Виды протеинурии в моче

Содержание
  1. Протеинурия: что это и что появляется в моче
  2. Какая норма содержания белка в моче?
  3. Белковый состав урины человека
  4. Уроромикоид (уромодулин)
  5. Плазменные белки
  6. Как появляется протеинурия?
  7. Функциональные причины появления протеинурии
  8. Патологические причины появления протеинурии
  9. Преренальная
  10. Ренальная
  11. Постренальная
  12. Степень выявленной протеинурии
  13. Как проявляется протеинурия?
  14. Развитие почечной недостаточности
  15. Протеинурия и ее виды
  16. Как происходит выделение почками белка
  17. Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающихся наличием белка в моче
  18. Методы лечения
  19. Протеинурия: причины, симптомы и лечение
  20. Что вызывает высокое содержание белка в моче?
  21. Дегидратация
  22. Высокое кровяное давление
  23. Сахарный диабет
  24. Гломерулонефрит
  25. Хроническая болезнь почек
  26. Аутоиммунные заболевания
  27. Преэклампсия
  28. Рак
  29. Факторы риска протеинурии
  30. Симптомы
  31. Тестирование на белок в моче
  32. Лечение
  33. Протеинурия: виды, причины, симптомы, нормы лабораторных анализов, правильное лечение
  34. Виды протеинурии: физиологическая, патологическая
  35. Виды патологической формы болезни
  36. Основные причины увеличения белка мочи
  37. Патологическая протеинурия
  38. Почечная протеинурия
  39. Клубочковая протеинурия

Протеинурия: что это и что появляется в моче

Виды протеинурии в моче

Протеинурия – это появление в моче белка любого типа, при этом его количество превышает допустимые значения. Обнаружение таких показателей является симптомом патологии, причём в клинической медицине это явление достаточно изучено, чтобы определить причины нарушения работы органов мочеполовой системы.

 Загрузка …

Выраженность заболевания у всех пациентов различна, что объясняется также видом болезни, которая лежит в его основе. Помимо протеина часто появляется гематурия, бактериурия или лейкоцитурия.

Какая норма содержания белка в моче?

У здорового человека граница нормы неоднозначна, такие же сведения присутствуют и в медицинской литературе. Какой диапазон считается нормальным, и какие значения считаются началом протеинурии, рассмотрим подробнее. В разовой порции мочи концентрация белка в норме не может быть выше 0,03 грамма на литр.

Для детей этот показатель различается от возраста, до года это 0,002 грамма на литр, а старше года – 0,036 грамм на литр. Потери протеина в сутки вместе с уриной в нормальных показателях не может быть больше 0,15 грамм в сутки.

Если рассчитать концентрацию показателей патологии по этим нормам, то у здорового человека, который выводит в сутки около полутора литров мочи, должна выводиться не более 0,1г белка. Такая разница обуславливается как физиологическими, так и расовыми особенностями строения организмов людей.

В практике у большинства пациентов протеинурия белок в моче бывает незначительной, в пределах 50мг за 24 часа. У 15% населения планеты белок, выделяемый с мочой, находится в пределах 0,15 г в сутки и это не является патологией или симптомом заболевания мочеполовой системы.

На результаты оценки анализа влияет способ диагностики, чаще всего делается проба с кислотой сульфосалицилового типа или реакция биуретового вещества. Таким образом, при этих исследованиях у здорового человека в моче белок не обнаруживается. Если он повысился хотя бы один раз, врачами часто назначается прохождение анализа на суточную протеинурию.

Белковый состав урины человека

Для правильной оценки патологии необходимо обладать сведениями о количестве и качестве его в составе выделяемой организмом жидкости. У здорового человека в моче находится до 200 видов разных белков, которые фильтруются из крови почками или вырабатываются клетками эпителия в мочеполовой системе.

Уроромикоид (уромодулин)

Около 70% всего протеина в моче принадлежит уромодулину, который является веществом, вырабатываемым почечной тканью в процессе жизнедеятельности. В почечных канальцах уромодулин образуется в виде геля, который непроницаем для воды, но уязвим для ионов. В почечной ткани уромодулин вырабатывается начиная с 16 дня появления эмбриона в животе женщины.

Ещё по теме:  Как лечится простуда мочеполовой системы?

Суточная норма составляет от 20 до 100 мг, а его выработка становится более интенсивной при частом употреблении соли или диуретиков петлевого вида, к которым можно отнести Торасемид или Фуросемид. Тканевые белки вполне допустимые в здоровой мочи при почечной выработке и в результате регулярного обновления почечной ткани.

Плазменные белки

Белки плазменного типа  в исследуемый урине занимает второе место по удельному весу, всего их существует около 30 видов, самый распространенный среди которых – альбумин.

Клиническая практика доказывает, что здоровым человеком в течение суток выделяется до 30г этого вещества.

Помимо плазменного протеина в жидкости можно выявить белки тканевого типа, которые проходят через мембраны клубочка в почках.

В урине также обнаруживаются протеины, вырабатываемые тканями сердца, печени, поджелудочной железы. Если ткани сердца повреждены, то является миоглобинурия, а если возникают опухоли, то начинается интенсивная выработка белков низкомолекулярного типа.

Необходимо отметить, что вместе с мочой у человека выводится почти все гормоны, известные медицине на данный момент. У беременной женщины в моче выявляются также протеины, которые вырабатываются тканями плаценты.

Как появляется протеинурия?

Моча образовывается в организме человека в почечных клубочках, куда поступает кровь, фильтруемая мембранами. Это приводит к образованию первичной урины. Фильтрационная мембрана в клубочках очень сложна по своему строению и включает в себя несколько составляющих:

  • Эндотелий, внутренний слой, который покрыт отверстиями. Эти поры прикрываются диафрагмой, поэтому белок фильтруется на этом этапе особым образом, исходя из состояния самой диафрагмы и размера этих пор;
  • Базальная, трехслойная мембрана, расположенная в верхнем слое внутри клубочков. Проницаемость этой мембраны для протеина можно определить локализацией коллагеновых веществ и электрическим зарядом;
  • Выстилающий эпителиальный слой, который располагается возле базальной мембраны с мочевой стороны. Важность этого слоя особенно отмечается процессом интенсивной фильтрации микрофиламентами.

У здорового человека фильтрация белков проходит в свободном режиме для альбумина, лизоцима, миоглобина, микроглобулина и преальбумина. В случае, когда плазматические белки некрупного размера проходят через почечный фильтр, они полностью проходят всасывание почечными канальцами.

Таким образом, физиологическая выработка протеина появляется при слаженной работе канальцевых и клубочков механизмов, и поражение одного из отделов почки приводит к неизбежной протеинурии. Если у пациента выявлено постоянная или приходящая протеинурия, необходимо назначить дополнительное обследование и адекватное лечение.

Функциональные причины появления протеинурии

Протеинурия функционального типа не связывается с проблемами ткани в почке. Она бывает из-за сбоев фильтрации белка, что наблюдается при следующих факторах:

  • сильный стресс или эмоциональное переживание;
  • избыточное употребление в пищу белка;
  • сбой в водно электролитном балансе, возможное обезвоживание организма;
  • сердечная недостаточность в хронической стадии, развитие гипертензии;
  • острые лихорадочные состояния;
  • интенсивные физические нагрузки, в таком случае протеинурия становится маршевого типа;
  • при сильном переохлаждении организма.

Ещё по теме:  Симптомы и лечение синдрома раздражённого мочевого пузыря

Патологические причины появления протеинурии

Протеинурия патологического типа возникает при повреждении клубочков в почке, которые отвечают за фильтрацию, или почечных канальцев, которые отвечают за всасывание молекул белка. Возможно в три вида такого рода протеинурии – преренальная, ренальная или посренальная.

Преренальная

Протеинурия этого вида связана с интенсивным распадом белков и высокой концентрацией их низкомолекулярного типа в крови.

В основе группы этого типа лежит концентрация в крови больного белка с малыми размерами клеток, которые проходят через фильтр даже в здоровом состоянии, и попадают в выводимую мочу. Такие белки появляются при рабдомиолизе, плазмобластном лейкозе, гемолитической анемии, миеломной болезни, макроглобулинемии, лимфоме с парапротеинемией.

Ренальная

Протеинурия, которая появляется в результате нарушения работы канальцев или почки в отделе, отвечающего за реабсорбцию молекул белка.

Рост концентрации белковых клеток в урине связывается с поражением паренхимы почек или возникновением интерстиция почек.

Такие состояния бывают при амилоидозе, гломерулонефрите, подагре, гипертоническом нефросклерозе, диабетической нефропатии, опухолях почек.

В зависимости от поврежденной части почек может быть изменён качественный состав и объем выводимых белков, в связи с чем протеинурия такого типа может быть гломерулярной,  клубочковой или тубулярной в канальцах.

Постренальная

Вид протеинурии, который возникает при развитии патологии мочевыводящих путей.

Протеинурия постренального типа возникает при проникновении в выделяемую урину экссудата воспалительного типа, который насыщен белком.

Это часто возникает при циститах, уретритах и простатитах, которые являются воспалением мочевыводящих путей.

Также возможно развитие патологии при опухолях или полипах в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, или при открытии кровотечения из уретрального канала.

Степень выявленной протеинурии

Белковая экскреция отличается своей величиной и влияет на уровень выявленной протеинурии. Она может быть незначительной, микропротеинурией, или высокой нефротической, более 3 грамм в сутки.

Микроальбуминурия – вид альбуминурии, характеризующейся обнаружением альбумина в выводимой моче в количестве, превышающем нормы, но недостаточном, чтобы обнаруживаться на типовых тестовых системах в клинической лаборатории.

При таком явлении сутки теряется от 200 миллиграмм до 300 мг альбумина. Этот процесс может быть самым первым симптомом сбоя в работе и почечных клубочков, к примеру, нефропатии диабетического типа.

Чаще всего микроальбуминурия может встретиться при развитии гипертонии или как симптом отторжение искусственной почки при трансплантации.

Ещё по теме:  Как питаться при подагре и мочекаменной болезни?

Низкий уровень протеинурии колеблется в диапазоне от 300 мг до 1 грамма в сутки и обнаруживается у пациентов с острыми инфекциями мочевыделительных путей, при нефрите неспецифического вида или уролитиазе.

Средняя или умеренная потеря белка ставится в диагноз при результатах анализов от 1 до 3 г в сутки. Обнаружение чаще происходит при гломерулонефрите, амилоидозе, некрозе канальцев почки в острой стадии или гепаторенальном синдроме.

Высокий уровень потери белка более 3 грамм в сутки всегда является признаком дисфункции гломерулярного фильтра и указывает на проблемы с соотношением размера заряда в мембранах и в клетках протеина.

Как проявляется протеинурия?

Заболевание проходит в мягкой форме и не отличается клиническими проявлениями, В некоторых случаях симптомы могут быть спрятаны в проявлениях основного заболевания-причины.

Если белок в моче растёт и его концентрация сильно превышает допустимые показатели, моча может вспенивается в процессе деуринации. Такая выделенная пена сохраняется достаточно длительное время.

Также при сильной потере белка организмом вместе с уриной развиваются отёки конечностей, лица или живота.

Развитие почечной недостаточности

Протеинурия в моче чаще всего приводит хронической болезни почек, поскольку зависимость между потерей белка и скоростью фильтрации почечной системы доказана множеством клинических исследований. Протеинурия также может вызвать проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Разработаны экспертные рекомендации международного уровня, который представляет собой определенные нормы, помогающие специалисту ориентироваться в степени тяжести заболевания и снижающие риск развития почечной недостаточности. В некоторых случаях достаточно наблюдения у терапевта, с возможным привлечением помощи невролога, а некоторым пациентам необходима помощь исключительно узкоспециализированных докторов-неврологов.

responded with an error: Access Not Configured. Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/chto-poyavlyaetsya-v-moche-pri-proteinurii.html

Протеинурия и ее виды

Виды протеинурии в моче

В дифференциальной диагностике различных почечных патологий огромное значение придается лабораторным методам, в том числе исследованию мочи. Эта биологическая среда изучается по многим параметрам, среди которых находится и определение количества белка.

Данный показатель является весьма информативным и помогает вовремя и точно диагностировать как заболевания почек, так и некоторые функциональные отклонения.

Но в любом случае выделение почками повышенного количества белковых комплексов и обнаружение их в моче, или протеинурия, требует тщательного изучения как одного из признаков возможных заболеваний.

Как происходит выделение почками белка

Формирование мочи из крови осуществляется в почечных клубочках и канальцевой системе. Благодаря слаженной работе этих структур моча имеет определенный солевой состав, удельный вес и кислотность, в ней содержатся некоторые клетки, ферменты и другие органические соединения, в том числе и белки.

Через сложную систему фильтрации способны проникнуть только альбумины (другое название белков), которые обладают низкомолекулярным строением. Поэтому некоторое количество белковых комплексов в моче всегда есть, нормальным считается обнаружение в суточном количестве мочи не более 50 мг альбуминов.

Фильтрация, осуществляемая почечными клубочками, имеет три уровня:

  • клетки эндотелия, то есть самый первый слой, контактирующий с кровяной плазмой; эти клетки соединяются друг с другом неплотно, образуя округлые отверстия;
  • базальная мембрана, представляющая собой гелевую прослойку;
  • клетки эпителия, между которыми расположены сплетения их ножек.

Фильтрационная система почек имеет сложное строение

В результате образуется сложная трехуровневая сетчатая система фильтрации, состояние которой зависит от множества факторов.

Так, изменение скорости кровотока, увеличение давления в сосудах, отложение иммунных комплексов способны нарушить нормальную фильтрацию и привести к тому, что в мочу будут проникать и высокомолекулярные белки.

Чем их больше, тем значительнее будет выражена альбуминурия (сейчас вместо этого термина применяется более современный «протеинурия»).

Описанный механизм не является единственным в формировании протеинурии. Этот лабораторный признак может быть патологическим, то есть проявлением многих почечных заболеваний, или физиологическим, то есть временным и не наносящим вреда организму человека.

Обнаружение белка в моче может произойти по различным причинам и в результате разнообразных механизмов, поэтому существует следующая классификация патологии:

  • по заболеванию;
  • по источнику, или месту проникновения белка в мочу;
  • по составу белковых комплексов;
  • по количеству белка в урине.

Белок в моче, вызванный лихорадкой, чаще всего является временным явлением

Альбуминурия развивается не только при различных болезнях почек и других отделов мочевыделительной системы, называясь патологической. Очень часто протеин в моче свидетельствует о некоторых функциональных состояниях, длящихся транзиторно и не сочетающихся с такими лабораторными признаками, как лейкоцитурия или эритроцитурия.

К функциональным относятся следующие виды протеинурии, которые наблюдаются у пациентов на фоне абсолютно здоровых почек и всегда характеризуются невысоким уровнем альбуминов в моче:

  • ортостатическая протеинурия наблюдается только в вертикальном положении человека и исчезает в положении лежа, преимущественно у молодежи, уровень белка – не более 1 г в сутки;
  • лихорадочная, определяющаяся при повышении температуры тела, в основном у пожилых людей и детей, количество белка – 1-2 г/сутки; но при появлении других лабораторных симптомов почечных заболеваний (гематурия, лейкоцитурия) и высоком уровне белка в моче из физиологической переходит в разряд патологических протеинурий;
  • альбуминурия напряжения, которая развивается после длительных или тяжелых физических нагрузок;
  • при ожирении или при беременности, что связано с повышенной клубочковой фильтрацией на фоне этих состояний.

Протеинурия при ожирении не считается признаком болезни почек

По нарушению механизма фильтрации и реабсорбции белковых комплексов, происходящей в определенной точке клубочко-канальцевой системы, разделяют преренальную, ренальную и постренальную протеинурию. Как правило, при этих типах патологии происходят массивные потери белка с мочой, до 20 граммов в сутки.

Их дифференциация позволяет диагностировать серьезные заболевания. Так, преренальная альбуминурия характерна для миеломной нефропатии или внутрисосудистого гемолиза.

Ренальная, подразделяющаяся на канальцевую и клубочковую, определяется при всех гломерулонефритах, амилоидозе, гломерулосклерозе, интерстициальном нефрите, различных тубулопатиях, канальцевом некрозе, отторжении пересаженной почки, синдроме Фанкони.

Постренальная альбуминурия является следствием инфекционных процессов в мочевыделительной системе и объясняется повышенной фильтрацией белковых комплексов из плазмы в мочу. Этот вид патологии характерен для всех пиелонефритов.

Кроме того, проникновение белка в урину может быть выборочным, или селективным.

Понятие «селективность» в этом случае означает выбор белковых комплексов, обладающих низкой массой молекул, что позволяет им преодолевать клубочковую систему фильтрации даже при незначительно выраженных заболеваниях почек.

Такая особенность присуща в основном альбуминам, поэтому их обнаружение в моче в умеренном количестве свидетельствует о легком течении почечных патологий и считается прогностически благоприятным.

Нормальная структура почечной ткани повреждается при многих патологиях, что ведет к неэффективности системы фильтрации

Если же разрушение нефронов достигает значительной степени, то и фильтрационная система оказывается интенсивно поврежденной.

Через образовавшиеся в ней «дыры» и «бреши» способными проникнуть в мочу становятся не только низкомолекулярные протеины, но и белки с более сложной структурой и высокой массой: гаммаглобулины, липопротеиды, макроглобулины.

Поэтому их появление в моче считается признаком тяжелых почечных заболеваний, а протеинурия называется неселективной.

Следующая классификация описывает симптомы протеинурии и осуществляется по количеству белковых комплексов с различной молекулярной массой, обнаруженных в моче:

Какая норма анализа мочи на МАУ

  1. Микроальбуминурия характеризуется уровнем белка в моче от 30 до 500 мг в сутки, что очень незначительно превышает норму. Тем не менее этот признак очень важен в диагностике, так как именно с него начинается поражение почек как органа-мишени при сахарном диабете, гипертонической болезни.

    В таких случаях посредством общего анализа мочи микроальбуминурия не обнаруживается, необходимо более точное исследование.

  2. Низкая или умеренная протеинурия диагностируется при бактериальных (туберкулез, пиелонефрит), аутоиммунных (гломерулонефрит) воспалительных процессах, при мочекаменной болезни и новообразованиях почек.

    В зависимости от уровня белка (при низкой – до 1 г/сутки, при умеренной – 1-3 г/сутки) происходит определение степени тяжести заболевания.

  3. Высокая протеинурия иначе именуется нефротической, потеря суточного белка составляет от 3,1 грамма и более.

    Этот признак очень опасен в прогностическом плане и является симптомом нефротического синдрома, при котором также происходит значительное снижение протеинов в крови (гипоальбуминемия) и резкое ухудшение ее свертываемости. Нефротический синдром может развиться при тяжелых формах гломерулонефритов, амилоидозе почек, опухолевом процессе.

Все указанные типы протеинурий встречаются при различных патологиях почек не изолированным образом, а в виде комплекса. Так, канальцевая, или тубулярная, является чаще всего низкой или умеренной, а также селективной.

Ортостатическая – всегда доброкачественная и транзиторная, то есть преходящая, а также изолированная и не сочетающаяся с иными симптомами почечных патологий. Протеинурия напряжения является, как правило, доброкачественной, изолированной и канальцевой.

Появление в моче высокомолекулярных протеинов считается признаком тяжелой почечной патологии

Каждое заболевание почечной паренхимы характеризуется комплексом нескольких видов протеинурии.

Проведение лабораторного исследования мочи и точное определение характеристик потерь белка, а также особенностей самих белковых молекул, помогает установить причины протеинурии, то есть диагностировать тип почечной патологии.

Другими словами, с помощью анализа мочи на протеинурию можно точно и быстро дифференцировать болезнь и назначить соответствующую схему терапии.

Выявление в моче белковых молекул становится, прежде всего, способом уточнения какой-либо болезни почек. Но и сами низко- и высокомолекулярные альбумины и протеины, попадая в избыточном количестве в канальцевую, чашечно-лоханочную почечные системы и далее в мочевыводящие каналы, не являются «нейтральными» для эпителия этих структур. Они оказывают негативное, нефротоксическое воздействие.

Так, повышенные количества альбумина усиливают воспалительный процесс, разрушают эпителиальные клетки проксимальных почечных канальцев, способствуют их спазму. Другой белок, трансферрин, увеличивает образование кислородных радикалов, увеличивает выраженность воспалительных явлений.

Чем больше уровень патологической протеинурии, тем интенсивнее ее негативное воздействие на интерстиций почек. Доказано, что именно высокое содержание белковых молекул в первичной моче становится ведущим фактором риска формирования почечной недостаточности при большинстве заболеваний почек, особенно при нефропатиях с хроническим течением.

Кроме того, тот же фактор, преимущественно микроальбуминурия, является катализатором развития осложнений со стороны сердца и сосудов.

По превышению белка в общем анализе мочи можно судить о возможности заболеваний почек

Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающихся наличием белка в моче

В общем анализе мочи, при котором исследуется разовая (утренняя) порция урины, определить суточный белок невозможно.

Но именно при этом исследовании в мочевом осадке обнаруживаются гиалиновые цилиндры, состоящие из белковых молекул.

Чтобы уточнить вид протеинурии и ее уровень, на основании результатов общего анализа мочи далее осуществляется определение суточного белка, белка Бенс-Джонса, уровня альбуминов в крови.

Посредством этих лабораторных методов можно диагностировать у пациента всевозможные функциональные состояния и почечные патологии: врожденные и приобретенные, инфекционные и соматические. В целом ход и этапы диагностики можно представить так:

Для дифференциации протеинурии необходимо исследование суточного белка

  1. При обнаружении белка в общем анализе мочи: у пациента выясняются жалобы и анамнез, производится внешний осмотр. На этом этапе функциональная протеинурия дифференцируется с патологической. Если функциональный белок в моче исключается, то следует второй этап.
  2. Анализ на суточный белок и белок Бенс-Джонса, УЗИ почек и мочевого пузыря, а также предстательной железы по показаниям. На этом этапе исключается протеинурия напряжения, остаются только патологические типы при почечных заболеваниях.
  3. Осуществляется целый комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов, после чего становится возможным диагностировать у пациента первичную или вторичную почечную патологию, а также состояния, негативно отражающиеся на состоянии паренхимы почек (гемолиз, лимфома, миеломная болезнь).

Все эти этапы вполне осуществимы на уровне обычной поликлиники или стационара, но в тяжелых трудно диагностируемых случаях больной должен быть направлен в областные или краевые центры. В зависимости от того, какой диагноз будет определен, терапия будет проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

Методы лечения

Появление белка в моче, имеющее патологические характеристики (стойкая, массивная, селективная или неселективная протеинурия) – это признак какого-либо заболевания почек. Поэтому главным в терапии остается этиотропное направление, которое в данном случае касается устранения или снижения интенсивности симптомов основной патологии.

Назначается и лечение патогенетическое, затрагивающее механизмы развития протеинурии, а также направленное на снижение токсического воздействия белковых молекул на канальцевую систему.

Поэтому среди всех медикаментов, посредством которых осуществляется лечение протеинурии, можно отметить следующие лекарственные препараты с нефропротективным эффектом: статины, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Между медикаментозными курсами проводится терапия народными способами, в том числе отваром зерен кукурузы

Терапия проводится курсами на протяжении длительного времени. Во многих случаях по согласованию с лечащим врачом между курсами допускается использование фито-средств. Так, уменьшить уровень белка в моче поможет настой семян петрушки или березовых почек, толокнянки или брусничного листа, отвар овса или кукурузных зерен.

Эффективность терапии зависит от множества факторов. Быстрая положительная динамика, то есть снижение количества белка в урине, считается прогностически очень благоприятной для заболевания и здоровья пациента. Во всех случаях обнаружения протеинов в моче необходимо дальнейшее обследование, что часто помогает не пропустить серьезную патологию почек.

Источник: https://sksochi.ru/bolezni/proteinuriya-vidy

Протеинурия: причины, симптомы и лечение

Виды протеинурии в моче
Расскажите об этой статье

Почки поддерживают ваше здоровье, фильтруя кровь. У них есть маленькие кровеносные сосуды. Эти структуры удаляют отходы, которые попадают в мочу, и реабсорбируют белок, который остается в крови.

Но если ваши почки не функционируют должным образом, белок может проникнуть в мочу. Результатом является высокий уровень белка в моче, известный как протеинурия.

Существуют различные виды протеинурии, в том числе:

  • клубочковая протеинурия;
  • тубулярная протеинурия;
  • перегрузочная протеинурия;
  • почечная протеинурия.

Кроме того, альбуминурия представляет собой тип протеинурии, где избыток белка альбумин. Это связано с клубочковой протеинурией. 

Протеинурия может быть связана с временными условиями, такими как обезвоживание или более серьезное повреждение почек. Давайте рассмотрим возможные причины протеинурии, а также ее симптомы и лечение.

Что вызывает высокое содержание белка в моче?

Если у вас протеинурия, обратите внимание на другие симптомы. Это поможет врачу определить причину.

Дегидратация

Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости. Это частая, временная причина протеинурии.

Тело использует воду для доставки питательных веществ, таких как белок, в почки. Но без достаточного количества жидкости это будет трудно сделать.

В свою очередь, почки не могут правильно восстановить белки. Вместо этого белок попадает в мочу.

Другие симптомы зависят от степени дегидратации. Вы можете испытать:

  • усталость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • усиление жажды;
  • моча темного цвета;
  • снижение мочеиспускания;
  • сухость во рту или на коже.

Обезвоживание может быть вызвано:

  • понос;
  • рвота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • лихорадка;
  • не пьете достаточно воды.

Высокое кровяное давление

Важно! Гипертония может ослабить кровеносные сосуды в почках. Это уменьшает их способность реабсорбировать белок, который поступает в мочу.

Поскольку высокое кровяное давление развивается медленно, симптомы могут не проявляться годами. Но если это становится серьезным, это может вызвать:

  • головные боли;
  • сбивчивое дыхание.

У большинства случаев высокого кровяного давления нет основной причины. Но у некоторых людей высокое кровяное давление обусловлено:

  • заболевание почек;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • обструктивное апноэ во сне;
  • опухоли надпочечников;
  • некоторые лекарства, такие как противозачаточные средства или противоотечные.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, вызывающее высокий уровень сахара в крови. Существует несколько типов диабета, включая диабет 1 и 2 типа.

При диабете высокий уровень сахара в крови заставляет почки чрезмерно фильтровать кровь. Это может вызвать повреждение почек, позволяя белку проникать в мочу.

Симптомы диабета зависят от тяжести и типа. У вас может быть:

  • усиление жажды и голода;
  • частое мочеиспускание;
  • усталость;
  • нечеткое зрение;
  • необъяснимая потеря веса.

Гломерулонефрит

Важно! Протеинурия может указывать на гломерулонефрит или воспаление клубочков.

Обычно, когда клубочки фильтруют кровь, они реабсорбируют белок. Но если они травмированы, белок может пройти и проникнуть в мочу.

Гломерулонефрит может вызвать ряд симптомов, называемых нефротическим синдромом. Помимо протеинурии это включает в себя:

  • гиперлипидемия или высокий уровень жиров и холестерина в крови;
  • опухшие ноги, ступни или лодыжки;
  • гипоальбуминемия или низкий уровень белка в крови.

Это может также вызвать высокое кровяное давление и гематурию или эритроциты в моче. Это заставляет мочу выглядеть розовой.

Как правило, гломерулонефрит возникает, когда иммунная система атакует почки. Это может быть связано с:

  • бактериальный эндокардит;
  • ВИЧ;
  • гепатит Б;
  • гепатит С;
  • волчанка;
  • диабетическая нефропатия;
  • высокое кровяное давление.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующая потеря функции почек. Это может вызвать протеинурию на ранних стадиях, но обычно она не вызывает каких-либо заметных симптомов.

По мере развития ХБП у вас могут возникнуть:

  • сбивчивое дыхание;
  • частое мочеиспускание;
  • икота;
  • усталость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы со сном;
  • сухая, зудящая кожа;
  • опухшие руки и ноги;
  • плохой аппетит.

Следующие заболевания могут повредить почки и привести к ХБП:

  • гломерулонефрит;
  • диабет;
  • высокое кровяное давление;
  • болезнь сердца;
  • интерстициальный нефрит;
  • поликистоз почек;
  • рецидивирующая почечная инфекция.

Важно! Если ХБП прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности.

Аутоиммунные заболевания

Иммунная система обычно вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые борются с чужеродными организмами. Но если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые атакуют ткани организма. Эти вещества называются аутоантителами.

Если аутоантитела повреждают клубочки, может возникнуть воспаление. Это приводит к повреждению почек и, в конечном итоге, протеинурии.

Следующие аутоиммунные заболевания связаны с протеинурией:

  1. Системная красная волчанка. Хотя системная красная волчанка (СКВ) в основном затрагивает кожу и суставы, она также может поражать почки.
  2. Синдром Гудпасчера. При синдроме Гудпасчера аутоантитела специфически атакуют почки и легкие.
  3. IgA нефропатия. IgA нефропатия возникает, когда отложения иммуноглобулина A накапливаются в клубочках.

Преэклампсия

При преэклампсии у беременной развивается высокое кровяное давление на или после 20 недель беременности. Это временно ухудшает способность почек фильтровать белок, который вызывает протеинурию.

Другие симптомы преэклампсии включают в себя:

  • опухшие руки и лицо;
  • головные боли;
  • нечеткое зрение;
  • боль в животе на правой стороне;
  • увеличение веса.

Хотя преэклампсия обычно проходит после родов, это серьезное заболевание, которое может привести к преждевременным родам. Беременные люди с преэклампсией должны быть тщательно проверены.

Рак

В тяжелых случаях протеинурия вызвана раком. Несколько типов рака связаны с высоким уровнем белка в моче, в том числе:

  • карцинома почек;
  • рак легких;
  • рак молочной железы;
  • колоректальный рак;
  • неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • множественная миелома.

Важно! Воспалительный эффект рака изменяет функцию почек.

В некоторых случаях, таких как множественная миелома, повреждение почек происходит, когда аномальные белки в крови связываются с нормальными белками в моче. Когда функция почек снижается, больше белка попадает в мочу.

Хотя симптомы рака сильно различаются, общие симптомы включают в себя:

  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость;
  • лихорадка;
  • боль;
  • изменения кожи.

Факторы риска протеинурии

Некоторые люди более склонны к развитию протеинурии. Общие факторы риска включают в себя:

  1. Возраст. Взрослые 65 лет и старше более подвержены обезвоживанию и проблемам с почками. Беременные люди старше 40 лет имеют больший риск преэклампсии.
  2. Высокое кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета и заболеваний почек.
  3. Диабет. Диабет является наиболее распространенной причиной ХБП. Это также связано с преэклампсией и гломерулонефритом.
  4. История семьи. У вас больше шансов на развитие протеинурии, если у вас в анамнезе есть заболевание почек или преэклампсия.
  5. Определенные национальности. Люди афроамериканского, латиноамериканского, индейского и азиатского происхождения имеют больший риск возникновения проблем с почками.
  6. Избыточный вес или ожирение. Высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия связаны с избыточным весом или ожирением.

Симптомы

Важно! На ранних стадиях повреждения почек у вас не будет никаких симптомов. Это потому, что в вашей моче только небольшое количество белка.

Но по мере прогрессирования поражения почек в вашу мочу будет поступать больше белка. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • пенистая моча;
  • опухшие руки, ноги, лицо или живот;
  • частое мочеиспускание;
  • мышечные спазмы ночью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • плохой аппетит.

Тестирование на белок в моче

Важно! Единственный способ диагностировать протеинурию — это анализ мочи, который измеряет количество белка в моче.

Во время процедуры вы мочитесь в баночку для образцов. Врач помещает в пробу мочи маленькую пластиковую палочку, покрытую химикатами. Если в нем слишком много белка, палочка изменит цвет.

Остальная часть мочи будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет исследована под микроскопом.

Если врач считает, что у вас проблемы с почками, он будет повторять анализ мочи три раза в течение трех месяцев. Это помогает им исключить временные причины протеинурии.

Доктор может также использовать следующие тесты, чтобы определить, что вызывает протеинурию:

  1. 24-часовой сбор мочи. При 24-часовом анализе мочи ваша моча собирается в течение 24 часов и отправляется в лабораторию.
  2. Анализ крови на скорость клубочкового фильтрата. Этот тест проверяет функцию почек.
  3. Визуальные тесты. Вы можете пройти УЗИ или КТ, которые делают подробные фотографии ваших почек и мочевыводящих путей.
  4. Биопсия почки. Образец вашей почки исследуется на наличие признаков повреждения почек.

Лечение

Если у вас временная или легкая протеинурия, вам скорее всего не понадобится лечение. Но если у вас постоянная протеинурия, вам нужно лечить основное состояние.

Лечение может включать в себя:

  1. Диетические изменения. Если у вас есть заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует конкретные изменения в диете.
  2. Потеря веса. Потеря веса может справиться с ситуацией, которые нарушают функцию почек.
  3. Лекарство от кровяного давления. Если у вас гипертония или диабет, врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить артериальное давление.
  4. Диабет лекарства. Вам может потребоваться медикаментозное лечение или инсулинотерапия для контроля высокого уровня глюкозы в крови.
  5. Диализ. При гломерулонефрите и почечной недостаточности диализ используется для контроля высокого кровяного давления и жидкостей.

Важно! Протеинурия часто означает, что ваши почки неправильно фильтруют кровь. Поэтому целью лечения является лечение основного заболевания. Врач может составить план лечения, чтобы защитить ваши почки.

Источник: https://poznanie-mira.ru/proteinuriya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Протеинурия: виды, причины, симптомы, нормы лабораторных анализов, правильное лечение

Виды протеинурии в моче

Протеинурия – состояние, при котором выявляется белок в моче лабораторными методами.

В норме чувствительность тестов не позволяет определять даже следовые количества протеина.

Его повышение бывает физиологическим и патологическим.

Только после установки причины можно назначить адекватное лечение патологии.

Сотрудники медицинских лабораторий при определении уровня протеина урины вначале пользуются количественными методами. Только при положительных результатах проводится качественное определение концентрации белковых соединений.

Сульфосалициловый метод допускает физиологическое значение протеинурии до 0,03 грамма на литр. При использовании пирогаллового метода допустима концентрация белка – 0,1 грамм на литр. Для избегания ошибок каждая лаборатория устанавливает собственные нормы.

Виды протеинурии: физиологическая, патологическая

По морфологическому фактору выделяются следующие виды протеинурии:

  • Физиологическая;
  • Патологическая.

Физиологическая протеинурия возникает при некоторых временных состояниях:

  1. Марафонский бег;
  2. Игровые виды;
  3. Длительные походы;
  4. Тяжелая физическая нагрузка;
  5. Поздние стадии беременности.

Холодовая протеинурия возникает под влиянием мороза.

Существует ряд клинических экспериментов, свидетельствующих о вероятности появления белка мочи при избыточном выделении адреналина и норадреналина. Данные соединения появляются под влиянием стрессовых ситуацией. Состояние проходящее, поэтому выявляется редко.Редкие виды физиологического белка в моче:

  • Алиментарная – при обильном употреблении белковой еды;
  • Центрогенная – при сотрясении мозга, эпилепсии;
  • Эмоциональная – во время экзаменов, ссорах, конфликтах;
  • Пальпаторная – при длительном пальцевом ощупывании почек и низа живота;
  • Лихорадочная – при сильном повышении температуры.

Патологическая протеинурия

Физиологическая протеинурия редко сохраняется более недели. Для исключения органической патологии врачи периодически контролируют анализы мочи у ребенка. Существуют опасные заболевания, которые маскируются под физиологическую протеинурию. При застойной сердечной недостаточности белок в урине может появляться периодически. Болезнь опасна для жизни человека.

У 30% подростков прослеживается ортостатическая протеинурия. Появляется нозология при длительной ходьбе или стоянии.

При смене положения (из вертикального в горизонтальное) белок в моче нормализуется.

Причина состояния – изменение почечной гемодинамики при гиперлордозе (избыточная вогнутость поясничного отдела позвоночника), приводящая к сдавлению полой вены (вертикальное положение человека).

Специфическая особенность физиологического повышения белка в урине – концентрация не более 1 грамма в сутки.

Виды патологической формы болезни

Патологическая протеинурия разделяется на следующие категории:

  1. Надпочечная;
  2. Почечная;
  3. Постпочечная.

Виды протеинурий

Почечная форма заболевания классифицируются на следующие разновидности:

  • Гормональная – при повышении фильтрации клубочков;
  • Тубулярная – при синдроме Фанкони, недостаточности реабсорбции.

Ренальная протеинурия формируется при следующих состояниях:

  • Выделение гемоглобина (при гемолизе внутри сосудов);
  • При поражении фильтра почек.

Постпочечный аналог появляется при заболеваниях:

  • Повышенная секреция белка мочевыводящими путями;
  • Бактерии в моче.

Механизм селективной гломерулярной протеинурии

Кроме морфологических видов болезни врачи выделяют 2 вида нозологии по течению:

  1. Преходящая;
  2. Постоянная;
  3. Массивная;
  4. Немассивная.

Нужно понимать, что существует первичное повышение протеина сыворотки крови и поражение почечного фильтра.

Эти патогенетические механизмы приводят к протеинурии, которая определяется сульфосалициловым или пирогалловым методами.

Массивный вид патологии характеризуется увеличением белка в моче свыше 0,1 грамма на килограмм массы.

Основные причины увеличения белка мочи

Выделяют следующие этиологические формы протеинурии:

  1. Сердечная (застойная) развивается при сердечной недостаточности;
  2. Почечная (истинная) появляется при изменении проницаемости клубочков;
  3. Ложная характеризуется увеличением протеина урины непосредственно в мочевыводящем тракте при наличии воспаления;
  4. Лордотическая (ортостатическая) провоцируется лордозом поясницы, вызывающим венозный застой малого таза;
  5. Пароксизмальная (эпилептическая) сопровождает приступ заболевания;
  6. Пальпаторная формируется при ощупывании пальцами руки нижней части спины;
  7. Спортивная – у людей, занимающихся активным физическим трудом;
  8. Транзиторная (мышечная) протеинурия наблюдается при сильных мышечных нагрузках.

Существует ряд опасных болезней, при которых появляется патологический белок в урине: гемолитическая анемия, парапротеины, болезни печени.

Патологическая протеинурия

Виды протеинурии в моче

Экскрециябелка с мочой , превышающая нормальныезначения -30-50 мг\сут называют протеинурией. В лабораторной практике к норме относятконцентрацию белка в моче до 0,033 г\л.В большинстве лабораторий при исследованиимочи «на белок» сначала пользуются качественнымиреакциями,которые не обнаруживают белок в мочездорового человека.

Если же белок в мочеобнаружен качественными реакциями,проводят количественное (или полуколичественное)его определение. Приэтом имеют значение особенностииспользуемых методов, охватывающихразличный спектр уропротеинов.

Так, приопределении белка с помощью 3%сульфосалициловой кислоты, нормальнымсчитается количество белка до 0,03 г/л,при использовании же пирогаллоловогометода, граница нормальных значенийбелка повышается до 0,1 г/л.

Виды протеинурии

Протеинуриябывает физиологической и патологической.

Виды физиологической(функциональной) протеинурии (обычноона не выше 1 г/л):

  • после охлаждения (погружение рук до локтя в холодную воду на 2-5 минут), грязевых ванн, обширного смазывания кожи йодом;

  • алиментарная: после употребления обильной белковой пищи,

  • центрогенная: после приступа судорог и сотрясения мозга,

  • эмоциональная: при стрессе, например, во время сдачи экзамена,

  • рабочая (маршевая, протеинурия напряжения): после физической нагрузки. Обычно не превышает 1 г/л. Исчезает через несколько часов. Нужно быть настороже, т.к. может свидетельствовать о проблемах с почками.

    Генез такой протеинурии объясняют гемолизом с гемоглобинурией и стрессовой секрецией катехоламинов с преходящим нарушением гломерулярного кровотока.

    При этом протеинурия выявляется в первой после физической нагрузки порции мочи.

  • ортостатическая (постуральная): у здоровых молодых людей до 22 лет астенического телосложения в вертикальном положении тела свыше 30 минут.

    В положении лежа протеинурия проходит, поэтому у таких людей в утренней порции мочи белок не выявляется.

    Генез ее связывают с нарушениями почечной гемодинамики, развивающимися за счет лордоза, сдавливающего нижнюю полую вену в положении стоя, или выброса ренина (ангиотензина II) в ответ на изменения объема циркулирующей плазмы при ортостатизме.

  • лихорадочная: наблюдается при острых лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков. Механизм ее малоизучен. Этот вид протеинурии сохраняется в период повышения температуры тела и исчезает при ее снижении и нормализации.

  • При заболеваниях сердца часто выявляют застойную, или сердечную протеинурию. С исчезновением сердечной недостаточности она обычно исчезает.

  • У новорожденных в первые недели жизни также наблюдается физиологическая протеинурия.

Внорме белок мочи состоит из отдельныхфракций сывороточного белка,профильтровавшихся через стенкуклубочковых капилляров и нереабсорбировавшихся полностью эпителиемпроксимальных, отделов почечныхканальцев. В моче здоровых людейобнаруживается до 20 белковых фракций,в том числе преальбумины, альбумин,постальбумины, сидерофилин, церулоплазмин,гаптаглобины, иммуноглобулины A, G и др.

Первостепеннуюроль в генезе протеинурии играют двафактора — повышение проницаемостиклубочковых капилляров для белковплазмы крови и снижение реабсорбционнойспособности эпителия проксимальныхотделов канальцев к профильтровавшемусяв клубочках белку.

Смочой выводятся, прежде всего,низкомолекулярные белки, а крупномолекулярныеэкскретируются через почки послепредварительного расщепления подвоздействием ферментативных и другихпроцессов, протекающих при фильтрациии реабсорбции. Поэтому в моче постояннообнаруживаются альбумины, которыесоставляют до 70 % и более всего белкамочи; процентный же состав глобулиновыхфракций намного меньше и более вариабелен.

Патологическаяпротеинурия бывает почечного ивнепочечного происхождения.

Почечная протеинурия

Почечнаяпротеинурия являетсяодним из наиболее важных и постоянныхпризнаков заболеваний почек и можетбыть гломерулярной,или клубочковой,и тубулярной,или канальцевой.При сочетании этих двух типовразвивается смешанныйтип протеинурии.

Клубочковая протеинурия

Клубочковаяпротеинурия обусловленаповреждением гломерулярного фильтра,возникает при гломерулонефритах и принефропатиях, связанных с обменными илисосудистыми заболеваниями. При этом изкрови в мочу в большом количествефильтруются плазматические белки.

Наспособности поврежденного клубочковогофильтра пропускать молекулы белка взависимости от их молекулярной массы,основано и представление о селективностипротеинурии.

Фильтрация белковых молекулплазмы крови через стенку клубочковыхкапилляров зависит не только от размеровэтих молекул и пор в базальной мембранеклубочков, но и от их электрическогозаряда, формы молекул и состояния такназываемой щелевидной диафрагмыподоцитов. Щелевидной диафрагме отводитсяважнейшая после базальной мембраныроль в процессе фильтрации белковыхмолекул.

При заболеваниях почек,сопровождающихся протеинурией,наблюдаются нарушения структуры каксамих подоцитов, так и щелевиднойдиафрагмы. Установлено,что стенка клубочковых капилляров, ихбазальная мембрана, а также гликокаликснаяоболочка подоцитов содержат отрицательныйэлектрический заряд.

Белковые молекулыплазмы крови при нормальном значениирН также имеют отрицательный электрическийзаряд. Поэтому стенка клубочковыхкапилляров препятствует прохождениючерез нее белков с одноименнымэлектрическим зарядом, отталкивает ихот себя. В результате белки плазмы кровимогут достигать только внутреннейповерхности базальной мембраны.

Еслиже некоторые молекулы белка и проникаютчерез базальную мембрану, то на пути ихвстает щелевидная диафрагма. Протеинурияможет возникнуть вследствие появленияочаговых дефектов в базальных мембранах,образования в них микроперфораций,разрушения гликокаликсной оболочкиподоцитов и нарушения структурыщелевидной диафрагмы.

протеинурияотражает не только повреждениеклубочкового фильтра почки, но иистощение, блокаду ферментных системпроксимальных отделов канальцев,участвующих в реабсорбции белка.Клубочковаяпротеинурия наблюдается при остром ихроническом гломерулонефрите, амилоидозе,диабетическом гломерулосклерозе,тромбозе почечных вен, застойной почке,гипертонической болезни, нефросклерозе.

Клубочковаяпротеинурия может быть селективной инеселективной в зависимости от тяжестиповреждения гломерулярного фильтра.

Селективнаяпротеинурия встречаетсяпри минимальном (нередко обратимом)повреждении гломерулярного фильтра(нефротический синдром с минимальнымиизменениями), представлена белками смолекулярной массой не выше 68000 –альбумином и трансферрином.

Неселективнаяпротеинурия чащевстречается при более тяжелом повреждениифильтра, отличается повышением клиренсасредне- и высокомолекулярных плазматическихбелков (в составе белков мочи присутствуюттакже альфа2-глобулины и гамма-глобулины).Неселективная протеинурия наблюдаетсяпри нефротической и смешанной формахгломерулонефрита, вторичномгломерулонефрите.

Источник: https://studfile.net/preview/2244388/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: