Распад метастазов что это

Содержание
  1. Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки
  2. Распад опухоли: что это такое?
  3. Причины распада злокачественной опухоли
  4. Симптомы распада злокачественной опухоли
  5. Лечение распада опухоли
  6. Список литературы
  7. Распад опухоли: симптомы, диагностика, прогноз и фото
  8. Предпосылки
  9. Синдром стремительного распада
  10. Виды рака и характерные симптомы
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Прогноз
  14. Профилактика
  15. Клиника Биоцентр
  16. Механизм развития синдрома распада опухоли
  17. Синдром распада опухоли (СРО)
  18. Гиперкалиемия
  19. Методика клиники «Биоцентр»
  20. Гиперурикемия (накопление мочевой кислоты)
  21. Гиперкальцемия
  22. Распад опухоли
  23. Предпосылки, симптомы, терапия
  24. Химиотерапия как причина разрушения
  25. Симптоматика 
  26. Обильное кровотечение
  27. Устранение синдрома опухолевого распада
  28. Признаки и причины распада опухоли
  29. Понятие патологии
  30. Признаки процесса
  31. Лечебные мероприятия
  32. Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации
  33. Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки

Распад метастазов что это

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии.

В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом.

Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть.

Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ.

Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть.

Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага.

Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

  • рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
  • распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
  • разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
  • распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

  • в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
  • дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
  • снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
  • повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
  • выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
  • обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз.

Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления.

Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла.

Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы

  1. Cairo M.S., Bishop M. /Tumour lysis syndrome: New therapeutic strategies and classification// Brit. J Haematol// 2004; 127.
  2. Howard S.C., Jones D.P., Pui C-H. /The Tumor Lysis Syndrome// N Engl J Med.; 2011;364(19).
  3. Jeha S. /Tumor lysis syndrome// Semin Hematol 2001; 38
  4. Sarno J./ Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome in Adults With Malignancy// J Adv Pract Oncol.; 2013; 4(2).
  5. Wossmann W., Schrappe M., Meyer U. et al./ Incidence of tumor lysis syndrome in children with advanced stage Burkitt’s lymphoma/leukemia before and after introduction of prophylactic use of urate oxidase//Ann Hematol, 2003.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/raspad-opuholi

Распад опухоли: симптомы, диагностика, прогноз и фото

Распад метастазов что это

Разрушение очага онкологии обозначает гибель опухолевых клеток, которые рушатся и выделяют токсины. Распад опухоли сам по себе – это частое явление, отмечающееся у многих больных, страдающих от поражения онкологией. Данный процесс в еще большей степени ухудшает состояние пациента, отравляет организм опасными продуктами метаболизма, приводя в конечном итоге к гибели человека.

Предпосылки

Вся сложность ситуации, когда происходит распад опухоли, прежде всего в том, что часто такой процесс вызывается проводимым лечением, которое как раз направлено на уничтожение опухолевых клеток. Именно поэтому этот процесс является естественным последствием лечения против рака. Он может происходить спонтанно из-за терапевтического воздействия.

Спонтанное разрушение, как правило, характерно для новообразований, которые имеют внушительные размеры, поскольку при больших габаритах некоторые клетки отмирают. Опухолевые образования злокачественного характера, локализованные в кишечнике или слизистой желудка, могут повреждаться механически. Их могут повредить ферменты и соляная кислота.

Синдром стремительного распада

Отмирание опухолевых клеток вызывает образование синдрома стремительного распада опухоли, который сопровождается серьезной интоксикацией. Из-за этого высвобождаются соли мочевой кислоты, и она сама непосредственно.

Помимо этого, происходит высвобождение фосфатов и калия. Все эти составляющие проникают в кровоток, через который попадают в различные области организма, где повреждают органы и создают щелочной дисбаланс.

В массе крови образуется закисленность, которая губительно действует на почечное функционирование.

Когда в кровяной массе циркулирует слишком большое количество мочевой кислоты, это рано или поздно приведет к закупорке просветов канальцев почек. Следствием подобного процесса обычно становится развитие почечной недостаточности.

Такое осложнение преимущественно затрагивает пациентов, которые и до появления опухоли имели нарушения в деятельности органа.

Из-за высвобождения фосфата из погибших онкоклеток снижается концентрация кальция в сыворотке крови. Подобное явление вызывает судороги и усиливает сонливость.

Помимо прочего, из онкоочага все время поступают излишки калия, что приводит к возникновению аритмии, а она, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Помимо описанных метаболитов, опухолевые клетки могут продуцировать ферменты и прочие агрессивные продукты.

Именно поэтому опухолевый распад зачастую осложняется инфекционным поражением, воспалениями, повреждением габаритного сосуда, по причине чего начинается обильное кровотечение. Такие осложнения затрудняют лечение.

Кроме того, происходит ухудшение состояния пациента в целом. Если отсутствует своевременная медицинская помощь, перечисленные нарушения грозят сильными потерями крови.

Наблюдаются следующие симптомы распада опухоли:

  • появляется лихорадка;
  • рвота и тошнота;
  • болевой дискомфорт, который локализуется в области живота;
  • быстрая потеря изначальной массы тела, что может стать причиной онкологической кахексии;
  • изменение цвета кожных покровов (они бледнеют, может появиться желтушный оттенок);
  • отклонения деятельности печени.

Нужно помнить о том, что при различных заболеваниях могут присутствовать свои симптомы, которые будут зависеть от вида рака и локализации ракового образования.

Виды рака и характерные симптомы

Для разных видов рака, кроме описанных выше общих признаков, характерны и другие симптомы, которые наблюдаются при определенной локализации новообразования.

Например, при распаде опухоли молочной железы зачастую появляются основания для отнесения патологии к четвертой стадии.

При массивном клеточном некрозе, вовлечении в процесс кожи и ее инфицировании, образуются крупные и долго незаживающие язвы, не дающие онкологу в большинстве случаев приступить к лечению опухоли как можно быстрее, так как последняя может еще сильнее усугубить распад.

Наряду с проведением дезинтоксикационной и антибактериальной терапии у пациента опухоль продолжает прогрессировать и расти, часто не оставляя возможности для лечения ее хирургическим путем.

Вопрос терапии распадающихся опухолей молочных желез стоит очень остро, особенно с учетом большого количества поздних обращений пациентов и запущенных форм болезни. Кстати, многим интересно, каков прогноз при распаде опухоли. Об этом ниже.

Желудочные опухоли могут распадаться при больших размерах, в таком случае повышается возможность перфорации стенки данного органа и дальнейшего выхода его содержимого в полость брюшины – перитонит.

Данная патология сопровождается инфицированием брюшины пищеварительными продуктами, значительным воспалением и может привести к летальному исходу, если пациенту не окажут неотложную помощь.

Еще одним проявлением опухолевого распада в желудке может стать сильное кровотечение, проявляющееся рвотой с кровью по типу «кофейной гущи», тахикардией, слабостью, снижением артериального давления и т. п.

Распад кишечных злокачественных опухолей грозит сосудистым повреждением стенки кишечника и кровотечением, в прямой кишке может не только появиться сильное инфицирование, нагноение и воспаление, но и образуются свищевые ходы в прочие органы малого таза (матку у пациенток, мочевой пузырь).

Распад опухоли легкого опасен проникновением в плевральную полость воздуха (пневмоторакс), сильным кровотечением, появляются привычные симптомы одышки, кашель и боли осложняются отхождением огромного количества гнилостной мокроты.

Маточные опухоли могут распадаться при больших размерах новообразования. Если разрушаются раковые клетки, то происходит инфильтрация и выраженное воспаление окружающих тканей, в прямой кишке и мочевом пузыре появляются свищи, через которые будет распространяться неопластический процесс на данные органы.

Раковый распад при такой локализации отличается лихорадкой, сильной интоксикацией, распространением воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы начала распада опухоли при онкологии – всегда тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания, в связи с чем любое ухудшение самочувствия человека должно стать поводом для избавления от такого опасного состояния. Очень важно контролировать состояние пациентов, которые проходят противоопухолевую терапию.

Диагностика

Ставится диагноз на основании клинических признаков, результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. Первым настораживающим симптомом чаще всего становится снижение объема выделяемой мочи.

Чтобы диагностировать распад опухоли (на фото его сложно увидеть), нужно определить уровень мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. Оценивается состояние печени на основании результатов проведенных печеночных проб. В случае необходимости пациенту назначаются УЗИ почек, КТ и ЭКГ.

Лечение

Терапия синдрома опухолевого распада должна проводиться лишь под контролем врача в стационарных условиях. Она включает в себя:

  • Противорвотные средства, слабительные препараты, сорбенты. В случае их неэффективности ставят клизмы, не только выводящие каловые массы, но и уменьшающие интоксикацию обменными продуктами.
  • Инфузионное лечение для коррекции равновесия кислот и щелочей – введение пациенту препаратов кальция, гидроксида алюминия, раствора глюкозы и инсулина, алюминия, если повышаются фосфаты в кровяной сыворотке, гидрокарбоната натрия.
  • Ацидоз при опухолевом распаде, пожалуй, является только одним обоснованным случаем использования соды при раке, однако такое лечение может проводиться лишь врачом и под строгим наблюдением за кислотно-щелочным состоянием крови.
  • При появлении симптомов острой недостаточности почек проводится гемодиализ.
  • Антиаритмическое лечение при нарушении сердечного ритма.
  • При анемии назначаются препараты железа.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые, кроме купирования синдрома боли, уменьшают лихорадку.
  • Адекватный режим питья и полноценный рацион.
  • До проведения химиотерапии в профилактических целях от осложнений требуется обильное питье, регидратационное лечение на протяжении суток или двух.

А теперь выясним, при распаде опухоли сколько осталось жить больному?

Прогноз

Если лечение начинается своевременно, прогноз при синдроме опухолевого распада чаще всего благоприятный. Когда корректируются нарушения метаболизма, отмечается восстановление деятельности почек.

Если терапия отсутствует или начинается поздно, то может быть летальный исход из-за острой недостаточности почек, осложнений, вызванных распадом опухоли (внутреннего кровотечения, серьезных инфекционных осложнений, перитонита из-за перфорации стенок полого органа) или остановки сердца.

Сколько жить при распаде опухоли в случае рака 4 степени? К сожалению, в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

Профилактика

Для предотвращения появления распада опухолевого синдрома нужно обильное питье за 1-2 суток до начала употребления химиопрепаратов, регулярный контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, кальция и фосфатов в кровяной сыворотке. В первую неделю терапии анализы делают ежедневно. Если появляются лабораторные или клинические симптомы синдрома распада новообразования, лабораторные тесты делают несколько раз в сутки.

Источник: https://FB.ru/article/416271/raspad-opuholi-simptomyi-diagnostika-prognoz-i-foto

Клиника Биоцентр

Распад метастазов что это

Эта статья написана нами для онкологических больных, испытывающих значительные метаболические нарушения, связанные с распадом опухолей в процессе лечения. Хотим напомнить, что лечение рака состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка организма к разрушению опухоли

  2. Комплексная противопаразитарная и противогрибковая терапия

  3. Иммунотерапия

  4. Разрушение опухоли

  5. Нейтрализация последствий, возникающих в процессе распада опухоли

  6. Восстановление базовых систем саморегуляции организма

Разрушение опухолей невозможно провести одномоментно, поэтому проводится несколько курсов противоопухолевой терапии, между которыми должна обязательно проводиться детоксикация и коррекция метаболических нарушений. В противном случае лечение будет неэффективным (что обычно и наблюдается в подавляющем большинстве случаев).

Несмотря на то, что медицинская наука разработала целый комплекс метаболической коррекции при лечении рака, эти методики практически не используются в онкологических стационарах, а больные остаются с серьезными осложнениями после облучения или химиотерапии без врачебного сопровождения.

К сожалению, эта привычная практика говорит об огромном разрыве между научными достижениями и практикующими врачами. Необходимо изменение подхода и пересмотр методов официальной медицины, так как стандартные протоколы не решают всего комплекса проблем.

Если сегодня во всем мире первоочередная задача -это разрушение опухолевой ткани, то все остальные этапы лечения считаются вторичными и неактуальными.

Трагедия состоит в том, что после травмирующего лечения современной онкологии ни один организм не способен вернуться в состояние саморегуляции и самовосстановления, поэтому выживаемость онкобольных очень низкая. Основная причина смертности – осложнения при распаде опухолей.

Создание реабилитационных онкологических стационаров – первоочередная задача. Это позволит значительно повысить показатели выживаемости и даже выздоровление многих больных.

Механизм развития синдрома распада опухоли

Гибель активно размножающихся клеток опухоли, имеющих высокое содержание нуклеотидов и фосфата, приводит к высвобождению калия, фосфора, мочевой кислоты и других токсических продуктов.

Большое количество продуктов клеточного распада может превысить способность организма к их выведению, что приводит к острому нарушению электролитно -и кислотно-щелочного равновесия, снижению почечного клиренса (способности почек к очищению крови) и скорости фильтрации (определяется по креатинину или мочевине).

Конгломераты лимфатических узлов, метастазы, гепатоспленомегалия, лейкоцитоз, закисление крови, нарушение работы почек и накопление недоокисленных токсичных метаболитов значительно осложняют синдром распада опухоли, вплоть до угрожающих жизни состояний.

Лактатацидоз и почечная недостаточность наблюдаются, по крайней мере, у половины онкологических больных. Повышение уровня калия – самый угрожающий момент при распаде опухоли. Следует помнить, что повышение уровня калия более 6 ммоль/л приводит к диастолической остановке сердца!

Лавинообразное поступление пуриновых нуклеотидов из разрушенных клеток (гуанин и аденозин) и их последующее разрушение в печени в конце концов приводит к образованию мочевой кислоты, что в свою очередь повышает экскрецию уратов почек.

При этом кислое содержимое опухолевых клеток приводит к тому, что рН мочи снижается до 5,0-5,4, мочевая кислота кристаллизуется в почечной пареихиме, дистальных канальцах, собирательных трубочках, лоханках и мочеточниках.

Возникает обструкция мочевыводящих путей, олигоанурия (мало мочи), азотемия и общая интоксикация организма.

При распаде опухолевой ткани развивается гиперфосфатемия (накопление в организме фосфатов), и гиперфосфатурия (повышенное выделение фосфатов почками), и связанная с этим гипокальциемия, (снижения уровня кальция в крови).

Гипокальциемия стимулирует выделение паратиреоидного гормона, что усиливает выделение фосфатов и приводит к нефрокальцинозу.

Гипокальциемия осложняет течение гиперкалиемии и усугубляет процесс нарушение сердечного ритма и артериальную гипотензию.

Синдром распада опухоли (СРО)

  1. Сердечнососудистая система: брадикардия, синусовая аритмия, нарушение сердечного ритма вплоть до остановки сердечной деятельности в диастолическую фазу (при гиперкалиемии), изменения на ЭКГ (расширение комплекса QRS, удлинение интервала Q-T, высокие зубцы Т).

  2. Со стороны нервной системы: парестезии, судороги, изменения психики вплоть до развития комы.

  3. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность (гиперурикемия, гиперфосфатемия), метаболический ацидоз, нефрокальциноз.

  4. Со стороны желудочного — кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, спазмы гладкой мускулатуры, кишечная непроходимость.

Понятно, что эти состояния требуют срочного врачебного вмешательства, поскольку развиваются быстро и грозят серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

К сожалению, в сложившейся практике, только некоторые больные могут рассчитывать на грамотную коррекцию этих нарушений в стационарах, так как в домашних условиях лечебные мероприятия проводить невозможно.

Именно этот период является самым ответственным и важным в лечении онкологических больных, а разрушение опухолевой ткани — всего лишь предварительный этап.

Разрушение опухоли внутри организма всегда очень опасно, должно проводиться медленно, поэтапно, для того, чтобы организм успел справиться с метаболическими нарушениями.

К сожалению, стандартные протоколы химиотерапии и радиотерапии не учитывают этого, а подавляющее большинство больных не получают адекватную метаболическую коррекцию.

Гиперкалиемия

Одним из самых эффективных лечебных мероприятий, сохраняющих функцию почек, является внутривенное введение физиологического раствора 3-5 литров в сутки в сочетании с однократным введение 20 мг фуросемида.

В течении 2-3 дней можно добавлять гидрокарбонат натрия (сода) по 100 мл 3-4% раствора.

Однако, необходимо помнить, что сода, не давая возможности кристаллизации в почках мочевой кислоты (положительный эффект), способствует отложению карбонатов в почках.

Гидрокарбонат натрия обычно вводится с третьего или четвертого дня гидратации организма и непродолжительное время. Оптимальными вариантом является повышение щелочности мочи (до 6,5-7,5), после чего введение натрия гидрокарбоната прекращается.

Методика клиники «Биоцентр»

Положительное действие во время этого лечения оказывает употребления большого количества зеленого чая (10 чашек в день) с молоком и солью (слегка подсолить), а также введение реосорбилакта в дозе 800-1200 мл в течении суток, настойки прополиса (20% настойки — 50-60 мл в сутки), а также настоя березовых почек (3 стакана в сутки, расчет дозы 1 чайная ложка почек на 1 стакан кипятка, настоять ночь в термосе). Очень полезно употребление капустного рассола (по 50-100 мл) 3-4 раза в день, а также аппликации кислого творога 1-2 кг на брюшную стенку на 5-6 часов (после использования творог выбросить).

Повышение уровня калия до 5,8-6,0 ммоль/л требует срочного введения гиперосмолярных растворов:

Медленно (5 минут) вводить внутривенно 10-30 мл 10% раствора кальция глюконата, следом 200-300 мл 4,2-8,4% раствора бикарбоната натрия(соды), гипертонического раствора глюкозы (50 мл 50 % раствора) и обязательно введение 10ЕД инсулина для возвращения калия в клетки. Применение петлевого диуретика фуросемида обязательно (или торсида).Иногда необходимо применение гемодиализа (при острой почечной недостаточности).Необходимо знать ,что  при повышении уровня калия в крови более 6 ммоль на литр грозит остановкой сердца и смертью.

Обязательное требование в этот период (10-12 дней) — безбелковое питание для коррекции гиперфосфатемии и применение петлевых диуретиков (фуросемида).

Гиперурикемия (накопление мочевой кислоты)

Это состояние приводит к острой почечной недостаточности. Препаратом для этого состояния является аллопуринол (300 мг в сутки) в течении 1-2 недель.

Самое главное начать применение аллопуринола как можно раньше, так как количество мочевой кислоты начинает снижаться только через 48-72 часа после начала применения.

Дозы аллопуринола необходимо скорректировать при нарушении функции почек. Для этого проводится анализ на клиренс креатинина.

При клиренсе креатинина > 20 мл/мин — 300 мг аллопуринола в сутки

10-20 мл/мин 200 мг/сутки

< 10 мл/мин 100 мг/сутки

Кроме аллопуринола прерасным эффектом обладает препараты урикозим и фастуртек/элитек. К сожалению эти препараты можно приобрести только в иностранных интернет-аптеках (Еврофарм, Аптека ДЕ)

Гиперкальцемия

Тяжелейшее состояние у онкологических больных. Увеличение плазменной концентрации ионов кальция выше 2,75-2,8 ммоль/л относится к наиболее угрожающим жизни пациентов нарушениям метаболизма. (это состояние испытывает примерно 40% онкологических больных).

Гиперкальциемия возникает по двум причинам:

  1. Очаговая костная деструкция (при секреции опухолью факторов, приводящих к освобождению кальция из костной ткани). При этом почки не справляются с выведением большого количества кальция. (Встречается при поражении скелета)

  2. Гуморальный, когда опухоль секретирует паратгормонподобный белок (РТНrР) (Встречается при разных опухолях без нарушения скелета).

В обоих вариантах происходит стимуляция остеокластов и подавление остеобластов в костной ткани, повышение всасывания кальция в почках, увеличение диуреза, обезвоживание, нарушение всасывания натрия и воды.

Это состояние сопровождается полиурией, рвотой, обезвоживанием вплоть до почечной недостаточности, комы и гибели больного.

Недостаточная настороженность врачей в отношении развития гиперкальциемии приводит к тому, что мониторинг электролитного статуса у онкологических больных осуществляется редко и бессистемно, либо вообще не проводится (зачастую), а возникновение характерных симптомов трактуется как прогрессирование опухолевого процесса.

Клиническая практика гиперкальциемии:

  1. Общие симптомы: обезвоживание, слабость, утомляемость, жажда, снижение массы тела.

  2. Центральная нервная система: головная боль, гипофлексия, мышечная слабость, судороги, заторможенность, депрессия,  , дезориентация, кома.

  3. Желудочно-кишечный тракт: анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная непроходимость, метеоризм, панкреатит.

  4. Со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, аритмия, , изменения ЭКГ (укороченные интервалы АТ, широкий зубец Т, удлинение интервала PR, асистолия).

  5. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, азотемия, почечная недостаточность.

Распад опухоли

Распад метастазов что это

  Разрушение онкоочага означает гибель онкоклеток, которые разрушаются и выделяют токсины. Сам по себе распад опухоли – это частое явление, наблюдаемое у многих пациентов, страдающих от онкологического поражения. Данный процесс еще сильнее ухудшает состояние больного, отравляет организм вреднейшими продуктами своего метаболизма, что в конечном итоге приводит к гибели больного. 

Предпосылки, симптомы, терапия

  Сложность ситуации с распадом опухоли заключается в том, что зачастую этот процесс обусловлен осуществленным лечением, направленным как раз на уничтожение онкоклеток. По этой причине процесс распада опухоли считается естественным последствием противораковой терапии. Он может осуществляться спонтанно либо из-за влияния терапии.

Как правило, спонтанное разрушение свойственено новообразованиям, имеющим внушительные габариты, ведь при большом размере может не успеть сформироваться сеть питающих сосудов, а дефицит питания опухоли приводит к отмиранию некоторых клеток. Злокачественные опухолевые образования, локализованные внутри желудочной слизистой или в кишечнике, могут механически повреждаться.

Повредить их способны соляная кислота и ферменты. 

  Отмирание онкоклеток провоцирует формирование синдрома стремительного распада опухоли, сопровождающегося тяжелой интоксикацией. Что ведет к высвобождению мочевой кислоты, а также ее солей. Кроме того, высвобождаются калий и фосфаты.

Все эти компоненты попадают в кровоток, через который они достигают различных частей организма. Там они повреждают органы и вносят щелочной дисбаланс.

В кровяной массе создается закисленность, пагубно воздействующая на функциональность почек.

Химиотерапия как причина разрушения

  Если в кровяной массе буде циркулировать слишком много мочевой кислоты, рано или поздно это вызовет закупоривание просветов почечных канальцев. Следствием такого закупоривания обычно является почечная недостаточность.

Данное осложнение чаще всего затрагивает людей, которые и до появления онкологии имели проблемы с почками. 
Высвобождение фосфатов из отмерших онкоклеток понижает концентрацию кальция в кровяной сыворотке. Такое явление провоцирует судороги, повышает сонливость.

Кроме того, из онкоочага постоянно поступает излишний калий, что ведет к проявлению аритмии (которая в свою очередь может заканчиваться смертью).

  Кроме описанных метаболитов, онкоклетки способны продуцировать ферменты, а также иные агрессивные продукты.

По этой причине распад опухоли частенько осложняется воспалениями, инфекционным поражением, повреждением габаритного сосуда, из-за которого начинается сильное кровотечение. Данные осложнения делают лечение более трудным.

Кроме того, ухудшается общее состояние. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие дефекты чреваты сильным кровопотерями.

Симптоматика 

Имеют место такие признаки:

•    присутствие лихорадок; •    тошнота, рвота; •    болевой дискомфорт, локализующийся в районе живота; •    стремительная утрата изначальной телесной массы, способная привести к онкологической кахексии; •    смена оттенка кожных покровов (они становятся бледными, может проявляться желтушность); •    отклонения в функционировании печени.

Следует помнить, что при различных патологиях могут присутствовать различные симптомы. Они будут определяться типом рака и местонахождением ракового образования.

Обильное кровотечение

  Обнаруживается такое кровотечение по рвоте, имеющей кровянистые примеси. Помимо этого, может присутствовать тахикардия, спадание артериального давления.  – распад онкоочага, локализованного в кишечнике, опасен тем, что могут повреждаться сосуды кишечной стеночки. Также, может возникать кровотечение.

– разрушительный процесс легочного онкообразования опасно тем, что внутрь плевральной полости может попасть воздух. Кроме того, данный процесс чреват кровотечениями. Помимо одышки и болевого синдрома, пациента может мучить кашель, при котором будет отходить мокрота, имеющая неприятный запах.  – желудочные образования распадаются только имея внушительные габариты.

При осуществлении такого распада вредные частички могут проникать непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит, который сопровождается воспалительными процессами и инфекционными поражениями. При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.

 

– при маточных разложении опухоли имеет место воспаление, а также инфильтрация ближних тканевых структур. Внутри мочевого пузыря могут формироваться свищи. 

Устранение синдрома опухолевого распада

  Прежде всего, задействуются антирвотные медикаменты, сорбенты, слабительные при запорах. Если последние оказываются бесполезными, делаются специальные клизмы, выводящие кал и понижающие уровень интоксикации. Инфузионное лечение скорректирует щелочной баланс.

Для этого вводятся медикаменты кальция, глюкозные растворы с инсулином. Пожалуй, закисление – единственный терапевтически правильный случай для задействования соды. Но для надлежащего лечения подобные процедуры должны осуществляться под контролем специалиста.

Обязательно необходимо отслеживать щелочное состояние кровяной массы. 

  Гемодиализ прописывается при почечной недостаточности. При анемии назначаются железосодержащие медикаменты.

До начала химиотерапевтического курса, в целях профилактики осложнений, рекомендовано потребление большого количества жидкости и прохождение регидратационной терапии. Проходить такую терапию необходимо на протяжении 1-2 суток.

При действенной профилактике врачи дают позитивные прогнозы. Но следует помнить, что фундаментальное условие успешного лечения заключается в бдительности: как больного, так и врача.

Источник: http://tumor-clinic.ru/raspad-opuholi/

Признаки и причины распада опухоли

Распад метастазов что это

Распад опухоли – распространенный процесс, возникающий у большей части людей, страдающих онкологическими недугами. Данное явление вызывает ухудшение состояния больного, отравляет организм и может даже угрожать жизни человека.

Понятие патологии

Распад опухоли — гибель злокачественных клеток. При разложении новообразования выделяют большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности. Вследствие этого организм подвергается сильной интоксикации, что сопровождается множеством неприятных симптомов.

Химиотерапия как причина разрушения опухоли встречается чаще всего. Ведь лечение онкобольных направлено на то, чтобы разрушать атипичные структуры. При этом данный процесс считают обычным проявлением противоопухолевой лечебной тактики.

Но при разрушении новообразования пациентам важно оказать необходимую неотложную медицинскую помощь, чтобы как можно быстрее вывести из организма все вредные вещества. Поэтому больных с признаками распада кладут в стационар под постоянное наблюдение.

В некоторых доктора диагностируют распад опухоли без воздействия лечения. Сам по себе очаг распадается чаще при достижении крупного размера. Это происходит потому, что кровеносные сосуды не успевают также быстро расти, что провоцирует нарушение кровообращения в опухоли и ее некроз.

Признаки процесса

Признаки распада опухоли проявляются по-разному, но обычно наблюдаются такие симптомы как:

  • Постоянное чувство слабости во всем теле.
  • Быстрая утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Расстройства работы пищеварительных органов: нарушение стула, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, болезненность в области живота.
  • Сбой в деятельности нервной системы: обмороки, кома, судороги, потеря чувствительности.
  • Аритмия, способная привести к остановке сердца.
  • Резкий сбор массы тела, истощение.
  • Бледность, желтушность или синюшность кожных покровов.

Дополнительно к указанным выше симптомам у пациентов возникают проявления, характерные для опухоли с распадом в том или ином органе. К примеру, при синдроме в легких возникает кашель, мокрота с примесями гноя и неприятным запахом, одышка, болевой синдром в грудной клетке.

Если новообразование распадается в пищеварительных органах, то это может привести к развитию внутреннего кровотечения, сильного воспалительного или гнойного процесса, формирования свищей в область мочеполовой системы.

Лечебные мероприятия

Методы лечения при синдроме распада подбираются лечащим врачом и проводятся исключительно в стационарных условиях, так как за пациентом устанавливается постоянное наблюдение. Терапия проводится комплексным путем. Перед началом проведения противоракового лечения проводится диагностика.

В перечень лечебных мероприятий входит прием таких медицинских средств как:

  1. Противорвотные лекарства.
  2. Сорбентов, помогающие выводить вредные вещества из организма.
  3. Слабительные препараты в случае запоров. Если они не приносят желаемого результата, назначают клизмы. С помощью них удается не только выводить каловые массы, но снизить интоксикацию организма.
  4. Медикаменты против аритмии сердца.
  5. Препараты железа при возникновении анемии.
  6. Средства, устраняющие воспалительный процесс, болевой синдром и повышенную температуру тела.

Если у пациента проявляются признаки острой почечной недостаточности, проводят гемодиализ. Всем больным рекомендуется соблюдать правила питания и питьевого режима. Требуется пить как можно больше воды или травяных отваров. Это позволит вывести из организма токсины, уничтожить патогенные бактерии, поддерживать деятельность печени и почек.

Также врач советуют принимать поливитаминные комплексы. Благодаря им будет активизироваться работа иммунной системы, что даст организму больше сил для борьбы с продуктами распадающейся опухоли. Но витамины должны подбираться совместно с лечащим доктором.

За несколько дней до химического лечения во избежание осложнений требуется пить как можно больше жидкости. В процессе химиотерапии регулярно исследуют кровь для проверки необходимых показателей.

Прогноз жизни онкобольного при распаде злокачественной опухоли благоприятный, если своевременно проводить профилактические мероприятия перед лечением или постоянно контролировать качество крови. Если не уследить за процессом распада, здоровье и жизнь больного будут под большой угрозой.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/raspad-opuholi/

Распад опухоли: причины, признаки, лечение, локализации

Распад метастазов что это

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше.

Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз.

Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией.

Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы.

В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

  • Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
  • Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
  • Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
  • Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН).

Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек.

Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

  1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
  2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения соды при раке, но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
  3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
  4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
  5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
  6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
  7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала химиотерапии в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Источник: https://oncolib.ru/razvitie-raka/raspad-opuxoli/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: