Операция по удалению камня из почки последствия

Содержание
  1. Операция по удалению камней из почек
  2. Опасность камней в почках
  3. Устранение почечного камня
  4. Повод для обращения к врачу: тревожные симптомы
  5. Варианты решения проблемы
  6. Применение лекарств
  7. Хирургические вмешательства
  8. Показания и противопоказания
  9. Потенциальные осложнения
  10. Полостные операции
  11. Лапароскопия
  12. Эндоскопические методы
  13. Лечение лазером
  14. Литотрипсия дистанционная
  15. Помощь народных средств
  16. Профилактика заболевания почечных камней
  17. Виды операций на почке, если вас беспокоят камни
  18. Причины образования камней и показания к операции
  19. Виды хирургических операций и подготовка к ним
  20. Противопоказания для проведения закрытых операций
  21. Возможные осложнения после операции
  22. Реабилитационный период
  23. Удаление камней из почек
  24. Что нужно знать о почечнокаменной болезни?
  25. Симптоматика нефролитиаза
  26. Причины камнеобразования
  27. Особенности диагностики
  28. Методы удаления камней
  29. Медикаментозная терапия
  30. Полостная операция
  31. Литотрипсия и ее разновидности
  32. Возможные осложнения и побочные эффекты
  33. Удаление камней из почек: показания, виды операции, послеоперационный период
  34. Показания к операции
  35. Классификация
  36. Виды операций
  37. Эндоскопические
  38. Открытая
  39. Удаление части почки
  40. Послеоперационный период
  41. Заключение
  42. Камни в почках — операция по их удалению и последствия
  43. Нужно ли их удалять?
  44. Оперативное лечение
  45. Полостные
  46. Пиелолитотомия
  47. Нефролитотомия
  48. Цистолитотомия
  49. Уретеролитотомия
  50. Лапароскопический метод
  51. Эндоскопический метод
  52. Реабилитация
  53. Диета

Операция по удалению камней из почек

Операция по удалению камня из почки последствия

С проблемой удаления камней из почек людям приходится сталкиваться не так уж и редко. Появление патологических образований связано с определенным укладом жизни или питанием.

Явление обусловлено тем, что минеральные вещества не выводятся в растворенном виде с мочой, а накапливаются и растут. Они могут отличаться по форме и структуре.

Независимо от состава все образующиеся в организме конкременты несут для него опасность. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Опасность камней в почках

По мнению большинства урологов, коварство патологии заключается в долгом отсутствии симптоматики. Нередко изменения обнаруживаются, когда недуг уже перешел в хроническую стадию и дает серьезные осложнения.

У пациентов могут наблюдаться такие последствия:

  1. Кровотечения.
  2. Гипертония.
  3. Нефротический синдром.
  4. Хронический пиелонефрит.
  5. Деформация почечных органов.

Внимание! Особенно опасно развитие болезни у женщин в период беременности. Уже само наличие конкрементов в почках, мочеточнике или мочевом пузыре является источником воспаления. Это может провоцировать развитие нефротического синдрома, пиелонефрита. Иногда даже один из почечных органов погибает, что усложняет терапию.

Устранение почечного камня

Мочекаменная болезнь вызывает нарушение многих систем организма. Если недуг распознается на ранних стадиях, затраты на лечебный курс будут минимальными. В современной урологии разработаны новые подходы к решению проблемы. Многие из них являются высокоэффективными и предупреждают развитие рецидивов.

Повод для обращения к врачу: тревожные симптомы

Нередко патология протекает бессимптомно. Проблема обнаруживается случайно при исследовании с помощью ультразвука. Но все же многие специалисты говорят, что заподозрить мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

  1. Тяжесть и боль в спине, области паха и половых органов.
  2. Расстройство мочеиспускания: позывы частые и затрудненные, с резями и жжением.
  3. Отечность.
  4. Урина с примесью крови.
  5. Повышение температуры тела.

Варианты решения проблемы

Заболевание не лечится самостоятельно в домашних условиях. Ситуация требует грамотного подхода специалистов. Современные технологии в области медицины позволяют использовать самые разные способы лечения. Обычно их делят на консервативные и оперативные.

Каким будет подходящий метод, в каждой конкретной ситуации решается индивидуально. Многое зависит от клинической картины, возраста, размеров и локализации каменистых образований, общего состояния больного. Терапия направлена на восстановление процессов метаболизма, нарушение которых становятся частой причиной недуга.

Применение лекарств

Медикаментозная терапия является наиболее безопасной для пациентов. Она эффективна, если камнеобразования небольшого размера – до 6 миллиметров.  Лекарственные препараты подбираются с учетом состава конкрементов. Лечебный курс длится в течение двух месяцев, после короткого перерыва его снова повторяют. В комплексе назначаются антибиотики, нитрофураны, диуретики, спазмолитики.

Если наступают приступы почечной колики, цель лечебных мероприятий – убрать болевой синдром. Для этого инъекционно вводятся следующие препараты:

  1. «Анальгин».
  2. «Платифиллин».
  3. «Атропина сульфат».
  4. «Магне- В 6».
  5. «Реналган».
  6. «Но-шпа».

Помимо лекарств больному прикладывают теплую грелку к пояснице. Если спазмы не купируются, делают новокаиновую блокаду.

Хирургические вмешательства

Совсем недавно удаление камней из почек сопровождалось многими трудностями. В боку делали разрез, длиной около 30 сантиметров.

После, пациент в течение двух недель находился в больнице, а на период реабилитации уходило до двух месяцев. Благодаря развитию новых технологий сегодня такие методы применяются крайне редко.

В наше время проблема решается путем минимального хирургического вмешательства или без него.

Показания и противопоказания

Открытые операции проводятся ввиду острой необходимости или из-за отсутствия специальных приспособлений. Выбирая одну из разновидностей хирургического вмешательства, врачи взвешивают клиническую ситуацию, чтобы лечение было максимально эффективным. При этом они учитывают показания и некоторые ограничения, приведенные в таблице:

ПоказанияПротивопоказания
1. Выраженная гематурия. 2. Конкременты больших размеров или имеют коралловидную структуру. 3. Сильные болевые ощущения, не проходящие после приема лекарств. 4. Преобразование патологии в гидронефроз, острое гнойное воспаление. 5. При невозможности проведения эндоскопии и других процедур (неудобное расположение твердых образований или ожирение пациента).1. Беременность. 2. Нарушение свертываемости крови. 3. Сахарный диабет. 4. Язвенная болезнь желудка. 5. Серьезные заболевания сердца.

После результатов обследования специалисты оценивают возможность проведения хирургического вмешательства и его оптимальную методику. В противном случае подбираются другие варианты решения проблемы.

Потенциальные осложнения

Малоинвазивные методы вызывают крайне редко нежелательные явления. При открытых и экстренных хирургических вмешательствах серьезные осложнения возникают чаще.

  1. Воспаление легких и мочевыделительной системы.
  2. Тромбофлебит.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Заражение крови.
  5. Гематурия.
  6. Анурия.

Вероятность возникновения тяжелых последствий снижается, если хирургами соблюдены все условия. Поэтому многие предпочитают лечиться в клиниках, имеющих хорошую репутацию.

Полостные операции

Полостная или открытая операция по удалению камней в почках сегодня применяется крайне редко. Даже если приходится прибегать к радикальным мерам, врачи стараются внедрять малотравматичные методики: эндоскопию и лапароскопические прокалывания. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без инвазивных вмешательств, сопровождающихся разрезами и наложением швов.

Многие хирурги в своих наблюдениях замечают, что после полостных операций период реабилитации затягивается как у мужчин, так и у женщин. Больные долгое время физически ограничены. У метода есть и другие недочеты, наиболее часто встречаются следующие:

  1. Негативное воздействие общего наркоза.
  2. Вероятность кровопотерь.
  3. Послеоперационные шрамы.
  4. Возможно заражение мочевых путей.

Стоимость такого лечения относительно высокая. Поэтому чаще больным предлагаются другие варианты решения проблемы.

Лапароскопия

Все более востребованным становится удаление камня из почки через прокол. Благодаря имеющимся преимуществам, метод широко используется в терапии взрослого и ребенка.

Это объясняется тем, что проведение лапароскопии не требует больших разрезов. Во время процедуры делают несколько прокалываний в брюшной стенке.

Через такие отверстия вводят специальные инструменты – манипуляторы, соединенные с экраном монитора, что позволяет всесторонне рассмотреть внутренний орган.

Согласно данным статистики, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются. Уменьшается кровопотеря и осложнения. Хотя преимуществ у данного метода довольно много, но цена его, в сравнении с другими, гораздо выше.

Эндоскопические методы

В основе данного метода лежит применение эндоскопа. Прибор вводится в почечные органы через уретру. Дробление камнеобразований происходит чаще с помощью импульсивного лазера, а иногда механическим путем. При этом травмирование тканей внутренних органов незначительно.

Эндоскопия имеет ряд преимуществ. Но несмотря на это, она не всегда приемлема для больных. Большую роль играет наличие сопутствующих патологий, вид и размер конкрементов.

Лечение лазером

Принцип удаления заключается в разрушении твердых образований большого размера бесконтактным путем. Проведение процедуры осуществляется через нижний отдел мочевыводящих путей. Эндоскопический прибор вводится в уретру и направляется к локализации воспаления. После этого приступают к дроблению с помощью ударных волн, исходящих от лазера.

Лазерная операция обеспечивает удаление камней из почек независимо от их состава и места локализации. Она имеет щадящий характер и значительно ускоряет выздоровление пациентов.

Литотрипсия дистанционная

Данный метод еще называют бесконтактным. Принцип терапии заключается в использовании электромагнитных ударных волн, поэтому не требует хирургического вмешательства. Нет необходимости в разрезах и проколах.

Благодаря волновому воздействию происходит разрушение камнеобразований, а их мелкие частички со временем выводятся естественным путем, через мочевыводящие каналы.

Для многих пациентов данный метод является альтернативой полостной операции.

Оперативное вмешательство считается щадящим и малотравматичным, хотя имеет свои особенности.

  1. Чтобы полностью избавиться от проблемы, требуется несколько сеансов.
  2. После процедуры часто возникают почечные колики.
  3. Больного выписывают по истечении трех суток.
  4. Нельзя проводить при воспалении органов мочевыделения.

Сегодня литотрипсия проводится во многих современных клиниках. В арсенале урологического отделения больницы имени Н.А. Семашко представлены все существующие способы борьбы с мочекаменной болезнью. Многие пациенты о медицинском центре пишут хорошие отзывы. Положительных результатов удается добиться с помощью специального оборудования и квалифицированных врачей.

Помощь народных средств

В лечении данной патологии преследуется цель – дробление имеющихся конкрементов. Наряду с консервативной терапией применяются средства растительного происхождения. Они нужны для поддержки уродинамики.

Совет! Применение фитотерапии иногда может быть опасным для организма. Многие травы провоцируют движение конкрементов, что вызывает болезненность или закупорку мочеточника.

Чтобы избежать серьезных осложнений, перед лечением нужно учитывать следующее:

  1. Народные средства лучше употреблять в период ремиссии.
  2. Уточнить размеры конкрементов, они не должны превышать 5 мм.
  3. В приготовлении настоев и отваров соблюдать технологию и дозировку.
  4. При обострении симптомов обязательно сообщить урологу.

Употребление чаев из брусники, марены, толокнянки и спорыша усиливает выведение из организма каменистых образований и предупреждает появление новых. Поэтому пользоваться рецептами народной медицины нужно после согласования с врачом.

Профилактика заболевания почечных камней

Многие врачи рекомендуют придерживаться диеты. Основным условием ее является сокращение до минимума употребления продуктов, насыщенных оксалатами (мясо, шоколад, орехи, черный перец, лиственные зеленые овощи). В качестве профилактических мероприятий урологи советуют следующее:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Проходить регулярно профилактический осмотр.
  3. Ограничить употребление жирного, острого, копченого и кислого.
  4. Кушать часто, но небольшими порциями.
  5. Бороться с избыточным весом.

Патология у переболевших пациентов может повторяться. Поэтому им необходимо серьезно относиться к совету – ежедневно пить много воды.

Сегодня мочекаменная болезнь является распространенной проблемой. Благодаря современным технологиям оперативного лечения удается эффективно вести борьбу с патологией. К сожалению, последние разработки медицины доступны не всем из-за их дорогой стоимости.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

Виды операций на почке, если вас беспокоят камни

Операция по удалению камня из почки последствия

Лидером среди урологических заболеваний является мочекаменная болезнь или уролитиаз. Для консервативного лечения существует достаточно много лекарственных препаратов и методов, однако не всегда возможно достичь желаемого результата. Операция при мочекаменной болезни назначается по жизненным показателям для сохранения органов, их нормального функционирования.

Более 20 лет назад в нашей стране начали проводить лапароскопические операции по удалению камней из труднодоступных органов – почек и мочеточников. Современное оборудование для таких операций позволяет максимально сохранить целостность тканей, что значительно сокращает период восстановления и снижает последствия после операции.

Причины образования камней и показания к операции

Нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса приводит к образованию конкрементов различного размера и конфигурации, также отличающихся по составу и периоду образования. Диаметр камней может достигать 3 сантиметров и более, чаще встречаются камни 1,5–2,5 см.

Основными предрасполагающими факторами для образования камней в почках являются:

  • Скудное питание и неправильный режим приёма пищи;
  • Употребление питьевой воды с повышенным содержанием минералов;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекции различной этиологии мочевыделительной системы;
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Заболевания почек;
  • Особые экологические или климатические факторы;
  • Применение некоторых лекарственных средств и малое потребление витаминов;
  • Различные травмы;
  • Состояние после химиотерапии или радиологического облучения;
  • Злоупотребление определёнными видами продуктов;
  • Вредные привычки.

Стандартный вид образования камней начинается с изменения состава мочи и скопления патогенных клеток, вокруг которых формируется оболочка.

При правильной тактике терапевтического лечения на данном этапе можно избежать дальнейшего формирования песка и камней в почках и мочевом пузыре.

Отсутствие или игнорирование назначений врача приводит к необходимости оперативного вмешательства.

В отдельных случаях процессы образования камней в почках протекают бессимптомно и выявляются в позднем периоде, проявляющемся сильными нарушениями работы почек и возникновением специфических болей.

Хирургическое лечение почек при мочекаменной болезни показано при следующих состояниях:

  • Нарушение протока мочи из почки;
  • Часто происходящие приступы почечной колики;
  • Постоянная боль;
  • Рецидивирующий пиелонефрит;
  • Острая задержка мочи;
  • Кровотечение в почке, спровоцированное камнем;
  • Гнойное состояние почки;

Виды хирургических операций и подготовка к ним

Удаление камней из почек можно проводить несколькими способами:

  • Открытая полостная операция;
  • Лапароскопия;
  • Литотрипсия.

Открытые операции захватывают большие площади доступа к почке и мочеточнику. Для её проведения деформируется достаточно большое количество тканей, поэтому процесс заживления длительный.

Последствиями после открытой операции становятся спайки, которые могут впоследствии вызывать боли, ноющего характера.

Могут возникать послеоперационные отеки в месте разреза кожи и мышц, что также неблагоприятно влияет на процесс заживления.

Лапароскопическая операция на почке проводится методом прокола тканей через все слои специальным инструментом, называющимся троакаром, снабжённым стилетом.

Количество портов (троакаров) зависит от сложности доступа к почке, в стандартном наполнении 3–4 шт. Диаметр составляет 5 и 10 мм.

Через троакары проводятся к почке специфические лапароскопические инструменты, с помощью которых происходит удаление камней из почки.

Прокол для малоинвазивной операции производится над поражённой почкой и быстро заживляется с минимальной нагрузкой на окружающие ткани. В зависимости от объёма проведённого оперативного вмешательства пациент уже на вторые или третьи сутки может самостоятельно передвигаться и самостоятельно проводить гигиенические процедуры. Тяжёлых последствий после таких операций практически нет.

Ещё один вид лапароскопических операций это литотрипсия. Отличие заключается в следующем: данная операция проводится с использованием ультразвукового оборудования для дробления камней внутри лоханки почки и на выходе в лоханку.

Через троакары проводится специальный инструмент, снабжённый ультразвуковой насадкой для дробления камней. Ультразвуковые волны разбивают камень до размеров песка. Затем все вымывается специальными аспирирующими инструментами либо песок выходит через мочеточник, снабжённый стентом. Эта операция станет эффективной, если состав камней позволит их раздробить.

Перед любой лапароскопической операцией трансуретрально вводится в мочеточник стент, который обеспечивает отток мочи и тканевых жидкостей, а также выход песка из лоханки почки. Удаление таким же способом. Длительность нахождения стента в мочеточнике определяет врач в зависимости от состояния почки. Какие-либо последствия после постановки стента не наблюдаются.

Для удачного проведения лапароскопических операций пациент в обязательном порядке проходит полное обследование для составления ясной картины клинического состояния и выявления скрытых патологий. В обследование входят следующие процедуры и мероприятия:

  • Консультации соответствующих специалистов;
  • Анализы крови и мочи по определённым схемам;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Магниторезонансная терапия;
  • Рентгенография с введением контрастного вещества;
  • ФГС.

Все оперативные вмешательства по удалению из почек камней проводятся под общим наркозом. В первые сутки после операции пациенты находятся в реанимационном отделении, затем переводятся в своё отделение.

Через проколы от троакаров могут быть проведены дренажные трубки для оттока тканевой жидкости, которые по показаниям убираются на вторые или третьи сутки. Последствия после такой операции минимальны.

Противопоказания для проведения закрытых операций

Как и, в любом виде операций или процедур у лапароскопических операций есть свои противопоказания к удалению камней из почек данным способом:

  • Сложный анатомический доступ;
  • Плотные спайки после предыдущих операций;
  • Язвенная болезнь ЖКТ;
  • Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни нарушения свёртываемости крови;
  • Острые воспалительные очаги;
  • Размер камней больше 2 сантиметров;
  • Беременность на поздних сроках вынашивания;
  • Инфекционные болезни;
  • Ожирение.

Возможные осложнения после операции

Последствия после лапароскопичеких операций всегда минимальны, однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • Осложнения инфекционного происхождения;
  • Кровотечение;
  • Травмирование прилежащих органов;
  • Грыжа (крайне редко за счёт минимального разреза);
  • Конверсия (переход на открытую полостную операцию);
  • Последствия после наркоза.

Реабилитационный период

Лапароскопия является самым щадящим видом операций по удалению камней из почки. Время реабилитационного периода значительно сокращается за счёт минимального травмирования тканей и тяжёлые последствия после операции практически отсутствуют.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/vidy-operatsij-na-pochke.html

Удаление камней из почек

Операция по удалению камня из почки последствия

Почки – парные органы человеческого тела. Их функциональность сосредоточена на фильтрации продуктов метаболизма и электролитов. Позже эти вещества выводятся из тела в составе мочи.

Иногда химические соединения могут образовывать кристаллы и закрепляться на стенках почечных чашек или лоханке (полость в почке, которая соединена с мочеточником). Постепенно их количество возрастает, что приводит к формированию камней.

Что нужно знать о болезни, как именно образовываются конкременты и как их можно удалить?

Что нужно знать о почечнокаменной болезни?

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одна из наиболее распространенных урологических патологий. Ее основной симптом – отложение конкрементов в почках.

Что такое конкременты? Это плотные образования, которые по внешнему виду и структуре напоминают камень. Их размер, форма и консистенция вариативны.

В состав камня входит холестерин, желчные пигменты, углекислый и фосфорнокислый кальций.

Как именно происходит камнеобразование? Современная медицина не дает исчерпывающего ответа на этот вопрос. Химические вещества, прошедшие через почки, обычно растворяются в моче. Некоторые из них однажды просто перестают растворяться и задерживаются в полости органа. Сперва они образуют крохотные песчинки, которые постепенно группируются, становятся больше и формируют крупные камни.

Локализация конкремента не всегда совпадает с местом его образования. Они могут свободно передвигаться по внутреннему пространству, перемещаться из почек в мочевыводящие пути и наоборот.

Размер камней может варьироваться от незаметной песчинки до величины крупного куриного яйца.

По химическому составу их разделяют на три основные группы: фосфаты (фосфорная кислота), оксалаты (щавелевая кислота), ураты (мочевая кислота).

Симптоматика нефролитиаза

Симптомы болезни появляются по мере развития и увеличения количества камней.

Сам конкремент может сформироваться за несколько месяцев и существовать внутри организма, не вызывая беспокойства или неприятных ощущений у человека.

Многие люди живут с камнями в почках несколько лет, совершенно не догадываясь об их наличии. В результате камень стремительно растет, нарушает отток мочи или вызывает почечную колику.

Мелкие образования выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений у человека.

Камни размером от 2-3 миллиметров могут стать причиной острой боли в поясничной области, вызвать тошноту, рвоту, гематурию (кровь в моче).

Приступы болезни эпизодичны, что создает ложное впечатление о состоянии здоровья, но боль может вернуться в любой момент – после утренней йоги, длительной прогулки или поездки в общественном транспорте (из-за тряски).

Врачи часто фиксируют случаи бессимптомной почечнокаменной болезни. Диагностировать проблему можно только при ультразвуковом, рентгенологическом исследовании или по результатам анализа мочи. Ежегодно проходите комплексный осмотр организма (check-up), чтобы контролировать и вовремя предотвращать нарушения.

Причины камнеобразования

К причинам камнеобразования относят:

  • нарушение метаболических процессов (недостаточная выработка веществ для качественного пищеварения);
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе;
  • повышенная кислотность мочи (уровень рН выше 5,5);
  • избыточное употребление в пищу пуриновых оснований (содержатся в мясе и бобовых);
  • переизбыток кальция и фосфора в моче (формируется из-за чрезмерной концентрации витамина D, эндокринных нарушений, травм костного скелета, употребления некачественных жидкостей);
  • повышенное содержание оксалатов (соли щавелевой кислоты) в моче.

Особенности диагностики

Первым делом обратитесь к врачу общей практики. Он выслушает жалобы, оценит состояние здоровья и перенаправит вас к профильному специалисту – урологу или нефрологу.

Для подтверждения/опровержения диагноза проводят УЗИ мочевыделительной системы. Ультразвуковой аппарат сканирует почки, мочевой пузырь, простату, выявляет камни, их размер и локализацию.

Дополнительно может понадобиться компьютерная томография. Метод оценивает плотность конкрементов, состояние мочеточника, аномалии развития организма.

Также КТ определяет показания/противопоказания к одному из методов удаления камней.

Если конкременты обнаружены, пациент сдает общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить наличие инфекции и степень интенсивности воспалительного процесса. Более того, врач получит информацию о химическом составе камня за счет специфических веществ, растворенных в жидкости.

Посев мочи указывает на тип возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным группам лекарств. На основании посева врач составляет медикаментозный курс. Биохимический анализ крови даст ответ на причину камнеобразования и поможет отследить функциональность почек.

К примеру, рост уровня креатинина указывает на сбой фильтрации органа, а обилие мочевой кислоты на подагру (метаболическая болезнь).

Методы удаления камней

цель терапии – нейтрализация конкремента. В зависимости от его размеров, локализации и особенностей врач подбирает наиболее эффективный метод удаления. После извлечения конкремент обязательно отправляют на диагностику. Это поможет выявить причину камнеобразования и предотвратить развитие нефролитиаза в будущем.

Человеку подбирают индивидуальный рацион питания, схему физических нагрузок и образа жизни, которые сведут риск образования камней к минимальному. Если пациент игнорирует терапевтический курс, болезнь переходит в хроническую стадию. Это чревато нарушением функциональности почек и необратимыми последствиями для организма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия эффективна только для растворения маленьких камней (до 4 миллиметров в диаметре). В большинстве случаев врач назначает спазмолитики и анальгетики.

Лекарства нейтрализуют спазмы, позволяют конкременту раствориться и самостоятельно выйти из организма. Следует заметить, что медикаменты воздействуют только на улаты (образования на основе мочевой кислоты).

Избавиться от фолатов и оксалатов можно только хирургическим путем.

Полостная операция

Врачи большинства современных клиник отказались от полостных операций из-за высокого риска, травматичности, сложности проведения и длительного реабилитационного периода. Как именно проходит оперативное вмешательство? Хирург делает длинный разрез на теле, выделяет почку из окружающей клетчатки и извлекает конкремент.

Манипуляции чреваты развитием мочевых свищей, занесением инфекции, развитием воспалительного процесса или деформацией мочевыводящих путей. Еще 30 лет назад устранить нефролитиаз можно было только полостной операцией. Сейчас для удаления камней из почек применяют более щадящие методы с меньшим списком осложнений и побочных эффектов.

Основная альтернатива полостной операции – литотрипсия.

Литотрипсия и ее разновидности

Литотрипсия – дробление камня. Существует несколько вариаций вмешательства, которые отличаются по типу хирургического доступа к конкременту. Разновидности литотрипсии:

  1. Дистанционное дробление камней. Метод основан на функциональности ультразвуковой волны. Она проходит через камень и дробит его на мелкие осколки, которые могут выйти из организма естественным путем. Дистанционное дробление используют только при полной уверенности в том, что осколки смогут выйти самостоятельно.
  2. Уретеролитотрипсия. Хирург вводит эндоскоп в почку через мочевые пути. Эндоскоп фиксирует состояние внутренней полости и передает ее изображение на компьютер. Врач фиксирует локализацию конкремента, проводит к нему лазерное волокно и стирает камень в пыль. Метод не оставляет шрамов, разрезов, исключает кровотечения и другие риски.
  3. Фибролитотрипсия. Используется при наличии нескольких конкрементов в почках. Хирург вводит фиброскоп через естественные мочевые пути и, при помощи лазерной волны, дробит камни в пыль.
  4. Перкутанная литотрипсия. Врач делает прокол (около 5 миллиметров), вводит в него эндоскоп, дробит камни при помощи лазерной волны и удаляет осколки.
  5. Мини-перкутанная литотрипсия. Метод применяют в современных европейских клиниках. Единственное отличие от стандартной перкутанной литотрипсии – размер прокола не превышает двух миллиметров. Эффективность вмешательства остается на прежнему уровне, а восстановление пациента проходит гораздо быстрее и интенсивнее. Уже на следующий день после удаления человек может вернуться к привычному ритму жизни.

В отдельную категорию выделяют лапароскопическую литотомию. В некоторых случаях причиной камнеобразования становится та или иная аномалия развития/болезнь мочевой системы. Хирург обязан не только удалить конкремент, но и нейтрализовать аномалию развития.

Раньше для этого использовали полостную операцию. Сейчас большинство клиник переходит на лапароскопическую литотомию. Преимущество метода состоит в минимальных разрезах (3-4 разреза размером до сантиметра), меньшей кровопотере и травматизации тканей.

Стационарная терапия занимает 2-3 дня, а восстановительный период – около 10 дней.

Выбор метода удаления всегда остается за специалистом. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь растворить конкременты растительными настоями/другими народными средствами. Они могут усугубить ситуацию и спровоцировать ряд осложнений.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию.

Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза.

Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.

Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.

Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма.

Можно ли их избежать? Да. Тщательно подберите клинику и врача, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения. Неправильная постановка диагноза может оказаться такой же опасной, как и ошибки хирурга во время операции.

Принимайте правильные решения и будьте здоровы.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-kamney-iz-pochek/

Удаление камней из почек: показания, виды операции, послеоперационный период

Операция по удалению камня из почки последствия

Мочекаменная болезнь может очень долгое время не проявляться. Но испытав на себе ощущения выхода камней, пациент подходит к вопросу о том, как удалить их без лишней боли и последствий.

Показания к операции

Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину. Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

  • растворение конкрементов медикаментами;
  • дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
  • операция.

Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

Если эти методы оказались нерезультативными — пациенту предлагают хирургическое вмеешательство.

Оперативное удаление камней из почек показано если:

  1. Не получается купировать боль медикаментами.
  2. Нарастает почечная недостаточность.
  3. Выявлена непроходимость мочеточника.
  4. Развивается гнойное воспаление.
  5. Диагностирован карбункул почки.
  6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

Учитывая масштаб поражения, методы извлечения камней из почек делятся на:

  1. Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
  2. Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

  1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
  2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
  3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
  4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

Виды операций

Методы удаления камней из почек делят на:

Щадящие:

  1. Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
  2. Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудовани

Хирургические:

  1. Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
  2. Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

Эндоскопические

Современные технологии дают возможность применять щадящие варианты при лечении мочевыводящей системы.

При отсутствии у пациента других патологий мочевыделительной системы лучше воспользоваться эндоскопическим методом удаления камней.

Сложность проведения эндоскопии зависит от места локализации конкрементов. Такой метод позволяет удалять кристаллы небольших размеров. При необходимости используют литотрипсию – дробление камней.

Если солевые отложения определяются в почке или верхней части мочеточника, то для их удаления применяют пункционную эндоскопию. Через разрезы на пояснице, не превышающие один сантиметр, вводят эндоскопическое оборудование в почку и извлекают камни.

Метод пункционной эндоскопии не оставляет шрамов на теле, так как при его использовании значительных разрезов не требуется.

Для удаления солевых камней также используют уретроскопию и цистоскопию. Введение эндоскопа в уретру против тока мочи позволяет обойтись без дополнительных разрезов. Хирург может обнаружить солевые кристаллы с помощью прибора, состоящего из трубки и зеркала, и извлечь их. По необходимости устанавливают катетер для создания препятствия сжатию мочеточника.

Достижения современной медицины позволяют пользоваться лазером. Для удаления камней при помощи эндоскопа луч передаётся по специальному волокну.

Открытая

Сейчас открытые вмешательства проводятся очень редко.

Причинами таких операций могут стать:

  • постоянные рецидивы заболевания;
  • крупные камни;
  • начавшийся гнойный воспалительный процесс.

Инвазивность операции снижается, если кристаллы находятся в почечной лоханке.

По ходу операции происходит рассечение кожи, мышц. Извлечение камней происходит из открытого органа. Такие операции отличаются самой высокой степенью риска. Они считаются наиболее травматичными, длятся несколько часов, имеют сложный послеоперационный восстановительный период.

Удаление части почки

Удаляя почку не полностью, а только её часть, остаётся возможность сохранения функций органа.

Показания к проведению резекции:

  • множественность камней, находящихся на одном полюсе почки;
  • частые рецидивы болезни;
  • некроз;
  • последняя стадия заболевания.

Резекцию не назначают, если больной находится в тяжёлом состоянии и, по мнению врачей, она может ухудшить ситуацию.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Перед началом манипуляции пациента укладывают на здоровый бок. Ткани разрезают. Постепенно продвигаются к больному органу.

Чтобы исключить кровотечение ставят зажимы и иссекают поражённый участок. По окончании процедуры сшивают края тканей и выводят из органа трубку для дренажа.

Полностью зашивают рану, оставляя дренаж в почке максимум на десять дней. Если выделения прекращаются, трубку удаляют.

Послеоперационный период

Медицинские препараты, назначаемые в послеоперационный период, нормализуют кровообращение в органе и тканях, расположенных возле него. В процессе проведения антибиотикотерапии также рекомендуют принимать медикаменты, препятствующие нарушению микрофлоры в кишечнике.

Особый уход требуется больным, с установленным катетером. Особого внимания требует поддержание дренажа в соответствующем состоянии, препятствующем присоединению инфекции.

Больным назначают специальную диету. Рекомендованное специалистами питание сбалансировано для восстановления работы почек и частичной разгрузки мочевыводящей системы в реабилитационный период.

Соблюдение соответсвующего рациона и схемы приёма пищи – важные моменты восстановительного послеоперационного процесса.

В состав диеты первых двух дней входят жидкие продукты — нежирные бульоны, кисели, неконцентрированные соки. Пищу принимают часто – семь или восемь раз в день.

Во второй и третий дни рацион расширяют добавлением перетертой еды. Можно употреблять отварную пищу. Рекомендуют пять — шесть приемов пищи раз в день.

Начиная с пятого дня, разрешается вернуться к обычному рациону питания, но исключать жирные и жареные продукты. Количество приёмов пищи за день не менее четырёх — пяти раз.

После выяснения состава камней врач даёт дальнейшие рекомендации по поводу питания.

Выявление и устранение причины патологии — эффективные факторы в процессе лечения и профилактики образования новых камней в почках.

Заключение

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от состава и величины конкрементов, стадии течения заболевания, результатов проведенной диагностики. Удаление камней из почек требует специального оборудования и опытных, квалифицированных специалистов.

Если оперативный путь решения проблемы необходим, то предпочтительней вариант эндоскопического вмешательства. Благодаря современной урологии, постоянно появляются новые методики удаления камней из почек минимально травматическим путем.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/udalenie-kamney-iz-pochek.html

Камни в почках — операция по их удалению и последствия

Операция по удалению камня из почки последствия

27.07.2018

Камни в почках долгое время не дают о себе знать. Но в момент обострения человек испытывает такие адские мучения, что готов побыстрее избавиться от недуга любыми путями.

К сожалению, мази и таблетки при этом заболевании совершенно бесполезны, так что остается два варианта: ждать выхода камней и терпеть или прибегнуть к оперативным способам лечения.

Нужно ли их удалять?

Когда мы говорим «камни в почках», понимаем, что речь идет не о щебне, таинственным образом попавшем в организм.

Важно! Появление в почках (и не только) кристалловидных твердых образований, чаще всего — солевых или кальциевых, и вызывает мочекаменную болезнь (уролитиаз), которую в простонародье называют камнями в почках.

Многие люди, узнавшие совершенно случайно о камнях в почках, относятся к этому диагнозу слишком просто: мол, у кого их нет? Хотя большинство врачей рекомендует при первой же возможности прибегнуть к операции, не дожидаясь нестерпимых болей и уж тем более — осложнений.

Если больной долгое время оттягивал поход к хирургу, в результате чего камень направился к мочевыводящим путям, вызывая острую боль, почечные колики, обтурацию мочеточника и прочие осложнения, хирургическое вмешательство становится необходимым.

В каких случаях стоит делать операцию по удалению камней из почек рассказывается на видео:

Оперативное лечение

При обнаружении заболевания пациент часто ограничивается приемом обезболивающих и мочегонных препаратов. Такое лечение может длиться месяцами, а то и годами, поэтому в ходе лечения мочекаменной болезни можно и печень посадить, но выхода конкрементов так и не добиться.

Полостные

Оперативное же лечение гарантирует 100%-ное избавление от «залежей» в почках, а кроме того, позволяет обнаружить и устранить причину их появления.

Стоит отметить, что современное лечение зачастую проводится «щадящими» методами, например, с помощью лазера. Но полостные операции не перестают быть актуальными в запущенных и тяжелых случаях.

Врачи стараются прибегать к полостным операциям крайне редко, чтобы обойти стороной возможные осложнения (кровотечения, риск попадания бактерий в организм, долгий период восстановления, не эстетические шрамы, трудно переносимый общий наркоз, дороговизна). Тем не менее, они имеют место быть.

Операции проводятся разными методами в зависимости от того, где локализованы камни:

  • Пиелолитотомия — при расположении в лоханке почки.
  • Нефролитотомия — рассечение паренхимы почки. Камни располагаются в чашечке или лоханке.
  • Цистолитотомия — удаление конкрементов из мочевого пузыря.
  • Уретеролитотомия — операция на мочеточнике.

Пиелолитотомия

После назначения этого вида полостной операции больной должен сдать ряд анализов, сделать ЭКГ, по рекомендации врача стабилизировать метаболизм. Назначается внутривенная урография, которая позволяет точно определить размер и месторасположение камней.

Описание операции:

  1. Во время операции пациенту делают общий наркоз, он ложится на бок (в редких случаях — на спину), и врач начинает поочередно надрезать ткани на пути к пораженному органу (почка или мочеточник).
  2. Затем орган вскрывается, камень удаляется.
  3. Заканчивается операция полным или частичным (с дренажом) ушиванием органа.

Нефролитотомия

При этом методе больной обычно лежит на животе.

Когда подействует наркоз, врач делает разрез в боку, в который вводится полая трубка. Через нее к органу проводится нефроскопическое оборудование, позволяющее проводить дробление и удалять камни.

Цистолитотомия

Применяется спинальный наркоз. Надрез делается в лобковой области, после чего хирург вскрывает мочевой пузырь и прочищает его от камней.

При этом способе так же может быть полное или частичное (с дренажом) ушивание органа.

Уретеролитотомия

После сдачи необходимых анализов и урографии, пациент отправляется на операцию. Врач должен определить точное расположение мочеточника и камня в нем, потому что от этого зависит тип надреза (люмботомический, подреберный, межреберный).

Справка! Чаще всего применяется внебрюшинный доступ, реже — влагалищный у женщин, но иногда и чрезбрюшинный доступ.

Камень обнаруживают путем прощупывания, с обеих сторон ограничивают швами и рассекают стенку мочеточника. Конкремент извлекается, рана зашивается послойно.

Лапароскопический метод

Лапароскопия отличается от других хирургических методов:

  1. Не остается больших шрамов и рубцов, т.к. делается всего несколько маленьких проколов в тканях.
  2. Короткий период реабилитации.

Извлечение камней проводится в области брюшины с помощью эндоскопа.

Важно! Главный недостаток этого метода — возможность кровотечения.

Эндоскопический метод

Если заболевание не повлекло осложнений и выявлено вовремя, хирургического вмешательства можно избежать. Когда нет других нарушений в работе мочевыделительной системы, применяется эндоскопическое лечение.

Оно подразумевает использование оптической техники и чаще всего проводится под спинальным наркозом.

  • При локализации камней непосредственно в почках пациента вводят в наркоз, делают небольшой прокол в пояснице, через который проводят нефроскоп и достают твердые объекты.
  • При работе с мочеточником проколы и вовсе не понадобятся. Эндоскопическая трубка вводится через мочеточник, дробит конкременты до рационального размера и выводится наружу.

Как происходит дробление камней без применения хирургического вмешательства рассказывается на видео:

Реабилитация

После удаления камней в почках любым методом рекомендуется следующее:

  1. Не поднимать и не носить тяжелое.
  2. Придерживаться диеты и пить много воды.
  3. Раз в месяц посещать врача для наблюдения.

Диета

При избавлении от камней в почках врач назначает специальную диету.

Рацион составляется исходя из того, какой природы были твердые образования.

  1. Уратные камни возникают из-за скопления солей мочевой кислоты, поэтому нежелательно частое употребление морепродуктов (мидий, устриц), говяжьей и гусиной печени, почек, мозгов, шпината, щавеля, брюссельской капусты, бобов, чая, кофе.
  2. Фосфатные камни, возникающие из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, требуют пересмотреть частоту употребления кисломолочных продуктов, рыбы и рыбных консервов, желтков яиц, соленого и копченого, орехов, семечек, ягод и фруктов.
  3. Из-за избытка щавелевой кислоты образуются оксалатные камни, поэтому сокращается употребление щавеля, шпината, листового салата, свеклы, кабачков, моркови, некоторых ягод и фруктов, кофе, чая, какао, шоколада и орехов.

Какую специальную диету нужно соблюдать после удаления камней в почках рассказывается на видео:

Природа появления твердых скоплений в почках более-менее объяснима, так же как и найдены способы их удаления. К сожалению, пока тяжело обнаружить у себя это заболевание на ранней стадии и начать своевременной лечение.

Поэтому старайтесь посещать врача для профилактики, а при диагностике мочекаменной болезни не медлите с оперативным лечением, чтобы избежать последствий и нестерпимых мук.

Камни в почках — операция по их удалению и последствия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/kamni-v-pochkah/operatsiya-kamni-v-pochkah.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: