Нефритический и нефротический синдром таблица

Содержание
  1. Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика
  2. Основная информация о нефротическом синдроме
  3. Причины возникновения
  4. Клиническая картина
  5. Особенности нефритического признака
  6. Этиология и патогенез
  7. Проявление симптомов
  8. Сравнительная характеристика обоих видов
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Методы терапии
  11. Диета и образ жизни
  12. Медикаментозный подход
  13. Народная медицина
  14. Возможные осложнения
  15. Профилактика и прогноз
  16. Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий
  17. Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика
  18. Нефротический синдром
  19. Этиология
  20. Патогенез
  21. Нефритический синдром
  22. Причины развития
  23. Механизмы возникновения
  24. Главные отличия синдромов: таблица
  25. Осложнения патологий
  26. Диагностика разных состояний
  27. Методы лечения
  28. Профилактика почечных патологий
  29. Прогнозы лечения
  30. Заключение
  31. Основные отличия нефротического и нефритического синдромов
  32. Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов
  33. Основные отличия
  34. Особенности диагностики
  35. Нефротический и нефритический синдром: определение состояний, в чем их разница, методы дифференциальной диагностики
  36. Причины возникновения нефротического и нефритического синдромов
  37. Проявления и диагностика нефритического синдрома
  38. Проявления и диагностика нефротического синдрома
  39. Отличия двух синдромов
  40. Таблица: анализ основных показателей при проведении дифференциальной диагностики двух синдромов

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Нефритический и нефротический синдром таблица

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

ПоказательНефритическийНефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия)ДаНет
Жировые элементы (липидурия)НетДа
Белок в моче (протеинурия)От + до +++От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия)ДаНЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия)НетДа
Альбумин (гипоальбуминемия)+++
Понижение гемоглобинаДаДа
Состояние
ОтекиДаДа
ГипертензияДаНет
УЗИ почекУвеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрацииУменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

Запрещенные продукты:

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

Полезные советы:

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Хорошим способом профилактики является отказ от курения и спиртного, пешие прогулки, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Нефритический и нефротический синдром таблица

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание.

Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности.

При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев.

В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис.

Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
МанифестацияОстрая, быстро развивающийсяМедленное
Патогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболевания
ГематурияПрисутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствует
ПротеинурияДо 3 г в суткиБолее 3 г в сутки
Характер отековУмеренныйОбширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Основные отличия нефротического и нефритического синдромов

Нефритический и нефротический синдром таблица

В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом.

Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их.

Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.

Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит.

После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия.

Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.

Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов

Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.

Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности.

Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается.

При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.

Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:

  • поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
  • развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
  • поражение органов при развитии болезни Берже;
  • наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
  • реакция организма на облучение;
  • осложнение после проведения вакцинации.

Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:

  • гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
  • болезни системного или аутоиммунного характера;
  • нарушение белкового обмена (амилоидоз);
  • развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
  • поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).

Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:

  • развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
  • снижение иммунной защиты;
  • появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
  • развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
  • уменьшение количества мочи;
  • резкое снижение значений артериального давления;
  • признаки общего недомогания, явная слабость.

Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.

Основные отличия

Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна.

В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно.

При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.

Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.

ОцениваемыйпоказательПризнаки нефротического синдромаПризнаки нефритического синдрома
Особенности анамнезаЗаболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней.Предшествует поражение инфекционной природы.
Скорость развития характерных симптомовУхудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга.В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной.
Общий анализ мочи· относительная плотность увеличена до значений 1030–1040;· повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л;· появление цилиндров;· возможно возрастание уровня лейкоцитов.выявляется увеличение относительной плотности;· наличие крови; · уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л;· признаки лейкоцитурии;· наличие цилиндров.
Общий анализ кровиПоказатели указывают:· на признаки анемии;· повышение количества тромбоцитов;· увеличение числа эозинофилов;· ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч.Характерные изменения:· анемия;· снижение цветового показателя крови;· уменьшение количества эритроцитов;· повышение содержания лейкоцитов;· СОЭ увеличивается.
Анализ крови на биохимиюприближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л);· снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л.· возможна гипопротеинемия.
Ультразвуковое исследование почекимеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации.орган может иметь неоднородную структуру;· возможно увеличение в размерах (незначительное);· скорость клубочковой фильтрации снижена.

Особенности диагностики

Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома.

Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках.

Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.

Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:

  • состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
  • наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
  • значение артериального давления;
  • выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.

Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.

Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:

  • общий анализ мочи;
  • исследование на уровень белка в урине;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на биохимию.

Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:

  • ультразвуковое исследование почек, других органов;
  • томография почек (магнитно-резонансная);
  • рентген почек (урография);
  • проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
  • снятие и расшифровка электрокардиограммы.

Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/sravnenie-nefroticheskogo-i-nefriticheskogo-sindromov.html

Нефротический и нефритический синдром: определение состояний, в чем их разница, методы дифференциальной диагностики

Нефритический и нефротический синдром таблица

Латинский суффикс «-ит» всегда говорит нам о наличии воспалительного процесса в том или ином органе. Так, гастрит свидетельствует о воспалении желудка, отит — среднего уха, соответственно, нефрит представляет собой воспаление почечной ткани.

Нефритический синдром представляет собой симптомокомплекс, характерный для поражения почек воспалительного характера. Суффикс же «-оз» является признаком наличия общего патологического процесса, без симптомов воспаления.

Например, остеохондроз представляет собой дегенеративные изменения хрящевой ткани позвонков, гепатоз — дистрофическое изменение печени, в основе которого лежат нарушения метаболизма. При этих состояниях признаки воспаления, как правило, отсутствуют.

Комплекс симптомов, сопровождающих поражение почек невоспалительного характера, именуется нефротическим синдромом. Несмотря на схожесть в симптоматических проявлениях и даже в названии, эти две патологии имеют различные причины возникновения и разный механизм развития.

Причины возникновения нефротического и нефритического синдромов

Основной функциональной задачей почек является очистка организма от шлаков, они осуществляют этот процесс путём клубочковой фильтрации. При нефритическом синдроме ведущим симптомом является нефрит — воспалительное поражение клубочков почки, вследствие которого они не могут полноценно выполнять свою задачу.

Такое состояние возможно при бактериальном поражении системы мочевыделения, которое может быть как первичным — при пиелонефрите, гломерулонефрите, когда в роли органа-мишени выступает непосредственно почка, так и вторичным — при переносе инфекционных агентов с током крови при поражении ими других органов (например, при сепсисе, менингите, пневмонии).

Иногда в основе развития нефритического синдрома лежит вирусная инфекция. Кроме того, причиной его возникновения может служить аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению в клубочках почек, такая ситуация может отмечаться при системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматоидном артрите.

В ряде случаев проявления нефрита могут наблюдаться на фоне облучения или проведённой вакцинации.

Обычно нефритический синдром развивается на 10–16-е сутки после воздействия провоцирующего фактора, и для него характерно постепенное развитие симптоматики.

При нефритическом синдроме отмечается воспалительный процесс в клубочках почки, при нефротическом же нарушается сам процесс клубочковой фильтрации

В отличие от вышеописанного, нефротический синдром представляет собой функциональное нарушение работы органа без признаков его поражения воспалительным процессом.

Он может быть как первичным и возникать на фоне патологии почек — первичного почечного амилоидоза, мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, так и выступать проявлением поражения системного характера — туберкулёза, сахарного диабета, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов.

Из-за нарушения почечной функции происходит стремительная потеря белка, и все остальные симптомы, так или иначе, являются следствием возникшей протеинурии.

Проявления и диагностика нефритического синдрома

При нефритическом синдроме на первое место выходят следующие проявления:

  • гематурия, когда в мочу попадают эритроциты;
  • лейкоцитурия — повышение содержания в моче лейкоцитов;
  • протеинурия — обнаружение в моче белка.

Появление крови в моче характерно исключительно для нефритического синдрома, в этом состоит одно из его главных отличий от нефротического. Цвет мочи при этом может быть как неизменённым — при единичном попадании эритроцитов, так и приобретать вид «мясных помоев» — при обильной гематурии.

Общий объём мочи при этом уменьшается — возникает олигурия, а плотность, наоборот, увеличивается. Из-за неполного выведения жидкости из организма появляются отёки, прежде всего на лице. Для этой формы отёчности характерно наличие мешков под глазами, припухлости губ. По мере прогрессирования процесса отёки распространяются вниз, последними поражаются нижние конечности.

Следствием задержки жидкости в организме также является артериальная гипертензия.

Неспецифические симптомы представлены в виде:

  • слабости;
  • снижения работоспособности;
  • астении;
  • чувства разбитости;
  • бледности и сухости кожных покровов.

Может отмечаться тупая боль в поясничной области и болезненность при пальпации органов брюшной полости.

Для поражения почек характерно возникновение отёков в первую очередь на лице, появление так называемых «мешков» под глазами

Для правильной диагностики немаловажную роль играет проведение:

  • общего анализа мочи;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • анализа на выявление протеинурии;
  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • протеинограммы.

При проведении анализов в крови будут отмечаться анемия, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Протеинурия (наличие белка в моче) тоже может иметь место, но она будет не настолько выражена, как при нефротическом синдроме, и показатели потери белка при этом, как правило, не превышают 1,5–2 г/л. Более высокие цифры протеинурии (выше 3 г/л) говорят в пользу нефротического синдрома.

Из аппаратных методов исследования показано проведение УЗИ, на котором будет выявляться нарушение эхогенной структуры почек и её неоднородность, а также компьютерной томографии и урографии.

Проявления и диагностика нефротического синдрома

При нефротическом синдроме на первый план выходит выраженная, не менее 3 г/л, протеинурия. В тяжёлых случаях потеря белка может достигать 30–50 г в сутки. Таким образом, уровень протеинов в крови может быстро достигнуть критического значения 50 г/л.

В результате выраженной гипопротеинемии — пониженного уровня белка в крови — возникают безбелковые отёки, сначала в области лица и век, в районе наружных половых органов, затем они распространяются по всему телу вплоть до возможного развития анасарки — тотального отёка подкожной жировой клетчатки.

Может наблюдаться асцит (скопление определённого количества жидкости в брюшной полости), реже отмечается гидроторакс, при котором жидкость накапливается в грудной полости.

Нефротические отёки довольно рыхлые, имеют свойство перемещаться по всему телу, быстро увеличиваться в размерах. При надавливании пальцем остаётся выраженная ямка. Кожные покровы при этом бледные, холодные и сухие.

Из общих симптомов отмечаются:

  • слабость;
  • ощущение сухости во рту;
  • чувство жажды;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота на фоне выраженной интоксикации организма;
  • иногда — появление судорог.

При нефротическом синдроме отёки рыхлые, склонны к быстрому увеличению в размерах, при надавливании на коже остаётся углубление

На фоне нарушения белкового обмена отмечается также сбой в метаболизме липидов — гиперлипидемия (увеличение содержания жиров). Этот признак является одним из ведущих проявлений нефротического синдрома вместе с протеинурией, снижением уровня общего белка в крови и отёками.

Диагностика проводится с учётом клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают отёки, а также принимая во внимание данные лабораторных исследований.

При проведении клинического анализа крови обращает на себя внимание резкое повышение СОЭ — до 60–70 мм/ч, может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов.

При этом на фоне повышенной СОЭ не отмечается выраженного лейкоцитоза, что также косвенно свидетельствует в пользу нефротического синдрома.

Для биохимического анализа крови характерны:

  • выраженная гипопротеинемия (уровень белка ниже 50 г/л);
  • гипоальбуминурия (снижение альбуминовой фракции ниже 25 г/л);
  • гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л).

В общем анализе мочи обращает на себя внимание повышение её удельного веса до 1030–1040, выраженная протеинурия и лейкоцитурия. Моча выглядит мутной из-за наличия в ней липидов, реакция её щелочная, также отмечается олигурия — снижение общего объёма выделяемой за сутки мочи.

УЗИ почек чаще всего обнаруживает снижение скорости клубочковой фильтрации при неизменённом органе.

Отличия двух синдромов

Несмотря на большое сходство проявлений, нефротический и нефритический синдромы имеют разное происхождение и различное течение. От правильной постановки диагноза зависит выбор лечения. Иногда провести дифференциальную диагностику двух синдромов совсем непросто.

Таблица: анализ основных показателей при проведении дифференциальной диагностики двух синдромов

Для меня, специалиста с медицинским образованием, но не имеющего отношения к нефрологии, довольно сложно обнаружить существенную разницу между этими двумя синдромами.

Классическая тетрада симптомов, характерная для нефротического синдрома, не всегда проявляется в полном комплекте, поэтому симптоматика сглаживается.

На современном этапе специалисты склонны к постановке диагноза уже при обнаружении самого главного признака, характерного для нефроза — массивной протеинурии.

Несмотря на похожую клиническую картину, в основе двух синдромов лежат различные этиологические факторы, есть отличия и в механизме их развития.

Нефритический синдром в большинстве случаев возникает на фоне выраженного воспаления в почке при её инфекционном поражении бактериями или вирусами, развивается исподволь, требует применения антибактериальной терапии.

В основе нефротического синдрома, по всей видимости, лежат процессы аутоиммунного характера, которые становятся причиной нарушения процесса клубочковой фильтрации, в результате чего отмечается потеря белка.

Для уточнения диагноза в случае затруднения его постановки рекомендовано проведение расширенного исследования иммунологического статуса пациента, ангиографии, при необходимости биопсии почки с дальнейшим изучением тканей биоптата.

  • Елена Фролова
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/nefroticheskiy-i-nefriticheskiy-sindrom.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: