Надпочечники к какому врачу обратиться

Содержание
  1. Какой врач занимается надпочечниками
  2. Функции надпочечников
  3. Проявление патологий надпочечников у женщин
  4. Заболевания надпочечников у женщин
  5. Как проявляется гиперальдостеронизм
  6. Недостаточность коры надпочечников
  7. Гиперплазия коры надпочечников
  8. Как проявляют себя опухоли надпочечников
  9. Болезнь Аддисона
  10. Проявление синдрома Кушинга
  11. Как распознать заболевания надпочечников
  12. Терапия заболеваний надпочечников
  13. Адреналэктомия
  14. Как проверить надпочечники: методы комплексной современной диагностики
  15. При каких симптомах необходимо проверять надпочечники
  16. Методы диагностики
  17. Заболевания парных эндокринных органов и их лечение
  18. Аденома надпочечников к какому врачу обращаться
  19. Аденома надпочечников: что это такое?
  20. Аденома надпочечников: симптомы
  21. Образования надпочечников: виды
  22. Аденома правого или левого надпочечника: последствия
  23. Опухоль надпочечников – прием врача, операция в хирургическом отделении клиники МГУ им. М.В. Ломоносова
  24. Симптомы заболевания
  25. Визуализация образования
  26. Гормональное обследование
  27. Биопсия образования
  28. Лечение
  29. К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
  30. Что мне делать после того, как обнаружили рак надпочечника?
  31. Когда мне следует делать операцию?
  32. Опасна ли операция по удалению надпочечников?
  33. Как часто мне необходимо обследоваться после удаления рака надпочечника?
  34. Источники
  35. : Лапароскопическая адреналэктомия слева

Какой врач занимается надпочечниками

Надпочечники к какому врачу обратиться

Эндокринная система призвана контролировать и регулировать работу всего организма. От качества ее функционирования зависит здоровье человека.

Именно к эндокринной системе и относятся надпочечники. Их патологии могут привести к серьезным последствиям. Рассмотрим в статье, какие имеет болезнь надпочечников симптомы. Лечение у женщин этого заболевания имеет свои особенности.

Функции надпочечников

Прежде чем разбираться с патологиями данных желез, необходимо выяснить, какова их роль в организме. Это парный орган, который располагается за почками в брюшной полости. В их строении выделяют две структуры: мозговое вещество и корковое. В организме человека надпочечники выполняют ряд важных функций:

  1. Корковое вещество синтезирует гормоны кортикостерон и кортизол.
  2. Здесь же, в коре надпочечников, происходит синтез половых гормонов. Они непосредственно оказывают влияние на формирование вторичных половых признаков. Если у женщин происходит чрезмерное образование таких гормонов, то можно наблюдать появление признаков, которые характерны для мужчин.
  3. Гормоны, образующиеся в корковом веществе, контролируют водно-электролитный баланс в организме.
  4. Мозговое вещество отвечает за синтез адреналина и норадреналина. Именно они стимулируют работу сердечной мышцы, повышают содержание глюкозы в крови, артериальное давление, расширяют бронхи.
  5. Все гормоны надпочечников стимулируют ответную реакцию организма на стрессовые ситуации.

Все эти функции надпочечники выполняют, если ничего не нарушает их работу. Но такое, к сожалению, бывает не всегда. Работа этого органа также может нарушаться, но важно вовремя обнаружить болезни надпочечников у женщин. Симптомы легко обнаружить, если внимательнее прислушаться и присмотреться к своему организму.

Любые нарушения в работе этого органа имеют свои проявления, важно вовремя обратить на них внимание и посетить эндокринолога.

Проявление патологий надпочечников у женщин

В женском организме как избыток, так и нехватка гормонов приводит к нарушениям в работе систем органов. Первым делом такого рода патологии сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша. Но проявляется болезнь надпочечников у женщин еще и следующими признаками:

  • Непереносимость солнечных лучей, она чаще всего проявляется в виде чрезмерно сильного загара.
  • Постоянная депрессия.
  • Болезненные ощущения в груди.
  • На коже появляются пигментные пятна.
  • Нарушается месячный цикл.
  • Грудь становится меньшего размера, так же как и матка.
  • Появляется на лице и других участках кожи угревая сыпь.
  • Разрастается клитор.

Даже при наличии только нескольких симптомов женщина должна срочно посетить врача, чтобы принять необходимые меры для устранения проблемы. Именно поэтому необходимо знать, как проявляется болезнь надпочечников, чтобы связать имеющиеся признаки с патологией этого органа.

Заболевания надпочечников у женщин

Все врачи считают, что проблемы в работе этого органа могут обернуться серьезными осложнениями в здоровье женщины. Специалисты чаще всего отмечают следующие болезни надпочечников у женщин, симптомы которых можно наблюдать:

  1. Гиперальдостеронизм. При такой патологии органы синтезируют слишком много гормона альдостерона.
  2. Недостаточность коры.
  3. Гиперплазия коры надпочечников.
  4. Феохромоцитома.
  5. Андрогенитальный синдром совмещает в себе сразу несколько врожденных отклонений.
  6. Опухоли надпочечников.
  7. Болезнь Аддисона встречается гораздо реже других патологий.
  8. Синдром Иценко-Кушинга.

Все эти заболевания имеют как свои причины для развития, так и признаки. Болезни надпочечников у женщин рассмотрим более подробно далее.

Как проявляется гиперальдостеронизм

Эта патология бывает первичной и вторичной формы. Проявляется в усиленной выработке корой надпочечников альдостерона. Врачи выделяют следующие причины развития такого состояния:

  • Заболевания печени, например цирроз.
  • Хронические воспалительные процессы в почках.
  • Сердечная недостаточность.
  • Вторичная форма возникает, если первичная была излечена не до конца.

Проявляется гиперальдостеронизм следующими симптомами:

  • Появляется общая слабость и мышечная.
  • Частые головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Случаются приступы частого сердцебиения.
  • В сутки выделяется слишком много мочи.
  • У человека постоянная жажда.
  • Если сделать анализ крови, то он показывает снижение кальция.
  • Чувство онемения некоторых участков тела.
  • Частые судороги.

Как только возникают характерные для такого состояния, как болезнь надпочечников, симптомы, лечение у женщин должно начинаться незамедлительно. Первым делом необходимо устранить патологию, которая стала причиной развития заболевания.

Недостаточность коры надпочечников

Как правило, такая патология сопровождается другими болезненными состояниями в организме. Причиной этого считают:

  • Поражение передней доли гипофиза.
  • Некроз доли гипофиза.
  • Опухоли.
  • Инфекционные заболевания.

Проявляется недостаточность коры следующими симптомами:

  1. Развивается астения.
  2. Пациент чувствует резкий упадок сил.
  3. Резко начинает снижаться масса тела.
  4. Пропадает аппетит.
  5. Тошнота и рвота.
  6. На коже появляются пигментные пятна.
  7. Наблюдается снижение артериального давления, которое не поддается медикаментозной терапии.
  8. Нарушения стула.
  9. Обильное выделение мочи ночью.
  10. Понижается уровень глюкозы в крови.

Если ярко проявляет свои симптомы болезнь надпочечников, лечение назначается в виде приема глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Гиперплазия коры надпочечников

Обычно такая патология бывает врожденной, она сопровождается явным нарушением выработки кортизола. Специалисты называют такую причину болезненного состояния: генетическая мутация. Спровоцировать ее может все что угодно.

Проявляется данная патология следующим образом:

  • Появляется выраженная гиперпигментация наружных половых органов.
  • Вирилизация.
  • Слишком рано начинают расти волосы в подмышечной впадине и на лобке.
  • Угри на коже.
  • У девочек поздно начинаются менструации.

При такой патологии важна ранняя диагностика, чтобы было возможно принять соответствующие меры для нормального функционирования организма.

Как проявляют себя опухоли надпочечников

Чаще всего опухоли данного органа бывают доброкачественного характера. Точные причины до сих пор не установлены, но для гормонально активной опухоли, которую еще называют феохромоцитома, называют следующие провоцирующие факторы:

  • Онкология щитовидной железы.
  • Системные патологии с врожденной аномалией сосудов мозга, кожных покровов, оболочки глаз.
  • Избыточный синтез гормонов паращитовидными железами.

При такой патологии можно наблюдать следующие симптомы болезни надпочечников у женщин (фото демонстрирует один из них):

  1. Высокое артериальное давление.
  2. Нарушается сердечный ритм.
  3. Появляется слабость в мышцах.
  4. Частые позывы в туалет по ночам.
  5. Тошнота и рвота становятся частыми спутниками человека.
  6. Усиленное потоотделение.
  7. Судороги.
  8. Ухудшается внешний вид пациента.
  9. Постоянные дрожь и озноб.
  10. Сухость в ротовой полости.

В зависимости от того, какие проявляют болезни надпочечников у женщин симптомы, назначается и терапия.

Болезнь Аддисона

При такой патологии надпочечники перестают синтезировать достаточное количество кортизола. Причинами считаются следующие состояния:

  1. Поражение эндокринных желез туберкулезом.
  2. Нарушения в результате воздействия химических веществ.
  3. Недостаточность надпочечников.
  4. Аутоиммунные процессы.

Признаки проявления данного заболевания перекликаются с другими патологиями:

  • Сердце начинает чаще биться.
  • Появляются тошнота и рвота.
  • Падает артериальное давление.
  • Нарушение стула.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Быстро наступает утомляемость.
  • Страдают память и внимание.
  • Происходит выпадение волос в подмышечной и лобковой областях.
  • Снижается половое влечение.

Проявление синдрома Кушинга

Чаще всего данную патологию обнаруживают при появлении различных новообразований в надпочечниках или соседних органах. Среди симптомов данного заболевания можно назвать следующие:

  • У женщин развивается полнота по мужскому типу.
  • Появляется атрофия и слабость в мышцах.
  • Постоянное депрессивное состояние.
  • Частые головные боли.
  • Капилляры становятся хрупкими, поэтому на теле появляются синяки.
  • Фурункулез.

Какая бы патология ни развивалась, очень важна ранняя диагностика болезней надпочечников.

Как распознать заболевания надпочечников

Чтобы распознать заболевания данных органов, у врачей имеется целый арсенал методов. Если появляются признаки болезни надпочечников у женщин, «Как проверить наличие патологии?» — первый вопрос. При посещении эндокринолога женщине предложат пройти следующие виды исследований:

  1. Сдать кровь и мочу на анализ.
  2. Пройти магнитную томографию.
  3. Компьютерная томография также не будет лишней.
  4. Сделать рентген черепа, чтобы установить размеры гипофиза.
  5. Пройти гормональные пробы.
  6. Рентген костной системы позволит установить наличие остеопороза.
  7. Современным методом диагностики является лучевое исследование, которое дает возможность получить информацию о состоянии и функционировании надпочечников.

Мы подробно изучили болезни надпочечников у женщин. Симптомы, диагностика данных патологий рассмотрены в статье. Остается исследовать терапию заболеваний данного органа.

Терапия заболеваний надпочечников

Задачей, которая стоит перед врачами при обнаружении патологии надпочечников, является восстановление нормального уровня гормонов. К тому же необходимо нейтрализовать все факторы, которые усугубляют течение заболевания. Пациентам рекомендуется:

  1. Прием гормональных препаратов, но строго под контролем врача и по прописанной схеме и дозировке. Такая терапия назначается только после полного обследования.
  2. Часто назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.
  3. Полезен прием витаминов и минералов.
  4. Очень важно обратить внимание на свой рацион.
  5. Вести здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе и двигаться.
  6. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Если все рекомендованные меры и способы терапии не принесли желаемого результата, и болезни надпочечников у женщин симптомы свои проявляют, то придется прибегнуть к помощи хирурга.

Адреналэктомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда гормональная терапия не принесла желаемых результатов. С учетом особенностей патологии может удаляться один или оба надпочечника. Хирурги применяют два подхода:

  1. Традиционный. Осуществляется полостная операция, делается небольшой разрез, если новообразование маленькое — на спине, в поясничной области. При больших опухолях приходится делать большой разрез на животе.
  2. Эндоскопический подход предполагает проведение операции с использованием эндоскопов, которые вводят через маленькое отверстие на животе или спине. Этот метод имеет свои преимущества:
  • Пациент может через несколько дней отправляться домой.
  • Минимальное травмирование.
  • Трудоспособность восстанавливается за 2-3 недели.
  • Не остается рубцов после операции.
  • Постельный режим — всего одни сутки.

Если удаляется один надпочечник, то чаще всего о симптомах патологии можно забыть, но при эктомии обоих придется всю жизнь принимать гормональные препараты.

Железы внутренней секреции очень важны в нормальной работе нашего организма. Любые их патологии должны в обязательном порядке подвергаться адекватной терапии под контролем грамотного специалиста. Только так можно обеспечить функционирование всех систем органов в нормальном режиме.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/kakoj-vrach-zanimaetsya-nadpochechnikami.html

Как проверить надпочечники: методы комплексной современной диагностики

Надпочечники к какому врачу обратиться

Патологии надпочечников развиваются реже, чем заболевания щитовидной железы, яичников или гипофиза, но негативное влияние на организм не менее серьезно. Применение новых методов диагностики позволяет медикам обнаружить отклонения в строении и функционировании важных эндокринных желез, которые было сложно выявить ранее.

Какие признаки указывают на развитие патологических процессов в мозговом и корковом слое надпочечников? Как протекает опухолевый процесс? Как проверить надпочечники? К какому врачу записаться на прием? Какие заболевания диагностируют при поражении парных эндокринных желез? Ответы в статье.

При каких симптомах необходимо проверять надпочечники

Показания для проведения комплексной диагностики:

  • появление мурашек в руках и ногах,
  • онемение, похолодание конечностей,
  • появление растяжек не связанных с беременностью, на бедрах, животе,
  • атрофия мышц,
  • бесплодие,
  • половое развитие начинается раньше срока,
  • у женщин формируются мужские признаки, развивается вирилизация организма,
  • без явных причин появляются проблемы с артериальным давлением,
  • беспокоят судороги,
  • развивается морбидное ожирение,
  • на теле формируются очаги угревой сыпи,
  • снижается либидо,
  • выпадают волосы,
  • развивается тяжелая форма гипертонии в сочетании тахикардией,
  • во время повышения АД пациенты испытывают приступ паники, кожа бледнеет, усиливается мочеиспускание, дрожат руки,
  • появляется избыток волосяного покрова на лице, груди, спине, руках,
  • изменяются привычные показатели уровня глюкозы, развивается сахарный диабет,
  • жировая ткань накапливается в зоне живота, лица,
  • анализы показывают нарушение водно-электролитного баланса: высокие показатели натрия в сочетании с пониженной концентрацией калия.

К какому врачу обратиться? При заболеваниях надпочечников нужна помощь квалифицированного эндокринолога.

Что такое ФАМ молочной железы и как избавиться от образования? Прочтите полезную информацию.

О причинах повышенного гормона гастрина и о том, как привести показатели в норму узнайте из этой статьи.

Важные нюансы:

  • при нарушениях, отрицательно влияющих на функционирование репродуктивной системы, женщины дополнительно посещают гинеколога, мужчины уролога,
  • при выявлении злокачественного опухолевого процесса терапию проводят под руководством онколога,
  • неправильная работа надпочечников отрицательно сказывается на состоянии ЦНС и периферических нервов: появляются признаки нейропатии, парестезии, судорожный синдром, слабость мышц. Пациент должен проконсультироваться с неврологом,
  • при развитии гипертонии нужна помощь кардиолога.

На фоне патологических изменений в надпочечниках нарушается продуцирование гормонов:

  • стероидов,
  • катехоламинов,
  • минералокортикоидов,
  • глюкокортикоидов.

При надпочечниковой недостаточности секреция регуляторов резко снижается. При гиперплазии тканей либо наличии гормонально неактивных опухолей анализы не показывают гормональный дисбаланс.

При врожденных аномалиях строения и функций коры надпочечников эндокринные железы повышают продуцирование одних видов регуляторов и уменьшение уровня других биоактивных компонентов.

Развитие активных опухолей (выделяют вещества в кровь) карциномы, саркомы, феохромоцитомы, аденомы всегда сочетается с повышенной секрецией гормонов надпочечников.

На заметку! Нарушение функциональности надпочечников чаще встречается у женщин, особенно в критические периоды жизни, связанные с перестройкой гормонального фона. Врожденные аномалии нередко развиваются не только при генетической предрасположенности, но и под влиянием канцерогенов и высоких доз радиации.

Методы диагностики

Успешное лечение многих эндокринных патологий, связанных с поражением надпочечников, ранее было малоэффективным: не всегда медики могли распознать патологический процесс на ранней стадии и вовремя провести терапию. Позднее выявление опухолей, длительное нарушение секреции альдостерона, ДЭАС-гормона, кортизола ухудшало состояние больного, провоцировало развитие запущенных, трудноизлечимых форм патологий.

Внедрение новых технологий, появление современных моделей компьютерных томографов с минимальным шагом для получения тончайших срезовых снимков привело к прорыву в комплексной диагностике.

Сочетание инструментальных исследований с анализами крови на гормоны позволяет определить вид, форму, характер патологии, степень поражения надпочечников.

С внедрением компьютерных технологий и сложных лабораторных исследований медики получили возможность выявить злокачественный опухолевый процесс на ранней стадии, при отсутствии ярких признаков онкопатологий.

Современные методы диагностики:

  • МРТ. Высокоинформативный, надежный, безболезненный метод исследования различных элементов организма. Тончайшие срезы с шагом в 12 мм, множество снимков, получение изображения в разных проекциях, возможность комплексной оценки состояния всех структур надпочечников.
  • Рентген. Недорогое, доступное исследование позволяет понять зону расположения опухоли, получить общую информацию об эндокринных железах, выявить явные отклонения от нормы.
  • УЗИ. По результатам инструментального исследования врач определяет размер и форму надпочечников, наличие либо отсутствие включений и новообразований. С помощью ультразвука можно обнаружить гематомы, опухоли (достаточно крупные), гиперплазию коры надпочечников, другие отклонения в строении эндокринных желез.
  • КТ. При подозрении на злокачественный процесс проводят компьютерную томографию с контрастом йодосодержащим препаратом.
  • Флебография. Эффективный метод для оценки состояния сосудов.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионый вид томографии). Новую методику применяют при подозрении на развитие опухолевого процесса.

Для оценки функциональности надпочечников назначают анализы на гормоны:

  • дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат),
  • кортизол,
  • альдостерон,
  • ренин.

При развитии гиперандрогении обязательны анализы для выявления уровня стероидов.

При нарушении функций надпочечников у женщин эндокринолог назначает анализы на половые гормоны:

  • лютропин,
  • фолликулостимулирующий гормон,
  • тестостерон,
  • пролактин,
  • андростендион,
  • прогестерон.

При подозрении на злокачественную опухоль (феохромоцитому) обязательно уточнить концентрацию:

  • метанефрина,
  • норметанефрина.

В отдельных случаях нужно уточнить состояние щитовидной железы, требуется определение уровня гормонов:

  • трийодтиронин,
  • тиреотропин,
  • тироксин.

Более полную картину эндокринной патологии медики получают после проведения специфических функциональных проб:

  • с ходьбой (другими видами нагрузки),
  • применением натрия,
  • большая и малая проба с препаратом Дексаметазон,
  • провокационные пробы: реакция на воздействие инсулина, холода, пальпацию. Метод применяют при подозрении на развитие феохромоцитомы,
  • тестирование с введением Фуросемида.

Заболевания парных эндокринных органов и их лечение

Патологии важных эндокринных органов бывают врожденными и приобретенными, опухоли злокачественными и доброкачественными.

При первичной форме негативная симптоматика проявляется с первых дней жизни либо усиливается в период перестройки гормональной системы на фоне начала пубертатного периода.

При врожденных аномалиях строения или функционирования надпочечников для женщин критическим является не только процесс полового созревания и беременность, но и пременопауза, вступление в климактерический период.

Вторичные формы патологий развиваются под влиянием негативных факторов:

  • воздействие радиации и вредных экологических факторов,
  • частые стрессы,
  • нарушение правил питания,
  • частые контакты с канцерогенами,
  • хронические и острые патологии, негативно влияющие на работу надпочечников,
  • травмы в области почек,
  • длительный прием сильнодействующих препаратов,
  • гормональный дисбаланс.

Почему болят грудные железы в середине цикла и как избавиться от дискомфортных ощущений? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и эффективных методах лечения реактивного панкреатита поджелудочной железы у детей написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/fokalnye-izmeneniya.html и узнайте о том, что такое фокальные изменения щитовидной железы и как от этого избавиться.

Основные виды патологий надпочечников:

  • болезнь Конна. Основной признак тяжелая форма артериальной гипертензии, давление не падает ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее) мм рт. ст., традиционные препараты слабо снижают давление на короткий период. Первичная разновидность гиперальдостеронизма негативно влияет на функционирование ЦНС: развиваются парестезии, мышечная слабость, нарушен натриево-кальциевый баланс, часто формируется судорожный синдром. Важно снизить уровень альдостерона, чтобы избежать опасных осложнений на фоне стойкой артериальной гипертензии. Пациент получает гормональные препараты, соблюдает диету. Важно снизить уровень стрессов, нормализовать водно-электролитный баланс,
  • феохромоцитома. Опухолевый процесс с тяжелыми последствиями для организма. Новообразование продуцирует гормоны стресса, развивается артериальная гипертензия с высокими значениями АД. Гипертонический криз протекает с паническими атаками, тревожностью, тахикардией, дрожью конечностей. Важно вовремя удалить опухоль: стабильно высокие показатели АД повышают риск инсульта и инфаркта,
  • гиперандрогения. Избыток мужского полового гормона у женщин провоцирует развитие вирильного синдрома у женщин. Гирсутизм, угревая сыпь, колебания менструального цикла, набор мышечной массы, алопеция, огрубение голоса, проблемы с зачатием основные проявления гиперандрогении. В период терапии нужно скорректировать питание, пропить курс оральных контрацептивов для снижения концентрации мужских стероидов, нормализовать психоэмоциональное состояние, отказаться от приема анаболиков (женщинам-спортсменкам). Полезно получать продукты и травяные отвары, содержащие фитогормоны.

Другие патологии надпочечников:

  • карцинома в корковом слое,
  • синдром Иценко Кушинга,
  • гиперплазия тканей эндокринных желез,
  • аденома (опухоль развивается в корковом слое надпочечников),
  • атрофия коры эндокринных желез с резким снижением либо потерей функциональности органов.

Не стоит отказываться от операции, если эндокринолог настаивает на удалении активного новообразования. Длительный гормональный дисбаланс значительно ухудшает общее состояние пациента, запущенные случаи рака с метастазами имеют неблагоприятный прогноз.

При появлении признаков, указывающих на поражение надпочечников, нужно записаться на консультацию к эндокринологу. Важно знать: некоторые новообразования имеют злокачественную природу.

При наличии гормонпродуцирующей опухоли нарушаются многие процессы в организме, появляются проблемы с зачатием, самочувствием и внешностью. При подборе оптимальной схемы терапии, своевременной диагностике, комплексном лечении прогноз благоприятный.

При врожденной форме патологий нужно принимать гормональные препараты в соответствии с указаниями эндокринолога.

о методах диагностики заболеваний надпочечников, а также о современных подходах в лечении патологий:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/kak-proverit-nadpochechniki-u-zhenshhin-i-muzhchin-instrumentalnye-i-laboratornye-issledovaniya-vidy-patologij-i-metody-lecheniya

Аденома надпочечников к какому врачу обращаться

Надпочечники к какому врачу обратиться

Надпочечники выполняют в нашем организме ряд важных функций. Появление новообразований в этих эндокринных железах способно вызвать нарушения гормональной системы.

Аденома надпочечников: что это такое?

Это образование, которое, как правило, носит доброкачественный характер, но имеет склонность к злокачественному перерождению, может быть гормонально активным или гормонально неактивным. Часто аденому обнаруживают случайно, при различных обследованиях органов брюшной полости, тогда эту опухоль называют инциденталомой.

Образования надпочечников являются весьма распространенным явлением. Опухоль поражает, как правило, один из двух надпочечников (правый или левый).

Медицинский центр “Энерго” предлагает свои услуги для прохождения диагностических процедур, а также для консультаций у специалистов высокого уровня. В нашей клинике применяют современные методы диагностики и лечения различных заболеваний взрослых и детей.

Аденома надпочечников: симптомы

Насколько активно будет проявлять себя аденома, зависит от ее размеров, ответной реакции гормональной системы и индивидуальных особенностей каждого клинического случая:

  • если опухоль небольшая (до 5 см), и она не вырабатывает никаких гормонов, то, как правило, она никак себя не проявляет и не вызывает неприятных ощущений у пациента;
  • если размер опухоли 10 см и более, то она может сдавливать полую вену, вызывать другие симптомы – например боли в пояснице;
  • гормонально неактивная аденома надпочечников (правого или левого) обычно не имеет симптомов и может быть выявлена только при обследовании, а вот гормонально активная опухоль проявляет себя вполне определенными признаками, которые зависят от того, какой гормон вырабатывается в избытке опухолью.

Каковы основные признаки:

  • увеличение веса (особенно в зоне живота, груди, шеи и лица);
  • округлое («лунообразное») лицо;
  • истончение кожи;
  • атрофия мышц, особенно на ногах и в области плеч;
  • грыжи и выпячивание живота при атрофии мышц брюшной стенки;
  • появление стрий (растяжки, красные и фиолетовые полосы на коже);
  • развитие остеопороза, который может привести к спонтанным переломам;
  • депрессия, сонливость, заторможенность;
  • вторичный сахарный диабет;
  • избыточный рост волос на теле;
  • у женщин — нарушение менструального цикла;
  • скачки артериального давления
  • мышечная слабость
  • у мужчин – снижение потенции и либидо.

При образовании аденомы и ее прогрессивном развитии у мужчин могут развиваться женские вторичные половые признаки (увеличение и болезненность грудных желез, например), а также снижается потенция и половое влечение. У женщин, напротив, могут прогрессировать симптомы маскулинизации (например, понижение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, задержки менструального цикла вплоть до их полного отсутствия).

У детей заболевание может провоцировать раннее половое развитие. Один или несколько симптомов – это уже серьезный повод обратиться к врачу, который назначит обследование, диагностику и определит причины. Самолечение противопоказано, только специалист сможет дать правильную оценку состоянию пациента (после осмотра и диагностики), а также подобрать необходимый курс лечения.

Образования надпочечников: виды

  • Адренокортикальное (отличается большими размерами и встречается достаточно часто, носит доброкачественный характер, но может перерождаться и в злокачественную форму).
  • Пигментное (диагностируется очень редко и отличается небольшим размером, нередко диагностируется у пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга).
  • Окоцитарное (имеет зернистую структуру и также встречается нечасто).

Аденома правого или левого надпочечника: последствия

Появление и увеличение аденомы приводит к тому, что надпочечники начинают плохо справляться со выполнением своих функций. А изменения и нарушения гормонального фона начинают сказываться на общем самочувствии.

Аденома в надпочечниках: причины до конца неясны.

Факторами риска могут быть:

  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников функционального характера (при ожирении, частых стрессовых факторах, хроническом алкоголизме);
  • возраст (с возрастом, особенно после 50 лет, аденомы надпочечников как случайная находка обнаруживаются чаще);
  • наследственность (в редких случаях);
  • наличие других эндокринных опухолей (гипофиз, околощитовидных желез и поджелудочной железы);
  • образ жизни и влияние окружающей среды (точные факторы пока не установлены)

Нередко имеют место сразу несколько факторов риска и причин, которые провоцируют появление и развитие опухоли.

Часто аденому (при отсутствии ярко выраженных признаков) выявляют случайно, при проведении таких диагностических процедур, как УЗИ и компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости. Каким будет лечение, зависит только от стадии развития опухоли и клинической картины конкретного случая.

Очень важный момент, который должен быть учтен при лечении образований надпочечников: необходимо точно определить признаки гормональной дисфункции, а также четкие характеристики опухоли (структура, плотность, способность накапливать и выводить контрастное вещество, контуры, взаимосвязь со структурами окружающих органов и тканей). При 2-стороннем поражении надпочечников необходимо также исключить аденому гипофиза, возможность метастазов из других органов (молочные железы, органы малого таза, например).

Первая консультация подразумевает сбор информации о состоянии пациента (жалобы, имеющиеся острые или хронические заболевания), осмотр на наличие внешних признаков (“лунообразное” лицо, покраснение лица, ожирение по типу “яблока”) и назначение обследований и анализов (индивидуально для каждого конкретного случая). Также доктор измеряет рост и вес пациента, артериальное давление и при необходимости назначает функциональные пробы.

В качестве диагностики аденомы в надпочечниках может быть назначено следующее:

  • гормональные исследования;
  • компьютерная томография с контрастным веществом для определения строения образования, а также для обнаружения поражения внутренних органов и лимфатических узлов, чтобы определить, как действовать в случае хирургического вмешательства;
  • магнитно-резонансная томография (назначается, когда необходимо точнее изучить характеристики образований в надпочечниках);
  • в редких случаях и только при подозрении на онкологический процесс — биопсия образования метастазов (надпочечники имеют крайне сложный и неудобный доступ для проведения биопсии, поэтому она выполняется редко и только в специализированных медицинских учреждениях).

Источник: https://vmassazh.ru/info/adenoma-nadpochechnikov-k-kakomu-vrachu/

Опухоль надпочечников – прием врача, операция в хирургическом отделении клиники МГУ им. М.В. Ломоносова

Надпочечники к какому врачу обратиться

  • Что такое опухоли надпочечника?
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
    • Визуализация образования
    • Гормональное обследование
    • Биопсия образования
  • Лечение
  • Какие вопросы задать врачу?
    • К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
    • Что мне делать после того, как обнаружили рак надпочечника?
    • Когда мне следует делать операцию?
    • Опасна ли операция по удалению надпочечников?
    • Как часто мне необходимо обследоваться после удаления рака надпочечника?
  • Источники
  • : Лапароскопическая адреналэктомия справа
  • : Лапароскопическая адреналэктомия слева
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Опухоли надпочечника – это патологическое разрастание клеток, имеющее злокачественную или доброкачественную природу, локализованное в корковом или мозговом веществе.

Случайно выявленное образование надпочечника называется инциденталомой надпочечника.

Инциденталома может оказаться:

  • кистой – доброкачественным образованием, просто существующим, не продуцирующим гормоны,
  • аденомой – доброкачественным образованием, продуцириующим гормоны,
  • злокачественной опухолью: адренокортикальным раком, который так же может продуцировать, а может не продуцировать гормоны,
  • метастазом онкологических опухолей другой локализации.

Зачастую образования надпочечника обнаруживают при выполнении визуализирующих процедур: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Как правило, данные исследования проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам. Злокачественные опухоли возникают редко: заболеваемость составляет примерно от 1 до 5 человек на 100 000 населения в год.

Отмечаются два пика заболеваемости: первый – у детей до 5 лет, второй выпадает на промежуток жизни между 40 и 50 годами.

В этой статье мы рассмотрим следующие злокачественные образования надпочечника: аденокортикальный рак и метастазы в надпочечник других опухолей.

Симптомы заболевания

Наши надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества. В свою очередь корковое вещество разделяется на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. В каждой из зон вырабатываются свои жизненно важные гормоны.

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом – альдостерон). Альдостерон регулирует концентрацию натрия и калия в нашем организме, влияет на уровень артериального давления.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АЛЬДОСТЕРОНА проявляется:

  • повышенным артериальным давлением;
  • дефицитом калия;
  • мышечной слабостью, судорогами, ощущением «мурашек» на коже;
  • учащением мочеиспускания, частыми ночными позывами;

Последние два симптома – прямое следствие дефицита калия в крови.

В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом – кортизол). Кортизол повышает уровень «сахара» крови, угнетает воспалительные и аллергические реакции, возбуждает нервную систему.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ КОРТИЗОЛА проявляется:

  • увеличением веса (жировая масса в основном накапливается в верхней половине туловища, руки и ноги остаются «тонкими»; лицо приобретает «лунообразный вид»);
  • возникновением багровых растяжек на коже;
  • повышением артериального давления;
  • возникновением сахарного диабета;
  • повышенной «ломкостью» костей – остеопорозом.

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ ЭСТРОГЕНОВ у взрослых мужчин вызывает:

  • снижение полового влечения;
  • отложение подкожного жира по женскому типу;
  • гинекомастию – набухание молочных желёз.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АНДРОГЕНОВ у взрослых женщин вызывает:

  • нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций);
  • уменьшение размеров молочных желез и половых органов;
  • угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (главным образом –адреналин). Адреналин заставляет сердце сокращаться быстрее и сильнее, расширяет просвет бронхов, повышает уровень «сахара» крови).

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АДРЕНАЛИНА проявляется:

  • тахикардией – быстрым сердцебиением;
  • повышенной потливостью;
  • повышенное артериальное давление, трудно поддающееся лечению.

Примерно 60% злокачественных опухолей надпочечника являются гормонально активными, поэтому клиническая картина заболевания часто включает определенные синдромы, возникающие из-за синтеза определенных гормонов опухолью.

Стоит помнить, что опухоли могут вырабатывать гормоны не изолированно – часто происходит одновременный синтез опухолью разных групп гормонов:

  • например, опухоли, вырабатывающие только кортизол встречаются в 45% случаев.
  • опухоли, продуцирующие одновременно и кортизол, и андрогены – реже, но все равно довольно часто: в 25% случаев.

ЕСЛИ ОПУХОЛЬ НЕ ВЫРАБАТЫВАЕТ ГОРМОНОВ, то симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда человека может беспокоить боль в боку.

МЕТАСТАЗ другого вида рака в надпочечник так же протекает бессимптомно.

ЧАЩЕ ВСЕГО В НАДПОЧЕЧНИКИ МЕТАСТАЗИРУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ виды рака: опухоли легкого, почки, толстой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы, печени, желудка.

Надпочечниковые метастазы часто бывают двусторонними – поэтому двустороннее поражение надпочечников требует прицельного обследования.

Визуализация образования

Очень важно знать характеристики образования, которые помогут понять, доброкачественным оно является или нет.

В 2-5% случаев находка оказывается раком, а большее количество опухолей надпочечника, к счастью, носят доброкачественный характер (около 95-97%).

При проведении УЗИ, КТ или МРТ следует обращать особое внимание на такие показатели, как размер, форма, структура и рост в динамике образования.

Условные критерии адренокортикального рака:

  • размер более 4 см в диаметре;
  • форма злокачественных образований в большинстве случаев неправильная, с нечеткими, неровными краями;
  • структура злокачественных образований неоднородная, различной плотности;
  • рост в динамике злокачественных образований достаточно быстрый: более 2 см в год.

Условные критерии метастаза в надпочечник:

  • размер менее 3 см в диаметре;
  • форма местастаза в большинстве случаев округлая с нечеткими, неровными краями;
  • структура метастаза неоднородная, различной плотности;
  • рост в динамике метастаза не отличается закономерностью.

Гормональное обследование

Всем пациентам с опухолью надпочечника необходимо проводить гормональное обследование. Важными являются 4 теста.

Тест №1: Определение альдостерон-рениного соотношения (АРС).

Методика проведения: АРС производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не более 2 часов (до 10 часов утра). Перед забором крови пациент должен сидеть (лежать) в течение 5–15 минут. По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.

Тест №2: Ночной дексаметазоновый тест.

Методика проведения: в 23 часа пациент принимает 1 мг Дексаметазона, в 8 часов утра следующего дня определяют кортизол в крови. В норме кортизол снижается менее уровня 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

Тест №3: Определение в суточной моче, а также в плазме крови свободных фракций метанефрина и норметанефрина.

Методика проведения: перед забором крови пациент должен находиться 30 минут в горизонтальном положении, далее, также в положении лежа проводится сам забор крови.

При превышении допустимых верхних границ значений метанефринов более чем в 3 раза проведения подтверждающего теста не требуется.

При увеличении уровня метанефринов менее, чем в 3 раза требуется дополнительное проведение сцинтиграфии.

Тест №4: Определение уровней стероидных гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Биопсия образования

Если у пациента подозревается рак надпочечника, то биопсия образования не рекомендуется – эта довольно трудная манипуляция не показала себя достаточно эффективной с точки зрения дифференциального диагноза между злокачественным и доброкачественным образованием надпочечника. А вот если врачи подозревают метастатическое поражение – то проведение биопсии оправдано и рекомендовано.

Лечение

Основных метода лечения любой онкологии три: хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Для определении тактики лечения рекомендуется тщательное обследование опухоли: ее размер; прорастание за пределы надпочечника в соседние органы; вовлечение близко расположенных лимфатических узлов и наличие метастаз.

Для определения стадии заболевании рака надпочечника используется классическая классификация TNM:

  • I T1 N0 M0 Размер 5 см;
  • III T1-2 N1 M0 T3-4 N0-1 M0 – метастазы в лимфоузлах, опухолевая инфильтрация в соседние органы и почку и/или тромбоз нижней полой вены;
  • IV T1-4 N1-2 M1 – отдаленные метастазы;

При I-III стадиях рака надпочечника – хирургическое лечение является методом выбора.

АДРЕНАЛЭКТОМИЯ (удаление надпочечника) проводится под общей анестезией (наркозом) двумя способами: традиционно (полостная операция) и эндоскопически (через небольшие проколы).

При полостной операции делается небольшой разрез кожи и мышц сбоку в поясничной области (если размер опухоли небольшой) или довольно широкий разрез со стороны живота (если размер опухоли большой).

Эндоскопическая адреналэктомия выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленькие разрезы (до одного сантиметра). Причем разрезы могут быть выполнены на спине, боку (в поясничной области) или на животе (лапароскопическая адреналэктомия).

Достоверные рекомендации относительно выбора метода хирургического вмешательства – операциия открытая (полостная) или эндоскопическая – отсутствуют. Однако, большинство хирургов сходятся во мнении, что эндоскопическая хирургия рекомендуется при I-II стадиях рака, а при большем распространении рака все же рекомендовано выполнять полостную операцию.

ХИМИОТЕРАПИЯ. Пациенты с неоперабельным опухолями надпочечника (очень большого размера, распространившимися на соседние органы), наличием метастаз, быстрым прогрессированием заболевания должны получать химиотерапию. Схемы препаратов назначаются врачом-онкологом.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ является методом выбора для терапии костных и мозговых метастаз.

К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?

После первого выявления любого образования первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если после проведенного обследования выяснится, что образование носит злокачественный характер, он перенаправит Вас к онкологу.

Что мне делать после того, как обнаружили рак надпочечника?

После того, как подтверждена злокачественность образования, необходимо оценить последствия ее нахождения в организме – осуществить поиск метастаз. В спектр исследований при поиске метастаз входят проведение КТ легких, КТ или МРТ головного мозга и брюшной полости, сцинтиграфии и МРТ костей. Для выявления опухолевых тромбов выполняется флебография забрюшинных сосудов.

Когда мне следует делать операцию?

Максимально быстро после подтверждения диагноза «рак». Акцент на срочности оперативного вмешательства связан с быстрым прогрессированием размеров опухоли и высокой вероятностью метастазирования.

Опасна ли операция по удалению надпочечников?

Операция по удалению надпочечников – абсолютная необходимость при установке диагноза «адренокортикальный рак».

Так как надпочечники – железы, которые продуцируют важные гормоны, важной задачей врача является коррекция гормональных нарушений, которые могли возникнуть до операции из-за заболевания.

Что касается самой гормональной терапии, которая назначается после операции по удалению, то она в основном дополнительная. Так называемая «заместительная» терапия назначается в случае двустороннего удаления надпочечников – тогда, когда происходит двусторонние их поражение.

Как часто мне необходимо обследоваться после удаления рака надпочечника?

Каждые 3 месяца необходимо проходить обследования для контроля над процессом.

Источники

  1. ADRENOCORTICAL CARCINOMA – данные uptodate. André Lacroix, MD, 2019 год.
  2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОГО РАКА, Мельниченко, Бельцевич, Кузнецов – 2015 год.
  3. Диагностика адренокортикального рака, Мельниченко, Стилиди, Алексеев – 2014 год.

: Лапароскопическая адреналэктомия слева

Источник: https://UniClinic.pro/diseases/opukholi-nadpochechnika/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: