором Ромфарм
Урсором С
Урсосан
Урсофальк
Холудексан
Эксохол
Лопуха корниЛопуха корни
ОдестонГимекромон
Одуванчика корниОдуванчика лекарственного корни
Оксафенамида таблеткиОсалмид
Ортосифона тычиночного листьяОртосифона тычиночного листья
Пижмы цветкиПижма
Танцехол
ТыквеолСемена тыквы
ФебихолФенипентол
ФламинБессмертник
ХолемаксШиповник
Холосас
Холос
Шиповника плоды низковитаминные
ЦинариксЭкстракт артишока

Комбинированные препараты:

Торговое названиеДействующее вещество
АлталексМелисса, мята перечная, фенхель, гвоздика, чабрец, сосновая хвоя, анис, эвкалипт, шалфей, корица, лаванда
АллохолЖелчь, крапива, чеснок, активированный уголь
БитнерАнис, цветки гвоздичного дерева, аир, корень солодки, листья мяты перченой, лаванда, хмель, мелиса
ГепабенеДымянка, расторопша
Гепатофальк плантаРасторопша, куркума, чистотел
Монтана домашние каплиШишки хмеля, корень горечавки, корешки корицы, апельсиновая корка, семена тмина, корень одуванчика, масло мяты, кора сандалового дерева
ОлиметинМасло мяты перечной, терментинное масло, эфирное масло арины, сера

Источник: https://baby-calendar.ru/preparaty/zhelchegonnye/

Желчегонные при беременности на ранних сроках

Желчегонное средство при беременности

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Чтобы объяснить, что это значит, не обойтись без элементарного экскурса в анатомию. Желчевыделительная система включает в себя желчный пузырь, желчевыводящие протоки и три сфинктера (сфинктером медики называют круговую мышцу, суживающую или замыкающую при сокращении то или иное отверстие в организме).

Два сфинктера расположены в шейке желчного пузыря, а третий — в двенадцатиперстной кишке, в месте “выхода” общего желчного протока, по которому желчь и попадает в кишечник. Образование желчи в печени — процесс непрерывный, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время пищеварения.

Желчный пузырь у человека в период пищеварения совершает энергичные сокращения.

Выход желчи в кишку происходит при активном сокращении стенок пузыря и одновременном расслаблении так называемого сфинктера Одди (расположенного в двенадцатиперстной кишке), расслабление желчного пузыря сопровождается закрытием этого сфинктера и прекращением желчевыделения.

Так вот, под дискинезией применительно к желчевыделительной системе понимают несогласованное, чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря и сфинктеров. Боль возникает вследствие нарушения последовательности и координации сокращения и расслабления желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов.

Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив — дискинезия может быть одним из проявлений желчно-каменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.

Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.

Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.

Почему дискинезия может развиться при беременности?

Для беременных характерны гипомоторные (т. е. связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона. Во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона.

Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако “попутно” расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь.

В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, “поджимает” органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения.

Диагностика дискинезии желчных путей при беременности

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, ощущением горечи во рту, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке.

Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть боль в области сердца, сердцебиение, головная боль, онемение конечностей, потливость, нарушения сна — врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза.

В диагностике дискинезии ведущее место отводится ультразвуковому исследованию желчного пузыря.

Измеряя его размеры до и после желчегонного завтрака (обычно это 2 сырых яичных желтка), врач делает заключение о характере двигательных нарушений и виде дискинезии.

Кроме того, метод позволяет отвергнуть или подтвердить наличие конкрементов (камней, песка) и воспалительных изменений в желчном пузыре.

Лечение дискинезии при беременности

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре. Лечение должно быть комплексным и включать в себя целый ряд мер:

  • Абсолютно необходима правильная организация питания. Прежде всего, оно должно быть дробным, пищу следует принимать не менее 5-6 раз в день, в рацион обязательно нужно включить продукты и блюда, способствующие сокращению желчного пузыря: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, отвар шиповника. Полезны такие продукты, как творог, белковый омлет, треска (они богаты веществами, предупреждающими ожирение печени), а также продукты, богатые растительной клетчаткой, солями магния (отруби, гречневая каша, морковь, капуста, яблоки).
  • Рекомендуется и прием желчегонных препаратов, причем предпочтение должно отдаваться тем из них, которые в большей мере способствуют сокращению пузыря. Желчегонные средства растительного происхождения нередко назначают в виде так называемого желчегонного сбора или чая. В состав желчегонного сбора чаще всего входят цветки бессмертника песчаного (4 части), листья или трава тысячелистника (3 или 2 части), плоды кориандра (2 части). Принимать его нужно так: столовую ложку заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20-30 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. В составе желчегонного чая могут быть кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза вдень в промежутках между приемами пищи.
  • Для борьбы с застоем желчи можно, проконсультировавшись с врачом, провести “слепое” зондирование, или тюбаж, с одним из следующих компонентов:
  • растительное масло (30-40 мл кукурузного или оливкового масла);
  • карловарская соль (1 чайная ложка на стакан воды);
  • сорбит или ксилит (1 столовая ложка на стакан воды);
  • при отсутствии отеков — минеральная вода (500 мл в теплом виде).

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/zhelchegonnye-pri-beremennosti-na-rannih-srokah

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: