Паренхима почки норма у детей

Содержание
  1. Паренхима почки и ее патологии
  2. Внутренняя организация почек
  3. Опухолевый процесс
  4. Мочекаменная болезнь
  5. Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения
  6. Узи почек: расшифровка, норма показателей
  7. Что можно увидеть во время УЗИ
  8. Количество почек и расположение
  9. Размеры
  10. Состояние кровотока почек
  11. Паренхима: эхогенность
  12. Полостная система почек: состояние
  13. Какие заболевания определяет УЗИ
  14. Специальная терминология
  15. Узи почек: норма и расшифровка результатов
  16. Что показывает УЗИ почек?
  17. Количество
  18. Эхогенность паренхимы
  19. Состояние полостной системы почек
  20. Состояние почечного кровотока
  21. Кто проводит расшифровку результатов?
  22. Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
  23. УЗ анатомия почек
  24. Толщина паренхимы почки у детей в норме
  25. Нормальные размеры почек у детей по УЗИ
  26. Разный размер почек у ребенка
  27. Размеры почек у детей по возрасту
  28. Размеры почек девочек в зависимости от роста
  29. Размеры почек мальчиков в зависимости от роста
  30. Паренхима почки: что это такое, лечение у детей и взрослых
  31. Паренхима, ее функции и нормы
  32. Заболевания паренхимы
  33. Опухоли одной или обеих почек
  34. Проблемы с диффузными изменениями
  35. Меры профилактики

Паренхима почки и ее патологии

Паренхима почки норма у детей

Случается, что вы слышали слово и даже интуитивно понимаете, о чем речь, но четко сформулировать свои познания не можете. Мне кажется, что «паренхима» как раз из таких слов.

Возникающую неопределенность можно понять, ведь этот термин не обозначает что-то определенное. Исторически сложилось так, что термин «паренхима» введен для отличия совокупности тканей, которые наполняют орган, от его внешней оболочки и внутренних перемычек, которые отходят от этой оболочки.

Этот термин описывает различные по происхождению или функциональности структуры, которые находятся в пространстве между соединительно-тканным каркасом органа, который называют строма.

Схематически строение органа можно представить так: снаружи орган покрыт оболочкой из соединительно ткани, нередко содержащей гладкомышечные волокна.

От этой оболочки в толщу органа отходят перегородки – трабекулы, по которым внутрь проникают нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Просвет между этими перегородками заполнено рабочей частью органа – паренхимой.

Она различна у разного рода органов: паренхима печени – железистая ткань, у селезенки – ретикулярная соединительная. Паренхима может иметь различную структуру и в пределах одного органа, например, как корковый и мозговой слой.

Органы, богатые паренхимой, называют паренхиматозными.

Внутренняя организация почек

Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.

Причины увеличения почки у взрослых

Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру.

Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» – они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена».

Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю.

У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.

Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.

Нефрон – это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:

  • почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
  • канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).

Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.

Паренхиматозный слой почки

Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».

Как и любой орган, почки имеют свои нормы показателей здоровья.

И если для оценки функциональности почек используют лабораторные методы исследования мочи и наблюдение за ритмом мочеиспускания, то о целостности органа, его приобретенных или врожденных аномалиях можно судить по данным обследования УЗИ , КТ (компьютерная томография) или МРТ. Если полученные показатели вписываются в норму, значит, почечная ткань не пострадала, но это не дает повода говорить о сохранении ее функций.

Размеры почки на УЗИ. Length – длина, width – ширина, parenchyma – паренхима

В норме размеры этого органа взрослого человека достигают 10-120 мм в длину и 40-60 мм по ширине. Часто размеры правой почки меньше, чем левой. При нестандартном телосложении (слишком крупном или хрупком) оценивают не размер, а объем почки. Его нормальный показатель в цифровом выражении должен вдвое превышать массу тела ±20 мл. К примеру, при весе в 80 кг норма объема от 140 до 180 мл.

Толщина паренхимы почки также оценивается разными способами: прямым измерением (норма 13-25 мм, из которых корковый слой 8-10 мм) и в соотношении толщи паренхимы и синуса. Норма этого показателя у молодых людей 1.6, в группе за 30 лет 1.2-1.6, у пожилых людей – 1,1.

УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).

Нормальная почка на УЗИ:* столбы Бертена,** пирамиды, ***кора,***почечный синус

В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:

  • пирамиды – гипоэхогенны;
  • корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
  • синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.

У здоровой почки хорошо различимы корковое вещество, пирамиды и колоны Бертена.

Кроме того при УЗИ врач обязательно обращает внимание на эхогенность почечной паренхимы по сравнению с паренхимой печени, так как показатели именно этого органа приняты за эталон эхогенности.

В норме показатели эхогенности нормальной почки ниже, чем показатели нормальной печени, а показатели надпочечников – выше.

В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус.

Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью.

Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.

Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.

Неоднозначно можно рассматривать частичное удвоение почки. При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.

Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.

Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки.

Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани.

Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.

Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.

Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.

Терапия туберкулеза почек предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.

Туберкулез почки и лоханки

Опухолевый процесс

Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:

  • мочекаменная болезнь. Сочетает механическое повреждение конкрементами и воспаление, что способствуют перерождению ткани почки;
  • оседание канцерогенных веществ. Почка является фильтрующим барьером, на котором концентрируются вещества, способные вызывать рак. Особое значение имеет длительность воздействия химических агентов;
  • физическая травма, которая играет пусковую роль хронического воспалительного процесса;
  • паразиты, в частности, нематоды способствуют возникновению воспаления и развитию новообразований в почках.

Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому.

Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.

Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.

На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.

Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.

Мочекаменная болезнь

Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы.

В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка.

Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.

Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.

Изменение тканей почки в терминальной стадии мочекаменной болезни

Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения

Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.

Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.

Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.

Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции.

Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки.

К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.

Источник: https://sksochi.ru/anatomiya/parenhima-patologii

Узи почек: расшифровка, норма показателей

Паренхима почки норма у детей

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается доступным и очень информативным. С его помощью можно выявить многие заболевания еще на начальных стадиях.

Что можно увидеть во время УЗИ

Во время проведения обследований врач обращает внимание на следующие параметры:

  • размер, контур, место расположения почек;
  • парность;
  • форму органов;
  • структуру паренхимы почек;
  • присутствие или отсутствие новообразований (доброкачественные опухоли и злокачественные);
  • присутствие в полостях органов конкрементов;
  • воспалительные процессы в почках, тканях возле них;
  • состояния кровеносных сосудов в органах.

Количество почек и расположение

Почки являются парными органами, поэтому в первую очередь специалист смотрит их количество. Иногда случается так, что из-за некоторых пороков в развитии может сформироваться одна или три почки. Иногда одну почку удаляют из-за развития в ней патологий или появления новообразований, в основном злокачественных.

Органы располагаются на разной высоте по отношению друг к другу. Почка, находящаяся справа, располагается возле 12-го позвонка грудной клетки и 2-го позвонка поясничного отдела. Почка, находящаяся слева, располагается возле 11-го позвонка грудной клетки и 1-го позвонка поясничного отдела. Такое расположение считается нормой.

Размеры

Нормой считаются следующие размеры почек:

  • длина около 10-12 см;
  • толщина около 4-5 см;
  • ширина около 5-6 см.

Слой паренхимы считается нормальным, когда его размер не выходит за рамки 17-25 мм. У пожилых пациентов и детей показатели будут отличаться. У взрослых людей старше 50 лет она уменьшена до 10-13 мм и это считается нормой.

Таблица размера почек поможет сориентироваться в показателях.

Рост(см)Длинна(мм)Ширина(мм)Толщина паренхимы(мм)
5048 — 4522 — 22
6050 — 4823 — 22
8062 — 5925 — 24
10070 — 6826 — 239 -10
12077 — 7528 — 2612 — 12
14085 — 8233 — 2913 — 13
16092 — 9035 — 3314 — 13
180105 — 10038 — 3717 — 15
200110 — 10543 — 4118 — 17

Расшифровка норм показателей у взрослых и детей отличается. В таблице приведены размеры органов в соответствии с возрастом человека. В некоторых случаях нормой считается колебание в 2 см.

Отклонение от нормы чаще всего означает, что у человека развивается воспалительный процесс, отек, дистрофия органов и прочее. Даже незначительное увеличение объема почки может возникнуть из-за гломерулонефрита или пиелонефрита, реже при непарности органа (после удаления почки).

Нормы результатов у маленьких детей определить без помощи специалиста не получится, так как у них размеры почек зависит от возраста и ритмов взросления.

Состояние кровотока почек

Для определения состояния сосудов применяют парное (дуплексное) сканирование. УЗИ выводит изображение почки на монитор в спектральном (цветном) графике.

При этом возможно оценить состояние стенки сосудов, а также выявить обструкции сосудов, стеноз и проходимость кровотока. Темные цвета на мониторе говорят о нормальном состоянии сосудов.

Светлые тона указывают на быстрый кровоток. Исследование не приносит неприятных ощущений и боли.

Паренхима: эхогенность

Во время обследования пациента врач оценивает структуру и состояние паренхимы. Однородное состояние является нормой.

Интенсивные отражения звуковых волн от органов и тканей это — эхогенность. Ткани, имеющие плотную структуру, на мониторе отображаются интенсивно и в светлом тоне. Если структура имеет небольшую плотность, то изображение в них (зонах) отображается затемненными пятнами.

Воздух с жидкостью анэхогенны. Кисты и образования с полостью определяются как анэхогенные, а гиперэхогенность появляется при проявлении склеротических процессов.

Полостная система почек: состояние

Эта система берет на себя функции по сбору и накоплению мочи. УЗИ позволяет отследить некоторые заболевания:

  • воспаление слизистой оболочки лоханок (пиелонефрит);
  • увеличение лоханок и чашечек;
  • образования (камни, опухоли).

Ткани анэхогенные и визуалирующиеся считаются нормой.

Какие заболевания определяет УЗИ

Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

  • нефроптоз;
  • уменьшение мочеточников;
  • новообразования;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • дистрофии почек;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • абсцесс;
  • дивертикулы;
  • присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы сосудов;

Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

Специальная терминология

Заключение врача содержит много далеко не всегда понятных для пациента терминов. Чтобы разобраться и оценить состояние почек, необходимо знать термины, которые говорят об отсутствии патологий. Расшифровка прояснит ситуацию до визита к врачу.

В результатах ультразвукового обследования можно увидеть следующее:

  • органы имеют бобовитую форму;
  • одна почка расположена чуть ниже другой;
  • внешний контур ровный с четкими границами;
  • гиперэхогенная капсула размером до 1,5 мм;
  • эхоплотность паренхимы выше, чем у пирамидок почки;
  • паранефральная (околопочечная) клетчатка одной плотности с почечными синусами;
  • обе почки одинаковой эхогенности с печенью;
  • «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия» — варианты нормы;
  • почечная артерия на доплерометрии имеет размер врат — 0,7, а между долевыми артериями — 0,36-0,75.

Эти определения говорят о нормальном развитии органов.

Если в заключение написано «повышенный кишечный пневматоз», это означает, что в кишечнике скопилось много газов, которые затрудняют обследование. Он встречается у людей с повышенным газообразованием и у тех, кто неправильно подготовился к УЗИ. Если вы увидели термин «микрокалькулез», значит в почках начинают формироваться камни.

УЗИ считается очень информативным видом обследования, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы и процедуры. Доктора назначают рентгенографию, томографию почек (компьютерную), биопсию и проч. С помощью этих процедур врач видит картину заболевания лучше, что позволяет точно поставить диагноз и правильно назначить лечение.

При возникновении болей и дискомфортных ощущений в области таза и поясницы стоит обратиться к врачу. Он порекомендует все необходимые анализы и обследования, по результатам которых определит заболевание и назначит лечение.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Источник: https://azbukapochek.ru/diagnostika/uzi-pochek-rasshifrovka-norma-pokazatelej.html

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Паренхима почки норма у детей

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

  • количество, расположение, контуры и форму почек,
  • размеры органа,
  • состояние структуры почечной паренхимы,
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • наличие конкрементов в полостях почки,
  • признаки воспаления,
  • состояние почечного кровотока.

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

Аплазия левой почки

Удвоенная почка без признаков обструкции

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

  • воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
  • расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
  • наличие конкрементов (камни, песок).

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

  • нефроптоз,
  • сужение мочеточников,
  • опухоли, кисты, абсцессы,
  • камнеобразования,
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • гидронефроз,
  • дистрофия почек,
  • амилоидоз,
  • поражение почечных сосудов.

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

УЗ анатомия почек

Источник: http://www.rumex.ru/information/uzi-pochek-norma-rasshifrovka-rezultatov-93

Толщина паренхимы почки у детей в норме

Паренхима почки норма у детей

По возрасту, у детей до года, в 2 года, 3, 4, 5, 6, 8, 11, лет

Почки — главный фильтр человеческого организма. Они выполняют выделительную функцию, осуществляют процесс секреции и фильтрации. Помимо того, они влияют и на поддержание кисло-щелочного баланса плазмы крови, выводят токсины, отвечают за водно-солевой баланс, участвуют в обмене белков и углеводов, образовании активных веществ.

Родителям нужно тщательно следить за состоянием здоровья малыша. И особое внимание нужно уделять почкам. Ведь именно эти органы отвечают за мочеобразование. Благодаря ним избыток воды выводится из организма. В итоге у малыша водно-солевой баланс нормализуется. Почки регулируют кровеносную систему.

Они очищают кровь от токсинов. За сутки, по статистике, почечные паренхимы порядка пятидесяти раз очищают кровь. Более того, данный орган отвечает за образование гормонов, выполняет метаболическую и защитную функцию.

Поэтому любые отклонения в детском организме сразу сказываются на состоянии этих органов.

Чтобы определить, какие патологические процессы происходят в почках ребенка, необходимо знать нормативы их физиологических размеров. Ведь именно размеры органа — важнейший критерий оценки его состояния. Они позволяют определить, каково состояние органа при приобретенной патологии и при врожденных аномалиях.

Нормальные размеры почек у детей по УЗИ

Дети развиваются по-разному. Поэтому сложно говорить о норме почечных величин.

Чтобы сориентироваться в развитии малыша, распознать патологические процессы своевременно, нужно учитывать нормальные размеры органа, которые соответствуют среднестатистическим показателям.

Безусловно, опытный врач при определении размеров почки соотносит ее величину с массой тела ребенка и его полом. Учитывая базовые параметры и особенности, проще дифференцировать аномальные и нормальные габариты, возникшие вследствие патологических недугов.

В норме почки представлены бобовидной формой. Их ткань однородна, а лоханка свободна от песка и камней. При наличии нарушений в работе органы изменяются в размерах. Из-за застойных или воспалительных процессов они увеличиваются. При хронических недугах либо дистрофии — уменьшаются.

Если у ребенка повышается температура, возникают колики и отеки, обнаруживаются патологические изменения анализов, появляются боли в области поясницы и живота, нарушения мочеиспускания, то нужно провести УЗИ. Это обязательная процедура для детей до полутора месяцев.

Также УЗИ проводят в случае травм. Если контуры органов ровные, а фиброзную капсулу отчетливо видно, то фиксируется норма. Размеры органов напрямую зависят от возраста и роста ребенка. Когда рост малыша составляет 50-80 см, то принимают во внимание лишь ширину и длину.

Длина и ширина правой почки составляют 4,5-5,9 см и 2,2-2,5 см соответственно, а левой — 4,8-6,2 см и 2.2-2,4 см соответственно. Толщина левой паренхимы колеблется в пределах 0,9-1,8 см, правой — 1-1,7 см. Норму врач выявляет строго индивидуально, ведь она определяется согласно весу и росту малыша.

Разный размер почек у ребенка

Положение почек у детей слегка ассиметрично. Правая по стандарту немного ниже левой. С течением времени их положение изменяется. «Почечная ножка» изначально у младенца длинная. Все сосуды косо расположены, и это норма.

В современных медучреждениях есть специальные виды диагностики, которые базируются на определении почечных габаритов. Они выявляют изменение размеров, а также симметрии детских органов. При этом врач изучает анамнез, прощупывает органы, уточняет симптоматику. В некоторых случаях изменения определяются на ощупь.

Размеры почек у детей по возрасту

Размеры почек у новорожденного, а также у детей до двух месяцев составляют 49 мм. Норма величины лоханки — 6 мм. В течение первых трех лет жизни лоханка увеличится примерно на 1 мм. Принятая норма размеров почки новорожденного может изменяться по мере развития малыша. На протяжении девяти месяцев, то есть от трех месяцев до одного года, она увеличится, и ее размер достигнет 62 мм.

По достижению девятнадцатилетнего возраста габариты этого органа каждые пять лет планомерно увеличиваются примерно на 13 мм.

В норме у маленьких детей почки округлые. Их дольчатое строение связано напрямую с недостатком коркового вещества. В грудничковом возрасте это норма. Такое строение сохраняется до 2-3 лет.

У младенца длина почки в норме составляет 4,2 см при весе 12 граммов. Со временем она подрастает примерно в полтора раза. Вес же увеличивается до 37 граммов. Размер почечной лоханки в норме не превышает 7-10 мм. Длина почки в раннем возрасте растет до 7,9 см. Вес — до 56 граммов.

До 2 лет эти органы остаются округлыми. Они имеют бугристую поверхность, дольчатое строение. Ведь корковое вещество почечной ткани не полностью развито. Со временем поверхность органа меняется, становится гладкой.

Приблизительно в 5 лет длина достигает 72-79 мм. Вес —– уже 54-56 г. Почка растет до 10 лет. Потом ее размеры могут увеличиваться исключительно за счет так называемого коркового вещества. Когда у младенца ширина этого вещества — лишь 2 мм, то у подростка она достигает 40 мм. Петли нефрона и извитые канальца со временем удлиняются. Это влияет на массу коркового вещества.

Почки у малыша плотно прилегают непосредственно к надпочечнику, а к ним — уже и другие органы. Так, слепая кишка, аппендикс, печень прилегают к правой почке, а селезенка — к левой. Продольные их оси проходят параллельно позвоночнику до четырех лет. С годами они занимают уже иное, наклонное положение.

Почечная ножка тоже наклонена до пяти лет. Кровеносные сосуды в ней располагаются исключительно по касательной. С возрастом почечная ножка принимает горизонтальное положение. Она становится перпендикулярна к позвоночнику.

У девочек размер почек меньше, чем у мальчиков. Во взрослом возрасте тенденция не претерпевает изменений. У мужчин эти органы отличаются большими размерами по сравнению с женскими.

Следует понимать, что любые нарушения в работе почечной системы могут вызвать у малыша отечность, боли в области почек, со стороны живота или спины, проблемы с мочеиспусканием. При первых признаках недуга целесообразно незамедлительно обратиться в медучреждение. Самолечение недопустимо. Оно может лишь усугубить ситуацию. 

Для определения патологических процессов, происходящих в детских почках, следует пользоваться нормативами для ультразвукового исследования размеров почек у детей.

Чтобы правильно трактовать полученные с помощью УЗИ данные иметь определенные показатели пределов допустимых колебаний морфофункциональных параметров у детей и подростков, которые признаны здоровыми.

Дело в том, что именно размеры органа являются важнейшим критерием оценки его состояния при ультразвуковом исследовании. Размеры существенно определяют состояние органа как при приобретенной патологии, так и при врожденных аномалиях.

Нормативы размеров почек у детей имеются, и для их расчета были применены морфометрические показатели очень большого количества здоровых детей, которые не имели патологии почек, как в анамнезе, так и по данным УЗИ.

Чтобы определить возрастные размеры почек, которые можно было бы считать нормальными, проводился корреляционный анализ между их линейными размерами и полом, ростом, возрастом, массой тела ребенка.

Было определено, что более всего размеры почек зависят от роста ребенка, а несколько менее от массы его тела и возраста. Максимально тесная корреляция обнаружена между размерами почек и ростом ребенка.

Исследования проводились у детей с момента рождения до достижения возраста восемнадцати лет.

Размеры почек девочек в зависимости от роста

Рост                    Левая почка                                               Правая почка

см                      дл. шир. толщ. (мм)                                   дл. шир. толщ. (мм)

45-49                 45,7   21,9   19,3                                               45,5   19,6   19,7

50-59                 49,6   20,9   21,4                                               49,0   20,2   21,9

60-69                 57,4   23,7   23,8                                               56,0   24,1   23,9

70-79                 64,2   26,0   26,1                                               63,0   26,0   25,7

80-89                69,6   27,7   28,6                                               68,5   28,5   26,8

90-99                 73,1   29,0   28,4                                              72,9   29,4   27,4

100-109             78,5   30,5   29,7                                              77,2   31,1   28,6

110-119              81,9   31,8   32,6                                               80,8   32,4   29,6

120-129             85,1   33,8   32,8                                              83,9   34,1   31,1

130-139             90,3   35,6   34,5                                              88,7   36,3   32,6

140-149             94,5   38,1   36,9                                              93,8   38,1   34,3

150-159             100,7  40,4  39,6                                             100,0   41,0   36,9

160-169             104,3  40,9  40,0                                            103,6   41,5   37,5

От 170               108,4  43,1   41,2                                             106,2 44,3   38,8

Размеры почек мальчиков в зависимости от роста

Рост                    Левая почка                                Правая почка

см                        дл. шир. толщ. (мм)                 дл. шир. толщ. (мм)

45-49                  48,1  20,5   20,6                         47,5    20,4     20,4

50-59                  50,7  21,2    21,6                         49,9    20,0     22,4

60-69                  59,3  24,2   24,8                         57,9    25,2     24,8

70-79                  64,3  25,8   26,2                         63,1    26,3     25,6

80-89                 69,3  27,4    27,1                          68,0    27,6     26,8

90-99                 74,2  29,4    28,9                          73,4    30,1     28,2

100-109             78,3  30,6    30,4                          77,0    31,4     28,6

110-119               82,7  32,8    31,7                           80,8   33,1     31,5

120-129              86,8  34,1    33,6                          84,1    34,9    31,2

130-139              89,9  35,6    34,9                          88,9   36,3    32,3

140-149              94,5  37,2    36,4                          92,9    37,7    33,9

150-159               100,6  39,9   38,4                       98,4    41,0    36,2

160-169               105,4 43,0    41,5                        104,5  43,3    38,2

От 170                 109,1 47,0    42,5                        108,0  45,4    39,5

from your own site.

Почка – это парный орган, выполняющий одну из главных жизненноважных функций выделительной системы. Размеры почек у детей зависят от возраста, его масса, рост, а также пол. У новорожденных длина почки составляет всего 42 — 49 мм, и весит она 12 гр. При этом почечные лоханки имеют ампуловидную форму.

Строение почки следующее:

Вся почка покрыта соединительной тонкой пленочкой (капсулой). Спереди почка покрыта серозной оболочкой. Под почечной капсулой расположено корковое вещество, в которое врастает мозговое вещество. Оно состоит из конических пирамид с мозговыми лучами у основания. Корковое и мозговое вещество составляют паренхиму.

Паренхима имеет почечные тельца и канальца эпителия. Паренхима вместе с кровеносными сосудами образует нефроны. Их число составляет до одного миллиона в каждом почечном органе. Нефрон является структурной единицей почки. Моча от нефронов поступает в воронкообразную полость, называемую лоханкой.

К лоханке подходит мочеточник, по которому моча из полости транспортируется в мочевой пузырь.

До двух–трех лет почка у ребенка имеет округлую форму, дольчатое строение и бугристую поверхность. Это связано с тем,  что корковое вещество почечной ткани еще не совсем развито. Затем, с возрастом, поверхность почки становится гладкой.

К пяти годам длина почки составляет уже 72- 79 мм. Ее вес равен 54 – 56 гр. К восемнадцати–двадцати годам размер почки составляет 10, 5 см,  а ее масса – 120 гр.

Почка растет до 10 лет. Затем ее размеры увеличиваются за счет коркового вещества. Если у новорожденного ширина коркового вещества равна всего 2 мм, то  у подростка размер коркового вещества почки составляет 35-40 мм.  Масса коркового вещества почек увеличивается за счет того, что извитые канальца и петли нефрона удлиняются.

Если рассмотреть схему расположения почек у новорожденного, то будет видно, что почки прилегают к надпочечнику, а к ним, в свою очередь, другие органы: к правой почке прилегают слепая кишка, печень и аппендикс, а к левой почке – селезенка. Продольные оси почек до четырех  лет проходят параллельно позвоночнику. Затем наблюдается иная картина: продольные оси занимают наклонное положение.

Что касается почечной ножки, то до пяти лет она имеет наклонное положение, кровеносные сосуды расположены по касательной. С возрастом ножка почки принимает перпендикулярное к позвоночнику положение, то есть горизонтальное.

У мальчиков размер почек больше, чем у девочек. У взрослых мужчин почка намного больше, чем у женщин.

Родителям за состоянием почек ребенка необходимо тщательно следить. Почки – очень важный орган. Основные его функции:

мочеобразовательная: из организма выводится избыток воды, нормализуется водно-солевой баланс; регулирующая кровеносную систему: почки фильтруют кровь от токсичных веществ. За сутки паренхимы почек очищают кровь 50 раз! гормонообразующая;  метаболическая: почки участвуют в обменных процессах; защитная: почки выводят из организма отравляющие и вредные вещества.

Если в организме ребенка проходят воспалительные процессы, возникают какие-либо отклонения в работе органов, все это сказывается на состоянии почек.

Самыми распространенными почечными заболеваниями являются пиелонефрит (воспаление почек), пиелоэктазия (расширение почечных лоханок), почечная недостаточность, почечные колики, опущение почки.

Если почки будут плохо функционировать, у малыша могут появиться отеки, проблемы с мочеиспусканием, боли в области почек со стороны спины и живота.

При первых же симптомах возникновения того или иного заболевания почек, нужно обязательно обратиться к врачу. Самолечение только усугубит ситуацию.

Источник: medic-sovet.ru

Источник: https://rostkpk.ru/tolshhina-parenhimy-pochki-u-detej-v-norme/

Паренхима почки: что это такое, лечение у детей и взрослых

Паренхима почки норма у детей

Один из ключевых элементов почки – паренхима. Это комплекс из основных тканей органа и корки. Помимо него почка содержит систему накопления и выделения мочи и капсульную оболочку. Именно почечная паренхима в наибольшей степени способствует выполнению основных функций органа.

Паренхима, ее функции и нормы

Оба слоя паренхимы обеспечивают нормальный процесс мочеиспускания, выведения из организма вредных веществ и способствуют внутреннему обмену. Происходит это следующим образом:

  1. Корковая структура, состоящая из огромного количества так называемых клубочков, оплетенных сеткой сосудов, способствует выработке мочи.
  2. Выводом полученных веществ займется уже непосредственно тканевая (иначе еще называемая мозговой) структура, которая позволит ей по пирамидкам и канальцам попасть в систему вывода. Система из пирамидки, клубочка и канальцев называется нефроном, и именно она составляет основу почки.
  3. Чашечно-лоханочная система почек отвечает за накопление мочи, которая в норме должна покинуть организм с помощью мочеточника и мочевого пузыря.

Благодаря этому паренхима почек выполняет следующие функции:

  • избавляет организм от вредных веществ;
  • выводит из него лишние жидкости и соли;
  • поддерживает стабильный уровень жидкостного (или гидроскопического) давления.

Диффузные изменения паренхимы почек вызывают проблемы с этими показателями, что, в свою очередь, ведет к интоксикации и нарушению внутреннего баланса и грозит развитием множества серьезных заболеваний.

Обычные размеры органа в целом и паренхимы выглядят следующим образом:

Измеряемый параметрРазмер (мм, г)
Длина почки110-120
Ширина почки55-65
Толщина почки40-55
Масса почки150-200
Толщина паренхимы пациента с 18 до 55 лет14-26
Толщина паренхимы пациента с 55 до 60 летНе более 20
Толщина паренхимы пациента после 60 лет10-11

Несмотря на то, что паренхима обладает высокими регенеративными способностями, ее свойство истончаться с годами часто становится причиной проблем мочеиспускания и вывода токсинов из организма для пожилых людей.

У детей толщина паренхимы начинает измеряться только с того момента, как их рост достигает 1 метра. У левой почки толщина паренхимы составляет 9-18 мм, у правой – 10-17мм.

Взрослые нормы начинают применять к детям, когда они достигают 18 лет, но только если соотношение между длиной и шириной органа начинает совпадать с такими же показателями у взрослых.

Любая существенная нагрузка на почки может повлиять на такой показатель, как толщина паренхимы почки.

к оглавлению ↑

Заболевания паренхимы

Одна из характерных особенностей паренхимы – ее равномерная эхогенность, т. е., при обследовании ультразвуком ткани имеют однородную структуру. Когда на изображении наблюдаются затемнения или, наоборот, осветления, это указывает на развитие патологий. Очаговое затемнение указывает на рост новообразований внутри органа.

Существует также ряд пациентов, которым необходимо регулярно проверяться на наличие патологий. Это люди:

  1. с болями в пояснице;
  2. испытывающие проблемы с мочеиспусканием;
  3. испытывающие симптомы интоксикации.

У взрослых и, тем более, пожилых людей со временем может развиваться большое количество аномалий в этом органе. Одна из них, наиболее часто встречающаяся – истощение паренхимы. Она схожа с таким возрастным явлением, как истончение паренхимы почек, но возникает по иным причинам. Поводами для ее возникновения могут стать:

  • перенесенные инфекции;
  • несоблюдение назначенной диеты;
  • отказ от следования рекомендациям врача при лечении.

к оглавлению ↑

Опухоли одной или обеих почек

Как правило, этот вид заболевания подразумевает злокачественное образование – количество раковых заболеваний, в таком случае, превышает 80-90%. Симптомы таковы:

  • уплотнение паренхимы, прощупывающееся при пальпации;
  • регулярные боли, которые от ноющих постепенно становятся острыми;
  • появление крови в моче;
  • колебания температуры тела;
  • озноб;
  • выраженные изменения веса;
  • колебания давления;
  • отечность;
  • тромбозы.

Поскольку многие из них являются признаками и других заболеваний, только исследование почек на УЗИ позволит точно определить развитие опухоли.

к оглавлению ↑

Проблемы с диффузными изменениями

Диффузные изменения почек могут возникать по некоторым причинам. Среди них:

  1. Образование почечных камней.
  2. Мочекаменная болезнь в начале развития.
  3. Появление гиперэхогенных включений.
  4. Появление бляшечных образований.

Когда диффузные уплотнения или утончения незначительны, они свидетельствуют и о наличии других, менее опасных патологий, таких как:

  1. Врожденные аномалии.
  2. Возрастное истончение (такие изменения – норма).
  3. Перенесенные инфекционные заболевания.
  4. Хронические почечные заболевания.

Диффузные изменения в почках и конкретная проблема, послужившая их причиной, определяются исключительно с помощью ультразвуковой и томографической диагностики, поэтому обращение к врачу является критически важным.

Киста также часто относится к типу диффузных изменений. Она может быть одиночной, а может развиваться в тканях и правой, и левой почки. Как правило, это заболевание передается по наследству. Средний размер кисты колеблется от 3 до 5 см, внутри они наполнены жидкостью.

Такое изменение в структуре почек также определяется с помощью ультразвуковых исследований. Способов лечения два – консервативный и операционный. Решение о необходимости операционного вмешательства принимает врач. Если киста была своевременно удалена, паренхима достаточно легко восстановится.

к оглавлению ↑

Меры профилактики

Умеренные профилактические меры необходимы людям, у которых развивались киста и опухоли (даже если они были благополучно удалены), а также страдающим от хронических заболеваний.

Ежегодное УЗИ позволит отслеживать изменения и вовремя осуществить медицинское вмешательство, если патологический процесс снова начнется или, в случае хронического заболевания, перейдет в острую форму.

Зачастую лечение паренхимы происходит параллельно с лечением других органов, вызывающих осложнения на почки. Например:

  1. При болезнях щитовидной железы потребуются гормональные препараты.
  2. Сахарный диабет потребует корректировки инсулинового гормона.
  3. Проблемы с нефронами требуют комплекса антибактериальных препаратов.
  4. При патологиях, ведущих к ускоренному разрушению сосудов, используются комплексы препаратов, снижающих давление.
  5. Опухоли и кисты наблюдаются, и при активном росте происходит оперативное вмешательство. В случае развития рака возможно использование химиотерапии.

Практически во всех случаях, когда речь идет о почечных заболеваниях, требуется соблюдение особой диеты, которая разрабатывается индивидуально с учетом особенностей конкретной проблемы и других болезней пациента.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/chto-takoe-parenxima-pochki.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: