О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Содержание
  1. Синдром холестаза: что это такое, классификацмя заболевания
  2. Формы и классификация холестаза
  3. Внутрипеченочный холестаз
  4. Внепеченочный холестаз
  5. Комбинированный синдром у человека
  6. Причины и как развивается холестаз?
  7. Механизм развития заболевания
  8. Как проявляется синдром холестаза?
  9. Клиника в детском возрасте
  10. Диагностика синдрома
  11. Как вылечить холестаз?
  12. Диетическое питание
  13. Применение медикаментов
  14. Необходимость оперативного лечения
  15. Народные средства при синдроме холестаза
  16. Прогноз и осложнения заболевания
  17. Холестаз
  18. Дифференциальная диагностика
  19. Хирургическое лечение
  20. Синдром холестаза | Про-Гастро
  21. Классификация
  22. Причины возникновения
  23. Механизм развития
  24. Симптомы
  25. Диагностический подход
  26. Лабораторная диагностика
  27. Инструментальные исследования
  28. Принципы лечения
  29. Консервативное лечение
  30. Хирургическое лечение
  31. Холестатический синдром: причины, симптомы, методы лечения, отзывы
  32. Холестатический синдром: что это?
  33. Какие заболевания может сопровождать?
  34. Симптоматика данной патологии
  35. Особенности диагностики
  36. Основные формы заболевания
  37. От каких продуктов придется отказаться?
  38. Лечение хирургическими методами
  39. Возможно ли развитие осложнений?
  40. Оказание профилактических мер
  41. Отзывы врачей и пациентов
  42. Выводы
  43. Холестаз: причины, признаки, чем лечить застой желчи
  44. Причины застоя желчи
  45. Симптомы застоя желчи

Синдром холестаза: что это такое, классификацмя заболевания

О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Синдром холестаза – комплекс различных симптомов, который обусловлен недостаточным поступлением желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, и всасыванием основных составляющих в кровь. К причинам относят замедление либо полное прекращение выработки желчи, нарушение процесса отхождения.

Термин «холестаз» означает застой желчи. Он провоцирует скопление секрета в печени, что ведет к нарушению функциональности органа. Обычно это не самостоятельная патология, а следствие других недугов, преимущественно пищеварительной системы.

Классификация болезни, причины развития у новорожденных детей и взрослых людей, клинические проявления и диагностические показатели, лечение – подробно в статье.

Формы и классификация холестаза

Холестатический синдром диагностируют у людей всех возрастов, имеется корреляция между заболеванием и полом человека. Чаще всего недугом страдают женщины. Особо опасна болезнь при беременности на последних месяцах.

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей застоя желчи, для которых характерны свои признаки, причины возникновения.

Внутрипеченочный холестаз

Эта разновидность патологического процесса развивается, когда желчь не продуцируется, значит, не поступает в 12-перстную кишку. Вещества всасываются в кровь, скапливаются, что приводит к интоксикации организма. Желчевыводящие каналы на фоне такого нарушения не утрачивают своей функциональности, работают нормально. Гепатобилиарный тракт сохраняет проходимость на всем протяжении.

Такой вид могут вызывать причины – внутриутробное инфицирование ребенка, заражение крови, эндокринные расстройства, аутоиммунные сбои, применение лекарственных препаратов, нарушения метаболизма.

Опасность внутрипеченочного холестаза заключается в повышенной вероятности развития цирротических процессов, фиброза.

Внепеченочный холестаз

Причиной выступает наличие какого-либо механического препятствия на пути отхождения желчного секрета, нарушения проходимости желчных каналов. Механические факторы – аномальное строение, дискинезия, дефекты врожденного характера, киста холедоха, обструкция желчных протоков.

Комбинированный синдром у человека

Третий вид холестаза, который сочетает в себе внутрипеченочный и внепеченочный. У больного одновременно наблюдается проблема с выработкой желчи, при этом выявляется механическое препятствие на пути отхождения секрета.

По характеру течения заболевание протекает в острой либо хронической форме. В зависимости от клинических проявлений выделяют желтушную и безжелтушную разновидность.

По механизму развития выделяют типы:

  • Диссоциативный – уменьшение концентрации, замедленная выработка некоторых составляющих желчного секрета.
  • Парциальный – уменьшается количество продуцируемой желчи.
  • Тотальный – желчь практически не поступает в 12-перстную кишку.

Также классифицируют по наличию/отсутствию признаков разрушения гепатоцитов – с цитолизом и без цитолиза.

Причины и как развивается холестаз?

Нарушение синтеза желчного секрета обусловлено причинами – поражения печени вирусного происхождения (разные формы гепатитов), токсическое разрушение печеночных клеток вследствие использования сильных медикаментов.

Развивается холестаз из-за общего заражения крови, поражения печени этанолом (алкогольная зависимость), по причине острого отравления ядовитыми и токсичными веществами, солями тяжелых металлов.

Сердечная недостаточность – это наиболее вероятная причина развития холестаза у ребенка младшего возраста.

Проблемы с выделением желчного секрета и током возникают:

  1. Биллиарный цирроз печени – это медленно прогрессирующая болезнь, на фоне которой собственный иммунитет атакует печеночные клетки, считая их чужеродными объектами.
  2. Воспаление хронической формы стенок желчных каналов, которое провоцирует их стеноз (склерозирующий холангит первичной, вторичной природы).
  3. Синдром Кароли – это наследственный недуг, который приводит к кистозному расширению желчных внутрипеченочных каналов.
  4. Новообразования злокачественного характера.
  5. Паразитарные болезни (альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз).
  6. Туберкулезное поражение печени – инфекционный недуг.
  7. Отторжение печени после трансплантации – это острая реакция, которая развивается практически мгновенно. Ее медики называют как «трансплантат против своего хозяина».

Для внутрипеченочной формы холестаза характерно поступление в кровь и в мягкие ткани разных составляющих желчи, по большей части желчных кислот, и их недостаток либо полное отсутствие в просвете 12-перстной кишки и др. отделах ЖКТ.

Механизм развития заболевания

В основе патологического процесса находится снижение канальцевого отхождения желчи, печеночной экскреции воды и/или анионов органического происхождения (билирубин, желчные кислоты и др.). Это провоцирует их скопление в крови. Продолжительно сохраняющийся холестаз – свыше 30 дней приводит к формированию билиарного цирроза печени.

Как проявляется синдром холестаза?

Еще до определения маркеров заболевания в лаборатории можно заподозрить нарушение отхождения либо выработки желчи, поскольку холестаз сопровождается рядом негативных симптомов.

У пациентов увеличивается печень в размере, они жалуются на боль либо дискомфорт в области правого подреберья, эпигастрии. Присутствует кожный зуд, который не помогают унять антигистаминные препараты. Темная моча, горечь в ротовой полости, обесцвечивание фекалий, тошнота и рвота, повышенное газообразование, слабость и усталость – также характерные признаки холестаза.

При холестазе зуд кожного покрова имеет свойство усиливаться в ночное время, при контакте кожи с теплой жидкостью. Зуд раздражает, нарушает сон, не дает покоя, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии.

Еще один характерный признак – стеаторея – фекалии содержат капельки жира. Присутствует очень неприятный запах, стул жидкий, объем увеличивается. Поносы сменяются продолжительными запорами.

Внутрипеченочный, внепеченочный холестаз или совокупность двух форм протекает со следующими нарушениями и проявлениями.

Рассмотрим основные из них:

  • Симптомы, которые сопутствуют дефициту витаминов в организме – К, D, A, E.
  • Нарушение обмена меди.
  • Повышение уровня холестерина в крови провоцирует формирование ксантом.
  • Если скапливается меланин, то образуются пигментные пятна.

Незначительная выраженность клиники приводит к трудностям диагностики, вследствие чего болезнь трансформируется в хроническое течение.

Клиника в детском возрасте

Синдром холестаза в детском возрасте по симптомам напоминает картину у взрослых. На первый план выходят: сыпь и кожный зуд, шелушение. Это приводит к капризности, раздражительности и плаксивости ребенка.

Нарушается сон, ухудшается аппетит. У новорожденных малышей желтеет кожный покров и слизистые оболочки. В крови растет концентрация билирубина, присутствуют диспепсические расстройства – рвота, нарушение работы пищеварительного тракта. При прогрессировании проявляется лихорадочный синдром.

Диагностика синдрома

Диагностика начинается со сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациента. Проводится физикальное обследование – осмотр кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Пальпируют проекцию печени, осуществляют перкуссию, чтобы выявить гепатомегалию органа.

Благодаря перечисленным действиям можно предварительно поставить диагноз. Для его подтверждения назначается ряд диагностических мероприятий – лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Чтобы подтвердить синдром холестаза проводятся исследования:

  1. Гемограмма показывает анемию, признаки воспалительного процесса – растет СОЭ, определяется нейтрофильный лейкоцитоз.
  2. Биохимия крови – уровень билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы и др. ферменты возрастает.
  3. ОАМ – присутствует уробилин в урине.
  4. В фекалиях выявляются капельки жира либо гельминты (в последнем случае говорят о механическом холестазе).
  5. При подозрении на аутоиммунный сбой требуется проведение иммунограммы.

    В крови обнаруживают антитела к собственным печеночным клеткам.

  6. Исследование крови на маркеры гепатитов вирусного происхождения.
  7. УЗИ печени, желчного пузыря.

Дополнительно назначается эндоскопическое исследование желчного пузыря и протоков, выводящих желчь.

Оно позволяет выявить камни, оценить проходимость путей.

Как вылечить холестаз?

Медикаментозное лечение подразумевает диетическое питание, применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические манипуляции. На фоне механической непроходимости проводится оперативное вмешательство – радикальное или малоинвазивное.

Диетическое питание

Диета предстает ключевой составляющей консервативной терапии. Для улучшения функциональности печени и пищеварительного тракта больной получает рекомендации – дробное питание, порции маленькие, прием пищи – до 7 раз в день.

Во время лечения нужно исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, сало, кофе, алкогольные напитки, сладости, куриные яйца.

Если причиной холестатического синдрома выступают камни в желчевыводящих каналах либо дискинезия, то диету придется соблюдать до конца жизни. Неправильное питание приводит к частым обострениям.

Применение медикаментов

Медикаментозное лечение состоит из применения лекарств, которые защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют выработку желчного секрета, улучшают проходимость желчевыводящих путей.

  • Урсохол – лекарство снижает уровень холестерина в организме, предупреждает формирование конкрементов, разрушение печеночных клеток солями желчных кислот.
  • Солу-Медрол – таблетки купируют воспалительный процесс, нивелируют кожный зуд, снижают отечность, поскольку способствуют укреплению кровеносных сосудов.
  • Холестирамин – уменьшает в организме содержание компонентов желчи, снимает зуд.
  • Гептрал – ускоряет регенерацию гепатоцитов, стимулирует отхождение желчного секрета, выводит токсичные вещества из организма.
  • Викасол – ускоряет процесс свертываемости крови.

В лечении обязательно используются витаминные комплексы (Центрум, Компливит), которые улучшают функциональность внутренних органов, стимулируют обменные процессы и транспорт желчных кислот, поскольку восполняют дефицит полезных веществ.

Необходимость оперативного лечения

Примерно в 40% клинических картин лечение хирургическое. Чтобы восстановить отток желчи, применяют разные методики.

  1. Рассечение стриктуры.
  2. Папиллэктомия.
  3. Дилатация стриктуры.
  4. Холецистэктомия.

Продолжительность реабилитационного периода напрямую обусловлена степенью вмешательства в организм. После операции требуется применение лекарств, строгая диета.

Народные средства при синдроме холестаза

Нетрадиционная терапия эффективна только при легкой форме заболеваний. Она помогает купировать воспаление, восстановить функции печени, снять отек с железы.

Используют такие лекарственные травы и природные компоненты – перечная мята, березовые листья, шиповник, зверобой, чистотел, аптечная ромашка, сок редьки.

Прогноз и осложнения заболевания

При своевременной диагностике, адекватной терапии прогноз благоприятный – наблюдается полное излечение либо длительная ремиссия.

Неправильная терапия приводит к осложнениям – куриная слепота, механическая форма желтухи, печеночная энцефалопатия, ЖКБ, абсцесс желчного пузыря, циррозное поражение печени, холангит, остеопороз.

В качестве профилактики рекомендуется физическая активность, рационное питание, своевременное лечение любых болезней, отказ от спиртных напитков, профилактическое обследование у гастроэнтеролога 1 раз в год.

Источник: https://blotos.ru/sindrom-holestaza

Холестаз

О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Холестаз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением в крови содержания экскретируемых с желчью веществ вследствие нарушения выработки желчи либо ее оттока. Симптомы включают кожный зуд, желтушность, запоры, привкус горечи во рту, болезненность в правом подреберье, темный цвет мочи и обесцвечивание кала.

Диагностика холестаза заключается в определении уровня билирубина, ЩФ, холестерина, желчных кислот. Из инструментальных методов используют УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, дуоденоскопию, холеграфию, КТ и другие.

Лечение комплексное, назначаются гепатопротекторы, антибактериальные лекарственные средства, цитостатики и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Холестаз – замедление или прекращение выделения желчи, вызванное нарушением ее синтеза печеночными клетками, или прерывание транспорта желчи по желчным протокам.

Распространенность синдрома имеет средние показатели – около 10 случаев на 100 тысяч населения в год. Данная патология чаще выявляется у лиц мужского пола после 40 лет.

Отдельная форма синдрома – холестаз беременных, частота которого среди общего числа зарегистрированных случаев составляет около 2%.

Актуальность проблемы обусловлена сложностями диагностики данного патологического синдрома, выявления первичного звена патогенеза и подбора дальнейшей рациональной схемы терапии. Консервативным лечением синдрома холестаза занимаются гастроэнтерологи, а при необходимости проведения оперативного вмешательства – хирурги.

Холестаз

В основе проявлений синдрома холестаза лежит один или несколько механизмов: поступление составляющих желчи в кровеносное русло в избыточном объеме, уменьшение или отсутствие ее в кишечнике, действие элементов желчи на канальцы и клетки печени. В результате желчь проникает в кровь, обусловливая возникновение симптомов и поражение других органов и систем.

В зависимости от причин выделяют две основные формы: внепеченочный и внутрипеченочный холестаз.

  1. Внепеченочный холестаз формируется при механической обструкции протоков, наиболее распространенным этиологическим фактором выступают камни желчевыводящих путей.
  2. Внутрипеченочный холестаз развивается при заболеваниях гепатоцеллюлярной системы, в результате повреждения внутрипеченочных протоков или сочетает оба звена. При данной форме отсутствуют обструкция и механические повреждения билиарного тракта. Вследствие этого внутрипеченочную форму дополнительно подразделяют на следующие подвиды:
  • гепатоцеллюлярный холестаз, при котором возникает поражение гепатоцитов;
  • каналикулярный, протекающий с поражением транспортных систем мембран;
  • экстралобулярный, связанный с нарушением структуры эпителия протоков;
  • смешанный холестаз.

В зависимости от характера течения холестаз делят на острый и хронический. Также данный синдром может протекать в безжелтушной и желтушной форме.

Дополнительно выделяют несколько типов: парциальный холестаз – сопровождается снижением секреции желчи, диссоцианный холестаз – характеризуется задержкой отдельных компонентов желчи, тотальный холестаз – протекает с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

При данном патологическом синдроме проявления и патологические изменения обусловлены избыточным количеством желчи в гепатоцитах и канальцах. Степень выраженности симптомов зависит от причины, которая вызвала холестаз, тяжести токсического поражения клеток печени и канальцев, обусловленного нарушением транспорта желчи.

Для любой формы холестаза характерен ряд общих симптомов: увеличение размеров печени, боли и ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья, кожный зуд, ахоличный (обесцвеченный) кал, темный цвет мочи, нарушения процессов пищеварения.

Характерной чертой зуда является его усиление в вечернее время и после контакта с теплой водой. Данный симптом влияет на психологический комфорт пациентов, вызывая раздражительность и бессонницу.

При усилении выраженности патологического процесса и уровня обструкции кал теряет окраску до полного обесцвечивания. Стул при этом учащается, становясь жидким и зловонным.

Вследствие дефицита в кишечнике желчных кислот, которые используются для всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D), в кале повышается уровень жирных кислот и нейтрального жира.

За счет нарушения всасывания витамина К при затяжном течении заболевания у пациентов увеличивается время свертывания крови, что проявляется повышенной кровоточивостью. Недостаток витамина D провоцирует снижение плотности костной ткани, в результате чего больных беспокоят боли в конечностях, позвоночнике, спонтанные переломы.

При длительном недостаточном всасывании витамина А снижается острота зрения и возникает гемералопия, проявляющаяся ухудшением адаптации глаз в темноте.

При хроническом течении процесса происходит нарушение обмена меди, которая накапливается в желчи. Это может провоцировать образование фиброзной ткани в органах, в том числе в печени.

За счет увеличения уровня липидов начинается формирование ксантом и ксантелазм, вызванное отложением холестерина под кожей. Ксантомы имеют характерное расположение на коже век, под молочными железами, в области шеи и спины, на ладонной поверхности кистей.

Эти образования возникают при стойком повышении уровня холестерина в течение трех и более месяцев, при нормализации его уровня возможно их самостоятельное исчезновение.

В некоторых случаях симптомы выражены незначительно, что затрудняет диагностику синдрома холестаза и способствует длительному течению патологического состояния – от нескольких месяцев до нескольких лет. Определенная часть пациентов обращается за лечением кожного зуда к дерматологу, игнорируя остальные симптомы.

Холестаз способен вызывать серьезные осложнения. При продолжительности желтухи более трех лет в подавляющем большинстве случаев формируется печеночная недостаточность. При длительном и некомпенсированном течении возникает печеночная энцефалопатия. У небольшого количества пациентов при отсутствии своевременной рациональной терапии возможно развитие сепсиса.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить характерные признаки холестаза. При сборе анамнеза важно определение давности возникновения симптомов, а также степени их выраженности и связи с другими факторами.

При осмотре пациента определяется наличие желтушности кожи, слизистых и склер различной степени выраженности. Также проводится оценка состояния кожи – наличие расчесов, ксантом и ксантелазм.

Посредством пальпации и перкуссии специалист часто обнаруживает увеличение печени в размерах, ее болезненность.

  • Лабораторные анализы. В результатах общего анализа крови могут отмечаться анемия, лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови выявляется гипербилирубинемия, гиперлипидемия, превышение уровня активности ферментов (АлАТ, АсАТ и щелочной фосфатазы). Анализ мочи позволяет оценить наличие в ней желчных пигментов. Важным моментом является определение аутоиммунного характера заболевания путем обнаружения маркеров аутоиммунных поражений печени: антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам.
  • Сонография. Инструментальные методы направлены на уточнение состояния и размеров печени, желчного пузыря, визуализацию протоков и определение их размеров, выявление обтурации или сужения. Ультразвуковое исследование печени позволяет подтвердить увеличение ее размеров, изменение структуры желчного пузыря и поражение протоков.
  • Рентгеновская диагностика. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография эффективна для обнаружения камней и первичного склерозирующего холангита. Чрескожную чреспеченочную холангиографию используют при невозможности заполнения желчных путей контрастом ретроградно; эти методы дополнительно позволяют провести дренирование протоков при закупорке.
  • Томографические методы. Высокой чувствительностью (96%) и специфичностью (94%) обладает магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРПХГ); она является современной неинвазивной заменой ЭРХПГ. В сложных для диагностики ситуациях применяется позитронно-эмиссионная томография.
  • Инвазивная диагностика. При неоднозначности результатов возможно проведение биопсии печени, но и гистологический метод не всегда дает возможность дифференцировать вне- и внутрипеченочный холестаз.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике следует помнить, что синдром холестаза может встречаться при любых патологических изменениях печени. К таким процессам относятся вирусный и лекарственный гепатиты, холедохолитиаз, холангит и перихолангит.

Отдельно стоит выделить холангиокарциному и опухоли поджелудочной железы, внутрипеченочные опухоли и их метастазы.

Реже возникает необходимость дифференциальной диагностики с паразитарными заболеваниями, атрезией желчных протоков, первичным склерозирующим холангитом.

Консервативная терапия начинается с диеты с ограничением нейтральных жиров и добавлением в рацион жиров растительного происхождения. Это объясняется тем, что всасывание таких жиров происходит без использования желчных кислот.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторов (адеметионина), цитостатиков (метотрексата).

Дополнительно применяется симптоматическая терапия: антигистаминные препараты, витаминотерапия, антиоксиданты.

Хирургическое лечение

В качестве этиотропного лечения в большинстве случаев используются хирургические методы. К ним относятся операции:

Отдельной категорией являются оперативные вмешательства при сужениях и камнях желчных протоков, направленные на удаление конкрементов. В реабилитационном периоде применяются физиотерапия и лечебная физкультура, массаж и другие методы стимуляции естественных защитных механизмов организма.

Своевременная диагностика, адекватные лечебные мероприятия и поддерживающая терапия позволяют добиться у большей части пациентов выздоровления или стойкой ремиссии.

При соблюдении профилактических мероприятий прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении диеты, исключающей употребление острой, жареной пищи, животных жиров, алкоголя, а также в своевременном лечении патологии, вызывающей застой желчи и повреждение печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholestasis

Синдром холестаза | Про-Гастро

О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Синдром холестаза – симптомокомплекс, обусловленный нарушением выработки, выделения и выведения желчи. Не является самостоятельной нозологической единицей, а входит в состав клинических проявлений некоторых заболеваний.

Развиться холестатический синдром может у лиц любого возраста, включая новорожденных. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В группу повышенного риска по возникновению внутрипеченочного холестаза входят беременные в III триместре гестационного периода.

Классификация

В зависимости от уровня, на котором нарушился отток желчи, холестаз делится на:

  • внутрипеченочный (внутридольковый и междольковый);
  • внепеченочный;
  • комбинированный (сочетает в себе первые два вида).

По характеру течения:

Согласно особенностям клинической симптоматики может быть:

  • с желтухой;
  • без проявлений желтухи.

Причины возникновения

Внутри- и внепеченочный холестаз имеют некоторые отличия относительно причинных факторов. Патологические процессы, возникающие на уровне печеночных клеток:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • инфекционное поражение (вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ, гепатит B, C, D);
  • отравление токсическими соединениями (например, тяжелыми металлами);
  • прием некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные гормоны);
  • аутоиммунная патология (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени);
  • наследственные заболевания (муковисцидоз, болезнь Байлера).

Внепеченочные причины холестаза:

  • желчнокаменная болезнь (при перекрытии камнем просвета общего желчного протока или Фатерова сосочка);
  • сужение холедоха;
  • спазм сфинктера Одди;
  • сдавление общего желчного протока злокачественными и доброкачественными новообразованиями.

Механизм развития

Возникновение внутрипеченочного холестаза обусловлено следующими механизмами:

  1. Нарушение синтеза желчи. Изменяется ее компонентный состав, свойства.
  2. Застой желчи на уровне клеток печени. Снижается проницаемость их мембран, уменьшается активность белков-переносчиков.
  3. Сбой в системе внутрипеченочных желчных протоков. Синтез желчи при этом может не страдать, однако часто наблюдается нарушение проходимости и целостности эпителия холангиол.

Внепеченочный холестаз связан с затруднением выведения желчи по внепеченочным протокам. Патогенетические механизмы:

  • структурные изменения стенок желчных протоков;
  • перекрытие просвета некоторыми телами (например, камнями, паразитами) изнутри;
  • сдавление желчного протока извне.

Симптомы

Холестатический синдром имеет богатую клиническую картину, включающую следующие проявления:

  • желтуха (не обязательный симптом);
  • кожный зуд (мучительный, длительный);
  • ксантомы (небольшие липидные отложения в виде желтых пятен на коже);
  • изменение цвета кала (становится светлее);
  • потемнение мочи;
  • умеренное увеличение размеров печени (иногда за счет этого возможно появление боли или тяжести в правом подреберье).

В подавляющем большинстве случаев холестаз сопровождает синдром желудочно-кишечной диспепсии:

  • ухудшение аппетита (может привести к потере массы тела);
  • изжога, отрыжка (чаще всего после приема жирной пищи);
  • периодические приступы тошноты;
  • метеоризм;
  • диарея.

При выраженном холестазе присоединяется астеновегетативный синдром:

  • повышенная утомляемость;
  • постоянное чувство усталости;
  • усиленная потливость.

Длительные патологические внутрипеченочные изменения могут привести к попутному нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. Тогда возникают такие симптомы:

  • ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота» вследствие A-гиповитаминоза);
  • остеопороз, частые переломы костей (дефицит витамина D3);
  • слабость в мышцах, поражение периферических нервов, мозжечковые нарушения (нехватка витамина E);
  • повышенная кровоточивость, склонность к появлению «синяков» (при уменьшении уровня витамина K).

Диагностический подход

Синдром холестаза устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, а также анализа результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. цель, стоящая перед врачом – это установление истинной причины возникших симптомов.

Лабораторная диагностика

Больному рекомендуют сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (повышается активность ряда ферментов – щелочной фосфатазы, гамма-глутамил-транспептидазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, ферментов цитолиза; увеличивается уровень холестерина, желчных кислот; снижается содержание общего белка; изменяется соотношение прямого и непрямого билирубинов);
  • клинический анализ крови (возможно ускорение СОЭ при воспалительном процессе);
  • общий анализ мочи (потемнение цвета, увеличение уровня уробилиногена);
  • копрограмма (осветление кала, стеаторея (повышенное содержание жира в каловых массах), иногда выявляются паразиты, вызвавшие обтурацию (закупорку) желчных протоков);

Инструментальные исследования

Дополнительные методы диагностики, помогающие выяснить тип холестаза (внутри- или внепеченочный):

  • Магнитно-резонансная холангиографияУЗИ органов брюшной полости (увеличение размеров печени, наличие камней в желчном пузыре и изменение его конфигурации);
  • некоторые виды холангиографии (исследование проходимости желчных протоков);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (признаки изменений структуры печени и окружающих ее тканей);
  • биопсия печени (используется при полном исключении внепеченочных факторов застоя желчи).

Принципы лечения

цель – устранение причины синдрома холестаза. Для этого может потребоваться проведение оперативного вмешательства или назначение некоторых групп лекарственных препаратов.

Консервативное лечение

Принципы:

  1. Диетотерапия. Нормализация режима питания. Ограничение приема жирной, острой пищи.
  2. Назначение нескольких групп лекарств, направленных на патогенетические звенья и устранение симптомов:
  • желчегонные препараты (Урсосан, Урсофальк);
  • гепатопротекторы (Гептрал, Карсил);
  • антипруритогены при кожном зуде (Ондасетрон, Налоксон);
  • ферменты для улучшения пищеварения (Креон, Мезим);
  • витамины (A-,D-,E-,K-содержащие препараты).
  1. Физиотерапия. Назначается вне острого периода заболеваний. Виды лечения:
  • электрофорез с магний-содержащими препаратами;
  • диадинамотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только в том случае, если иные способы лечения не эффективны. Основные направления:

  • восстановление желчевыведения (удаление камней, паразитов, новообразований, установка стентов и рассечение сужений желчных протоков);
  • пересадка печени от донора (крайняя мера при тяжелой печеночной недостаточности).

Холестаз – это важный клинико-лабораторный синдром. Он является отчетливым сигналом того, что в организме может присутствовать довольно серьезная патология, требующая своевременного лечения. Дальнейший прогноз будет напрямую зависеть от времени обращения за квалифицированной помощью.

Источник: https://pro-gastro.ru/cindrom-xolestaza/

Холестатический синдром: причины, симптомы, методы лечения, отзывы

О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Нет в организме органа, который был бы более важным, чем какой-либо другой. Все органы взаимосвязаны, поэтому необходимо следить за здоровьем каждого из них по-отдельности для того, чтобы исправно работала вся система. В этой статье мы поговорим о таком заболевании, как холестатический синдром.

Данная патология относится к серьезным недугам печени, поэтому очень важно узнать, каковы же основные причины ее возникновения, симптомы, особенности лечения, а также мнения о ней пациентов и врачей. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально вооружить и обезопасить.

И так, приступим.

Холестатический синдром: что это?

По словам врачей, холестаз – это очень опасное заболевание, которое характеризуется застоем желчи в тканях печени, и сопровождается уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Вследствие этого выведение жидкости нарушается.

Как известно, данное заболевание обычно не существует само по себе, а возникает из-за ряда других нарушений в организме. Именно поэтому патология носит название холестатический синдром. Такой синдром может быть одним единственным проявлением нарушения работы печени, а может идти в совокупности с другими симптомами.

Чаще всего болезнь атакует представителей сильного пола в возрасте после сорока лет. Заболевание не очень распространенное. На каждые сто тысяч человек у десяти была обнаружена данная патология. При этом примерно в двух процентах случае наблюдается холестаз беременных.

Сложность данной проблемы заключается в том, что ее очень тяжело диагностировать. Ведь возникновение заболевания зависит от наличия других заболеваний. Так вот, очень важно найти, какая же именно патология привела к возникновению холестаза.

Какие заболевания может сопровождать?

Холестатический синдром обычно сопровождает некоторые заболевания, которые ученые разделили в две большие группы. Рассмотрим, какие же именно болезни входят в каждую из этих групп.

В первую группу относятся патологии, из-за которых в организме возникают проблемы, связанные с секрецией желчи. Сюда стоит отнести поражения печени алкогольного, лекарственного и токсического характера, а также наличие инфекционных заболеваний, неправильная экология кишечника и цирроз печени.

В другую группу относят болезни, которые приводят к нарушениям оттока желчи. Сюда входят такие болезни как туберкулез, недуг Кароли, холангит, билиарный первичный цирроз, и многие другие заболевания.

Мы уже говорили о том, что холестатический синдром печени возникает в результате наличия в организме других патологий, которые условно делятся на две группы. Итак, рассмотрим основные причины, по которым у пациента будут возникать нарушения образования желчи:

  • Поражения печени вследствие алкоголизма.
  • Холестатический синдром при вирусных гепатитах. Характеризуется общим ухудшением состояния пациента.
  • Синдром может возникнуть при отравлениях печени токсического характера. Сюда стоит отнести такие токсины, как яд, соли или тяжелые металлы.
  • Поражение печени во время применения лекарственных препаратов на протяжении длительного времени. Как известно, некоторые медикаменты способны оказывать отравляющее воздействие на печень.
  • Также синдром может возникать при циррозе печени. Данное заболевание представляет собой замещение нормальных тканей данного органа соединительными.
  • Недуг может возникать при наличии сердечной недостаточности, а также при заражении крови.

Существуют также нарушения, которые связаны с оттоком и выводом желчи. Перечисленные ниже заболевания будут составлять вторую группу:

  • Наличие злокачественных образований в печени.
  • Холангит. Данное заболевание приводит к воспалительным процессам стенок желчных протоков, вследствие чего они начинают сужаться, а значит, проток желчи будет нарушен.
  • Наличие трансплантированного органа, который не хочет приживаться в организме.
  • Синдром Кароли. Данный недуг передается по наследству. Характеризуется сильным расширением желчных протоков.
  • Холестатический синдром печени также может возникнуть по причине заражения туберкулезом данного органа.
  • Также во вторую группу стоит отнести заболевания, которые связаны с нарушением микрофлоры кишечника. В первую очередь не стоит забывать о гельминтах и других паразитах, желающих обитать в кишечнике.

Симптоматика данной патологии

Многие люди задаются вопросом, как выявить холестатический синдром печени? Очень важно обращать внимание на симптомы данного заболевания и при их наличии срочно отправляться в больницу.

Итак, рассмотрим, каковы же основные признаки наличия данной патологии:

  1. Очень долгое время пациентов будет беспокоить сильный зуд кожных покровов, который усиливается в ночное время суток, в то время как днем утихает. Некоторые пациенты свидетельствуют о том, что неприятные ощущения увеличиваются с приходом холодов.
  2. Возникновение ксантом. Они представляют собой небольшие образования желтоватого или коричневатого цвета, чаще всего возникающие на спине, локтях и груди. Такие образования появляются из-за отложения жиров. Связано это с тем, что жировой обмен в организме значительно ухудшается.
  3. Наличие гнойничковых высыпаний, а также расчесов на коже, которые возникают из-за просто нестерпимого зуда.
  4. Также характерным проявлением холестатического синдрома является наличие желтухи, то есть окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтоватый цвет.
  5. Возникновение сильной гиперпигментации кожных покровов. Такое явление возникает благодаря усилению выработки гормона меланина.
  6. Наличие стеатореи. Такое явление характеризуется наличием очень большого количества жира в каловых массах. Возникает оно из-за нарушения липидного обмена в организме. Каловые массы становятся жидкими, жирными, с комочками, и при этом тяжело смываются со стенок унитаза и обладают крайне неприятным запахом.
  7. Кал и моча изменяют свой оттенок. Каловые массы становятся светлыми, в то время как моча – очень темной.
  8. Постоянные гиповитаминозы, и возникновение явления повышенной кровоточивости.
  9. Значительное снижение массы тела.

Особенности диагностики

Не так-то просто выявить холестатический синдром. Лабораторная диагностика – это ряд исследований, которые назначит врач для определения всей полноты картины. В первую очередь очень важно сдать анализ крови для определения наличия лейкоцитоза и анемии. Однако лишь этих данных недостаточно. Только благодаря полной диагностике можно поставить точный диагноз.

Рассмотрим, что же еще включает в себя проведение диагностических исследований:

  • Биохимический анализ крови. С его помощью можно определить повышение уровня билирубина, холестерина, а также желчных кислот.
  • С помощью проведения анализа мочи можно определить наличие желчных пигментов, а также уробилиногена.
  • Важно также провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости для того, чтобы определить, увеличена ли печень, изменил ли свои размеры желчный пузырь, а также расширились ли желчные протоки.
  • Для того чтобы более точно определить состояние желчных протоков, будет проведена ретроградная панкреатохолангиография.
  • При необходимости врач назначит пациенту магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  • В очень редких случаях назначается биопсия печени, необходимая для проведения гистологических исследований.

Основные формы заболевания

Данная патология считается довольно сложной, так как имеет очень много нюансов. Именно поэтому пациенты, узнав точный диагноз, не могут разобраться, о чем же именно идет речь, и задают врачам множество вопросов.

В зависимости от многих факторов выделяют несколько форм этого заболевания. Рассмотрим, какие именно:

  • в зависимости от локализации процесса формы могут быть внутрипеченочными и внешнепеченочными;
  • форма также определяется по наличию желтухи: в некоторых случаях происходит окрашивание кожных покровов, в то время как в других – нет;
  • также формы могут различаться в зависимости от клинических проявлений заболевания: так, острая форма возникает внезапно, поэтому цитолитический холестатический синдром будет развиваться и прогрессировать очень быстро; хроническая же форма заболевания развивается очень постепенно, при этом вместо нее врачи по ошибке могут диагностировать другие недуги;
  • также очень важно учитывать механизмы возникновения заболевания;
  • наличие разрушения клеток печени: болезнь может протекать с цитолизом, а также без него.

Цирроз печени с холестатическим синдромом важно начать лечить своевременно. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем больше вероятность того, что вы вскоре сможете восстановиться.

Чаще всего холестаз лечится с помощью применения консервативных методов терапии:

  1. Первое, что нужно сделать пациенту – это сесть на специальную диету, которая будет исключать пищу с нейтральными жирами, и включать, наоборот, жиры растительного происхождения. Это очень важно учитывать, так как при наличии холестатического синдрома липидные обменные процессы в организме нарушаются. Растительные же жиры будут всасываться без участия желчных кислот.
  2. Во время лечения очень важно использовать такие препараты, как гепапротекторы, цитостатики, а также урсодезоксихолевые кислоты. Кроме этого, врачи назначают дополнительно применение минералов, антиоксидантов, и антигистаминных препаратов.

От каких продуктов придется отказаться?

Пациентам, у которых был обнаружен данный синдром, запрещено употреблять в пищу некоторые продукты, так как они только ухудшат состояние пациента.

А именно, от чего же придется отказаться:

  • от жирных сортов мяса и рыбы;
  • от копченых и маринованных продуктов;
  • от алкогольных, газированных и кофейных напитков;
  • острые приправы, а также различные соусы и кетчупы под запретом;
  • мороженое, шоколад, а также кремовые и кондитерские изделия есть нельзя;
  • также не стоит употреблять в пищу кислые фрукты и овощи.

Лечение хирургическими методами

Лечение холестатического синдрома может также производиться и с помощью хирургического вмешательства. Такие методы используются, если состояние пациента уже сильно запущено.

Чаще всего применяются такие типы оперативного вмешательства, как анастомозы, дренирование желчных протоков, а также вскрытие мочевого пузыря и холецистэктомия.

Если же желчные протоки сужены, и при этом нужно удалить конкременты, также будет проводиться оперативное вмешательство.

Возможно ли развитие осложнений?

Холестатический синдром при хроническом гепатите может вызывать большое количество различных осложнений, поэтому очень важно как можно раньше выявить заболевание и начать его лечить.

Чаще всего холестаз сопровождается такими осложнениями, как кровотечения, остеопороз, образование камней, цирроз и печеночная недостаточность.

Оказание профилактических мер

Даже такое непростое заболевание, как холестаз, можно предотвратить, если соблюдать правильные профилактические меры. Для этого вам нужно максимально снизить употребление спиртосодержащих напитков, правильно питаться, минимизировав употребление жареной пищи, а также своевременно лечить все болезни, которые могут привести к холестатическому синдрому.

Отзывы врачей и пациентов

Холестатический симптом не возникает сам по себе. Ему предшествуют многие другие заболевания. Чаще всего данная патология возникает из-за чрезмерного употребления пациентом алкогольных напитков, а также из-за вирусного гепатита и цирроза печени. Недуг протекает очень тяжело, поэтому запущенные его формы можно вылечить, только используя оперативное вмешательство.

Пациенты же при наличии данной патологии чувствуют себя очень плохо. Аппетит нарушается, общее состояние ухудшается, и попросту наступает депрессивное состояние. Однако вовремя обратившись в больницу, можно снова набраться сил и продолжать вести нормальный образ жизни.

Выводы

В этой статье мы рассмотрели такое заболевание, как холестатический синдром. Как видите, приятного действительно мало. Поэтому не игнорируйте состояние своего здоровья. Начните заниматься собой прямо сейчас. Ведите здоровый образ жизни и вовремя лечите все заболевания. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://FB.ru/article/427187/holestaticheskiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Холестаз: причины, признаки, чем лечить застой желчи

О наличии синдрома холестаза свидетельствует

Холестаз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся повышением в крови содержания экскретируемых с желчью веществ, вследствие нарушения выработки желчи либо ее оттока.

Причины застоя желчи

Почему происходит застой желчи? Некоторые люди, услышав термин «холестаз», не подозревают о том, что это такое, почему развивается данный недуг. Причины появления рассматриваемого нами заболевания крайне многообразны. В целом синдром холестаза может встречаться в самых различных состояниях:

  • алкогольное поражение печени;
  • вирусное поражение печени;
  • токсическое поражение печени;
  • медикаментозное поражение печени;
  • доброкачественная форма рецидивирующего холестаза;
  • нарушения в кишечной микроэкологии;
  • цирроз печени;
  • холестаз беременных;
  • бактериальные инфекции;
  • эндотоксемия;
  • билиарный первичный цирроз;
  • болезнь Кароли;
  • склерозирующий первичный холангит;
  • билиарная атрезия;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • лимфогранулематоз;
  • дуктопения идиопатическая.

Каналикулярный и гепатоцеллюлярный холестаз приводят, в основном, к поражениям транспортных мембранных систем, экстралобулярный холестаз возникает при поражении эпителия желчных протоков.

Симптомы застоя желчи

Холестаз за счет избыточной концентрации желчных компонентов в печени, а также в тканях организма провоцирует возникновение печеночных и системных патологических процессов, которые, в свою очередь, обуславливают соответствующие лабораторные и клинические проявления этого заболевания.

Симптомы застоя желчи в организме, свойственные холестазу, определяются основным заболеванием, а также печеночно-клеточной недостаточностью и нарушением экскреторных функций гепацитов. Выделяют следующие признаки недуга:

  • зуд кожи – главный (и долгое время единственный) симптом заболевания. Как правило, зуд беспокоит ночью, днем уменьшается. Некоторые больные отмечают усиление зуда зимой;
  • ксантомы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагаются чаще всего на груди, спине и локтях). Появление ксантом связано с отложением липидов (жиров), которые являются маркерами холестаза;
  • ксантелазмы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагающиеся симметрично на веках). Их появление связано с нарушениями обмена жиров в организме;
  • расчесы кожи (возникающие из-за сильного кожного зуда), гнойничковые высыпания;
  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз);
  • гиперпигментация кожи (усиление окраски, ее потемнение) за счет отложения меланина (особого химического соединения, которое придает коже цвет);
  • стеаторея (выделение большого количества жиров с каловыми массами). Ее появление обусловлено недостаточным всасыванием жиров в кишечнике, в результате чего кал становится жидким, жирным, кашицеобразным, с неприятным запахом, с трудом смывается со стенок унитаза;
  • изменение цвета кала и мочи (потемнение мочи и обесцвечивание кала);
  • повышенная кровоточивость, которая связана со снижением всасывания жирорастворимого витамина К в кишечнике;
  • гиповитаминозы – дефицит (недостаток) витаминов в организме. Гиповитаминоз при холестазе связан с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов в кишечнике (А, Д, Е);
  • снижение массы тела;
  • холелитиаз (образование камней в желчном пузыре и желчных протоках).

Длительное течение холестаза нередко осложняется формированием в желчевыводящей системе пигментных конкрементов, которые, в свою очередь, осложняются бактериальным холангитом.

Формирование билиарного цирроза определяет актуальность признаков печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Анорексия, лихорадка, рвота и боль в животе могут являться симптомами заболевания, спровоцировавшего холестаз, однако симптомами самого заболевания они не являются.

Источник: https://MyPechen.com/holestaz/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: