Толщина коркового слоя почки

Содержание
  1. Корковый слой почки
  2. Системы
  3. Корковое вещество
  4. Кровеносные сосуды почек
  5. Структура почки на разных срезах
  6. Анатомия человека
  7. Узи почек: норма и расшифровка результатов
  8. Что показывает УЗИ почек?
  9. Количество
  10. Размеры
  11. Эхогенность паренхимы
  12. Состояние полостной системы почек
  13. Состояние почечного кровотока
  14. Кто проводит расшифровку результатов?
  15. Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
  16. УЗ анатомия почек
  17. Корковое вещество почки: анатомия, расположение, структура, выполняемые функции и влияние на организм человека
  18. Из чего состоят почки
  19. Что это такое
  20. Из чего состоит
  21. Основные обязанности
  22. Процесс фильтрации
  23. Функции коркового и мозгового вещества почки
  24. Распространенные проблемы
  25. Диагностика
  26. Паренхима почки и ее патологии
  27. Внутренняя организация почек
  28. Опухолевый процесс
  29. Мочекаменная болезнь
  30. Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения
  31. Строение и назначение паренхимы почки
  32. Строение и назначение паренхимы
  33. Корковый и мозговой слои
  34. Клубочки и образование мочи
  35. Толщина паренхимы в разном возрасте
  36. Колонка Бертини
  37. Паренхиматозная перемычка
  38. Способность к регенерации
  39. Диффузные изменения и эхогенность
  40. Корковый слой почки в норме
  41. Что показывает Узи почек?
  42. Расположение
  43. Какие заболевания выявляет Узи почек?
  44. строение почек
  45. Узи почек

Корковый слой почки

Толщина коркового слоя почки

Фиброзная капсула закрывает корковое вещество почки, имеющее сложную многосоставную структуру. Здесь начинается процесс переработки мочевины, образуется первичная моча. Жидкость обрабатывается нефроном, который возвращает часть полезных веществ в организм, а ненужные шлаки выводит в мочевой пузырь.

Системы

Почки имеют многоуровневое строение. Этот орган состоит из следующих частей:

  • столбики;
  • почечные сосочки;
  • корковое и мозговое вещество;
  • почечная пазуха;
  • большая и малая почечная пазухи;
  • лоханка.

Корковый слой и мозговое вещество почки непосредственно взаимодействуют и поддерживают деятельность друг друга. Мозговой слой соединен с корковым каналами, которые пропускают отфильтрованную мочу и проводят ее дальше — в чашки. Корковый слой имеет более насыщенный, темный цвет, чем мозговой.

Корковый слой состоит из долей, в структуре которых имеются:

  • почечные клубочки;
  • нефрон с проксимальными и дистальными канальцами;
  • капсула.

Внешняя сторона капсулы, внутренняя полость и клубочек образуют тельце почки. В клубочках расположены кровеносные капилляры. Клубочек и капсулы имеют специфическую структуру, позволяющую им проводить выборочную фильтрацию мочи при помощи гидростатического давления крови.

Корковое вещество

Элементы почечного тельца коркового слоя почки:

  • входящая клубочковая артериола;
  • выходящая клубочковая артериола;
  • многосложная сеть капилляров;
  • капсульная полость;
  • проксимальный извитой каналец;
  • внутренний слой капсулы клубочка и ее наружная стенка.

Собственные роли и функции выполняет нефрон. его задача — экскреторная. Попадая сюда, первичная моча подвергается тщательной обработке. Нефроны занимают различное место в корковом веществе и бывают следующих видов:

  • кортикальные и субкортикальные;
  • юкстамедуллярные.

В юкстамедуллярном слое находится крупная петля Генле, которая соединяет корковое и мозговое вещество. Нефроны состоят из дугообразных вен и артерий, а также междольковых артерий. В каждом нефроне имеются проксимальный и дистальный отделы.

Внешний корковый слой почки состоит из затемненных и более светлых участков. Бороздки светлого цвета отходят от мозгового слоя в корковый. Темные линии имеют вид свернутых трубочек, в которых сосредоточены почечные тельца, а также отделы почечных канальцев. Внутренний слой почки отличается более светлым оттенком, чем внешний, он состоит из пирамидальных участков.

Кровеносные сосуды почек

Сосуды питают почки. В корковом слое происходит фильтрация крови и формирование первичной мочевины. Сосуды имеются и в мозговом слое — почечных пирамидах.

В этих органах поддерживается один из самых мощных кровотоков в организме человека. От аорты к почкам отходит почечная артерия, через которую за несколько минут пропускается кровь человека.

Здесь существует 2 круга кровообращения: большой и малый. Большой круг питает кору. Крупные сосуды здесь разделяются на сегментарные и междолевые.

Эти сосуды пронизывают весь орган, расходясь от центральной части к полюсам.

Междолевые артерии проходят между пирамидальными образованиями и достигают промежуточной зоны, разделяющей мозговое вещество с корковым. Здесь они объединяются в единое целое с дуговыми артериями, которые полностью покрывают кору вдоль всего органа. Мелкие ветви в междолевых артериях впадают в капсулу, где сливаются в сосудистый клубок.

Кровь проходит через клубочки капилляров, а затем собирается в небольших отводящих сосудах. Сосуды имеют боковые разветвления, оплетающие канальцы нефрона. Через капилляры кровь проходит в венозные сосуды и почечную вену, выводящую кровь из почек. Капилляры сливаются друг с другом, создавая узкие выводящие артериолы.

В артериолах сохраняется достаточно высокое давление, позволяющее выводить плазму в канальцы почек. Каналец, отходящий от капсулы, проходит сквозь наружный слой мозгового вещества, создавая петлю Генле и затем возвращаясь в корку. Благодаря этим процессам в органе осуществляется первичная выработка урины.

Малый круг состоит только из выводящих сосудов. Они выходят за пределы клубочков и образуют сложную сеть капилляров, которая оплетает стенки мочевыводящих канальцев. В этой зоне капилляры становятся венозными, образуя венозную выводящую систему всего органа.

Структура почки на разных срезах

На срезе хорошо просматривается ткань почек — паренхима и мочеобразующие трубочки. Здесь также видно, что корковая оболочка имеет насыщенный коричневый цвет.

В этой зоне располагаются продолговатые почечные тельца, витиеватые канальцы. Корковое и мозговое вещество почки связаны друг с другом пирамидами.

Промежуточная зона представляет собой темную линию, в которой проходят нервы и дуговые сосуды.

В мозговом слое или мочевыводящей части имеются светлые собирательные трубочки, образующие собой пирамиды. Их основание направлено к периферии. На вершинах есть небольшие сосочки. Под ними находятся чашечки, переходящие в обширную полость — лоханку.

Анатомия человека

Фильтрующий орган покрыт фиброзной капсулой. Внутренние зоны покрыты мальпигиевыми почечными пирамидами, которые разделены столбцами.

Верхушки пирамид образуют сосочки с множеством мелких отверстий, сквозь которые мочевина протекает в чашечки. Моча собирается в систему, состоящую из 6-12 небольших чаш, которые объединяются в 2-4 чашки большего размера.

Эти чаши сливаются воедино и переходят в почечную лоханку, а дальше образуют мочеточник.

Мозговой центр образован восходящей частью нефроновой петли и интерстициальной соединительной тканью. Мозговое вещество — это внутренний слой, в котором концентрируется мочевина. Здесь осуществляется переработка плазмы, очистка крови и всех ее внутренних компонентов.

В этих органах находится множество нервных окончаний, кровеносных сосудов. Это обеспечивает нормальную нервную проводимость капсулы, внешних и внутренних тканей.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/korkovyj-sloj-pochki.html

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Толщина коркового слоя почки

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

  • длина – 100-120 мм,
  • ширина – 50-60 мм,
  • толщина – 40-50 мм.

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений.

Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны.

Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

УЗ анатомия почек

Источник: http://www.rumex.ru/information/uzi-pochek-norma-rasshifrovka-rezultatov-93

Корковое вещество почки: анатомия, расположение, структура, выполняемые функции и влияние на организм человека

Толщина коркового слоя почки

Корковое вещество почки является сложной структурой, заполненной различными составляющими, проводящими огромную работу по очистке всего организма от вредных веществ и излишней жидкости. Любой сбой в этой отлаженной системе может привести к серьезным проблемам, сложным заболеваниям, а порой и трансплантации органа.

Из чего состоят почки

Почки – бобовидные органы в человеческом организме. Каждая из них размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, с обеих сторон от позвоночника.

Главным образом выделяют три области органа. В почке есть корковое вещество, расположенное примерно посередине, внешняя оболочка (капсула) и внутренний слой (мозговое вещество). Оболочка представляет собой прозрачную мембрану, выстилающую внешнюю часть органа, которая действует как защита от инфекций и травм.

Расположенное внутри мозговое вещество состоит из темной ткани и содержит восемь или более треугольных структур, известных как почечные пирамиды. Корковое вещество находится между этими двумя слоями. Оно обычно имеет более бледный цвет с желтоватым оттенком и тянется вниз между пирамидами наподобие солнечных лучей.

Что это такое

Люди, как правило, имеют две почки, основной обязанностью которых считается очищение крови от отходов жизнедеятельности и их выведение за пределы организма. Толщина коркового вещества почки составляет около 5-6 мм и обычно рассматривается как своего рода изоляционный слой.

Это не самое внешнее покрытие, но на самом деле оно расположено и не посередине. Можно представить эту часть как альбедо апельсина (белую губчатую мякоть) – она простирается ниже кожуры, но выше плода.

Многие важные объекты инфраструктуры органа начинаются, а иногда и заканчиваются именно здесь.

Слой состоит в основном из нефронов, которые являются главной рабочей силой органа, а также кровеносных сосудов, скрученных между собой в крошечные клубочки. Здесь также находится ряд почечных канальцев.

Строение коркового вещества почки такое, чтобы вся внутренняя система структуры действовала как фильтр. Многие элементы, поступающие туда, проходят тщательный отсев, что позволяет органу выполнять свою работу.

Правильное функционирование слоя имеет важное значение для общего состояния здоровья, что делает важной эту область. Без нее были бы очень хрупкими и потенциально нестабильными многие процессы и системы. Следовательно, проблемы с корой или слабые места на любом отрезке ее поверхности могут привести к ряду потенциально опасных для жизни заболеваний.

Из чего состоит

В корковом веществе почки находятся миллионы единиц, известных как нефроны. Большинство из них (85 %) содержится именно там. Оставшиеся 15 % называются юкстамедуллярными, и их клубочки расположены в периферийной области слоя, на стыке с мозговым веществом, а петли Генле, входящие в их состав, обнаруживаются уже за границей этой зоны.

Каждый нефрон содержит тельца, состоящие из того, что называется клубочком (гломерулой). Эта структура представляет собой крошечный узел кровеносных сосудов, стенки которых испещрены мелкими отверстиями.

Они слишком малы, чтобы позволить клеткам крови вырваться, но вода, минералы, питательные вещества и другие крошечные молекулы способны проходить в мочевое пространство.

Это образование заключено внутри структуры, известной как капсула Боумена.

Отфильтровавшись через клубочек, жидкость (первичная моча) проходит по почечным канальцам (состоящим из проксимального канальца, петли Генле, переходящей в дистальный извитой каналец), где важнейшие питательные вещества вместе с большим количеством жидкости реабсорбируются обратно в кровь. Там же в оставшуюся жидкость выделяются определенные химические вещества (в том числе аммиак), так формируется вторичная моча, она концентрируется в собирательных трубочках, чтобы через протоки попасть в почечную лоханку, мочеточник, а затем в мочевой пузырь.

Основные обязанности

Главные процессы коркового вещества почки и функции, которое оно выполняет, заключаются в следующем:

  • В клубочках происходит фильтрация плазменной жидкости.
  • Ренальные столбцы проникают между пирамидальными структурами мозгового слоя, таким образом обеспечивая кровоснабжение всего органа.
  • Активно участвует в метаболизме почек, создавая аммиак для титрования кислотности мочи и таким образом помогает в кислотно-щелочной регуляции.
  • Помогает в экскреции разбавленной или концентрированной мочи, что очень важно для поддержания объема крови.
  • Является местом воспроизведения эритропоэтина – особого гормона, стимулирующего выработку эритроцитов.

Процесс фильтрации

Начинается в нефронах, каждый из которых снабжается кровью через свою собственную афферентную артериолу. Она входит в клубочек, состоящий из пучка переплетенных между собой капилляров.

Данное образование окружено капсулой Боумена, в которой процесс фильтрации происходит под давлением. Это заставляет сыворотку проходить сквозь природно перфорированные капилляры, а кровяные тельца, будучи слишком крупными для отверстий, остаются внутри.

Как только жидкость пересекает стенки сосудов, она начинает называться фильтратом.

Важно понимать, что при малейшем повреждении этой системы все элементы, выводящиеся из организма наружу, остаются в крови, продолжая циркулировать по организму и нанося корковому веществу почки значительный урон.

Затем фильтрат поступает в почечные канальцы, в которых протекает процесс повторной фильтрации: возврата полезных веществ и воды обратно в кровоток, вывод токсинов, концентрация оставшейся жидкости (мочи) и дальнейший ее вывод из организма.

Функции коркового и мозгового вещества почки

Обе области являются основными частями органа, но различны по своей текстуре.

Корковый слой:

  • является внешней большей частью органа;
  • занимается выделением мочи;
  • в нем присутствуют почечные тельца и канальцы;
  • вырабатывает эритропоэтин.

Мозговое вещество:

  • является внутренним слоем;
  • задействовано в концентрации мочи;
  • содержит петли Генле и собирательные протоки;
  • не участвует в производстве эритропоэтина.

Кроме того, обе части помогают в процессе поддержания осмолярности плазмы, состава ионов, компонентов крови и фильтрации.

Распространенные проблемы

Корковое вещество является внешней частью почек, где производится моча. При длительной болезни (хронической почечной недостаточности), если органы работают менее чем на 20 % от своих возможностей, обнаруживается атрофия.

Многие заболевания могут влиять на структуру и функцию всех частей коркового вещества почки.

Клубочки обычно очень восприимчивы к инфекциям и аутоиммунным нарушениям (гломерулонефрит, СКВ), а радиоактивные вещества и некоторые лекарства могут причинить вред канальцам.

Когда возникают проблемы подобного рода, корковое вещество может быть повреждено и перестает в полной мере справляться с очисткой или вообще прекращает процесс фильтрации.

Эти случаи приводят к ряду серьезных медицинских проблем.

Диагностика

Проблемы коркового вещества почки обычно диагностируются с помощью УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лабораторные анализы крови и мочи также могут дать врачу некоторое общее представление о том, насколько хорошо функционируют органы.

Если показатели будут говорить о серьезных внутренних изменениях, то может понадобиться биопсия для помощи в поиске заболевания. При этом из коркового слоя берутся образцы ткани, чтобы увидеть картину целиком и поставить точный диагноз. Лечение обычно начинается сразу после обнаружения проблем.

Серьезные необратимые повреждения коркового вещества почки могут потребовать диализного лечения. Например, при последних стадиях почечной недостаточности, когда большая часть клубочков безвозвратно атрофируется и скорость фильтрации значительно снижается, такой метод помогает очистить организм от токсинов и вывести их наружу.

Источник: https://FB.ru/article/414637/korkovoe-veschestvo-pochki-anatomiya-raspolojenie-struktura-vyipolnyaemyie-funktsii-i-vliyanie-na-organizm-cheloveka

Паренхима почки и ее патологии

Толщина коркового слоя почки

Случается, что вы слышали слово и даже интуитивно понимаете, о чем речь, но четко сформулировать свои познания не можете. Мне кажется, что «паренхима» как раз из таких слов.

Возникающую неопределенность можно понять, ведь этот термин не обозначает что-то определенное. Исторически сложилось так, что термин «паренхима» введен для отличия совокупности тканей, которые наполняют орган, от его внешней оболочки и внутренних перемычек, которые отходят от этой оболочки.

Этот термин описывает различные по происхождению или функциональности структуры, которые находятся в пространстве между соединительно-тканным каркасом органа, который называют строма.

Схематически строение органа можно представить так: снаружи орган покрыт оболочкой из соединительно ткани, нередко содержащей гладкомышечные волокна.

От этой оболочки в толщу органа отходят перегородки – трабекулы, по которым внутрь проникают нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Просвет между этими перегородками заполнено рабочей частью органа – паренхимой.

Она различна у разного рода органов: паренхима печени – железистая ткань, у селезенки – ретикулярная соединительная. Паренхима может иметь различную структуру и в пределах одного органа, например, как корковый и мозговой слой.

Органы, богатые паренхимой, называют паренхиматозными.

Внутренняя организация почек

Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.

Причины увеличения почки у взрослых

Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру.

Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» – они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена».

Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю.

У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.

Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.

Нефрон – это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:

  • почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
  • канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).

Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.

Паренхиматозный слой почки

Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».

Как и любой орган, почки имеют свои нормы показателей здоровья.

И если для оценки функциональности почек используют лабораторные методы исследования мочи и наблюдение за ритмом мочеиспускания, то о целостности органа, его приобретенных или врожденных аномалиях можно судить по данным обследования УЗИ , КТ (компьютерная томография) или МРТ. Если полученные показатели вписываются в норму, значит, почечная ткань не пострадала, но это не дает повода говорить о сохранении ее функций.

Размеры почки на УЗИ. Length – длина, width – ширина, parenchyma – паренхима

В норме размеры этого органа взрослого человека достигают 10-120 мм в длину и 40-60 мм по ширине. Часто размеры правой почки меньше, чем левой. При нестандартном телосложении (слишком крупном или хрупком) оценивают не размер, а объем почки. Его нормальный показатель в цифровом выражении должен вдвое превышать массу тела ±20 мл. К примеру, при весе в 80 кг норма объема от 140 до 180 мл.

Толщина паренхимы почки также оценивается разными способами: прямым измерением (норма 13-25 мм, из которых корковый слой 8-10 мм) и в соотношении толщи паренхимы и синуса. Норма этого показателя у молодых людей 1.6, в группе за 30 лет 1.2-1.6, у пожилых людей – 1,1.

УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).

Нормальная почка на УЗИ:* столбы Бертена,** пирамиды, ***кора,***почечный синус

В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:

  • пирамиды – гипоэхогенны;
  • корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
  • синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.

У здоровой почки хорошо различимы корковое вещество, пирамиды и колоны Бертена.

Кроме того при УЗИ врач обязательно обращает внимание на эхогенность почечной паренхимы по сравнению с паренхимой печени, так как показатели именно этого органа приняты за эталон эхогенности.

В норме показатели эхогенности нормальной почки ниже, чем показатели нормальной печени, а показатели надпочечников – выше.

https://www.youtube.com/watch?v=lmpGxewD8_M

В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус.

Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью.

Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.

Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.

Неоднозначно можно рассматривать частичное удвоение почки. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.

Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.

Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки.

Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани.

Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.

Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.

Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.

Терапия туберкулеза почек предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.

Туберкулез почки и лоханки

Опухолевый процесс

Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:

  • мочекаменная болезнь. Сочетает механическое повреждение конкрементами и воспаление, что способствуют перерождению ткани почки;
  • оседание канцерогенных веществ. Почка является фильтрующим барьером, на котором концентрируются вещества, способные вызывать рак. Особое значение имеет длительность воздействия химических агентов;
  • физическая травма, которая играет пусковую роль хронического воспалительного процесса;
  • паразиты, в частности, нематоды способствуют возникновению воспаления и развитию новообразований в почках.

Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому.

Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.

Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.

На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.

Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.

Мочекаменная болезнь

Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы.

В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка.

Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.

Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.

Изменение тканей почки в терминальной стадии мочекаменной болезни

Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения

Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.

Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.

Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.

Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции.

Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки.

К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.

Источник: https://sksochi.ru/anatomiya/parenhima-patologii

Строение и назначение паренхимы почки

Толщина коркового слоя почки

В дословном переводе с греческого «паренхима» означает: наполняющая что-либо масса, или начинка. Медицинское толкование строже: это тканевая структура, позволяющая осуществлять заданную функцию.

Поскольку функции органов обычно не ограничиваются какой-либо одной задачей, строение их отличается сложностью, и паренхима почки исключением из этого правила не является.

Учитывая, что почка заключена в довольно-таки плотную соединительнотканную капсулу, препятствующую растяжению органа, её паренхима как нельзя более соответствует буквальному значению слова – начинка.

Строение и назначение паренхимы

Под капсулой залегают несколько слоёв плотного вещества паренхимы, отличающихся как по своей окраске, так и по консистенции – в соответствии с наличием в них структур, позволяющих выполнять стоящие перед органом задачи.

Помимо своего наиболее известного предназначения – быть частью выделительной (экскреторной) системы, почка также осуществляет функции органа:

  • эндокринного (внутрисекреторного);
  • осмо- и ионорегулирующего;
  • участвующего в организме как в общем обмене веществ (метаболизме), так и в кроветворении – в частности.

Это означает, что почка осуществляет не только фильтрацию крови, но и регулирует её солевой состав, поддерживает в ней оптимальное для нужд организма содержание воды, влияет на уровень кровяного давления, а кроме того – производит эритропоэтин (биологически активное вещество, регулирующее темп образования эритроцитов).

Корковый и мозговой слои

Согласно общепринятому положению два слоя почки принято называть:

Слой, залегающий непосредственно под плотноэластической капсулой, самый наружный по отношению к центру органа, наиболее плотный и наиболее светлоокрашенный, называется корковым, располагающийся же под ним, более тёмный и близкий к центру – это слой мозговой.

Свежий продольный разрез являет даже невооружённому взору неоднородность структуры почечных тканей: на нём видны радиально-лучистая исчерченность – конструкции мозгового вещества, полукруглыми языками вдавливающиеся в вещество корковое, а также красные точки почечных телец-нефронов.

Мозговое вещество образует от 7 до 10 пирамид (вершиной обращённых к центру органа), радиальная лучистость которых обусловлена прохождением в них почечных канальцев.

При чисто внешней монолитности почке свойственна дольчатость, обусловленная существованием пирамид, отграниченных друг от друга естественными конструкциями – почечными столбами, образованными корковым веществом, разделяющим мозговое на доли.

Клубочки и образование мочи

Для возможности осуществления очистки (фильтрации) крови в почке существуют зоны непосредственного естественного контакта сосудистых образований с трубчатыми (полыми) структурами, строение которых позволяет использовать законы осмоса и гидродинамического (возникающего вследствие тока жидкости) давления. Это нефроны, артериальная система которых образует несколько капиллярных сетей.

Первая – это капиллярный клубочек, полностью погружённый в чашеобразное углубление в центре колбовидно расширенного первичного элемента нефрона – капсулы Шумлянского-Боумена.

Наружная поверхность капилляров, состоящих из одного слоя эндотелиальных клеток, здесь почти сплошь покрыта интимно плотно прилегающими к ней цитоподиями. Это многочисленные ножковидные отростки, начало своё берущие из центрально проходящей балки-цитотрабекулы, в свою очередь являющейся отростком клетки-подоцита.

Тело каждой такой клетки находится в полости капсулы и непосредственного контакта с капиллярной стенкой не имеет. Процесс же фильтрации (с образованием в полости капсулы первичной мочи) происходит благодаря существованию щелевидно-линейной формы промежутков между «подошвами» цитоподий.

Они возникают вследствие захождения «ножек» одних подоцитов в промежутки между такими же отростками других, соседних клеток с формированием структуры, напоминающей замок-«молнию».

Узость щелей фильтрации (или щелевых диафрагм), обусловленных степенью сокращения «ножек» подоцитов, служит чисто механическим препятствием для молекул крупных размеров, не позволяющим им покинуть капиллярное русло.

Вторым чудесным механизмом, обеспечивающим тонкость фильтрации, является присутствие на поверхности щелевых диафрагм белков, имеющих электрический заряд, одноимённый с зарядом приближающихся к ним молекул в составе фильтруемой крови. Такая электрическая «завеса» также препятствует попаданию в первичную мочу нежелательных компонентов.

Механизм образования вторичной мочи в других отделах почечного канальца обусловлен наличием осмотического давления, направленного из капилляров в просвет канальца, оплетённого этими капиллярами до состояния «прилипания» их стенок друг к другу.

Толщина паренхимы в разном возрасте

В связи с наступлением возрастных изменений наступает артрофия тканей с истончением как коркового, так и мозгового слоя. Если в молодом возрасте толщина паренхимы составляет от 1,5 до 2,5 см, то по достижении 60 и более лет он истончается до 1,1 см, приводя к уменьшению размеров почки (её сморщиванию, обычно обоестороннему).

Атрофические процессы в почках связаны как с ведением определённого образа жизни, так и с прогрессированием приобретённых в течение жизни заболеваний.

К состояниям, вызывающим уменьшение объёма и массы почечной ткани, приводят как общесосудистые заболевания склерозирующего типа, так и потеря почечными структурами возможности осуществлять свои функции ввиду:

  • добровольных хронических интоксикаций;
  • малоподвижного образа жизни;
  • характера деятельности, связанного со стрессами и производственными вредностями;
  • проживания в определённом климате.

Колонка Бертини

Именуемые также бертиниевыми колоннами, или почечными столбами, или столбами Бертена, эти имеющие вид балок тяжи соединительной ткани, проходящие между пирамидами почки от коркового слоя к мозговому, делят орган на доли самым естественным образом.

Потому что внутри каждого из них проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие обмен веществ в органе – почечная артерия и вена, на этом уровне своего ветвления имеющие наименование междолевых (а на следующем – дольковых).

Таким образом, наличие столбов Бертена, отличающихся на продольном разрезе от пирамид совсем иной структурой (с наличием сечений канальцев, проходящих в различных направлениях), позволяет осуществлять связь между всеми зонами и образованиями почечной паренхимы.

Несмотря на возможность существования внутри особо мощного столба Бертена полностью сформированной пирамиды, одинаковая интенсивность сосудистого рисунка в нём и в корковом слое паренхимы свидетельствует об их едином происхождении и предназначении.

Паренхиматозная перемычка

Почка – это орган, способный принять любую форму: от классической фасолевидной до подковообразной или ещё более необычной.

Иногда УЗИ органа выявляет наличие в нём паренхиматозной перемычки – соединительнотканного втяжения, что, начавшись на её дорсальной (задней) поверхности, достигает уровня срединного почечного комплекса, словно бы деля почку поперёк на две более или менее равные «полуфасолины». Такое явление объясняется слишком сильным вклиниванием столбов Бертена в полость почки.

При всей кажущейся неестественности такого облика органа при невовлечённости его сосудистых и фильтрующих структур данное строение считается вариантом нормы (псевдопатологией) и показанием для оперативного лечения не является, так же, как и наличие паренхиматозной перетяжки, делящей почечный синус на две словно бы отдельных детали, но без полного удвоения лоханки.

Способность к регенерации

Регенерация паренхимы почки не только возможна, но и благополучно осуществляется органом при наличии определённых условий, что доказано многолетним наблюдением за пациентами, перенёсшими гломерулонефрит – инфекционно-аллергически-токсическое заболевание почек с массовым повреждением почечных телец (нефронов).

Исследования показали, что восстановление функции органа происходит не за счёт создания новых, а путём мобилизации уже существующих нефронов, находившихся до этого в законсервированном состоянии. Их кровоснабжение оставалось достаточным исключительно для поддержания в них минимальной жизнедеятельности.

Но активация нейрогуморальной регуляции после стихания острого воспалительного процесса приводила к восстановлению микроциркуляции в зонах, где почечная ткань не подверглась диффузному склерозированию.

Области же, где восстановление сосудистой архитектоники стало невозможным, полностью прекратили свою функцию, ибо полноценная ткань здесь заместилась вновь образовавшейся рубцовой.

Эти наблюдения позволяют сделать вывод, что ключевым моментом для возможности регенерации почечной паренхимы является возможность восстановления кровоснабжения в областях, где оно по какой-либо причине существенно уменьшилось.

Диффузные изменения и эхогенность

Помимо гломерулонефрита существуют и другие заболевания, способные привести к появлению очаговой атрофии почечной ткани, имеющей различную степень обширности, именуемой медицинским термином: диффузные изменения в структуре почек.

Это все заболевания и состояния, приводящие к склерозированию сосудов.

Перечень можно начать с инфекционных процессов в организме (грипп, стрептококковая инфекция) и хронических (привычных бытовых) интоксикаций: приёма алкоголя, табакокурения.

Завершают же его производственные и связанные с несением службы вредности (в виде работы в электрохимическом, гальваническом цехе, деятельности с регулярным контактом с высокотоксичными соединениями свинца, ртути, а также связанные с воздействием высокочастотными электромагнитными и ионизирующими излучениями).

Понятие эхогенности подразумевает неоднородность структуры органа с различной степенью проницаемости отдельных его зон для ультразвукового исследования (УЗИ).

Подобно тому, как плотность различных тканей различна для «просвечивания» рентгеновскими лучами, на пути луча ультразвукового также встречаются как образования полые, так и области с высокой плотностью тканей, в зависимости от которых УЗИ-картина будет отличаться большим разнообразием, давая представление о внутреннем строении органа.

Вследствие этого УЗИ-метод является действительно уникальным и ценным диагностическим исследованием, не способным быть заменённым каким-либо другим, позволяющим дать полное представление о структуре и работе почек, не прибегая к вскрытию либо иным травмирующим действиям в отношении пациента.

Учитывая различие в гистологическом строении двух основных слоёв паренхимы почек – высокую степень дифференциации тканей в соответствии с выполняемой функцией.

Также выдающуюся способность к восстановлению в случае повреждений, можно в значительной степени регулировать срок жизни органа (как путём его сбережения самим обладателем почек, так и путём оказания медицинской помощи в требующих вмешательства случаях).

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/anatomy/parenxima-pochki.html

Корковый слой почки в норме

Толщина коркового слоя почки

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает Узи почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Какие заболевания выявляет Узи почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении Узи почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

строение почек

Почки расположены забрюшинно в поясничной области на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Правая почка, как правило, на 1-2 см ниже левой.

Паренхима почки состоит из коркового слоя и пирамид. Почечные столбы (колонны Бертини) между пирамидами состоят из коркового вещества. Пирамида и покрывающее ее корковое вещество образуют почечную дольку. На вершине пирамиды открываются отверстия сосочковых канальцев.

Почечный синус содержит чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК), сосуды, нервы, соединительную ткань и жир. Маленькая чашечка садится на вершину пирамиды как молокоотсос на сосок. Моча активно поступает в маленькие и большие чашечки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь → уретру.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Узи почек

Используют конвексный датчик 2,5-7,5 МГц. При подозрении на патологию исследование проводят с наполненным мочевым пузырем при появлении позыва на мочеиспускание. После мочеиспускания почки осматривают повторно.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/korkovyj-sloj-pochki-v-norme/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: