Неотложная помощь при печеночной коме

Кома печеночная: симптомы, лечение и неотложная скорая помощь

Неотложная помощь при печеночной коме

Такое состояние, как печёночная кома прогрессирует на фоне резкой недостаточности самого органа, чему подвержены лица, больные острой атрофией органа, циррозом, гепатитом.

Описание

Печёночная кома – это комплекс психических и неврологических нарушений, возникающих вследствие поражения центральной нервной системы, обусловленного заболеваниями печени.

Вне зависимости от этиологии развитие заболевания провоцируют нарушения электролитного баланса, обмена веществ, накопление тирамина, фенолов, аммиака и прочих токсических продуктов в организме.

Недуг приводит к изменениям личности, у пациента снижается критичность, нарушается поведение, страдают интеллектуальные способности и развивается депрессивное состояние.

Это одно из тяжелейших осложнений печёночной недостаточности. Когда орган прекращает адекватно исполнять функции, требуется немедленное врачебное вмешательство.

Виды и классификация, стадии болезни

Печёночная кома может быть классифицирована следующим образом:

  • Экзогенная (аммиачная, портально-печёночная) – самый распространенный тип заболевания, формирующийся на фоне хронических поражений органа и у лиц с синдромом портальной гипертензии. Провоцирующим фактором выступает асцит-перитонит, алкоголь, грубые нарушения питания.
  • Эндогенная. Недуг развивается на фоне токсической дистрофии органа, при вирусном гепатите, при перерождении тканей печени в опухолевые или рубцовые образования. Болезнь обусловлена резким сокращением количества гепатоцитов, она стремительно прогрессирует и протекает тяжело.
  • Смешанная. Этот тип характеризуется комплексом симптомов, при которых нарушается биохимических состав крови и наблюдается некроз гепатоцитов. Разделение печёночной комы на разновидности достаточно условно и отражает превалирующее значение отдельных нарушений. При смешанном типе наблюдается выраженное участие всех симптомов.
[attention type=yellow]Среди разновидностей заболевания встречается электролитно-печёночная кома. Состояние формируется на фоне гипокалиемии и других сбоев водно-электролитного обмена.[/attention]

Стадии заболевания:

  • Прекома. Пациент испытывает лёгкую симптоматику.
  • Кома угрожающая. Развиваются более серьёзные расстройства ЦНС.
  • Кома – характерно полное отключение сознания.

Причины

Причины развития печёночной комы состоят в следующем:

  • Вирусный гепатит (развитие воспалительного процесса).
  • Гепатит алкогольный – возникает на фоне злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  • Рак.
  • Интоксикация фармакологическими препаратами, токсинами, наркотиками.
  • Цирроз, осложнения цирроза.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • Длительные запоры (при запорах можно использовать “Гутталакс”, предварительно посоветовавшись с вашим врачем).
  • Кровотечения.
  • Избыточное содержание белка в пище даже (необходимо правильно придерживаться белковых диет).
  • Инфекционные поражения.
  • Алкогольная зависимость.
  • Оперативное вмешательство.
  • Передозировка медикаментами (также может развиться аллергия на лекарства).

В детском возрасте причины развития печеночной комы состоят в следующем:

  • Приём мочегонных, седативных препаратов.
  • Синдром Рея – особая разновидность печёночной энцефалопатии, провоцирующая развитие комы у детей. Заболевание возникает на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты при терапии вирусных заболеваний.
  • Гепатиты.
  • Острые отравления.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врожденный недуг, взаимосвязанный с нарушениями обмена меди в организме.
[attention type=red]В ряде случаев печёночная кома развивается внезапно или поражает пациента на фоне мнимого выздоровления. Эндогенная форма достигает глубоких стадий за несколько часов и отличается высокой летальностью.[/attention]

Симптомы и признаки

Симптоматика печёночной комы раскрывается постепенно, как совокупность психоневрологических нарушений:

  1. Расстройство сознания. Пациент может испытывать начальную симптоматику или тяжёлые коматозные состояния. К лёгким нарушениям принято относить:
  • Устремленный в одну точку взгляд.
  • Перманентная склонность ко сну.
  • Заторможенность.
  • Если недуг прогрессирует, больной прекращает проявлять реакцию на тактильную, речевую стимуляцию. На вопросы отвечает невпопад и с продолжительными паузами.
  1. Инверсия – сонливость в дневные часы, ночное бодрствование.
  2. Поведенческие нарушения – пациент становится неестественно весёлым или, наоборот, раздражительным. Наблюдается потеря заинтересованности в привычных делах, семье, работе. Развивается апатия. Подобные признаки повествуют о поражении лобных долей мозга.
  3. Интеллектуальные расстройства – нарушение письма, рассеянность, забывчивость.
  4. Монотонная, цикличная речь.
  5. Усиление характерного «печеночного» запаха, исходящего изо рта. Амбре напоминает запах сырого мяса.
  6. Симптомом может служить брадикардия, но не всегда.
  7. Тремор (астериксис) – стремительные разгибательно-сгибательные движения пальцев, мелких суставов, суставов рук.
  8. Колебания температуры тела, обусловленные угнетением мозгового центра терморегуляции.
  9. У женщин и половозрелых девочек развивается аменорея (нарушения цикла).
  10. Нарушение ритма, глубины и частоты дыхания.
  11. Развиваются мышечные передергивания с нарастанием гипертонии мышц, впоследствии тонус мышц уменьшается.
  12. Дополнительные признаки: желтушность эпидермиса, слизистых, обесцвеченный стул, тёмный цвет мочи.
[attention type=yellow]Симптоматика экзогенной формы определяется появлением асцита и портальной гипертензией. Больные замкнуты и неохотно идут на контакт. Увеличивается размер печени и селезёнки. Обнаруживается анемия, высокая концентрация фенолов и аммиака в крови.[/attention]

Диагностика

Диагностические мероприятия выстраиваются следующим образом:

  • Сбор анамнеза (жалобы пациента, анамнез жизни).
  • Физикальное исследование (запах изо рта, цвет кожных покровов, тремор, нарушения сознания, наличие реакции на различные раздражители).
  • Пальпация. При обследовании просматривается болезненная, увеличенная печень. В коматозном и прекоматозном состояниях может наблюдаться прогрессивное уменьшение органа.
  • Лабораторная диагностика (анализ крови на наличие анемии, гемоглобин, СОЭ, коагулограмма, биохимия; анализ мочи – при подозрении на присоединение инфекции, плюс посев крови).
  • Инструментальное обследование (МРТ, УЗИ, КТ). Выявляются изменения печени. По показаниям может быть проведена биопсия. Пациент проходит электроэнфцефалограмму.
  • В детском возрасте пациент направляется к детскому гепатологу, педиатру, гастоэнтерологу.

Лечение

Лечение должно быть реализовано немедленно, при первых проявлениях заболевания. В зависимости от причин, вызвавших развитие комы, проводятся следующие мероприятия:

  • Дезинтоксикационная терапия (устранение из организма токсических веществ).
  • Восстановление электролитного баланса.
  • Санация кишечника – для предотвращения усвоения токсических веществ.
  • Подавление патогенной микрофлоры.
  • Очищение крови (гемадсорбция, плазмофорез, гемодиализ).

Реализуются мероприятия, направленные на устранение факторов, спровоцировавших развитие болезни:

  • Устранение кровотечений.
  • Блокировка инфекционного процесса.
  • Недопущение развития патогенной микрофлоры в толстом кишечнике.

Медикаментозная терапия

Используемые группы фармакологических средств:

  • Препараты «Глюкозы», «Калия», «Кокарбоксилаза», «Глютамин», «Аргинин», «Витамин С», «Викасол», «Витамин В12». Препараты вводятся пациенту сразу – по показаниям – в/в.
  • «Леводопа» – с учетом патогенетики дефицита медиаторов ЦНС.
  • При развитии ацидоза вводят «Натрия бикарбонат» – необходим контроль рН.
  • Антибиотики. «Тетрациклин», «Канамицин».
  • Гепатопротекторы. «Эссенциале», «Глютаминовая кислота».
  • Гормональные препараты. «Гидрокортизон», «Преднизолон» – блокирует некротические процессы.
  • Слабительные средства. «Лактулоза» – по показаниям вводится через зонд. «Сульфат натрия» в виде клизм.
  • Детям раннего возраста вводят «Гемодез» и «Неокмпенсан», «Преднизолон».

Профилактика

Профилактические меры для взрослых людей заключаются в следующем:

  • Отказ от неумеренного употребления алкоголя, своевременное лечение алкогольной зависимости.
  • Ограничение употребления фармакологических средств, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Это могут быть диуретики, седативные препараты.
  • Во взрослом и детском возрасте важно вовремя лечить заболевания печени.
[attention type=green]Основная профилактическая мера состоит в организации корректного режима питания, с умеренным содержанием белков.[/attention]

Заключение и рекомендации врача

Любая разновидность печеночной комы имеет взаимосвязь с функциональной недостаточностью. Прежде всего, наблюдается угнетение её антитоксической функции.

При развитии подобных состояний необходимо срочное врачебное вмешательство.

Родным следует вызвать «Скорую помощь», поместить больного на кровать, приподняв её головной конец примерно на 20 градусов (профилактика отёков мозга) и дожидаться прибытия медиков.

Неотложная помощь

Мероприятия проводятся в палате интенсивной терапии или в отделении реанимации. Комплекс врачебных манипуляций состоит в следующем:

  • Стабилизация функционального состояния печени.
  • Устранение интоксикации.
  • Стабилизация водно-электролитного баланса и белкового обмена.
  • Немедленное введение растворов «Глюкозы», «Панангина», «Инсулина», «Калия хлорида» в/в.
  • Для приостановки некроза назначают «Преднизолон», реализуется соответствующее медикаментозное лечение.

Более подробней о признаках поражения печени, смотрите в видео представленном ниже:

https://www..com/watch?v=VeyBrY0N0hU

Спектр медицинских мероприятий зависит от фактического состояния больного. Возможно назначение дополнительных процедур: катетеризации, зондирование желудка и т. д.

Вам также может понравиться

Фармакологическое действие и группа Комплексный синтетический

Источник: https://provitaminki.com/zdorovyj-organizm/pechenochnaya-koma-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh-i-lechenie.html

Неотложная помощь при печеночной коме

Неотложная помощь при печеночной коме

Печень – главный фильтр всей внутренней системы человека. Ее важной функцией является задержка и очистка токсических веществ, которые вырабатываются самим организмом и поступают в него извне.

Любые сбои в функционировании печени приведут к серьезным последствиям для здоровья человека, одним из которых является печеночная кома.

Неотложная помощь в данном случае заключается исключительно в медикаментозном вмешательстве, которое позволит спасти больному жизнь.

Несмотря на то, что патология возникает под воздействием разных провоцирующих факторов, ее всегда сопровождают тяжелые нервно-мозговые нарушения. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с печенью, должны знать, как распознать вовремя болезнь и каким образом отличить ее от другой патологии.

Специфические разновидности патологии

Печеночная кома – состояние полного разрушения печени на клеточном уровне, из-за чего орган не может выполнять «возложенные» на него организмом функции. В первую очередь речь идет об утрате печени способности устранять токсины.

Лишившись своих антиоксидантных возможностей, орган начинает отравлять системный кровоток продуктами распада жизнедеятельности всего организма.

Именно поэтому, независимо от этимологического происхождения недуга, он всегда сопровождается такими нарушениями:

  • Поражение центральной нервной системы;
  • Изменения в электролитном балансе;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Скопление в тканях токсинов: тирамина, аммиака, фенола.

Поражения печени приводят к изменениям личности, так как при этом снижаются критичность восприятия действительности и возможности интеллекта, нарушается поведение, что приводит к развитию депрессивных состояний.

Обратите внимание!

Наступление комы обусловлено полным разрушением печени. Наличие в органе даже незначительного по размерам еще функционального участка убережет от наступления смертельного состояния.

Ранее возникновение острой атрофии (дистрофии) печени причисляли к разряду отдельной смертельной болезни, которая практически всегда приводила к коме и летальному исходу. На современном этапе развития медицины считают, что к дистрофии печени чаще всего приводит болезнь Боткина. При этом наступивший кризис является ее осложнением или, как говорят, специалисты, злокачественной формой.

Отличающееся течение развития болезни дает право на ее классификацию, которая базируется на разных формах печеночной недостаточности.

Подобная классификация весьма условна, так как она базируется на проявлении отдельных симптомов.

Причины появления коматозного состояния

Причины развития печеночной комы связаны с приведенной выше классификацией. Перечислим патологические состояния, которые провоцируют коматозное состояние:

  • Гепатиты вирусного характера;
  • Гепатит, вызванный употреблением алкоголя;
  • Злокачественные опухоли;
  • Интоксикация, вызванная медикаментозными средствами, наркотическими или токсическими веществами;
  • Цирроз и его осложнения.

Эндогенная форма развивается стремительно, достигая глубокой стадии за 3-4 часа, заканчиваясь смертью больного. Чаще всего эта форма появляется из-за инфекционного гепатита, болезни Боткина.

Последняя патология, приводящая к полному омертвлению тканей, крайне опасна и практически всегда заканчивается смертью.

Большие дозы алкогольных и наркотических веществ, отравляющее воздействие ядовитых грибов – распространенные эндогенные факторы, приводящие к коматозному состоянию.

К более редким эндогенным причинам относят следующие патологии:

  • Острые проявления тромбоза в венозной ткани печени;
  • Шистосомозы;
  • Оперативное вмешательство на печеночной артерии;
  • Гепатоз у беременных;
  • Злокачественные образования на печени.

Главными экзогенными причинами возникновения печеночной комы являются цирроз и нарушения тока крови в портальной вене. При этом острое течение цирроза печени прогнозы имеет неблагоприятные, однако вовремя выявленная патология и следования всем медицинским рекомендациям может положительно сказаться на исходе терапии.

Также нужно упомянуть о факторах, которые сами по себе не вызывают кому, однако их длительное воздействие на организм провоцирует ее возникновение:

  • Непрекращающиеся запоры;
  • Кровопотеря;
  • Переизбыток в рационе белковой пищи;
  • Болезни инфекционной природы;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • Хирургическое вмешательство.

Много случаев возникновения печеночной комы зафиксировано после передозировки медикаментозными препаратами.

Характерная симптоматика

Признаки комы видоизменяются в зависимости от стадии ее развития. Общая симптоматика раскрывается чаще всего последовательно в виде совокупных нарушений психоневрологического характера. При этом не все больные «сталкиваются» с первой, подготовительной фазой патологии: в некоторых случаях коматозное состояние проявляет себя сразу в виде тяжелейшего, стремительно развивающегося недуга.

Следовательно, симптомы состояния будут непосредственно влиять на то, какая неотложная помощь должна будет предоставлена больному.

Рассмотрим стадии прогрессирования печеночной комы и их характерные симптомы.

Стадия 1 (прекома).

  • Провалы в памяти;
  • Развивается выраженная сонливость, которая переходит в бессонницу по ночам и неуклонное желание спать днем;
  • Головокружение;
  • Эмоциональная нестабильность, выражающаяся в резкой смене поведения: эйфория, быстро переходящая в депрессию, агрессия, сменяющаяся диким весельем.

Стадия 2 (2 прекома).

  • Человек перестает реагировать на словесное и тактильное обращения к нему;
  • Сознание рассеивается;
  • Постоянные поведенческие нарушения;
  • Больной теряет интерес к привычным для него вещам;
  • Апатия;
  • Нарушены интеллектуальные способности: память, мышление, письмо;
  • Речь монотонна;
  • Изо рта отчетливо слышен запах «тухлого» мяса (печеночный);
  • Кисти рук, пальцы и другие мелкие суставы находятся в постоянном движении (сгибании/разгибании);
  • Колебания температурных показателей;
  • У женщин репродуктивного возраста начинаются задержки менструального цикла, который затем полностью пропадает;
  • Нарушение дыхательной функции.

Стадия 3 (Кома)

  • Полное подавление всех рефлексов;
  • Расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
  • Резкое снижение показателей артериального давления;
  • Чуть слышный пульс;
  • Глухое, чуть слышное сердцебиение;
  • Остановка дыхательной функции.

К возможным проявлениям коматозного состояния относят такие признаки:

  • Увеличенная печень, болезненная при пальпации;
  • Желтуха;
  • Тахикардия;
  • Бесцветные каловые массы;
  • Асцит (скапливание жидкости в брюшине);
  • Темная моча.

Особенно ярко проявляется симптоматика при гепатите, имеющем инфекционную природу (болезнь Боткина). Патология начинается с таких проявлений:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота, сопровождаемая отрыжкой;
  • Нарушение стула в виде поноса или запора;
  • Тяжесть в области желудка.

Температурные показатели тела могут оставаться в пределах нормы или увеличиваться до 38 градусов. Возможны проявления ноющих болей в суставах.

Через 3-4 суток появляются симптомы поражения печени в виде желтухи и изменения цвета биологических жидкостей. Этот этап болезни является переломным, так как во время него возможен переход к изменениям в печеночной ткани, которые закончатся ее атрофией. Особого внимания требуют больные, у которых развивается такая симптоматика:

  • Апатия и сонливость;
  • Нарушения психики;
  • Желтуха резко нарастает;
  • Температурные показатели тела увеличиваются;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Тахикардия;
  • Сильный запах сырого мяса изо рта.

Обратите внимание!

Самый тревожный сигнал о наступающей печеночной атрофии – уменьшении печени в размерах.

Смертельный исход наступает через 3-5 дней после возникновения первых признаков патологии. Проведение ряда мероприятий, необходимых для восстановления функции печени в самом начале патологии, не позволит атрофии развиться, что позволит добиться благоприятного исхода болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностическое исследование начинается с внешнего осмотра пациента и пальпации печени и селезенки. Затем для подтверждения полученных данных назначаются аппаратные и лабораторные исследования.

При печеночной коме неотложная помощь предоставляется после диагностических мероприятий. Среди них могут быть такие исследования:

  • Определение степени нарушений в центральной нервной системе – психометрическое тестирование;
  • Лабораторные исследования крови выявляют превышенные значения аммиака;
  • Для дифференциации печеночной атрофии применяется анализ спинномозговой жидкости;
  • Электроэнцефалография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Биопсия;
  • МРТ позволяет выделить изменения морфологического характера, происходящие при хроническом течении болезни.

Однако постановка диагноза основывается на 4 главных показателях:

  1. Состояние сознания;
  2. Временной отрезок, понадобившийся для выполнения теста;
  3. Показания электроэнцефалографии;
  4. Концентрация аммиака в кровяном русле.

Специфика неотложной помощи

Перед медикаментозными назначениями нужно найти первопричину, спровоцировавшую развитие печеночной комы, и максимально быстро устранить ее.

Обратите внимание!

Чем быстрее начнется оказание неотложной помощи, тем больше шансов наблюдать благоприятный исход для пациента.

Действия неотложного характера проводятся в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Комплексные реабилитационные меры состоят в следующих манипуляциях:

  • Стабилизировать функциональные возможности печени;
  • Снизить воздействие интоксикации;
  • Стабилизировать состояние водного и электролитного баланса, белковый обмен.

Для выполнения поставленных задач необходимо использовать глюкозу и раствор натрия хлорида внутривенно. Обязательно проводят инфузионную терапию.

 Также нужно вводить ежедневно внутримышечно препараты, снижающие концентрацию аммиака в крови. Снизить количество опасного токсического вещества помогают гепатопротекторы, сифонные клизмы, промывание желудка.

Антибиотики назначают, чтобы снизить количество продуктов распада белка из органов желудочно-кишечного тракта.

По показаниям назначается гемосорбция и препараты с седативным и противосудорожным действием. Спасти пациентов с тяжелой формой печеночной патологией сможет только пересадка печени.

Прогноз

Начальные стадии печеночной комы хорошо поддаются лечению. При соблюдении соответствующей диеты, пополнения рациона витаминами и выполнении медицинских предписаний прогноз на выздоровление благоприятный.

При наступлении самой комы выжить удается лишь 20 % пациентов. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и назначить соответствующее, адекватное ситуации лечение.

Источник: https://ProPomosch.ru/reanimatsiya-i-vosstanovlenie/pomosch-pri-pechenochnoj-kome

Печеночная кома

Неотложная помощь при печеночной коме

Печень – самая большая железа в человеческом организме, выполняющая множество функций. Если вовремя не лечить ее заболевания, появляются осложнения, в том числе те, которые несут угрозу для жизни.

Одним из наиболее опасных считается печеночная кома. Это патологическое состояние, спровоцированное полным угнетением функций печени.

Неотложная помощь и последующее лечение могут помочь избежать летального исхода.

Что такое печеночная кома

Печеночная кома – это тяжелое состояние организма, которое развилось в результате острых воспалительных процессов и хронических заболеваний печени. Несмотря на то, что многие сразу попадают под экстренную госпитализацию, прогноз выживаемости при таком диагнозе неутешительный.

Болезнь сопровождается потерей сознания, отсутствием естественных рефлексов, нарушениями кровообращения. Печеночная кома не возникает как отдельное заболевание, она является осложнением длительных нарушений в функциональности органа. Часто ей предшествует хроническая недостаточность, при которой отсутствовало соответствующее лечение и поддержание здоровья.

Тяжелое состояние развивается при накапливании в организме продуктов обмена веществ (фенолов, аммиака, других), которые должны выводиться естественным путем. Из-за их скопления проявляется токсическое действие, которое затрагивает головной мозг. Именно поэтому печеночная кома сказывается на работе центральной нервной системы, а именно на угнетении ее функций.

Виды

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько видов печеночных ком:

  • Эндогенного типа. Токсические вещества содержатся в большом количестве в крови, вырабатываются в ней, разносятся кровотоком по всему организму. Основная причина комы эндогенного типа – это токсические поражения печени. Часто они появляются при хроническом алкоголизме, когда развивается метаболический ацидоз, затем алкалоз, позже действие ядов затрагивает головной мозг.
  • Экзогенного типа. Токсические вещества попадают напрямую в кровь, сама печень остается не задетой. Кома экзогенного типа часто развивается при печеночных заболеваниях с ярко выраженными портокавальными анастомозами.
  • Смешанного типа. Означает сочетание эндогенных и экзогенных факторов. При этом количество токсических веществ в организме увеличивается интенсивно, они находятся в кровотоке, разных органах ЖКТ, в скорости происходит поражение головного мозга.

Также существует четвертый вид – ложная печеночная кома. Основная причина ее развития – дефицит калия, развивающийся на фоне хронического цирроза печени.

Человек может неправильно или в чрезмерном количестве принимать мочегонные препараты, которые вымывают это вещество. Дефицит калия также может возникать на фоне частой диареи, рвоты, когда организм все время борется с обезвоживанием.

Постепенно развивается метаболический алкалоз, из-за которого клетки аммиака проникают в головной мозг, поражают его.

Стадии и симптомы

Тяжелое состояние организма при печеночной коме развивается постепенно. Интенсивность прогрессирования воспалительных процессов зависит от причин, которые их провоцируют, общего состояния организма человека, наличия хронических заболеваний, других факторов.

Выделяют такие стадии комы:

  • Прекома. Симптомы печеночной комы на этой стадии затрагивают психическое состояние человека. У него появляются повышенная тревожность, тоскливость, неоправданные страхи, нарушения сна, снижение работоспособности. Периодически возникает спутанность и потеря сознания. Со стороны органов ЖКТ наблюдаются тошнота, рвота, частые боли в животе.
  • Угрожающая стадия (декомпенсированная). Для нее характерны выраженные нарушения сознания, при которых человек не может себя контролировать. Часто случаются обмороки, галлюцинации, провалы в памяти. Серьезно нарушается координация движений, человеку сложно пройти по прямой линии, он быстро устает, руки все время дрожат. Появляется затруднений дыхания – оно становится шумным, прерывистым.
  • Полная кома. Человек полностью теряет сознание, рефлексы, в том числе патологические, абсолютно отсутствуют. Кожные покровы приобретают ярко выраженный желтый цвет, что позволяет врачам быстро определить причину отсутствия сознания. Во время диагностики обнаруживается, что размеры печени намного меньше нормы.

При полной коме проявляются разные нарушения дыхания, чаще диагностируют дыхание Чейна-Стокса (с постоянно меняющейся частотой) или Куссмауля (глубокое, шумное)

Признаки ухудшения состояния развиваются поочередно, в зависимости от стадии комы.

Какой прогноз и сколько живут после печеночной комы

Сколько живут пациенты после печеночной комы, зависит от своевременности начатого лечения и других факторов. Выживаемость составляет около 20%, часто люди умирают из-за того, что болезнь диагностировали вовремя, но она уже прогрессировала, а очереди на пересадку так и не дождались.

Некоторые живут несколько месяцев, другие до 10 лет, врачи объясняют это тем, что кома является осложнением. Многое зависит от того, сколько длится заболевание, спровоцировавшее кому, какой образ жизни вел человек, какие другие хронические болезни имеются.

Печеночная кома – это завершающий этап хронических или острых заболеваний органа, ее наступление свидетельствует о невнимательном отношении человека к здоровью, пренебрежении своевременным лечением. Зная патогенез, стадию, особенности ее течения, врачи подбирают лечение, однако прогноз на выздоровление часто неблагоприятный.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/pechenochnaya-koma

Симптомы печеночной комы

О печеночной коме говорит полная потеря сознания, но рефлекторно организм продолжает реагировать на сильные раздражители. Отмечается повышение тонуса мышц затылка, рук и ног.

Наблюдается усиление таких симптомов как желтуха, геморрагический диатез, неприятный запах желчи изо рта.

Желтуху можно распознать по характерному желтому цвету кожи и глаз

Печеночная кома развивается по причине накопления внутри организме таких продуктов обмена веществ как фенолы, жирные кислоты, аммиак и т.д. Вещества негативно воздействуют на ЦНС. Данная патология является последним этапом печеночной энцефалопатии.

Алгоритм оказания помощи

Алгоритм неотложной помощи при печеночной коме подразумевает такие мероприятия:

ДействиеОписание
Необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи.
От момента, когда человек потерял сознания, до приезда скорой нужно засечь время, и по приезду сообщить врачам.
Необходимо обеспечить больному доступ кислорода. А именно расстегнуть стесняющую одежду, вывести вперед нижнюю челюсть.
Для большего доступа воздуха в помещение нужно открыть окно.
Чтобы не допустить западание языка назад нужно перевернуть больного на бок.
При отсутствии дыхания у человека нужно провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

цель доврачебных действий при печеночной коме в обеспечении нормального доступа кислорода больному.

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца

ДействиеОписание
Человека кладут на спину, поверх твердой поверхности.
Нужно стать сбоку от человека, положив руку ладонью на нижнюю половину грудины, чтобы пальцы этой руки были перпендикулярны ей. Вторая рука кладется сверху первой.
Прямыми руками нужно быстрыми толчками надавливать на грудину тяжестью своего веса.
Закрытый массаж проводится вместе с искусственной вентиляцией легкий. Между нажатиями нужно вдохнуть воздух больному методом «рот в рот». Соотношение количества 2-х вдохов и 30-ти компрессий.
Действия нужно делать до приезда врачей.

Неотложная помощь при печёночной коме: как лечить и что делать в домашних условиях

Неотложная помощь при печеночной коме

Печёночная кома – тяжелейшая стадия печёночной энцефалопатии. Развивающуюся на фоне разрушения печени и возникающего вследствие этого нарушения основных функций органа, кому часто рассматривают, как безнадежное состояние, заканчивающееся смертью больного.

Неотложная помощь при печёночной коме является единственной мерой спасения. Большинство пациентов, страдающих тем или иным заболеванием печени в прогрессирующей его форме, не единожды сталкиваются с подобным явлением, потому близким родственникам, да и просто окружающим людям важно знать все о том, как помочь такому больному до прибытия врачей.

Кома – одно из серьезнейших патологических состояний.

Симптомы

Клиника и симптомы печёночной комы однотипны, не зависят от причин, спровоцировавших развитие болезни, её формы. основные признаки проявляются постепенно, чаще всего со стороны ЦНС. Больные жалуются на:

  • сильную и резкую головную боль,
  • сонливость в дневное время суток,
  • апатию ко всему происходящему,
  • бессонницу в ночное время,
  • общую слабость, которая с каждым днем увеличивается.

Иногда возникает горечь во рту, вкусовые рецепторы перестают работать в обычном режиме, из-за чего привычная еда кажется невкусной, аппетит пропадает, человека постоянно тошнит.

Если на описанные выше симптомы внимания не обратили, интоксикация организма усугубляется, что проявляется в виде:

  • нарушения ориентации в пространстве,
  • спутанности мыслей, человек перестает понимать, что с ним происходит, теряет суть разговора,
  • бреда,
  • психомоторного возбуждения (больному хочется постоянно двигаться и что-то делать, но поскольку координация у него к этому времени уже нарушена, проделывать подобные действия сложно),
  • уремии,
  • припадков эпилепсии разной степени тяжести.

На осмотре у невролога у пациента наблюдаются повышенные рефлексы в области сухожилий, симптом Бабинского (двусторонний), реже менингиальные признаки. Кисти рук, но и даже мышцы лица дрожат, наблюдаются судороги.

По мере усугубления состояния и приближения больного к впадению в кому, сухожильный рефлекс исчезает, зрачки расширяются, становятся неподвижными, психическое состояние приходит в норму, что дает ложную надежду на скорое выздоровление. Эпилептические припадки при этом могут сохраниться, иногда сохраняются и судорожные сокращения мышц.

Важно! Специфическим признаком печёночной недостаточности, а впоследствии и комы, является затхлый запах изо рта. Также неприятно пахнут моча и выделения потовых желез больного.

Предшественницей печёночной комы является желтуха без характерного для нее кожного зуда. Язык краснеет, характерный для него налет белого цвета исчезает. Живот больного вздувается, он икает, испытывает постоянные рвотные позывы. Возможны маточные и кишечные кровотечения, высыпания на слизистых оболочках рта и половых органов. Повышается температура, наблюдается гипертермия.

Формы

Патофизиология печёночной комы представлена следующими формами:

  • шунтовая печёночная кома,
  • спонтанная кома,
  • смешанная кома,
  • уремическая кома,
  • ложная кома.

Патофизиологическая особенность развития комы изучена недостаточно.

Признаки комы связывают также и с алкогольной болезнью печени, имеющей по мкб 10 код К70. Международная классификация комы этого вида может несколько отличаться от отечественной, но в процессе оказания первой помощи также уделяют внимание выведению алкоголя из организма.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: