Сфинктер одди где

Содержание
  1. Дисфункция сфинктера Одди: виды, симптомы и лечение
  2. Что такое сфинктер Одди
  3. Функции сфинктера Одди
  4. Дисфункция сфинктера
  5. Причины дисфункции
  6. Факторы риска
  7. Патогенез дисфункции сфинктера (что происходит при нарушении)
  8. Симптомы дисфункции сфинктера
  9. Особенности боли
  10. Виды дисфункции СО
  11. Дисфункция по билиарному типу
  12. По панкреатическому типу
  13. Диагностика заболевания
  14. Методы лечения
  15. Диетотерапия
  16. Медикаментозное лечение
  17. Эндоскопическое и хирургическое лечение
  18. Прогноз и профилактика
  19. Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции
  20. Симптомы дисфункции сфинктера Одди
  21. Причины патологии
  22. Диагностика
  23. Лечение дисфункции Сфинктера Одди
  24. Профилактика и прогноз
  25. Дисфункция сфинктера Одди — симптомы, формы и способы лечения
  26. Дисфункция сфинктера Одди (ДСО)
  27. Причины и факторы риска
  28. Лечение ДСО
  29. Консервативная терапия
  30. Хирургическое лечение дисфункции сфинктера Одди
  31. Профилактика дисфункции сфинктера Одди
  32. Сфинктер Одди: характеристика и заболевания анатомической структуры
  33. Расположение и строение анатомической структуры
  34. Функции
  35. Дисфункция
  36. Спазм
  37. Постхолецистэктомический синдром
  38. Методы диагностики состояния анатомической структуры
  39. Расположение сфинктера Одди
  40. Связь эта есть и связь очень тесная!
  41. Так вот. Боли после операции быть не должно
  42. Если же боли все же появляются, то нужно немедленно обратиться к доктору
  43. Как я уже говорила, Фатеров сосок – это крохотное возвышение (от 2 имм до 2 см), расположенное на стенке двенадцатиперстной кишки.
  44. Но как же все происходит?
  45. Что при этом происходит?
  46. Как же с этим бороться?
  47. У вас есть вопросы?

Дисфункция сфинктера Одди: виды, симптомы и лечение

Сфинктер одди где

Усвояемость пищи полностью зависит от своевременного поступления в кишечник пищеварительных ферментов и желчных кислот. Важную роль в регуляции этих процессов играет сфинктер Одди (СО).

Этот мышечный клапан контролирует выделение желчи из желчного протока и секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку.

При нарушении его функциональной активности в системе пищеварения происходят патологические изменения.

Дисфункция сфинктера Одди

Что такое сфинктер Одди

Многих интересует вопрос: а где находится сфинктер Одди, и что это такое? На внутренней стенке 12-перстной кишки расположено небольшое возвышение – фатеровый сосочек.

Именно в него открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря.

Чтобы их отверстия не оставались открытыми, и в них не попадало содержимое кишечника, а также для того, чтобы процесс выделения ферментов не происходил непрерывно, самотеком, необходима регулирующая структура.

Такой структурой и является Сфинктер Одди. Это – своеобразный футляр, состоящий из соединительной и мышечной ткани. Окружая концевые отделы обоих протоков, а также их общий, он регулирует выход секрета в просвет 12-перстной кишки.

Таким образом, в сфинктере выделяют три участка:

  • сегмент протока желчного пузыря;
  • участок панкреатического протока;
  • сегмент, который окружает общий проток, заканчивающийся отверстием фатерова сосочка.

Регуляция выделения секрета осуществляется мышечными волокнами сфинктера, которые имеют различное направление расположения.

Функции сфинктера Одди

Сфинктер Одди выполняет в организме три важных функции:

  • предупреждает заброс содержимого 12-перстной кишки в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • обеспечивает регуляцию выделения панкреатического секрета и желчи в просвет кишечника;
  • способствует наполнению желчного пузыря желчью и повышению давления в протоке.

В процессе переваривания пищи, когда желудок и 12-перстная кишка находятся на пике активности, волокна СО быстро сокращаются, что приводит к выбросу желчи в просвет 12-перстной кишки. Во время покоя сфинктер тоже сокращается, но очень медленно. В этот период его мышцы находятся в тонусе, поэтому желчь практически не поступает в кишечник.

Активность сфинктера Одди и деятельность желчного пузыря тесно взаимосвязаны, и координируются нервной и эндокринной системой. Когда желчный пузырь сокращается, тонус сфинктера понижается, и наоборот. В перерывах между едой мышечные волокна находятся в тонусе, а желчный пузырь в это время наполняется желчью.

Дисфункция сфинктера

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО) представляет собой патологическое расстройство его моторики. Следствием такого нарушения является неконтролируемое выделение желчного или панкреатического секрета.

Это состояние проявляется в двух формах: либо в виде дискинезии, либо в виде стеноза, то есть, к ДСО относят и функциональные, и органические патологии, которые тесно взаимосвязаны. Некоторые авторы причисляют к понятию дисфункции СО развивающийся в нем опухолевый процесс.

Таким образом, пациентов с ДСО делят на две группы: со стенозом и с дискинезией. Стеноз характеризуется уменьшением сфинктера в диаметре, сжатием просвета. Он возникает из-за хронического воспалительного процесса в органе.

Дискинезия – расстройство сократительной активности сфинктера. Оно может выражаться в увеличении его давления или хаотичном сокращении мышечных клеток.

После удаления желчного пузыря у пациентов отмечают как спазм сфинктера Одди, так и его недостаточность. В первом случае дисфункция проявляется сильным повышением давления в желчных или панкреатических протоках, а во втором – непрерывным поступлением желчного секрета в просвет 12-перстной кишки.

Причины дисфункции

Несмотря на то, что конкретных факторов, которые приводят к возникновению гипертонуса сфинктера Одди, нет, можно выделить ряд причин его дисфункции.

  • воспалительный процесс;
  • фиброз (образование рубцовых изменений в соединительных структурах);
  • дуоденит;
  • камни в желчном протоке;
  • панкреатит;
  • удаление желчного пузыря;
  • повреждения нейронов-ингибиторов.

Факторы риска

Дисфункция сфинктера Одди может развиться у любого человека, независимо от возраста. Однако существуют категории людей, у которых риск возникновения этого нарушения наиболее высокий:

  • женщины (особенно в периоды изменения гормонального фона при менопаузе, в период вынашивания ребенка, во время применения гормональных препаратов);
  • возраст от 30 до 50;
  • те, у кого работа или бытовые условия связаны с постоянным стрессом;
  • люди с удаленным желчным пузырем;
  • имеющие в анамнезе болезни органов, связанных с выведением желчи;
  • в молодом возрасте, имеющие неустойчивую психику с повышенной эмоциональностью;
  • сахарный диабет;
  • люди астенического телосложения с мышечной гипотрофией и дефицитом массы тела;
  • перенесшие операции на органы пищеварительного тракта, в результате которых меняется гормональный фон и нарушается иннервация ЖКТ.

Патогенез дисфункции сфинктера (что происходит при нарушении)

При нормальной работе желчного пузыря и сфинктера Одди желчные кислоты из печеночных клеток направляются в желчный пузырь, а оттуда по протокам поступают в 12-перстную кишку. Во время приема пищи выделяется гормон холецистокинин, под влиянием которого пузырь рефлекторно сокращается, а сфинктер расслабляется – происходит выброс желчи.

При гипертонусе сфинктера Одди протоки расширяются, давление возрастает, что приводит к появлению характерных симптомов. Результатом снижения тонуса СО является нерегулируемое поступление желчи в просвет 12-перстной кишки. При этом ее концентрация не достигает нормальных величин, что вызывает инфицирование секрета и развитие воспалительного процесса.

Спазм сфинктера Одди приводит к расстройству регулярного поступления желчного секрета в кишечник. Это провоцирует такие расстройства пищеварения, как:

  • нарушение усвояемости жиров;
  • нарушение баланса микробиоценоза в тонком кишечнике;
  • утрата кишечным секретом бактерицидных свойств;
  • нарушение циркуляции жирных кислот.

Если сфинктер Одди теряет способность удерживать давление, то возникает его недостаточность. Непрерывное и нерегулируемое выделение желчного секрета приводит к возникновению хологенной диареи. Содержимое желчного протока раздражающе действует на слизистую оболочку органов пищеварения (в том числе, пищевода), на кишечную флору, что в итоге провоцирует развитие диспепсии.

Симптомы дисфункции сфинктера

Отмечают следующие симптомы дискинезии и спазма сфинктера Одди:

  • боль;
  • диспепсия;
  • ощущение тяжести в районе живота;
  • невротические расстройства;
  • идиопатический панкреатит.

Особенности боли

Болевой синдром возникает спустя 2-3 часа после еды. Как правило, он проявляется с правой стороны под ребрами, в подложечной области, возможна иррадиация в грудную клетку (как при стенокардии). Продолжительность боли может достигать нескольких часов.

Частота возникновения приступа со временем увеличивается. Характер – приступообразный, постоянный (колики не наблюдаются). Часто возникновение болевого синдрома провоцирует стрессовая ситуация.

Кроме того, приступ может появиться и в период покоя, например, во время сна.

Важно! При появлении подобного приступа нужно обратиться к специалисту (данная статья предназначена лишь для ознакомления).

Виды дисфункции СО

В зависимости от того, какой сегмент Сфинктера Одди поражен, выделяют билиарный (желчный) или панкреатический тип дисфункции.

Дисфункция по билиарному типу

Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу может протекать в трех направлениях.

  1. Характерны: повторяющиеся приступы, выраженный болевой синдром справа под ребрами. Имеются структурные и функциональные изменения, повышены показатели печеночных ферментов, проток желчи имеет более 12 мм в диаметре.
  2. Наблюдаются те же признаки, что и для первого типа, но в менее выраженной форме.
  3. Для этой группы дисфункции характерны только боли. Нарушения, в основном, функциональные.

По панкреатическому типу

Болевой синдром при дисфункции сфинктера Одди по панкреатическому типу проходит с присущей для панкреатита картиной. Боль иррадиирует в спину, стихает, если человек наклоняется вперед. При диагностике путем манометрии обнаружение дисфункции составляет около 90% случаев.

Диагностика заболевания

Диагностику дисфункции сфинктера Одди проводят с использованием неинвазивных и инвазивных методов. К неинвазивным относят ультразвуковое исследование и гепатобилиарную сцинтиграфию.

  • УЗИ. Дает возможность определить диаметр протоков. Проводится с применением стимуляторов, в качестве которых используют секретин, холецистокинин, жирную пищу. Замеры диаметра производят в течение одного часа с 15-минутными промежутками.
  • Сцинтиграфия. Выявляет наличие или отсутствие дисфункции путем введения изотопов с последующей двумерной визуализацией.

Среди инвазивных диагностических методов наибольшее распространение получили следующие.

  • Манометрия. При этом исследовании в проток вводят катетер, снабженный датчиком давления. Таким образом получают прямые данные о состоянии сфинктера Одди. В процессе проведения манометрии проводится запись результатов, на основании которых в дальнейшем делают выводы.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Объединяет в себе эндоскопическое исследование и рентген. В процессе проведения процедуры через эндоскоп в сосочек 12-перстной кишки вводят контрастное вещество, в результате чего получают на экране изображение желчного и панкреатического протоков.

На этапе обследования пациента проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и нарушениями, как:

  • некалькулезный холецистит;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • дисфункция желчного пузыря;
  • стеноз желчного или панктреатического протока.

Методы лечения

Лечение дискинезии и спазма сфинктера Одди направлено на решение нескольких задач:

  • устранение болевого синдрома и других симптомов;
  • расслабление мышечных волокон сфинктера, понижение давления;
  • обеспечение нормального выведения секрета;
  • нормализация баланса микрофлоры кишечника;
  • устранение бактериальной инфекции (при ее наличии).

Для этого используют диетотерапию, медикаментозное лечение, эндоскопическое и хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают диету. Она предполагает исключение жирной пищи с преимущественным употреблением пищевых волокон. Не рекомендуется есть овощи и фрукты в сыром виде, их следует отваривать или запекать.

Во время лечения нужно придерживаться диетического питания

Прием пищи необходимо осуществлять часто, небольшими порциями.

Внимание! Обязательным условием является употребление пищи на ночь, перед тем, как лечь спать. Такой поздний ужин предотвращает застой желчи.

Медикаментозное лечение

Так как дисфункция сфинктера Одди это, в первую очередь, боль и диспепсия, то медикаментозная терапия направлена на устранение этих симптомов. Кроме того, целью лекарственных препаратов является предотвращение осложнений и появления воспалительного процесса. Для этого показан прием таких средств, как:

  • спазмолитики;
  • антисекреторные препараты;
  • психотропные средства

Эндоскопическое и хирургическое лечение

Если консервативные методы при спазме сфинктера Одди не оказывают эффекта, то применяют более агрессивное воздействие.

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
  • Балонное расширение и стентирование сфинктера.
  • Трансдуоденальная сфинктеропластика.
  • Инъекция ботулотоксина.

Прогноз и профилактика

Лечение дисфункции сфинктера Одди имеет благоприятный прогноз. Профилактическими мерами можно считать соблюдение диеты, повышение стрессоустойчивости, своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ.

Пушкарева Татьяна Борисовна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/disfunktsiya-sfinktera-oddi/

Сфинктер Одди: расположение, методы лечения дисфункции

Сфинктер одди где

Гладкомышечный клапан двенадцатиперстной кишки под названием Сфинктер Одди – это орган-регулятор, от которого зависит функциональность системы ЖКТ.

Именно этот миниатюрный орган управляет объемом поступления, скоростью выделения желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, не позволяет содержимому кишечника проникать в желчные пути и протоки.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Все виды нарушения функций сфинктера Одди считаются клиническими изменениями, а не заболеванием. Для таких состояний не характерно образование и отложение камней в структуре желчных путей.

Существует несколько типов дисфункции сфинктера Одди:

  • Билиарная I и II типа с болевыми приступами продолжительностью от 20 минут и более;
  • Дисфункция Сфинктера Одди по билиарному типу III – боли носят интенсивный характер, приступы учащаются, начинаются различные расстройства ЖКТ;
  • Панкреатическое нарушение функционала органа – патология с симптоматикой панкреатита, прострелами или тупыми болями, отдающими в спину, которые уменьшаются, если меняется положение торса.

При сбоях в работе клапана происходит расширение протоков, содержимое кишечника может попадать в желчные протоки или желчь проникает в кишечник.

Несвоевременное лечение приводит к усилению симптоматики, появлению новых проблем со здоровьем – сбоям в функционале кишечника на фоне изменения микрофлоры, снижению иммунитета из-за снижения бактерицидной активности, ожирению, так как жиры из продуктов питания практически не расщепляются, нарушается их циркуляция в организме.

Причины патологии

После открытия Сфинктера Одди, его детального описания и выявления дисфункции органа длительное время медицинские специалисты изучали причины, провоцирующие ее. Даже сейчас не определены точные факторы развития врожденных изменений.

Если говорить о приобретенных нарушениях функционала клапана между двенадцатиперстной кишкой и желчными протоками, то их провокаторами являются:

  1. панкреатит и другие заболевания желчного пузыря, камни в его протоках;
  2. воспалительные процессы в ЖКТ и некоторые инфекционные заболевания;
  3. длительный прием лекарственных средств из группы антибиотиков;
  4. дуоденит желудка или 12-перстной кишки;
  5. послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря;
  6. сбои в работе эндокринной или нервной систем.

Некоторым пациентам эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты рекомендуют регулярно проходить комплексную диагностику функционала Сфинктера Одди.

В группу риска входят больные с хроническими проблемами пищеварения, женщины, принимающие гормональные препараты, беременные и те, у кого наступила менопауза, пациенты с дефицитом веса, неустойчивой психикой, диабетики и все, кто перешагнул возрастной порог 50+.

Диагностика

Выявить нарушения в работе органа можно только при помощи комплекса диагностических мер:

  • Анализ биоматериалов – крови (расширенный общий и биохимический), кала, мочи;
  • Ультразвуковое исследование сфинктера Одди с применением провокационных агентов;
  • Холесцинтиграфия с введенным в протоки изотопом;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – помогает точно установить диаметр протоков и скорость, эффективность их работы;
  • Манометрия с помощью трехпросветного катетера.

Забор биологических материалов выполняется во время развития или максимальной активности приступа болей, или в течение 6 часов после него. Это позволяет максимально точно определить показатели щелочей и других веществ, которые указывают на активность органа.

В ходе УЗИ с провокационными агентами определяются точные размеры протоков, выявляются закупорки и их точное местоположение. Холесцинтиграфия показывает на примере введенного в протоки изотопа, нарушена ли естественная моторика мышечной ткани органа Сфинктер Одди. В ходе монометрии вводится катетер с тремя просветами и измеряется уровень давления мышечной ткани.

Лечение дисфункции Сфинктера Одди

Лечение дисфункции Сфинктера Одди зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии и особенностей организма каждого конкретного больного, наличия у него хронических заболеваний другого плана.

Лечение должно решать сразу несколько задач: устранение болей, спазмов и давления в мышечных тканях Сфинктера Одди, нормализация микрофлоры кишечника, терапия инфекции, если провокатором послужила именно она. Лечение дисфункции Сфинктера Одди бывает:

  1. на основе регулирования рациона питания;
  2. медикаментозным;
  3. хирургическим (эндоскопическим).

Вне зависимости от метода лечения очень важно придерживаться диеты. Она является основой нормализации работы желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и клапана между ними.

Необходимо исключить из рациона все, что может провоцировать усиленную выработку желчи, раздражать слизистые оболочки кишечника и желудка, отказаться от вредных блюд, приготовленных на скорую руку, в кафе, а также от  сыроедения – овощей и фруктов, не прошедших термообработку.

Медикаментозное лечение Сфинктера Одди заключается в приеме лекарственных препаратов из нескольких групп:

  • Обезболивающие и спазмолитики – анальгетики, Папаверин или Дротаверин, Но-шпа;
  • Антибактериальные средства – Энтерофурил или Рифаксимин, препараты на основе фторхинолонов;
  • Лекарства с высоким содержанием урсодезоксихолевой кислоты для устранения билиарной недостаточности, к примеру, Урсосан или Урсофальк;
  • Миотропные средства с желчегонным эффектом – Мебеверин и Гимекромон.

Медикаментозная терапия может сопровождаться приемом народных средств, но только после одобрения медицинским специалистом. Чаще всего врачи рекомендуют дополнить лечение дисфункции Сфинктера Одди отварами или водными настойками кукурузных рылец, зверобоя, бессмертника или травы репешка.

Хирургическое лечение назначается только в тех случаях, когда другие методы не дают положительного результата. Операции при дисфункции Сфинктера Одди выполняются чаще всего с помощью эндоскопа. Дуоденальный сосочек органа рассекается, выполняется баллонное расширение мышечных каналов с установкой в них временных стентов.

Возможно инъекционное введение очищенного медицинского ботулотоксина для предупреждения гиперактивности мышечных тканей.

Профилактика и прогноз

Нарушение работы сфинктера Одди происходит у каждого третьего пациента. Врачи делают благоприятные прогнозы, но лишь при условии точного соблюдения их рекомендаций больными.

Главное условие успешности лечения заключается и в своевременной, правильной диагностике, выявлении дисфункции Сфинктера Одди, определении типа проблемы. Это возможно тогда, когда пациент максимально точно описывает свои ощущения.

К мерам профилактики относят правильное питание, отказ от вредных привычек, физическую активность и эмоциональную стабильность. Правила профилактики просты, и соблюдать их несложно, особенно когда речь идет о здоровье и хорошем качестве жизни.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/sfinkter-oddi.html

Дисфункция сфинктера Одди — симптомы, формы и способы лечения

Сфинктер одди где

› Дискинезия – ДЖВП

30.10.2019

Сфинктер Одди (sphincter Oddi) представляет собой клапан из мышц, который располагается в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки.

Он отвечает за прохождение сока поджелудочной железы и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Сфинктер Одди устроен таким образом, что он пропускает желчь в только одном направлении и закрывается, чтобы в желчные, панкреатические протоки не попадало содержимое пищеварительного тракта.

Дисфункция сфинктера Одди (ДСО)

В дуоденальном сосочке находятся 2 протока: желчный и панкреатический. При спазме клапана нарушается  его функция по гиперкинетическому типу, отток желчи и сока в органе пищеварительной системе замедляются.

Спазм сфинктера Одди – распространенное состояние, которое выявляют гастроэнтерологи, чаще встречается у женщин.

Отмечено, что среди людей, которым удалили желчный пузырь, диспепсические расстройства и боли в животе сопряжены с дисфункцией клапана и проявляются у 20% пациентов.

Общие функции сфинктера Одди:

  • препятствовать проникновению содержимого кишечника в протоки билиарной системы;
  • регулировать давление в протоках;
  • контролировать процесс выделения сока поджелудочной железы и желчи.

Сфинктер Одди отвечает за функции и скоординированную работу всей билиарной системы.

При поступлении пищи, во время процесса переваривания сфинктер начинает ритмично сокращаться, что является сигналом для открывания протоков, выделения желчи и сока поджелудочной.

В норме они открываются практически одновременно. При спазме и нарушении синхронности открытия клапанов выделение желчи замедляется, соответственно, функция пищеварения нарушается.

Дисфункция сфинктера Одди часто сочетается с другими болезнями, влияющими на желудочно-кишечный тракт (синдром раздраженного кишечника).

Причины и факторы риска

Развитие заболевания связано с мышечной дискинезией, стенозом (нарушением координированных движений). Болезнь может сочетаться с органическими, функциональными расстройствами у взрослых и детей. К первым относят воспалительные процессы, рубцовые и фиброзные изменения в двенадцатиперстной кишке.

Функциональные причины:

  • болезни гепатобилиарной зоны (печени, желчного пузыря, их протоков);
  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • панкреатит;
  • гипертонус кишечника;
  • прием гормональных средств;
  • лекарственные препараты, влияющие на тонус гладкой мускулатуры;
  • период восстановления после операций по поводу удаления части кишечника, желудка;
  • аутоиммунные болезни;
  • патологии надпочечников, в том числе их недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы.

В группу риска по дисфункции клапана попадают люди старше 30 лет, перенесшие операции по поводу удаления тела пузыря (с сохранением протоков), подвергающиеся постоянному стрессу, не придерживающиеся правильного, сбалансированного питания, диеты при заболеваниях ЖКТ.

Лечение ДСО

При выраженном болевом синдроме диагностику, терапию проводят в условиях стационара, но чаще всего люди находятся на амбулаторном лечении.

Консервативная терапия

Включает в себя диету и ряд лекарственных препаратов:

  • миотропные спазмолитики – для расслабления мышц клапана, снятия спазма (Папаверин, Гимекромон, Дротаверин);
  • холеретики – стимулируют выработку желчи (Аллохол);
  • интерстициальные гормоны – для стимуляции моторики желчного пузыря, кишечника, выработки секрета, ферментов поджелудочной железы, восстановления функциональности данных органов (Холецистокинин);
  • антибиотики – при воспалительных процессах (Энтерофурил);
  • холекинетики – стимуляторы процесса выделения желчи, ферментов в кишечник (сульфат магния, Маннит);
  • антихолинергические средства – их вещества блокируют эффекты ацетилхолина (Метоциния йодид);
  • пробиотики – препараты, которые имеют в составе живые микроорганизмы, положительно влияющие на функцию пищеварительной системы, активность флоры кишечника (Бифиформ).

Врач выбирает основные группы лекарственных препаратов в  зависимости от типа дискинезии сфинктера Одди, выраженности клинических проявлений. При диете должны быть исключены жирные, острые блюда, чеснок, лук, алкоголь. Питаться рекомендуют дробно, 5-6 раз в день, малыми порциями, через 2-3 часа, чтобы не нагружать желудок большим количеством пищи.

Хирургическое лечение дисфункции сфинктера Одди

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, повторении приступов боли, развитии панкреатита переходят к хирургическому лечению.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • печеночная недостаточность, патологические изменения печени;
  • анемия, в том числе связанная с дефицитом железа;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;
  • высокий показатель глюкозы крови;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественная гипертоническая болезнь тяжелой степени.

Указанные заболевания и состояния являются относительными противопоказаниями, то есть операцию проводят после стабилизации, ликвидации противопоказания.

Способы оперативных вмешательств:

  1. Эндоскопическая баллонная дилатация. Альтернатива сфинктеротомии. Инвазивная манипуляция заключается во введении дуоденоскопа и установки канюли в место, где расположен сфинктер Одди, через которую в сфинктере фиксируют баллон. Его раздувают, оставляют в таком расширенном состоянии на 1 минуту, после сдувают и убирают. В результате просвет сфинктера расширяется.
  2. Сфинктеротомия – рассечение дуоденального сосочка. Ее часто выполняют в ходе эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.
  3. Стентирование протоков – эндоскопическая операция, при которой в суженный желчный путь устанавливают металлический либо  пластиковый стент. Его задача – расширить просвет протока, предупредить повторное сужение, снять проявления спазма.

Другим методом лечения при спазме сфинктера Одди является введение ботулотоксина в мышцы сфинктера, которое позволяет снять чрезмерное напряжение мышечного аппарата органа.

Профилактика дисфункции сфинктера Одди

Специфических профилактических мероприятий, направленных на данное заболевание, не существует. Стоит лишь придерживаться общих правил, которые снижают вероятность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • рационально питаться, включать в рацион фрукты, овощи, крупы;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • отказаться от курения;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • по мере возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • не злоупотреблять углеводной, жирной пищей и тем более фастфудами.

С целью раннего выявления заболеваний и их лечения, в том числе и желудочно-кишечного тракта, проходить профилактические осмотры.

При своевременной терапии признаки заболевания  у взрослых и детей в 90% случаев проходят за несколько дней. При позднем обращении за медицинской помощью консервативная терапия малоэффективна. К тому же частые обострения приводят к  развитию осложнений в виде панкреатита, гастродуоденита, желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дисфункция сфинктера Одди — симптомы, формы и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/disfunktsiya-sfinktera-oddi

Сфинктер Одди: характеристика и заболевания анатомической структуры

Сфинктер одди где

Сфинктер Одди выглядит как футляр, состоящий из мышц и фиброзных волокон. Внутри этого футляра находится конечная часть выводного общего протока желчного пузыря и проток поджелудочной железы.

Вместе с желчью в 12-перстную кишку через этот сфинктер поступает панкреатический сок или секрет поджелудочной железы. Мышца устроена так, что желчь и панкреатический сок текут только в одну сторону – в кишечник, а содержимое кишечника не может попасть в протоки желез.

Желчь и панкреатический сок – важнейшие вещества для расщепления жиров и белков.

Расположение и строение анатомической структуры

Расположен сфинктер в фатеровом сосочке 12-перстной кишки, в ее стенке. Выделяют 3 отдела:

  • дистальная часть – окончание общего желчного протока;
  • конечная часть выводного протока поджелудочной железы;
  • мышечный жом ампулы, которая образуется при слиянии протоков желчного пузыря и поджелудочной железы.

Длина рабочей (сокращающейся) части сфинктера – от 8 до 10 мм. Волокна мышц располагаются как по кругу, так и продольно, что позволяет регулировать и изменять давление в протоках. Нормальное напряжение покоя – от 10 до 15 мм рт ст (или от 100 до 150 мм водяного столба, в других единицах).

Функции

У сфинктера 3 основные функции:

  • Регулирование поступления желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку. Пока человек голоден, тонус сфинктера повышен. Как только пища из желудка начинает поступать в 12-перстную кишку, сфинктер напоминает насос, поскольку выделяет желчь непрерывной струей, это длится от нескольких секунд до 1 минуты – в зависимости от объема и характера пищи.
  • Предотвращает обратное затекание (рефлюкс) кишечного содержимого в протоковую систему желез. В фазе покоя в 12-перстную кишку желчи выделяется очень мало, примерно 18 капель в минуту. Тонус сфинктера таков, что кишечное содержимое не может попасть обратно.
  • Способствует накоплению желчи в пузыре. Сфинктер постоянно поддерживает разницу давления между желчным пузырем и 12-перстной кишкой. В периоды покоя работа сфинктера выглядит как медленный насос: как только собралось достаточное количество желчи, сфинктер выдавливает из пузыря несколько капель, давая возможность новой порции желчи поступить в пузырь. Когда мышцы желчного пузыря сокращаются, сфинктер расслабляется, и наоборот.

Дисфункция

Самое распространенное расстройство, протекает в 2-х формах:

  • стеноз (анатомическое сужение) сфинктера – воспаление, фиброз, разрастание слизистой, травма мелкими желчными камнями, панкреатит;
  • первично-функциональная дискинезия, связанная с нарушением общей моторной функции кишечника.

Клинически отграничить эти формы невозможно, иногда это выясняется только на секции (вскрытии). Международные критерии дисфункции сфинктера Одди (ДСО) таковы:

  • болевые эпизоды длятся 30 и более минут на фоне нормального самочувствия;
  • в течение года должен быть хотя бы один болевой приступ;
  • боль устойчивая, интенсивность заставляет обращаться к врачу, нарушается трудоспособность;
  • нет никаких других болезней системы пищеварения, которые могли бы вызвать такую боль.

Международный классификатор выделяет 3 типа билиарной (желчной) дисфункции и один тип панкреатической дисфункции. Отграничиваются эти типы дисфункций по результатам инструментального и лабораторного обследований.

Спазм

Это вариант дисфункции, протекающий по гиперкинетическому типу. Проявляется повторяющимися болями в животе (абдоминальными), которые сопровождаются диспептическими расстройствами – тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, чередованием запоров и поносов. Боль отдает в спину или лопатки, не проходит при перемене положения тела и приеме противокислотных (антацидных) средств.

Боль возникает несколько раз в неделю, по ночам, провоцируется жирной пищей, через 2-3 часа после еды, температура тела не повышается. Пациент обычно знает, какая пища вызывает приступ.

Спазм сфинктера Одди чаще встречается у женщин, основа – повышенный тонус продольных и поперечных мышечных волокон. Из-за спазма повышается давление в протоках желез, что обусловливает клиническую симптоматику.

Медики заметили, типичный пациент – женщина от 30 до 50 лет, астенического сложения, с дефицитом массы тела, повышенно эмоциональная.

Постхолецистэктомический синдром

Наиболее частый вариант ДСО, обнаруживаемый у 45% всех пациентов, у которых удален желчный пузырь.

Симптоматика практически такая же, как при желчной колике: сильная боль в правом подреберье, которая может отдавать в поясницу, правую лопатку или предплечье, тошнота, многократная рвота с примесью желчи.

По сравнению с коликой интенсивность болей и диспепсических явлений несколько меньше. Причина – сужение желчных путей, мелкие камни общего желчного протока, сопутствующие воспалению желудочно-кишечного тракта.

После удаления желчного пузыря наступает недостаточность сфинктера, когда желчь непрерывно стекает в просвет 12-перстной кишки. Если тонус сфинктера хотя бы немного повышается, давление во всем желчном тракте тоже возрастает. Это ведет к развитию болевого синдрома. Обычно болевые приступы возобновляются (при нарушении диеты и других вредностях) спустя 3 или 5 лет после холецистэктомии.

Методы диагностики состояния анатомической структуры

Диагностическая ценность разных методов отличается.

  • Лабораторное определение уровня ферментов печени и поджелудочной железы – имеет значение, если материал (венозная кровь) был взят во время болевого приступа, в другое время указывает на препятствие в желчных протоках.
  • УЗИ – определяется диаметр протоков до и после употребления жирной пищи, в норме диаметр не изменяется или даже несколько уменьшается. Расширение протоков более чем на 2 мм свидетельствует о закупорке протока, метод не имеет специфичности.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия – определяется время прохождения изотопа от печени до 12-перстной кишки. Задержка прохождения подтверждает наличие ДСО.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ – лечебно-диагностическая процедура, при которой непосредственно в протоки вводится контраст, далее выполняется рентгеновский снимок. Одновременно раскрываются суженные протоки, вымываются мелкие камни, в ходе манипуляции возможна биопсия.
  • Манометрия сфинктера Одди – считается «золотым стандартом» диагностики ДСО. Выполняется при помощи трехпросветного катетера, который вводится в общий желчный и панкреатический протоки. Исследование выполняется во время дуоденоскопии. Результаты записываются на присоединенном пишущем устройстве. Изучаются особенности двигательной активности сфинктера. Выясняется базовое давление, далее измеряется давление на разных участках. Нормальная разница между давлением сфинктера и 12-перстной кишки – 10 мм рт ст. При спазме сфинктера давление в нем может повышаться до 135 мм рт ст. Осложнение манометрии – панкреатит, поэтому метод используется только по строгим показаниям, не у всех.

Рекомендуем почитать:

Подвздошная кишка: расположение, строение и функции

Если анатомические структуры не повреждены, то избавиться от ДСО поможет адекватное лечение на фоне регулярного сбалансированного питания.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/stroenie/sfinkter-oddi.html

Расположение сфинктера Одди

Сфинктер одди где

Что такое сфинктер Одди? Где он расположен? Есть ли связь между ним и Фатеровым соском?

Связь эта есть и связь очень тесная!

Сфинктер Одди – это круговой слой мышц. Находится этот слой в самом конечном отделе общего желчного протока. А точнее – именно в том месте, где общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.

Когда мышцы сфинктера Одди сжимаются, они закрывают выход из протока. А когда они расслабляются – выход открывается.

То есть, сфинктер Одди – этот тот страж, который стоит у двери из желчных протоков в кишечник. И именно этот страж “решает”, когда пропустить поток желчи в двенадцатиперстную кишку, а когда этот поток остановить.

Из вышесказанного становится понятным, что расположение сфинктера Одди должно быть где-то на границе между желчными протоками и кишечником, не правда ли?

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Именно там он и находится – в том месте, где общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.

И, представьте себе, здесь его совсем не сложно увидеть. А все потому, что в этом месте на стенке кишки есть бугорок, который называется Фатеровым соском!

Как видите, эти крохотные образования тесно связаны друг с другом!

Хорошая работа Фатерового соска и сфинктера Одди очень важна для любого человека. Но для человека, перенесшего операцию удаления желчного пузыря, она важна вдвойне. Потому что от их поведения, от того, насколько быстро они смогут приспособиться к создавшейся ситуации зависит самочувствие человека после операции. Будет ли боль? Сможет ли он нормально питаться?

Так вот. Боли после операции быть не должно

Сразу же после операции, как только пациента привозят в палату, ему делают обезболивающие. Ведь операция – это травма, а боли после травмы – обычное дело. Но человек научился успешно бороться с болью, и теперь боль сразу после операции никому не грозит.

Но вот пациента выписывают домой, он начинает расширять свою диету. Должны ли появиться боли? Нет, не должны. И в подавляющем большинстве случаев они и не появляются.

Но если такое все же случается, то возникает острая необходимость обратиться к доктору и пройти обследование. Зачем?

Потому что очень редко, но все же бывают послеоперационные осложнения. И среди них бывают такие, от которых без помощи врача не избавиться. Причем, преодолеть их будет тем легче, чем раньше человек обратится за медицинской помощью.

Итак, болей после операции быть не должно. Ни сразу после операции, ни тогда, когда человек выписан, и находится дома.

Если же боли все же появляются, то нужно немедленно обратиться к доктору

Но вот визит к доктору осуществлен, и обследование пройдено. Но ничего не обнаружено. Патологии нет, а боли есть. В чем же может быть причина?

И вот здесь-то и нужно вспомнить о маленьком Фатеровом соске и его приятеле – сфинктере Одди.

Как я уже говорила, Фатеров сосок – это крохотное возвышение (от 2 имм до 2 см), расположенное на стенке двенадцатиперстной кишки.

Той самой двенадцатиперстной кишки, которая следует сразу же за желудком, и в которой идет самая интенсивная обработка пищи.

Именно в двенадцатиперстной кишке идет самое интенсивное переваривание белков, углеводов и жиров. Именно здесь из этих веществ образуются маленькие составные части, которые потом легко всасываются в кровь.

Стоит ли удивляться тому, что именно в двенадцатиперстную кишку выходят два главнейших протока: желчный проток, несущий желчь, и проток поджелудочной железы, несущий все необходимые ферменты для обработки пищи.

Открываются же эти два протока на стенке двенадцатиперстной кишки. И, как вы думаете, где именно? Правильно! На крохотном возвышении, именуемом Фатеровым соском.

Чаще всего это отверстие одно, так как протоки сливаются между собой еще до впадения в двенадцатиперстную кишку. Но (гораздо реже) бывает и два отверстия – отдельно для каждого протока. Посмотрите на рисунки и вам станет понятней о чем идет речь.

Желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются, а затем открываются в кишку уже одним отверстием.

Желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в кишечник двумя отдельными отверстиями.

Зачем нужно возвышение, спросите вы? Почему протоки не открываются на стенке кишки просто так?

Потому что возвышение это не простое.

Под тонкой слизистой оболочкой кишки расположен довольно мощный слой круговых мышц. Это и есть сфинктер Одди.

В теле человека очень много всяких небольших возвышений и сфинктеров. Но далеко не каждому из них посчастливилось получить имя, как этим двум образованиям. Случилось же это, наверное, потому что и Фатеров сосок и и небольшой слой круговых мышц в двенадцатиперстной кишке играют очень важную роль в процессе пищеварения.

Именно эти два образования регулируют поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Именно от их работы зависит своевременное и достаточное поступление ферментов и желчи в главную пищеварительную лабораторию организма. А в конечном итоге, именно от них зависит успешность пищеварительного процесса.

Но как же все происходит?

Видите ли, в чем дело: работа сфинктера Одди тесно связана с работой желчного пузыря. Более того, именно желчный пузырь командует сфинктером, указывая ему, когда нужно сокращаться, а когда – расслабиться.

Этот механизм работает четко и слажено: в желудок поступает пища, желчный пузырь сокращается и посылает команду сфинктеру расслабиться. Протоки открываются, и желчь с соком поджелудочной железы поступает в кишечник. Начинается переваривание пищи.

И вот представьте себе ситуацию, когда желчного пузыря не стало. Его удалили. Сфинктер Одди остался один и он в растерянности! Нет четкого руководства со стороны желчного пузыря, к которому он так привык за многие годы работы… Да, конечно, есть и другие механизмы регулирования его работы, но самый важный и привычный механизм выпал!

Что при этом происходит?

В желудок и двенадцатиперстную кишку поступает пища, а сфинктер Одди не расслабляется и не открывает выход из главных пищеварительных протоков. Ведь он еще не привык работать без чуткого руководства желчного пузыря!

Оба протока усиленно сокращаются, пытаясь вытолкнуть содержимое в кишечник, но выход закрыт. Возникают боли.

Это состояние – один из видов дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушение слаженной их работы. Со временем это нарушение исчезнет, организм приспособится, сфинктер найдет себе новых “начальников”. Но сразу после операции такой сбой в его работе вполне возможен.

Как же с этим бороться?

Как вы теперь понимаете, путь у нас один – расслабить мышцы сфинктера во время приема пищи и тем самым открыть протоки из печени и поджелудочной железы. Достигается это с помощью спазмолитических средств, принятых перед едой. Подойдут но-шпа, дюспаталин, дротаверина гидрохлорид.

Кроме того, конечно же, необходимо соблюдать и другие рекомендации:

  • принимать пищу небольшими порциями, но часто
  • пища должна быть теплой (не холодной и не горячей, т.к. холодная или горячая пища уже сама по себе вызывает спазм мышц)
  • нужно исключить все, что может раздражать слизистую пищеварительного тракта, то есть, не следует употреблять острую, кислую, жареную, копченую и маринованную пищу
  • пища должна быть хорошо измельченной (протертой)

Но не забывайте также и о том, что очень сильным спазмолитическим и оздоравливающим эффектом обладает хорошее настроение и позитивный жизненный настрой.

Если вы напряжены, ждете ухудшения и боитесь – спазмолитики, как и другие лекарства, будут малоэффективны. Это уже многократно проверено и сомнению не подлежит! Вы должны помнить, что вы уже перенесли самое неприятное – операцию. А теперь, с каждым новым днем, ваше состояние будет только улучшаться! Чего я вам искренне желаю!

А наша беседа подошла к концу. Теперь вы понимаете, как работа и расположение сфинктера Одди и Фатерового соска сказываются на нашем пищеварении самым решительным образом. Особенно – в послеоперационном периоде.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/statya17.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: