Печеночная колика после удаления желчного пузыря

Содержание
  1. Печеночная колика после удаления желчного пузыря
  2. Что такое постхолецистэктомический синдром?
  3. Нарушения работы сфинктера Одди
  4. Поражение внепеченочных желчных путей
  5. Заболевания печени
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  7. Методы диагностики
  8. Методы лечения и профилактики
  9. Когда нужно обратиться к врачу?
  10. Болит печень после удаления желчного пузыря – методы коррекции состояния
  11. Связь печени с желчным пузырем
  12. Функции желчи
  13. Причины удаления желчного
  14. Постхолецистэктомический синдром
  15. Виды болей
  16. Причины боли в печени после холецистэктомии
  17. Диагностические процедуры
  18. Лечение постхолецистэктомического синдрома
  19. Медикаментозная терапия
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Причины срочной госпитализации
  22. Профилактические меры
  23. Почему болит печень после удаления желчного пузыря
  24. Причины
  25. Гепатобилиарная система
  26. Сопутствующие болезни
  27. Работа органа без желчного пузыря
  28. Провокаторы болей
  29. Сфинктер Одди
  30. Холангит
  31. Холелитиаз
  32. Хирургические осложнения
  33. Камни
  34. Неполное удаление
  35. Образование свищей
  36. Нарушение соседних органов
  37. Поражение желчных путей вне печени
  38. Реабилитация
  39. Устранение боли
  40. Почему болит печень после удаления желчного пузыря?
  41. Что такое холецистэктомия
  42. Почему болит печень после удаления желчного пузыря
  43. Заболевания гепатобилиарной системы
  44. Последствия хирургического вмешательства
  45. Симптомы
  46. Лечение
  47. Медикаментозная помощь
  48. Хирургическое лечение
  49. Диета и коррекция образа жизни

Печеночная колика после удаления желчного пузыря

Печеночная колика после удаления желчного пузыря

В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция).

И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря.

И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени.

В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.

В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:

  • панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
  • желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
  • желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.

Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:

  • диарея;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • желтуха;
  • отрыжка;
  • снижение работоспособности.

Нарушения работы сфинктера Одди

Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.

Поражение внепеченочных желчных путей

По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.

Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.

Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.

Заболевания печени

Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций.

Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника.

Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.

Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.

Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.

Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:

  • повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
  • увеличение количества печеночных ферментов в крови;
  • повреждение соседних органов во время операции;
  • нарушение предписанного режима.

Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.

Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.

Методы диагностики

Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.

Основными методами диагностики являются:

  • химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
  • ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
  • радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
  • манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
  • компьютерная томография.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.

Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).

В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).

Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.

Срочная госпитализация необходима, если:

  • боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
  • у человека стремительно растет температура тела;
  • болевой приступ длится более 20 минут;
  • боли сопровождаются рвотой.

В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.

Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание.

В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).

Источник: https://gastris.ru/gastrit/pechenochnaja-kolika-posle-udalenija-zhelchnogo.html

Болит печень после удаления желчного пузыря – методы коррекции состояния

Печеночная колика после удаления желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются из-за нерационального и избыточного питания. Усугубляют ситуацию стрессы и постоянные физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне развиваются заболевания желчного, которые в запущенных случаях лечатся только оперативно. Часто печень без желчного пузыря начинает болеть, проявляется постхолецистэктомический синдром.

Связь печени с желчным пузырем

Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки.  Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.

Функции желчи

Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:

  • Эмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию).
  • Улучшает моторику тонкого кишечника.
  • Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
  • Нейтрализует действие желудочных ферментов.
  • В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.

Причины удаления желчного

Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:

  • Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
  • Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
  • Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
  • Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
  • Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
  • Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
  • Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:

  • Неправильно проведенная операция.
  • Недостаточное или неверное обследование.
  • Недостаточная выработка желчных кислот.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
  • Спайки, локализованные под печенью.

Виды болей

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

  1. Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
  2. Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
  3. Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.

Причины боли в печени после холецистэктомии

После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).

Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.

Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.

  • Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
  • Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
  • Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли.  Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
  • Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
  • Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди хирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты).
  • Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.

Диагностические процедуры

Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.

В список первых входят:

  • УЗИ. Выявляет расширение протоков.
  • МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
  • ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
  • Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.

Вспомогательные анализы:

  • Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
  • Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.

Медикаментозная терапия

В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:

  • Анальгетики. Для снятия боли принимают обезболивающие.
  • Спазмолитики. Назначают для расслабления гладких мышц протоков. К ним относятся аналоги Дротаверина, в том числе «Но-шпа».
  • Гепатопротекторы. Поддерживают печень в восстановительный период.
  • Ферменты. Помогают с перевариванием пищи, облегчают работу поджелудочной.
  • Антибиотики. Назначаются при сопутствующей инфекции.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство.

Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность.

Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.

Причины срочной госпитализации

Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:

  • Долго не проходящие печеночные боли.
  • Резкое повышение температуры тела.
  • Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
  • Возникает неукротимая рвота.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры.  Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.

Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.

С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.

Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.

Источник: https://gepatologist.ru/proverka/bolit-pechen-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Почему болит печень после удаления желчного пузыря

Печеночная колика после удаления желчного пузыря

Послеоперационные печеночные боли – признак постхолецистэктомического синдрома. Главные его причины – некачественное проведение хирургической операции, дисфункция сократительных свойств сфинктера Одди, некоторые сопутствующие проблемы гепатобилиарного аппарата.

Причины

Классифицируют несколько категорий причин, провоцирующих болезненность печени после оперативного иссечения желчного пузыря.

Гепатобилиарная система

К этой категории причин причисляют инфекционно-воспалительные патогии самой печени либо ее придатков (желчного пузыря вместе с протоками). Наиболее характерны следующие из них:

  • повторное образование конкрементов внутри желчевыделительных путей;
  • застой желчи после иссечения пузыря;
  • хронический холангит;
  • дискинезия желчевыделительных протоков;
  • обострение гепатита.

Из-за снижения нормальной концентрации желчи происходит нарушение пищеварительного процесса, что непременно проявляется дискомфортом, развитием болей в правой части подреберья. Одновременно потеря желчью своей противомикробной способности опасна существенной активацией жизнедеятельности условно-патогенной флоры. Из-за этого в печеночных протоках развивается воспаление.

Сопутствующие болезни

Это патологические состояния, которые напрямую не вызваны дисфункцией гепатобилиарной системы. Развитие печеночной боли характерно для следующих состояний:

  1. Стенозирующего папиллит. Это сужение дуоденального сосочка при инфекционно-воспалительном заболевании. Нарушается пассаж в двенадцатиперстную кишку как поджелудочного сока, так и желчи. Из-за этого развивается гипертензия внутри протоковой системы, иногда провоцирующая полную закупорку фатерова соска.
  2. Язвенное заболевание в двенадцатиперстной кишке.
  3. Хронический панкреатит.
  4. Персистирующий перихоледохальный лимфаденит. Это заболевание развивается по причине длительного сохранения при послеоперационном восстановлении воспаления в окружающих печень лимфатических узлах.
  5. Заброс назад в желудок пищевого содержимого из двенадцатиперстной кишки.
  6. Дуоденит.
  7. Синдром раздраженного кишечника. При такой патологии даже отсутствие каких-то структурных нарушений провоцирует функциональную недостаточность железы.

Работа органа без желчного пузыря

Когда после оперативного вмешательства при реабилитации желчь продолжает производиться печенью и отсутствует ее застой, никаких причин беспокоиться нет. Желчь продолжает стекать в кишечный просвет, целиком выполняя свои естественные функции.

Хотя иногда у больных развивается застой желчи. Его первый признак – незначительная боль в зоне правого подреберья. Одновременно увеличивается показатель билирубина вместе с печеночными ферментами. Терапия печени при подобной ситуации после иссечения желчного пузыря заключается в приеме желчегонных лекарств.

Через определенный период времени функционирование железы должно восстановиться. Внутрипеченочные протоки начнут выполнять нехарактерную деятельность, становясь некими емкостями для желчи. Это совершенно не вредит организму. 

Провокаторы болей

Холецистэктомия – несложная операция, связанная с иссечением желчного пузыря. Иногда она вызывает послеоперационную болезненность не только в печени, но и брюшине, даже спине. Провокаторами подобных состояний становятся самые разнообразные ситуации.

Сфинктер Одди

Часто болевой синдром провоцируется проблемами со сфинктером Одди. Это мышечное образование, контролирующее процесс оттока желчи, а также желудочного сока внутрь двенадцатиперстной кишки.

При снижении тонуса этого органа внутрь желчных протоков, а также кишечника, поступают патогенные микроорганизмы, провоцируя воспалительный процесс.

Холангит

Такая патология возникает из-за воспаления протоков желчи. Обычно ее провоцируют конкременты. Также воспаление способны вызвать патогенные микроорганизмы, различные гельминты, проникшие из кишечника.

Когда своевременно не выявлена проблема, инфекция поднимается выше, после чего может развиться абсцесс, гепатит либо перитонит.

Характеризуют клиническую картину заболевания такие симптомы:

  • рост температуры;
  • появление озноба либо обильного потоотделения;
  • пожелтение эпидермиса и склер;
  • некая спутанность сознания;
  • частая тошнота с приступами рвоты;
  • вероятна гипотензия;
  • периодически мучают приступы боли, отдающиеся в лопатку либо руку справа.

Вероятно легкое течение патологии, когда она становится хронической. Но нельзя исключить и возможность развития сепсиса, способного привести к летальному исходу.

Холелитиаз

После иссечения желчного пузыря не исключается присутствие конкрементов в протоках. Когда они мелкие, проблемы нет – камни опустятся вниз, переместятся в двенадцатиперстную кишку, после чего с калом совершенно беспрепятственно выйдут наружу.

Но при большом камне вероятна ситуация, что он застрянет в протоке либо кишечнике, провоцируя болезненность и иные неприятные симптомы.

Одним из осложнений подобной ситуации становится:

  1. закупорка желчных путей, их разрыв;
  2. вторичный цирроз;
  3. развитие сепсиса;
  4. печеночный абсцесс;
  5. холангит;
  6. появление свищей;
  7. непроходимость в кишечнике;
  8. обострение панкреатита;
  9. развитие новообразований.

Основной же признак – желтуха, сопровождаемая печеночными болями.

Хирургические осложнения

Болезненный дискомфорт способен возникнуть при осложнениях, вызванных операцией:

  • Послеоперационные спайки;
  • Появление рубцов в протоках;
  • «Ложный» пузырь вместо культи.

Такие осложнения способны спровоцировать постоянную боль. Необходима повторная операция.

Камни

При выполнении операции хирург иссекает желчный пузырь. Его устранение позволяет только избавиться от накопившихся в нем конкрементов, которые изменяют биохимический состав производимой желчи.

Хотя удаление камней не избавляет полностью от причины их развития, поэтому конкременты способны снова накапливаться после оперативного вмешательства, заполняя протоки в печени.

Неполное удаление

Если желчный пузырь иссечен не целиком, снова в нем начинают образовываться конкременты, провоцируя печеночные боли.

Образование свищей

Из-за удаления пузыря способны образоваться свищи. Когда операция выполнена некачественно, повреждены при вмешательстве желчевыводящие пути, печеночные болевые ощущения снова появляются.

Нарушение соседних органов

Результатом операции способна стать нарушенная структура фатерова соска либо холедохового узла. В подобной ситуации больному предстоит пережить новое хирургическое вмешательство.

Поражение желчных путей вне печени

После иссечения больного органа природный проток желчи постепенно начинает увеличиваться в объеме, наблюдается воспаление путей оттока субстанции. Обычно такая ситуация развивается из-за травмы протоков при хирургическом вмешательстве либо нарушении дренажа при реанимации.

Тревожные симптомы способны развиться на фоне появления кисты холедоха, из-за оставленной культи протока сверх допустимого размера. Но наиболее опасной причиной появившихся болей становится воспаление путей оттока желчи, застоя, инфицирования желчевыводящих каналов. 

Реабилитация

Для поддержки печени после выполненного иссечения пузыря необходимо соблюдать определенные правила поведения:

  1. Холецистэктомия выполнялась из-за накопления в пузыре конкрементов. Но причина, спровоцировавшая их образование, вовсе не устранена, поэтому симптомы способны снова вернуться.
  2. Необходимо после хирургического вмешательства быстро реанимировать функционирование печеночных ячеек, чтобы они приступили к производству правильной желчи. Прекрасно помогают настроить деятельность препараты растительного происхождения. Используемая настойка сухоцвета прекрасно устраняет спазмы желчных путей, обеспечивая удаление отравляющих субстанций совместно с желчью.
  3. Требуется максимально постараться, чтобы сделать желчную смесь нормальной. Также обязательна терапия, восстанавливающая билиарную функциональность. Разработаны особые упражнения, которые помогают предотвратить холестаз.

Во время реанимационного периода пациенту назначают специальный режим потребления пищи. Сначала еду рекомендуют только варить и скрупулезно измельчать, затем в рацион постепенно добавляют рыбные и мясные блюда. Ежедневно требуется обеспечивать организм наличием фруктовой и овощной пищи.

При калькулезном холецистите практически всегда наблюдается дисфункция отделения желчи, ухудшение моторики органов на пути ее движения. Поскольку холецистэктомия не спасает больного от параллельных патологий, после оперативного вмешательства они способны обостряться.

Поэтому в период реанимационного восстановления пациенту назначают индивидуальную терапию. На ее характер влияет природа нарушения процессов обмена, присутствие инфекций в протоках, иные заболевания желчных путей.

Пациенту требуется понимать, что употребляемые им продукты способны навредить либо помочь – все зависит от индивидуальных особенностей печеночных проблем и дисфункции пищеварительной системы. Холодная еда способна спровоцировать спазмолитическое состояние внутри желудка, которое передается желчным протокам.

Усиливает боль употребление наваристых бульонов, легкого алкоголя, сиропов. Возникающие спазмы провоцируют спазмолитические боли, ощущаемые в эпигастрии и правом подреберье.

Значительный объем употребленной еды надолго задерживается в желудке. Из-за этого задерживается выброс желчной смеси дальше в кишечник. Такие причины воспаления протоков желчи непременно обязаны заставить больного соблюдать диету.

Устранение боли

При болезненных ощущениях после операции непременно о них требуется сообщить гастроэнтерологу либо терапевту. Специалист организует комплексный анализ, позволяющий оценить здоровье больного.

Требуется пройти УЗИ печени, выявить уровень производства ферментов печенью вместе с поджелудочной железой, исследовать анализы крови, а также кала.

Завершением всех таких мероприятий станет определение причины, спровоцировавшей подобный побочный эффект. После будет назначено лечение, зависящее от фактора, вызвавшего печеночные боли. Самостоятельно нельзя принимать любые препараты, поскольку это способно навредить.

Обычно доктор выписывает гепатопротекторы, спазмолитики, таблетки, содержащие необходимые пациенту ферменты. Такие лекарства помогают быстро восстановить кишечную микрофлору. Когда наблюдаются спазмы протоков, назначают Люспаталин, Бусколан либо Но-шпу. Такой терапевтический курс длится месяц. Его рекомендуют сразу после оперативного вмешательства, либо в ситуации с развитием сильных болей.

Когда у человека после жирной пищи либо переедания появляется тошнота, следует немедленно принимать ферментные препараты. Так же поступают при изменении стула – наличии жирного блеска фекалий, содержание в них частиц плохо переваренной пищи. Помогут в такой ситуации Панкреатин и Мезим, Фестал и Креон, Микразим.

Непременно следует пить геатопротекторы. Они обеспечивают защиту печеночных клеток, устраняют воспаление и положительно изменяют состав желчи. Популярны Гепабене, Эссенциале форте либо Урсосан. Полезно использовать экстракт расторопши.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/bolit-pechen-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Почему болит печень после удаления желчного пузыря?

Печеночная колика после удаления желчного пузыря

Далеко не во всех случаях удаление желчного является решением проблемы болевого синдрома в зоне правого подреберья. В послеоперационном периоде дискомфорт может возникать не только вследствие травматизации тканей, но и нарушения работы сфинктера Одди. Он располагается в двенадцатиперстной кишке (ДПК), отвечает за регуляцию пассажа желчи и панкреатического сока.

Боли в печени после удаления желчного пузыря принято рассматривать как признак постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Причиной его возникновения может быть некачественно выполненная операция, нарушение сократительной способности сфинктера Одди, а также сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (печени, желчевыделительных путей).

Желчный пузырь представляет собой удлиненный мешок, который располагается под печенью. Он необходим для накопления желчи и регуляции ее поступления в протоки. Его вместительность достигает 50 мл. Усиленное желчеобразование наблюдается после употребления жирных блюд.

Учитывая непосредственную связь с печенью, воспалительный процесс с пузыря (холецистит) быстро распространяется на железу, вызывая гепатит. Желчный пузырь имеет следующие основные функции:

  • накопительную, благодаря чему желчь становится концентрированной;
  • выделительную в ответ на поступление пищи в пищеварительный тракт.

В свою очередь желчь:

  1. обладает антибактериальными свойствами;
  2. помогает в расщеплении жиров;
  3. нейтрализует кислотность пищевого комка, который поступает из желудка;
  4. стимулирует перистальтику;
  5. повышает выработку гормонов (холецистокинина, секретина), активирующих пищеварительные ферменты;
  6. выводит шлаки, билирубин, а также холестерин.

Желчь, вырабатываясь в клетках печени, поступает в протоки и накапливается в пузыре, где избавляется от воды и становится более концентрированной. Она содержит кислоты, соли, пигменты, холестерин, белковые структуры и фосфолипиды. После поступления пищи в пищеварительный тракт желчный сокращается, выталкивая содержимое в холедох (общий проток) и 12-перстную кишку.

Что такое холецистэктомия

Операция проводится после тщательного обследования пациента. К ее показаниям относится камнеобразование, злокачественное поражение, эмпиема или гангрена желчного.

Холецистэктомия может выполняться открытым способом, а также с помощью лапароскопических инструментов.

Последняя методика характеризуется меньшим количеством осложнений, более коротким периодом реабилитации и хорошим эстетическим эффектом.

В ходе беседы пациента с анестезиологом врач рассказывает об особенностях наркоза и при необходимости назначает дополнительное обследование (коагулограмму, глюкозу крови).

Если больной принимает антикоагулянты (препараты, угнетающие свертывающую систему), требуется их отмена за 3-7 дней до хирургического вмешательства.

За 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается кушать и пить.

К противопоказаниям относится:

  1. беременность;
  2. инфекционные заболевания в острой форме;
  3. тяжелые заболевания крови;
  4. декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная или ренальная недостаточность.

Почему болит печень после удаления желчного пузыря

На сегодняшний день принято считать, что в постхолецистэктомический синдром входит лишь дисфункция сфинктера Одди, когда нарушается его сократительная способность, что затрудняет поступление желчи, а также поджелудочного секрета в ДПК.

Выделяют несколько групп причин, из-за чего болит печень после удаления желчного пузыря:

  • заболевания гепатобилиарного тракта;
  • сопутствующие патологии;
  • причины, непосредственно связанные с проведением холецистэктомии.

Заболевания гепатобилиарной системы

В эту группу причин относятся инфекционно-воспалительные болезни печени, желчевыделительных путей и пузыря. Среди них стоит отметить:

  1. повторное формирование конкрементов в желчевыделительных путях;
  2. хронический холангит;
  3. изменение свойств желчи. Снижение ее концентрации сопровождается нарушением процесса переваривания пищи, что может проявляться дискомфортом и болезненностью в зоне правого подреберья. С другой стороны, утрата противомикробной способности желчи чревата активацией условно-патогенной флоры и развитием воспаления в протоковой системе и печени;
  4. дискинезию желчевыделительных путей;
  5. обострение алкогольного или медикаментозного гепатита.

Последствия хирургического вмешательства

Если после удаления желчного болит печень, возможно, причиной являются осложнения операции. Они связаны с:

  • удалением камней в неполном объеме. «Забытый» конкремент в протоке может вызывать болевые ощущения в зоне правого подреберья;
  • рубцовым сужением холедоха (общего желчевыделительного протока);
  • спаечным процессом, обусловленным сращением травмированных тканей в области проведенной холецистэктомии;
  • синдромом длинной культи. Иногда болит печень без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Вследствие этого он становится местом нового камнеобразования, что вызывает болевые ощущения;
  • повреждением желчевыделительных протоков;
  • неправильной постановкой дренажей, которые не обеспечивают полноценный отток серозно-геморрагической жидкости;
  • несостоятельностью швов в протоках;
  • инфицированием раны и формированием абсцесса.

Не стоит забывать, что боль это спутник всех хирургических вмешательств, как ответная реакция организма на травматизацию тканей. Однако нужно обращать внимание на ее интенсивность и продолжительность. В норме выраженность болевых ощущений постепенно угасает, после чего они вовсе перестают беспокоить пациента.

К предрасполагающим факторам послеоперационного периода, которые повышают риск появления болезненности в правом подреберье, следует отнести:

  1. неправильное питание;
  2. большие физические нагрузки;
  3. неадекватное обезболивание;
  4. повреждение окружающих органов в ходе операции.

Симптомы

Перед операцией первым делом нужно выяснить, что болит: печень или желчный пузырь. От этого зависит лечебная тактика и прогноз для жизни. Диагностические мероприятия включают лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют подтвердить патологию пузыря и принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома довольно разнообразны.

Боли после удаления желчного наблюдаются в 70% случаев.

Более подробно остановимся на характере боли:

  1. приступ продолжается около четверти часа, при этом может беспокоить тошнота и даже наблюдаться однократная рвота;
  2. интенсивность болевого синдрома увеличивается ночью и после еды;
  3. панкреатические боли располагаются в левом подреберье, отдают в спину, а при наклоне вперед уменьшают свою интенсивность;
  4. желчные боли локализуются в печеночной области и распространяются на зону правой лопатки.

Помимо этого, пациента беспокоит:

  • частая диарея, которая обусловлена изменением концентрации и состава желчи, что приводит к нарушению переваривания еды (синдрому мальабсорбции);
  • вздутие живота;
  • урчание;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • снижение веса;
  • зловонный стул;
  • трещины в уголках рта;
  • гиповитаминоз;
  • недомогание;
  • сонливость.

Также может регистрироваться гипертермия и неярко выраженные признаки желтухи.

Лечение

Перед тем как начинать лечить постхолецистэктомический синдром, необходимо установить причину его развития. Нарушения пищеварения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому гастроэнтеролог может ограничиться назначением препаратов для нормализации желчеоттока.

Если причиной боли является хирургическая ошибка и другие осложнения холецистэктомии, необходима повторная операция.

Независимо от тактики лечения, пациент должен придерживаться диетического питания на протяжении всей жизни.

Медикаментозная помощь

Для облегчения общего состояния пациента и купирования болевого синдрома врач может назначить следующие группы препаратов:

  1. нитраты. Ярким представителем является нитроглицерин. Он используется для регуляции функции сфинктера Одди. Во время его приема следует контролировать уровень артериального давления;
  2. спазмолитики. Они необходимы для расширения желчевыделительных путей, нормализации желчеоттока и предупреждения ее застоя;
  3. анальгетические средства назначаются для уменьшения выраженности боли. При использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов помимо обезболивающего эффекта снижается активность воспаления в протоках;
  4. ферментные препараты. Лекарство применяется для нормализации процесса переваривания пищи;
  5. антациды необходимы для уменьшения кислотности желудочного сока;
  6. антибактериальные средства назначаются с профилактической и лечебной целью для угнетения активность патогенных микроорганизмов.

Хирургическое лечение

Осложнения операции могут быть связаны с недостаточным обследованием пациента перед холецистэктомией, низкой квалификацией врача или неправильным выбором хирургического метода.

Для лапароскопического и открытого способа удаления пузыря существуют определенные показания и противопоказания, без учета которых повышается риск развития тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.

Кроме того, существуют причины появления боли, не связанные с перечисленными факторами. Это касается спаечного процесса, контролировать активность которого не предоставляется возможным. Даже при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по предупреждению формирования спаек, все равно сохраняется риск сужения протоков на фоне неправильного срастания поврежденных тканей.

Для устранения хирургической причины болевого синдрома требуется повторная операция для удаления оставшихся камней, рассечения спаек и рубцов с целью восстановления желчеоттока.

Если появление боли обусловлено дисфункцией Одди, выполняется сфинктеропластика с использованием эндоскопических инструментов.

Диета и коррекция образа жизни

Диета является неотъемлемой частью терапии. Пациенту назначается стол №5, который помогает восстановить работу гепатобилиарного тракта и предупредить дальнейшее камнеобразование. Вот основные принципы питания:

  • ограничение калорийности до 2500 ккал/сутки;
  • обильное питье (ежедневно рекомендуется пить до двух литров);
  • отказ от алкоголя;
  • питание должно быть дробным (до шести раз в сутки, небольшими порциями);
  • исключение слишком горячих, а также холодных блюд;
  • ограничение соли до 8 г/сутки, липидов до 70 г, белков до 80 г, а углеводов до 380.
  • продукты рекомендуется варить, тушить или запекать.

Так называемый «печеночный» рацион помогает не только облегчить пищеварение, но и разгрузить железу, поэтому его часто назначают при гепатитах и циррозе. Итак, разрешается употреблять:

  1. нежирную молочку, мясо и рыбные изделия;
  2. некрепкий зеленый чай, компот, кисель;
  3. отруби;
  4. растительные жиры;
  5. каши (гречку, рис, овсянку);
  6. некислые фрукты;
  7. овощи.

Из рациона исключаются:

  1. жирные продукты;
  2. щавель, лук, редька, чеснок и редис;
  3. острые приправы;
  4. кофе;
  5. сладости, в том числе мороженое и кремовые изделия;
  6. свежая сдоба;
  7. полуфабрикаты;
  8. копчености;
  9. консервы.

Помимо соблюдения диетического режима человек должен ограничивать влияние стрессов и контролировать физическую нагрузку.

Профилактика появления боли включает рациональное питание, здоровый образ жизни, прием витаминов, а также частое обследование у гастроэнтеролога, что позволяет своевременно выявить осложнения операции и начать лечение. Особенно важны регулярные осмотры для пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта (панкреатитом, колитом или язвенной болезнью).

Источник: https://cardio-v.ru/bolezni-pecheni/prochie/udalen-zhelchnyj-puzyr.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: