Заброс мочи в почки

Содержание
  1. Рефлюкс мочевого пузыря у детей симптомы
  2. Особенности заболевания и его виды
  3. Причины возникновения заболевания
  4. Симптомы заболевания и методы диагностики
  5. Методы диагностики
  6. Способы лечения заболевания и меры профилактики
  7. Методы лечения
  8. Методы профилактики
  9. Виды и причины рефлюкса почки у детей, стадии заболевания, симптомы и лечение
  10. Рефлюкс почек
  11. Классификация
  12. Причины
  13. Стадии заболевания и симптомы
  14. Возможные осложнения
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Консервативная терапия
  18. Операция
  19. Прогноз
  20. Обратный заброс мочи в почки
  21. Классификация рефлюкса
  22. Причины и симптомы патологии
  23. Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса
  24. Заброс мочи в почки у детей
  25. Симптомы детского ПМР
  26. Лечение ПМР
  27. Виды и стадии почечного рефлюкса: лечение взрослых и детей
  28. Причины возникновения
  29. Виды и степени заболевания
  30. Проявление клинической картины
  31. Признаки на разных стадиях
  32. К кому обратиться и как диагностировать
  33. Терапия взрослых и детей
  34. Медикаментозные методы
  35. Когда нужна операция
  36. Катетеризация органа
  37. Народная медицина
  38. Осложнения и последствия
  39. Профилактика и прогноз
  40. Рефлюкс мочи (заброс в почки)
  41. Провокаторы патологического процесса
  42. Виды и симптомы заболевания
  43. Диагностика и лечение

Рефлюкс мочевого пузыря у детей симптомы

Заброс мочи в почки

Урологические заболевания занимают второе место, среди патологических состояний детей. Пузырно мочеточниковый рефлюкс почки у детей – одна из патологий, с которыми сталкиваются многие родители.

Из-за неправильной работы мочевыделительной системы, дети могут испытывать серьезные трудности с мочеиспусканием. На фоне этого, возникает ряд серьезных заболеваний, которые требует немедленного лечения.

Для того чтобы снизить риск развития осложнений, родителям нужно знать особенность заболевания и его симптомы.

Особенности заболевания и его виды

Рефлюкс мочевого пузыря – урологическое отклонение, при котором происходит заброс мочи через мочеточник в почку. Причиной патологии является ослабленное состояние сфинктера (замыкательный клапан между мочеточником и мочевым пузырем), который не удерживает мочу в мочевом пузыре и пропускает ее обратно в мочеточник.

ПМР у ребенка вызывает боль

Чаще обычного патология диагностируется у детей. Из-за незрелости детского организма, состояние требует своевременного лечения. Рефлюкс почек имеет несколько видов и форм. Каждому виду заболевания характерны свои особенности.

В современной медицине рефлюкс принято разделять по стадии активности, причине и времени возникновения.

Стадии активности рефлюкса:

  • активная стадия – заброс мочи происходит в момент мочеиспускания, при напряженном мочевом пузыре;
  • пассивная стадия – заброс происходит в любой момент, независимо от мочеиспускания;
  • смешанная стадия – заброс происходит как в период опорожнения пузыря, так и без этого.

Причины возникновения рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Дефекты мочеточника и его устья чаще являются врожденными изменениями.

В основе приобретенных изменений лежат воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Рефлюкс может возникнуть после проведения хирургического вмешательства на органы мочеполовой системы, как осложнение.

В зависимости от того, является течение болезни постоянным или временным, его разделяют на две формы.

Формы течения рефлюкса:

  • постоянная форма – патологическое состояние проявляется на всем периоде жизни ребенка;
  • временная форма – патология проявляется в период обострения заболеваний мочеполовой системы.

Если патологию не выявить своевременно, можно получить сильные урологические осложнения. Нарушение работы почек может спровоцировать такие болезни, как цистит, пиелонефрит и гидроуретеронефроз. В случае подозрения на воспалительный процесс мочевыделительной системы, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения заболевания

Явной причины развития заболевания, по мнению специалистов нет. Существующий ряд факторов, которые могут его провоцировать. Врожденные изменения мочевыделительной системы чаще обычного бывают причинами возникновения ПРМ.

Врожденные причины возникновения патологии:

  • незрелость устьев мочеточника;
  • неправильное расположение устьев мочеточника;
  • неправильная форма устья мочеточника;
  • удвоенное изменение устья мочеточника;
  • неправильное расположение мочевого пузыря.

Описанные причины являются основными, при обнаружении врожденного рефлюкса почек у детей. Помимо этого, существует ряд внешних факторов, способных спровоцировать возникновение патологии. В основе приобретенных изменений могут быть воспалительные заболевания почек или мочевого пузыря.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Рефлюкс почки у детей не имеет конкретных симптомов, по которым можно выявить заболевание. Как правило симптоматическая картина бывает общей, и указывает на возникновение воспалительных процессов в мочеполовой системе. В случае их обнаружения, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы заболевания:

  • повышенная температура тела, слабо поддающаяся сбиванию – один из главных симптомов, указывающих на возникновение воспалительного процесса;
  • режущая боль при мочеиспускании;
  • покалывающие и тянущие боли внизу живота;
  • присутствие кровянистых выделений в моче;
  • тянущая боль в пояснице.

В случае если самочувствие ребенка стремительно ухудшается, температура тела поднимается выше 39 градусов, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. В большинстве случаев, при остром течении заболеваний, ребенка госпитализируют в стационар.

После того, как острые симптомы заболевания будут устранены, специалист проведет ряд диагностических исследований. Они помогут ему выявить причину патологического состояния, и выявит стадию заболевания. Что поможет подобрать правильную тактику лечения.

Методы диагностики

  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
  • цистография;
  • урография экскреторная;
  • урофлоуметрия.

Урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания.

Данный метод считается самым простым, но малоинформативным. Цистография – наилучший метод по информативности. Благодаря данному исследованию, несложно установить наличие патологии.

Все методы диагностики выбираются на усмотрение специалиста исходя из сложности течения заболевания.

Способы лечения заболевания и меры профилактики

Если во время диагностики у ребенка был выявлен рефлюкс почек, необходимо пройти своевременное лечение. Метод лечения будет подбираться индивидуально, в зависимости от сложности патологии. Если сильных осложнений общего состояния ребенка не наблюдается, то лечение будет проводиться амбулаторно. В случае сильных осложнений, может потребоваться госпитализация в стационар.

Если основной причиной рефлюкса являются заболевания мочевыделительной системы, то лечение будет направлено на его устранение.

В большинстве случаев бывает достаточным применение медикаментозной терапии, в сочетании с физиотерапевтическими методами. При врожденных патологиях чаще обычного применяется хирургическое вмешательство, но только в том случае, если лекарственная терапия не принесла положительного результата.

Методы лечения

  • медикаментозный – устранение болевого синдрома, лечение сопутствующего заболевания, устранение возникших инфекционных состояний;
  • хирургический – применение эндоскопического метода восстановления клапана мочеточника.

Родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка был диагностирован данный порок. Это естественное заболевание, которое перерастают многие дети. По данным неофициальной статистики, лечение рефлюкса имеет положительную динамику на фоне применения лекарств.

И только в самых тяжелых случаях, речь идет о возможности проведения хирургического вмешательства.

Схема консервативного лечения ПМР

Для того чтобы рефлюкс не возник в качестве осложнения урологических заболеваний, родителям нужно позаботиться о мерах профилактики.

В случае возникновения первых симптомов нарушения работы мочевыделительной системы, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалистам. Назначенная диагностика поможет без труда выявить урологические заболевания.

Лечение патологий на ранней стадии болезни, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Методы профилактики

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • снижение развития вирусных заболеваний;
  • своевременная диагностика заболеваний.

Урологические заболевания очень серьезные осложнения, которые могут сильно повлиять на качество жизни человек. Соблюдение несложных профилактических мер, значительно снижает риск развития серьезных осложнений.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/puzyrno-mochetochnikovyj-reflyuks-u-detej.html

Виды и причины рефлюкса почки у детей, стадии заболевания, симптомы и лечение

Заброс мочи в почки

Рефлюкс почки у маленьких детей обнаруживается чаще, нежели у взрослых. Такая патология считается опасной, так как высок риск развития негативных последствий. По этой причине важно начинать лечение как можно раньше.

При этом заболевании моча возвращается в мочеточники из мочевого пузыря.

Недуг может быть врожденным или появиться в результате воспаления в мочевыводящих путях.

Рефлюкс почек

Почечным рефлюксом у детей называют патологию, при которой осуществляется обратный заброс мочи в почки.

Существует две формы болезни:

  • почечно-лоханочная;
  • пузырно-мочеточниковая.

При наличии сразу двух видов патологии выставляют диагноз «рефлюкс пузырно-мочеточниково-лоханочный».

Во многих случаях заболевание выявляется у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Классификация

Рефлюкс почек у маленьких детей может быть нескольких видов, каждый из которых отличается характером течения болезни и наличием тех или иных симптомов.

  1. Форникальный рефлюкс. Моча проникает в паренхиму органа из-за того, что слизистая оболочка стала проницаемой.
  2. Тубулярный рефлюкс. Из канальцев урина попадает в межуточную ткань почек без надрыва чашечки.

По типу течения патология может быть постоянной или проходить со временем.

Также рефлюкс может быть:

  • активным – урина попадает обратно в мочеточник при освобождении мочевого пузыря;
  • пассивным – моча возвращается в мочеточник только при условии полного мочевого пузыря.

В зависимости от причины выделяют такие виды патологии:

  • первичная – врожденные аномалии строения системы мочевыделения. Недуг обнаруживается в раннем детстве;
  • вторичный рефлюкс – развивается вследствие проведения операций на почках или мочевом пузыре. Спровоцировать недуг может хроническое воспаление и другие патологии мочевыделительных органов. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают у взрослых пациентов.

Как правило, рефлюкс бывает односторонним, но встречается двухстороннее нарушение.

Причины

Рефлюкс почек у грудных детей провоцируется различными факторами.

Причины первичной формы недуга:

  • нарушения в строении мочевого пузыря;
  • аномалии сфинктеров уретры;
  • дистопия устья мочеточника;
  • удвоение мочеточников;
  • нарушения строения мочеточников;
  • дивертикул мочевого пузыря возле мочеточника;
  • зияние устья мочеточника в мочевом пузыре.

Вторичный рефлюкс может диагностироваться у малышей до года по другим причинам, к которым относят грипп или острую вирусную инфекцию.

У детей постарше и взрослых патология может возникать в результате развития недугов, при которых нарушается отток мочи из мочевого пузыря и изменяется тонус его стенок. Кроме того, вызвать рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки, могут болезни:

  • слабость уретрального клапана;
  • разрастание тканей семенного бугорка;
  • фимоз;
  • стеноз мочевого пузыря, фиброз и склероз его шейки;
  • цистит хронического течения;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • стриктуры мочеточников и уретры;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Причина внезапного разрыва слизистой лоханочной системы и появления почечно-лоханочного рефлюкса – резкий рост давления в лоханке, спровоцированный закупоркой камнем.

Иногда патология может развиваться из-за ретроградной пиелографии под давлением.

Стадии заболевания и симптомы

Определение формы болезни у детей зависит от того, где локализуется патологический процесс.

  1. При лоханочно-почечном рефлюксе жидкость, находящаяся в лоханке, проникает в другие участки почки.
  2. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляется заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Проявления и симптомы в обоих случаях отличаются.

Данную патологию также классифицируют по степеням тяжести:

  • степень 1 – из мочевого пузыря урина протекает в дистальный отдел мочеточника, расширения нет;
  • степень 2 – моча возвращается в мочеточник, чашечки, лоханку. Каких-либо анатомических нарушений структур малых чашечек нет, расширения также нет;
  • степень 3 – происходит расширение мочеточника, а также начинаются изменения в форниксах;
  • степень 4 – диагностируется расширение мочеточников, лоханок, чашечек. Может быть поставлен диагноз «пиелоэктазия почек»;
  • степень 5 – развивается воспаление, ткани почки истончаются.

Обнаружить развитие недуга у детей можно по таким проявлениям:

  • меняется цвет мочи;
  • в урине заметна пена и включения крови;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышение АД;
  • интоксикация;
  • сильная жажда.

Грудным детям сложно поставить точный диагноз на основе симптомов, так как они не могут описать свое состояние. По этой причине нужно сделать анализ мочи на предмет обнаружения в ней белка.

Рефлюкс почки представляет опасность для здоровья ребенка, так как может спровоцировать возникновение разных осложнений. По этой причине важно начать лечение сразу после постановки диагноза.

Возможные осложнения

Если не лечить рефлюкс в почках у ребенка, то могут развиться осложнения. К их числу относят:

  • расширение чашечно-лоханной системы (гидронефроз);
  • острое, хроническое или рецидивирующее воспаление почек (пиелонефрит);
  • кровотечение;
  • гипертонию;
  • нефролитиаз;
  • атрофию тканей органа;
  • почечную недостаточность, при которой нарушаются функции почек.

Снизить риск развития таких осложнений может своевременная диагностика заболевания в раннем возрасте.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только опытный врач-нефролог после проведения физикального обследования (измерение температуры тела, давления, пальпация) и изучения результатов анализов крови (показатель СОЭ, уровень лейкоцитов) и мочи (содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, применяются и другие методы обследования:

  • УЗИ – для выявления расширения лоханки;
  • биопсия – для исключения прочих патологий (детям делается в исключительных случаях);
  • цистография с контрастом – для выявления рефлюкса;
  • экскреторная урография – для выявления вида недуга.

Лечение

Основная цель лечения рефлюкса почек у детей – устранение основной причины. Только при таком подходе удается окончательно справиться с болезнью. Продолжительность терапии зависит от причины недуга:

  • при наличии врожденной аномалии лечение будет длиться до момента проведения операции;
  • при хроническом воспалении терапия может длиться до 8 месяцев.

Также лечение проводится для:

  • восстановления уродинамики и нормального вывода мочи;
  • устранения неприятных ощущений;
  • снижения риска возникновения осложнений;
  • снятия воспаления.

При любом типе рефлюкса может проводиться консервативное или оперативное лечение, которое позволяет устранить причину патологии и минимизировать риск возникновения последствий.

Консервативная терапия

Чтобы снизить нагрузку на почки и нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, при которой ограничивается потребление соли, жирной, острой, кислой и жареной пищи.

В каждом конкретном случае суточная норма воды определяется индивидуально.

С целью полного освобождения мочевого пузыря время от времени нужно ставить катетер. Рефлюкс почки у детей лечится с помощью электрофореза с использованием кальция хлорида. Также помогает ультразвуковая терапия и электростимуляция.

При комплексном лечении можно принимать ванны с добавлением морской соли. Также рекомендуется посещение санаториев.

Если на фоне рефлюкса почки появился цистит, то пациентам делают инстилляции с растворами серебра, антисептиками, гормональными препаратами. В среднем терапевтический курс включает 5-15 процедур.

При всех видах патологии не исключается антибактериальная терапия, при которой пациенту необходимо принимать антибиотики. Такие препараты помогают снизить риск развития воспаления почек или нейтрализовать его.

Препараты назначают в небольших дозах, курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, применяют антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Иногда вместо этих лекарств прописывают уроантисептики.

Операция

При диагнозе «почечный рефлюкс» у детей операция проводится при таких показаниях:

  • нет результата от консервативной терапии;
  • диагностирована 4-я или 5-я стадия патологии;
  • функции почек снижены на 30 и более процентов;
  • почечная недостаточность прогрессирует очень быстро;
  • не удается устранить воспалительный процесс;
  • пиелонефрит или цистит рецидивирует;
  • выявлены аномалии строения органов мочевыделительной системы.

На сегодняшний день в большинстве случаев отдают предпочтение эндоскопической операции. Биоимплантанты вводят при помощи эндоскопа под устье мочеточника и формируют клапан, который предотвращает обратный заброс мочи.

Подобного рода оперативные вмешательства разрешено делать даже грудным детям. В ходе операции не используют общий наркоз, при этом сам процесс длится не более 15-30 минут.

Уретероцистонеостомия или другие хирургические операции проводятся в более серьезных ситуациях. В этом случае проводится  рассечение стриктуры и суженых участков.

Реконструктивные операции проводят как с проникновением в полость мочевого пузыря, так и без проникновения.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – полтора часа. Если операция проводится при патологии двустороннего характера, то может потребоваться больше времени.

Прогноз

Своевременное лечение рефлюкса почек у ребенка обычно дает положительные результаты. Стоит знать, что даже после удачно проведенной операции требуется врачебное наблюдение в течение пяти лет.

В этот период необходимо проходить обследование раз в 6 месяцев и сдавать анализы мочи с интервалом в 3 месяца.

При серьезной причине патологии (например, туберкулез или опухоль) прогноз на полное выздоровление сомнителен.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/reflyuks-pochki-u-detej

Обратный заброс мочи в почки

Заброс мочи в почки

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита.

В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки.

Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

Классификация рефлюкса

В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

  • Гастральная форма — сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;
  • Мочеточниковая форма — сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;
  • Эзофагитная форма — встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса — онкология.

Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы.

Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии.

Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

Причины и симптомы патологии

Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря:

  • незрелое состояние канала;
  • нарушения функциональности мочевого пузыря;
  • повреждение устья мочеточника;
  • хроническая форма цистита;
  • наличие дистопии устья;
  • наличие дисплазии замыкающего клапана;
  • закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

  • приступы сильных головных болей;
  • постоянное ощущение полного живота;
  • жажда;
  • отечность конечностей;
  • озноб и резкое повышение температуры тела;
  • урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
  • увеличение артериального давления;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

  • первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
  • вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
  • третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
  • четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
  • пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

  • первая степень — на 30%;
  • вторая степень — на 60%;
  • третья степень — более 60%.

Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

  • Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
  • Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

Заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

  • патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
  • нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
  • цистит любой формы;
  • сморщивание органа;
  • дисфункция нейрогенная;
  • повреждение устья мочеточника.

Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

  • рефлюкс пониженного давления — проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
  • повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
  • первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
  • хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

Симптомы детского ПМР

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

  • медленном физическом развитии;
  • недостатке массы у новорожденных;
  • высокой температуры, которую сложно сбить;
  • приступах боли, колик, резей;
  • наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

Лечение ПМР

Современная медицина предлагает два вида оздоровительной терапии — консервативное лечение или хирургическое. Консервативный метод основывается на проведении поддержки чистоты мочи и снижении уровня рефлюксной нефропатии.

Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков, триметоприма и сульфатрима.

Также назначается лечебно-профилактический массаж поясничной области, соблюдение диетотерапии, с обязательным включением продуктов питания для нормализации обмена веществ и уменьшения выработки мочи.

Рекомендации родителям относительно лечения и профилактики детского ПМР можно узнать из видеоролика

Хирургический метод лечения применяется в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Операции проводят двумя способами:

  • лапаротомия — проводят под общим наркозом, выполняется небольшой надрез брюшной полости и удаляется анатомический дефект клапана;
  • эндоскопический метод — выполняется при помощи ввода имплантата, основная задача которого направлена на блокирование обратного тока мочи в почки.

Для информации! Для определения стадии заболевания каждые пол года больному необходимо проходить ультрасонографию почек.

Своевременная диагностика и лечение заболевания дает достаточно хорошие прогнозы. Благодаря большому количеству лекарственных препаратов, соблюдение специальной диетотерапии и современных методов лечения ПМР полностью уходит и в будущем никак не проявляет себя.

Источник: https://pryshoff.ru/info/obratnyj-zabros-mochi-v-pochki/

Виды и стадии почечного рефлюкса: лечение взрослых и детей

Заброс мочи в почки

Диагноз почечный рефлюкс в большинстве случаев выставляется лицам детского возраста. У взрослых людей заболевание диагностируется гораздо реже.

Рефлюкс почки способен приводить к серьезным осложнениям, вплоть до тяжелой почечной недостаточности.

По этой причине следует знать о его проявлениях для того, чтобы вовремя обратиться к врачу и назначить эффективную терапию.

Под данной патологией подразумевается процесс, в результате которого происходит заброс мочи в обратном направлении – из мочевого пузыря в мочеточник или почку.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным в течение жизни пациента.

Причины возникновения

Рефлюкс почки возникает в результате резкого повышения давления в чашечно-лоханочной системы органа. Данное патологическое явление обуславливается закупоркой мочевыводящих путей конкрементом или дискенитическими процессами.

У взрослых людей патология чаще провоцируется нарушением иннервации мочевого пузыря, строения мочеточника в том месте, где он соединяется с пузырем, у мужчин – аденомой простаты. Также значение имеет появление стриктур и процессов склерозирования органов выделения.

Почечные структуры замещаются измененной тканью. В результате происходит нарушение функции органа, которое постепенно прогрессирует. Это ведет к характерным признакам заболевания и осложнениям.

Виды и степени заболевания

Патология может быть одно- и двусторонняя в зависимости от количества пораженных органов. Заболевание также классифицируется по следующим признакам:

  1. Выделяют лоханочно-почечную и пузырно-мочеточниковую формы. При первом виде происходит заброс мочи из лоханок в другие части органа, при втором – из мочевого пузыря в мочеточник.
  2. Также выделяется активный и пассивный рефлюкс почки. На данную классификацию влияет момент, при котором происходит обратный ток жидкости. Если во время мочеиспускания – это активная форма, если в любое другое время – пассивная.

Патология разделяется на 5 степеней согласно тяжести клинической картины и изменений органов мочевыделения:

  • во время 1 стадии мочеточник не расширен, жидкость забрасывается только в данный орган;
  • при 2 степени болезни моча уже попадает в чашечно-лоханочную систему;
  • при 3 – мочеточник начинает понемногу расширяться;
  • 4 стадия характеризуется значительным дилятированием органа;
  • во время 5 к данным изменениям присоединяются нарушение строения чашечно-лоханочной системы.

На начальных стадиях патология никак себя не проявляет, поскольку выраженных патологических нарушений не наблюдается. По этой причине пациентам, особенно родителям маленьких детей, важно всегда быть очень внимательными.

Проявление клинической картины

При почечном рефлюксе у пациентов происходит повышение температуры, часто они предъявляют жалобы на слабость, озноб и другие схожие симптомы.

При мочеиспускании отмечается появление болевого синдрома, у взрослых диагностируются частые позывы к данному процессу, особенно в ночное время.

Сама моча приобретает мутный оттенок, нередко в ней имеются кровяные примеси (гематурия), пациенты отмечают присутствие неприятного запаха.

В большинстве случаев диагностируется появление болей в боковой области живота (в том месте, где происходит обратный заброс), иногда они способны иррадиировать в малый таз.

У детей в некоторых случаях отмечаются спазмы в области поясницы, что сразу должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу. Сами маленькие пациенты в большинстве ситуаций не способны указать место боли.

Признаки на разных стадиях

В начале развития рефлюкса пациентов не будет ничего беспокоить. По мере прогрессирования патологии начинают появляться соответствующие жалобы. Характерная клиническая картина наблюдается при 2-3 стадиях.

При 4-5 степени развития заболевания у пациентов диагностируются осложнения в виде почечнокаменной болезни, артериальной гипертензии, в особо тяжелых случаях – почечной недостаточности.

К кому обратиться и как диагностировать

Для выставления диагноза больным следует обратиться к урологу и нефрологу. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез. Пациентам показаны следующие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи. Первый дает информацию о присутствии воспалительного процесса в организме, второй – о наличии патологических примесей.
  2. Биохимический анализ крови обязателен. Данное исследование определяет уровень мочевины, креатинина, которые показывают объем функционирования почек.
  3. В некоторых случаях может понадобиться проба Зимницкого, позволяющая определить полноценность выделительной функции почек.
  4. Пациентам проводится УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
  5. Также больным назначается рентгенография с контрастным веществом – уретро- и пиелография. Методика помогает обнаружить дефекты в структуре органов мочевыделения.

Стоит отметить, что иногда врач может назначить проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для подтверждения диагноза и более точной локализации патологического процесса.

Терапия взрослых и детей

Правильная тактика лечения напрямую зависит от причины возникновения почечного рефлюкса. Схему терапии определяет и корректирует только лечащий врач. По этой причине пациенту в этот период важно находиться под наблюдением специалиста.

Медикаментозные методы

Детям, у которых заболевание диагностируется на ранней стадии, показан прием антибактериальных препаратов. В некоторых случаях требуется длительное использование препаратов, иногда – в течение нескольких лет.

Маленьким пациентам назначаются средства из группы цефалоспоринов: Цефалексин, Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим. Доза рассчитывается лечащим врачом, полностью зависит от массы тела ребенка.

Препараты принимаются дважды в день. Длительность зависит от динамики процесса, определяется только врачом. Также детям назначаются физиопроцедуры, особенно эффективен электрофорез.

Для взрослых пациентов консервативная терапия не применяется, поскольку она не устраняет причину заболевания. Таким больным проводится хирургическое лечение.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство требуется в тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной. Хирургическое лечение необходимо, когда происходит замещение нормальной ткани склерозированной, что нарушает структуру мочеточника и других органов.

Пациентам могут устанавливать специальный клапан в том месте, где мочеточник переходит в мочевой пузырь. Данная конструкция будет препятствовать обратному забросу мочи.

Операция быстрая и безопасная, при этом эффективная. Данная методика подходит детям и взрослым. Для последних иногда используется специальный гель для закупорки.

В некоторых случаях взрослым пациентам проводят реимплантацию, то есть смену положения, мочеточников. Методика позволяет избавиться от почечного рефлюкса в тех случаях, когда он вызван неправильной позицией органа по отношению к мочевому пузырю.

Катетеризация органа

Процедуру катетеризации проводят, когда количество мочи резко уменьшается, что грозит острой задержкой. Чтобы избежать подобного, в выводящие пути вводят катетер, который обеспечивает отток жидкости.

Процедура проводятся взрослым и детям мужского и женского пола в стационарных и амбулаторных условиях. После определяется дальнейшая тактика лечения. Обычно пациентам проводится оперативное вмешательство.

Народная медицина

Методы народной медицины не помогут устранить причину появления почечного рефлюкса. Врачи советуют употреблять специальные фитосборы в качестве антисептиков.

Они помогут устранить патогенные микроорганизмы из органов выделения, пить можно курсами.

Фитосборы реализуются через аптечные сети, можно приготовить специальный отвар самостоятельно. Для этого требуется взять равные количества березовых листьев, хвоща, шиповника, лопуха, можжевельника, крапивы, брусники.

Полученная смесь заливается около 400 мл кипяченной воды, отстаивается и процеживается.  Пить отвар необходимо трижды в сутки в течение 15-30 дней.

Осложнения и последствия

У пациентов, особенно детского возраста, часто происходит образование конкрементов в почках. Нередким осложнением является артериальная гипертензия. Самое грозное последствие рефлюкса – почечная недостаточность. Последняя формируется в результате замены нормальной ткани на склерозированную.

Это ведет к тому, что органы не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме. Почечная недостаточность опасна тем, что постепенно прогрессирует и в особо тяжелых случаях пациентам может понадобиться проведение трансплантации.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание было выявлено. Чем раньше это произошло, тем лучше для пациента. Профилактика заключается в устранении основной причины рефлюкса. Только это поможет избежать рецидивов в будущем.

Пациентам необходимо избегать переохлаждений, физических перегрузок, ограничить количество употребляемой соли. Курсами можно пить уросептики растительного происхождения или специальные фитосборы.

Также важно регулярно проходить необходимый объем диспансерных обследований. Выполнение данных рекомендаций позволит пациентам оставаться здоровыми максимально длительный период времени.

Людям, особенно родителям маленьких детей, важно знать, что такое почечный рефлюкс, когда он возникает, как проявляется, какие методики лечения существуют.

Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить симптоматику и обратиться к врачу. Подобная тактика поможет полностью вылечить почечный рефлюкс и избежать опасных осложнений данной патологии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/reflyuks.html

Рефлюкс мочи (заброс в почки)

Заброс мочи в почки

Заброс мочи в почки или пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологическое состояние, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

При нормальном функционировании мочевыделительной системы моча, которая вырабатывается с почками, по мочеточникам опускается вниз и достигает мочевого пузыря.

Когда произойдет наполнение последнего, возникает позыв к его опорожнения. Моча выходит из организма по уретральному каналу.

На местах, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем, есть своеобразная клапанная система, которая дает возможность биологической жидкости двигаться только в одном направлении. Когда эта функция нарушается, урина из мочевого пузыря может обратно забрасываться в мочеточники, что приводит к их деформации. Если болезнь своевременно не лечить, то вскоре рефлюкс мочи достигнет почек.

Провокаторы патологического процесса

На сегодняшний день медицина еще не изучила все возможные факторы, которые способствуют забросу мочи.

У детей особенность организма связывается с врожденной аномалией данного сегмента системы мочевыделения. Ее относят к первичной форме заболевания.

У взрослых пациентов провокационными источниками болезни считаются другие патологические нарушения в организме. Рефлюкс мочи у взрослых относят к вторичной форме.

К врожденным (первичным) причинам относят:

  • аномальное расположение устья мочеточника;
  • гружеподобный вырост или дивертикул мочевого пузыря;
  • несовершенность смыкателных аппаратов устья;
  • патологическая форма устья;
  • удвоение мочеточника приводящее к расположению канала вне треугольника пузыря;
  • укорочение подслизистого туннеля интрамурального отдела мочеточников.

Нарушение нормального оттока мочи у взрослых пациентов может провоцироваться следующими причинами:

Признаки болезни мочевого пузыря у женщин

  • подпузырная закупорка мочевых путей;
  • склероз шейки пузыря;
  • аденома простаты;
  • инфекционные поражения клапанов мочевыводящего канала;
  • стеноз мочеиспускательного аппарата;
  • цистит в районе устьев;
  • дисфункция пузыря.

Виды и симптомы заболевания

Обратный заброс мочи принято классифицировать по следующим особенностям:

  • Активный пузырно-мочетчниковый рефлюкс. Возникает именно в момент опорожнения мочевого пузыря.
  • Пассивный заброс. Наблюдается во время заполнения мочевого пузыря.
  • Пассивно-активный или смешанный вид. Сочетание 2-х предыдущих состояний.
  • Интермитирующий рефлюкс. Является следствием другого патологического состояния – пиелонефрита.

У детей младшего возраста при диагностировании обратного заброса мочи нарушается почечная функция, наблюдается воспаление, резко возрастает давление в почечной лоханке, происходит нарушение ткани и защитной оболочки органов. При такой патологии постепенно происходит отказ нормальной работы почек.

При таком течении патологического процесса консервативная терапия бессильна. К другим осложнения, к которым приводит рефлюкс-мочеточников, относят мочекаменную болезнь.

Симптоматика обратного заброса биологической жидкости в почки своеобразна и самостоятельно пытаться поставить диагноз не стоит, особенно если патологический процесс наблюдается у ребенка. В большинстве случаев признаки патологии имеют смазанный характер.

У пациентов наблюдается:

  • дефицит массы у новорожденного;
  • задержка в физическом развитии;
  • нарушение функциональности мочевой системы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения внизу живота или тазовой области;
  • подтекание мочи;
  • изменение цвета и запаха биологической жидкости;
  • частые ночные позывы к посещению уборной комнаты;
  • болевые ощущения в поясничной области;
  • появление примеси крови в моче.

Когда болезнь поражает организм, в анализе мочи диагностируется повышенное содержание лейкоцитов. Кроме того, ребенок или взрослый пациент начинает жаловаться на общее ухудшение самочувствия. Также может подниматься высокая температура, до 39ºС.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз можно только после определенного ряда лабораторных анализов и исследований. Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • общий и клинический анализ крови и мочи;
  • компьютерная томография (КТ);
  • цистоуретрография (рентген с контрастирующей жидкостью);
  • внутривенная пиелограмма;
  • ядерное сканирование.

Самое тяжелое последствие, которое может развиться на фоне недуга, – это рефлюкс-нефропатия. Патология представляет собой воспалительный деструктивный процесс, протекающий в паренхиме почки.

Консервативные способы лечения дают весьма высокий показатель удачного результата у пациентов, которые обратились за медицинской помощью на ранних стадиях развития патологического процесса.

К проблеме подходят комплексно.

Пациенту назначают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • антибактериальные препараты;
  • строгую диету;
  • катетеризацию мочевого пузыря;
  • употребление препаратов понижающих давление (если есть необходимость);
  • регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Если патологический процесс был диагностирован у ребенка, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара.

Когда обратный заброс биологической жидкости провоцируется врожденной аномалией или консервативные терапевтические процедуры не дают желаемых результатов, рекомендуется провести хирургическое лечение.

При эндоскопическом вмешательстве пациенту вводится в организм имплантат, который будет выполнять функцию клапана.

При его наличии обратный отток мочи из пузыря в мочеточники и дальше в почки станет невозможным.

Аномальный дефект клапана также может быть устранен с помощью полосной операции. Недостатком такого лечения является необходимость использования общей анестезии, длительный реабилитационный период и вероятность инфицирования операционной раны.

Согласно статистическим данным, лечение рефлюкса мочи хирургическим способом в 75-98% случаев имеет благоприятный исход. Патология полностью устраняется без каких-либо отрицательных последствий или рецидивов.

Источник: https://sksochi.ru/bolezni/reflyuks-mochi-zabros

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: