Лечение дуоденогастрального рефлюкса препараты

Содержание
  1. Гастродуоденальный рефлюкс: лечение медикаментами, схемы и направления терапии
  2. Основные направления лечения
  3. Основные схемы лечения
  4. Ингибиторы протонной помпы
  5. Антациды и альгинаты
  6. Блокаторы Н2-рецепторов
  7. Прокинетики
  8. Цитопротекторы
  9. Этапы лечения заболевания
  10. Профилактика заболевания
  11. Дуодено гастральный рефлюкс: 11 основных проявлений и обзор лекарственных препаратов для лечения
  12. Что это такое?
  13. Причины заболевания и группы риска
  14. Причины развития
  15. Профилактика дуоденогастрального рефлюкса
  16. Стадии и типы
  17. Нормальное пищеварение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
  18. Условия заброса
  19. Провоцирующие факторы
  20. Что происходит в пищеварительном тракте при дуоденогастральном рефлюксе?
  21. Медикаментозное лечение
  22. Диета при дуоденогастральном рефлюксе
  23. Заключение
  24. Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)
  25. Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса
  26. Провоцирующие факторы к развитию заболевания
  27. Симптомы дуоденогастрального рефлюкса
  28. Классификация
  29. Диагностика
  30. Лечение дуоденогастрального рефлюкса
  31. Медикаментозное (лекарственные препараты)
  32. Хирургия
  33. Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
  34. Питание при дуоденогастральном рефлюксе
  35. Профилактика
  36. Прогноз для больных
  37. записи по теме
  38. Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое
  39. Характеристика ДГР
  40. Симптомы и проявления
  41. Стадии и характерные признаки
  42. Возможные осложнения и последствия
  43. Способы диагностики
  44. Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса
  45. Продукты питания

Гастродуоденальный рефлюкс: лечение медикаментами, схемы и направления терапии

Лечение дуоденогастрального рефлюкса препараты

Гастродуоденальный рефлюкс лечение медикаментами – это основа терапии данного заболевания, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстного кишечника в просвет желудка.

Основные направления лечения

При гастродуоденальном рефлюксе медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию всех проявлений и осложнений заболевания. Препаратами можно:

  • нормализировать моторику пищеварительного тракта, чтобы исчез сам рефлюкс;
  • снизить кислотность в просвете желудка;
  • нейтрализовать желчные кислоты и дуоденальное содержимое;
  • защитить слизистую оболочку;
  • снизить выраженность воспалительного процесса;
  • способствовать быстрому восстановлению слизистой оболочки.

Основные схемы лечения

Основная схема лечения состоит из следующих медикаментов:

  • ингибиторов протонной помпы (1 или 2 раза в сутки в средней терапевтической дозировке);
  • прокинетиков (3 раза в день в стандартной дозе);
  • цитопротекторов (препаратов урсодезоксихолевой кислоты или висмута);
  • антацидов или альгинатов (для быстрого купирования симптомов).

При непереносимости ингибиторов протонной помпы используются блокаторы Н2-рецепторов. При наличии хеликобактерной инфекции дополнительно назначается эрадикационная терапия (амоксициллин и кларитромицин).

Стандартная длительность начальной терапии составляет 2 недели, после чего проводится оценка ее эффективности. Прокинетики и препараты урсодезоксихолевой кислоты часто принимаются на протяжении длительного промежутка времени (месяцы и годы).

Ингибиторы протонной помпы

Выпускаются препараты этой группы в форме таблеток или растворов для внутривенного введения. Основные их представители:

  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол.

При гастродуоденальном рефлюксе ингибиторы протонной помпы показывают наилучший результат, если одновременно наблюдается повышенная кислотность, а также при сопутствующей язвенной болезни, гастрите или дуодените.

Единственным противопоказанием к назначению этих препаратов является индивидуальная непереносимость. В период беременности необходимо их принимать с осторожностью. Также имеет значение прием других препаратов, которые метаболизируются в организме через печень.

Антациды и альгинаты

Антациды – это группа препаратов, которые способны обволакивать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Также они нейтрализуют содержимое желудка и нормализуют показатели кислотности. Альгинаты – одна из подгрупп антацидов, но в отличие от других препаратов они являются высокомолекулярными полисахаридами.

Механизм действия антацидов основан на их способности образовывать соль при контакте со щелочной или кислой средой. При этом активные молекулы препаратов не всасываются и выводятся через кишечник.

Наиболее популярны следующие препараты этой группы:

  • «Алмагель»;
  • «Гавискон»;
  • «Маалокс»;
  • «Гастал»;
  • «Ренни»;
  • «Секрепат».

Противопоказания к назначению этих препаратов следующие:

  • болезнь Альцгеймера;
  • хронические запоры;
  • язвенный колит;
  • состояние после операции на кишечник с формированием колостомы или илеостомы.

Обычно пациенты принимают эти препараты при возникновении симптомов диспепсии. Начало действия антацидов отмечается уже через 10-15 минут. Можно также использовать их с профилактической целью после приема пищи, если она провоцирует развитие симптоматики.

Блокаторы Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов относят к антисекреторным препаратам. Однако, после широкого появления ингибиторов протонной помпы их использование существенно сократилось. Последним существенным преимуществом блокаторов гистаминовых рецепторов осталась дешевизна.

Эти препараты являются конкурентными антагонистами гистамина, гастрина и ацетилхолина – местных медиаторов, которые стимулируют секрецию желудочного сока. Длительность действия препаратов не превышает 4-6 часов. Выводятся из организма путем фильтрации через почки.

Основные представители блокаторов гистаминовых рецепторов:

Эту группу медикаментов назначают при установленном повышении кислотности в желудке или двенадцатиперстном кишечнике. Являются препаратами выбора при непереносимости ингибиторов протонной помпы.

Нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • период беременности и лактации у женщин;
  • детский возраст пациента (до 16-18 лет);
  • существенное нарушение почечной функции.

Прокинетики

Это группа медикаментов действует на моторную функцию пищеварительной системы. Прокинетики способствуют активизации нормальных перистальтических движений, что уменьшает интенсивность забрасывания содержимого двенадцатиперстного кишечника в желудок. Единственными препаратами из этой группы являются домперидон и итоприд.

Прокинетики не влияют на желудочную секрецию. Они действуют на автономную периферическую нервную систему пищеварительного тракта и способствуют активизации импульсации. Частично после приема их действующие вещества проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому у некоторых пациентов отмечается слабо выраженная нервная симптоматика.

Противопоказано использовать прокинетики при следующих состояниях:

  • механическая непроходимость кишечника;
  • опухоли гипофиза;
  • некомпенсированные заболевания печени или почек;
  • активное или недавнее кровоизлияние в пищеварительном тракте;
  • удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • перфорация желудка или кишечника.

Домперидон и итоприд предназначены для перорального приема. Пациенту советуется их принимать до еды 3 раза в сутки.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – это группа препаратов, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия агрессивных факторов, а также способствуют ее быстрой регенерации. Основные механизмы их действия следующие:

  • активация секреции бикарбонатов;
  • повышение продукции простагландина – основного медиатора защиты слизистой оболочки;
  • улучшение кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • захват продуктов окислительных реакций и свободных радикалов;
  • адгезия патогенных микроорганизмов;
  • связывание соляной и желчных кислот;
  • конкурентное ингибирование пепсина;
  • стимуляция синтеза эпидермального фактора роста, что способствует восстановлению поврежденных тканей.

К цитопротекторам относят препараты из различных фармакологических групп, среди которых необходимо выделить:

  • препараты висмута (Де-Нол, Трибамол, Викаир, Вентрисол);
  • сукральфат (Вентер);
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодиол, Гринтерол, Урсолизин);
  • простагландины (Мизопростол);
  • походные метилксантина (Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин);
  • препараты прополиса.

Этапы лечения заболевания

Обычно лекарственная терапия при гастродуоденальном рефлюксе состоит из нескольких этапов:

  1. Стартовое медикаментозное лечение рефлюкс-гастрита – включает в себя максимальное число препаратов, чтобы быстро нормализировать самочувствие пациента и ликвидировать воспалительный процесс в желудке. Длится 2-4 недели.
  2. Поддерживающая терапия – состоит из медикаментов, которые непосредственно предотвращают рефлюкс и нейтрализуют желчные кислоты (прокинетиков и цитопротекторов). Длится этот этап от 2 месяцев до 1-2 лет.
  3. Профилактика рецидивирования – отдельные курсы (2 раза в год) терапии, чтобы избежать нового обострения заболевания. Эпизодические приемы антацидов между лечением.

Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету (как в период лечения, так и во время ремиссии).

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения гастродуоденального рефлюкса необходимо:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Тщательно следить за рационом питания, ограничить употребления блюд быстрого приготовления, консервированных, жареных продуктов.
  4. Нормализовать эмоциональное состояние, избегать чрезмерных умственных нагрузок.
  5. Исключать статические физические нагрузки, которые могут приводить к повышению внутрибрюшного давления.
  6. При приеме медикаментов тщательно следить за возможными симптомами со стороны пищеварительного тракта.
  7. При возникновении первых признаков диспепсии обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/dgr/gastroduodenalnyj-reflyuks-lechenie-medikamentami.html

Дуодено гастральный рефлюкс: 11 основных проявлений и обзор лекарственных препаратов для лечения

Лечение дуоденогастрального рефлюкса препараты

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины заболевания и группы риска

Дуодено гастральный рефлюкс может возникать в результате различных неблагоприятных причин. Это могут быть как единичные факторы, так и серьезные заболевания пищеварительной системы, или же аномалии строения ЖКТ. К числу наиболее распространенных причин относят:

  1. Нарушение режима питания, когда после длительного голодания человек сразу съедает большую порцию еды;
  2. Употребление продуктов, повышающих кислотность желудочного сока, а также тяжелых для пищеварения блюд;
  3. Нарушения моторики мышечной ткани желудка или кишечника;
  4. Резкое повышение давления в кишечнике (например, в результате поднятия тяжестей, активной физической нагрузки);
  5. Бесконтрольное использование некоторых групп лекарственных препаратов. Прежде всего, это желчегонные средства, а также НПВС. Отрицательное воздействие на процесс продвижения пищи могут оказывать и препараты натурального происхождения, содержащие растительные экстракты;
  6. Особенности строения пилорического отдела желудка;
  7. Врожденные аномалии развития пищеварительной системы ребенка (такие нарушения возникают еще в период закладки пищевой трубки, из которой впоследствии формируется ЖКТ;
  8. Заболевания желудка в острой или хронической форме течения;
  9. В результате проведения эндоскопических исследований или хирургических операций может нарушаться работа желудка и верхнего отдела кишечника, что сопровождается появлением изжоги и ДГР;
  10. Беременность на поздних сроках, когда увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости, нарушая их работу;
  11. Частые стрессы и переутомления;
  12. Избыточная масса тела.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/duodeno-gastralnyj-reflyuks-lechenie.html

Нормальное пищеварение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

В норме еда, поступившая из пищевода в желудок, проходит механическое перемешивание и этап пищеварения под действием желудочного сока, затем попадает в двенадцатипёрстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами и кислотами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой.

Между желудком и двенадцатипёрстной кишкой человека существует граница — пилорический сфинктер, привратник. Еда, пропитанная желудочным соком, попадает в пилорический отдел желудка, где происходит раздражение рецепторов соляной кислотой, что провоцирует раскрытие сфинктера и эвакуацию пищевого комка.

Наряду с этим происходит сокращение мышц желудка, вследствие чего содержимое порционно переходит в просвет двенадцатипёрстной кишки. Пищевой комок, имеющий кислую реакцию, меняет кислотность в двенадцатипёрстной кишке, и привратник закрывается, обеспечивая предотвращение обратного заброса пищи в желудок.

Условия заброса

Заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в просвет желудка возникает вследствие наличия следующих условий:

  • недостаточность пилорического отдела желудка;
  • повышение давления в двенадцатипёрстной кишке;
  • хронические воспалительные процессы в двенадцатипёрстной кишке (дуоденит);
  • замедление эвакуации пищи из желудка и/или двенадцатипёрстной кишки.

Провоцирующие факторы

Основные состояния, которые могут спровоцировать возникновение этих патологических изменений:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение:
  • беременность;
  • нерациональное питание:
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • ношение ремней и тесной одежды;
  • оперативные вмешательства на желудке, жёлчевыводящих путях, жёлчном пузыре, поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке;
  • острые и хронические патологии пищеварительного тракта;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств (блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты).

Что происходит в пищеварительном тракте при дуоденогастральном рефлюксе?

Под влиянием различных патологических факторов нарушается слаженный пищеварительный процесс в желудке и двенадцатипёрстной кишке.

При попадании содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка повреждается слизистая оболочка последнего под действием агрессивных веществ.

Ферменты и кислоты, синтезируемые печенью и поджелудочной железой, способны растворять защитный слизистый слой, выстилающий желудок изнутри, и желудочный эпителий становится уязвимым к воздействию соляной кислоты.

Возникает воспаление, которое при регулярном дуоденогастральном рефлюксе становится хроническим. В некоторых случаях дуоденогастральный рефлюкс может провоцировать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или сочетаться с ней.

Основные симптомы, наиболее часто встречающиеся при дуоденогастральном рефлюксе:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • боли в области желудка;
  • тошнота, рвота жёлчью;
  • тяжесть, чувство распирания в эпигастрии;
  • желтоватый налёт на языке;
  • изжога;
  • сухой кашель;
  • осиплость голоса (в редких случаях — его потеря);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • боль при прохождении пищи по пищеводу.

Дуоденогастральный рефлюкс может длительное время не сопровождаться развитием симптомов.

Длительное и/или интенсивное негативное воздействие дуоденогастрального рефлюкса на пищеварительную систему может стать причиной развития следующих патологических состояний:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс желудочного содержимого в конечный отдел пищевода (в свою очередь, ведущая к возникновению других серьёзных осложнений — пептических язв пищевода, синдрома Барретта, стриктур пищевода, кровотечений из язв пищевода, аденокарциномы пищевода);
  • хронический гастрит (токсико-химический гастрит типа С).
  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого метода можно выявить наличие жёлчи в желудке, признаки дуоденита, гастрита, эзофагита, эрозии, язвы и любые патологические изменения, вызываемые дуоденогастральным рефлюксом.
  2. Обзорная рентгенография желудка и двенадцатипёрстной кишки после выполнения контрастирования. Определяет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухолевые образования, стриктуры пищевода и так далее.
  3. рН-метрия (в том числе и суточная). Используется для выявления изменения кислотности в пищеводе, желудке, помогает оценить продолжительность и количество дуоденогастральных рефлюксов.
  4. Манометрия. Применяется для оценки моторики и перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта.
  5. Ультразвуковое исследование печени, жёлчевыделительной системы, поджелудочной железы и так далее.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, назначаемые для терапии ДРГ:

  1. Ингибиторы протонной помпы (Париет, Лосек, Нольпаза, Ланцид, Нексиум) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Назначаются для снижения продуцирования соляной кислоты.
  2. Прокинетики (Мотилиум, Церукал). Ускоряют переход пищевого комка из желудка в двенадцатипёрстную кишку и улучшают пищеварение, купируют тошноту, рвоту, дискомфорт и тяжесть в желудке.
  3. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Холудексан, Ливодекса, Урсофальк, Урдокса, Урсосан). Связывают и нейтрализуют жёлчные кислоты, предотвращая их негативное воздействие на внутреннюю оболочку желудка и пищевода.
  4. Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Способствуют нейтрализации и выводу ферментов и кислот из пищеварительного тракта.
  5. Спазмолитики (Тримедат, Но-шпа). Нормализуют моторику и перистальтику желудочно-кишечного тракта, снимают дискомфортные и болевые ощущения.
  6. Антациды (Гевискон, Гастал, Маалокс, Ренни). Препараты обеспечивают защиту желудка и пищевода от повреждающего действия соляной и жёлчных кислот и ферментов.

Оказание воздействия на фактор, вызвавший развитие дуоденогастрального рефлюкса (изменение образа жизни), является одним из ключевых моментов лечения.

Мероприятия по изменению образа жизни:

  • нормализация веса, поддержание нормальной массы тела;
  • строгое соблюдение диеты и режима питания;
  • отказ от курения и приёма алкогольных напитков;
  • ношение свободной одежды, отказ от тугих ремней, поясов;
  • использование лекарственных средств только по назначению доктора;
  • своевременное прохождение лечения по поводу любого заболевания пищеварительного тракта.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Диетические рекомендации составляют львиную долю всего лечения. Очень важно соблюдать следующие правила питания:

  • принимать пищу маленькими порциями, желательно 5 — 6 раз в день, избегая переедания и длительных временных промежутков между употреблением еды;
  • не есть на ночь (допускается необильный приём пищи за три часа до сна);
  • вся пища должна быть тёплой;
  • не ложиться после еды;
  • исключить физическую нагрузку, наклоны туловища после принятия пищи (оптимально — спокойно посидеть, поддерживая туловище в вертикальном положении).

Приготовлению пищи и выбору продуктов необходимо уделить особое внимание:

Разрешено употреблятьУпотреблять не рекомендуется
  • негазированная минеральная вода;
  • любые овощи, кроме тех, что не рекомендуется употреблять;
  • бисквит, отруби, несдобное печенье, подсушенные сухарики, «вчерашний» хлеб;
  • для нечастого употребления разрешены печёные булочки с отварным мясом, яблоками, картофелем, яйцом;
  • любые некислые фрукты и ягоды;
  • нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, любые морепродукты;
  • пища, приготовленная на пару, тушёная, вареная (суфле, запеканки, паровые котлеты, фрикадельки и тефтели, муссы и кремы и другие блюда из овощей, птицы, мяса, рыбы);
  • молоко, сметана, творог;
  • паровые омлеты, яйцо всмятку;
  • супы с протёртыми овощами, домашней лапшой, крупами, в том числе молочные или супы-пюре;
  • сливочное и растительное масло;
  • белые соусы, приготовленные самостоятельно (бешамель);
  • любые крупы, вареные на воде или молоке (предпочтительно полужидкие или протёртые каши);
  • макароны, вермишель;
  • желе, мармелад, джемы, мёд, компоты, кисели и морсы из некислых фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, травяные отвары, чай, некрепкий кофе.
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • лук, томаты, чеснок, бобовые;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • кислые фрукты и ягоды и соки из них;
  • любые цитрусовые;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
  • жареное, солёное, копчёное, острое, консервированное, квашеное, жирное;
  • любые продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кисломолочные продукты;
  • крепкие бульоны (особенно грибной);
  • бараний жир, говяжье и свиное сало;
  • сосиски, колбасы;
  • готовые соусы (майонез, кетчуп, горчица и другие);
  • острые, кислые приправы и пряности;
  • чрезмерно сладкие кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • крепкий кофе.

Заключение

При добросовестном соблюдении больным всех рекомендаций врача, прогноз течения заболевания преимущественно благоприятный.

Иногда встречаются «запущенные» случаи, наличие которых объясняется поздним обращением за медицинской помощью или/и игнорированием советов доктора по поводу изменения образа жизни и приверженности к лекарственной терапии.

Развитие осложнений чаще также является следствием несвоевременного лечения и невнимательностью пациента к своему собственному здоровью.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(16 4,81 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Дуоденогастральный рефлюкс

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/duodenogastralnij-reflyuks

Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)

Лечение дуоденогастрального рефлюкса препараты

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

  • язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
  • рак желудка;
  • постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
  • резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
  • операции, выполненные на желчевыводящих путях;
  • дуоденит и гастродуоденит;
  • дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
  • зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

  • состояние беременности;
  • острый и хронический панкреатит;
  • грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
  • холецистит (как острый, так и хронический);
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
  • неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

  • болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
  • диспепсическим, который состоит из:
    • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
    • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
    • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
    • чувства горечи во рту;
    • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
    • изменение характера стула по типу диареи;
    • метеоризм.

Классификация

В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:

  1. 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
  2. 2 степень – количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
  3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:

  • поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
  • катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
  • эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
  • билиарный – имеет место дискинезия желчных путей.

Диагностика

Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.

Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:

  • внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
  • химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
  • антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
  • обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.

Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:

  • болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
  • гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
  • урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

  • нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
  • прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
  • ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
  • средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

  • сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
  • сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
  • льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
  • растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
  • растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

  • употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
  • включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • полное исключение копченостей, солений;
  • отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
  • исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

После приема пищи рекомендуется некоторое время находиться в вертикальном положении, не следует сразу ложиться. Кроме того, следует исключить интенсивные физические нагрузки в течение 1,5-2 часов после еды.

При гастрите и язве желудка с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Прогноз для больных

В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.

Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: гастроэзофагеально рефлюксную болезнь, токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.

записи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/duodeno-gastralnyiy-reflyuks-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-dieta-preparatyi-narodnyie-sredstva/

Дуодено-гастральный рефлюкс что это такое

Лечение дуоденогастрального рефлюкса препараты

Дуодено-гастральный рефлюкс весьма неприятная проблема, которая сопровождается ощущениями дискомфорта, боли, жжения в области желудка и другими неприятными симптомами.

Причем не всегда эта ситуация носит патологический характер. Согласно статистике, ДГР встречается примерно у 15% людей, не имеющих проблем с работой пищеварительной системы.

Причинами этого являются несистематические нарушения питания, тяжелая физическая нагрузка, стресс.

О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда рефлюкс возникает регулярно, больной испытывает недомогание на протяжении длительного периода времени. В этом случае изжога может являться симптомом серьезных заболеваний ЖКТ. Поэтому при появлении чувства жжения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно, если данная ситуация повторяется часто.

Характеристика ДГР

Дуодено гастральный рефлюкс представляет собой ситуацию, при которой нарушается нормальный процесс продвижения пищи. Изначально она, в частично переваренном состоянии, из желудка поступает в область двенадцатиперстной кишки. При наступлении определенных обстоятельств, часть этого пищевого комка меняет свое движение и возвращается обратно в желудок.

Происходит это в результате ослабления привратника – сфинктера, который разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

Через привратник пища переходит из желудка в кишечник, этот же сфинктер препятствует ее ретроградному (обратному) перемещению.

В результате ослабления стенок сфинктера наблюдается частичное попадание пищевого комка обратно в желудок. Эта проблема сопровождается ощутимыми для пациента неприятными симптомами.

Симптомы и проявления

Симптоматика ДГР не является специфичной, то есть, те же самые признаки могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика, которая позволяет точно установить проблему. К числу таких проявлений принято относить:

  1. Чувство жжения и боли в области грудины;
  2. Отрыжка, иногда сопровождающаяся незначительным выделением кислых рвотных масс;
  3. Дискомфорт во время проглатывания пищи или жидкости;
  4. Дурной запах изо рта, неприятный привкус;
  5. Чувство распирания в желудке, как будто он переполнен;
  6. Вздутие живота, боль;
  7. Снижение аппетита, быстрое насыщение;
  8. Слабость, снижение трудоспособности.

Стадии и характерные признаки

Клиническая картина может иметь различную степень выраженности. Все зависит от стадии развития дуодено гастрального рефлюкса. Выделяют 3 степени тяжести патологии, для каждой из них характерна определенная симптоматика:

1 степень2 степень3 степень
В нижнем пилорическом отделе накапливается небольшое количество желчи. На данном этапе Клинические проявления могут отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта и тяжести, возникающей через некоторое время после приема пищи.Желчь накапливается в антральном и фундальном отделах. Клинические проявления ДГР носят более выраженный характер. Появляется выраженная тянущая боль, жжение, кислая отрыжка. После еды пациент ощущает тяжесть, вздутие живота, возможны приступы тошноты без рвотных позывов.Забросы желчи происходят не только в нижнем и верхнем отделах желудка, но и достигают области сфинктера, разделяющего желудок и пищевод. В этом случае, в дополнение к характерным симптомам, развиваются и такие признаки как:
  1. Кашель и першение в горле;
  2. Изменение голоса (охриплость);
  3. Могут возникать повреждения зубной эмали.

Возможные осложнения и последствия

Если ДГР возникает на постоянной основе, данная патология может приводить к развитию различных осложнений, многие из которых представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека:

  1. Эрозии слизистой оболочки желудка;
  2. Язвенная болезнь;
  3. Поражение области пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс);
  4. Стеноз просвета пищевода, и, как следствие, появление препятствий для нормального продвижения пищи;
  5. Перерождение эпителиальной ткани желудка, когда она приобретает форму эпителия кишечника и утрачивает свою функциональность;
  6. Формирование доброкачественных или злокачественных опухолей в желудке.

Способы диагностики

Для постановки диагноза недостаточно лишь оценить совокупность имеющихся признаков, так как они не являются специфичными именно для данного заболевания. Поэтому, чтобы получить более точную и детальную картину, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  1. Визуальный осмотр пациента, в ходе которого могут проявляться такие признаки как бледность кожи, желтый налет на языке, пожелтение склер;
  2. Пальпация живота для определения таких признаков как боль, раздражительность кожи во время прикосновений;
  3. Прослушивание области желудка и кишечника, в ходе данной процедуры врач может услышать характерные шумы, возникающие при усиленной перистальтике;
  4. РН-метрия для определения уровня кислотности желчи и желудочного сока;
  5. Манометрия желудка для оценки давления внутри органа;
  6. УЗИ брюшной полости, рентгенография, ФГДС – в качестве вспомогательных способов диагностики для выявления возможных повреждений (эрозий, язв) стенок желудка или верхнего отдела кишечника.

Способы лечения дуодено гастрального рефлюкса

Прежде чем назначить подходящее лечение, необходимо установить причину развития проблемы. Так, если рефлюкс имеет единичные проявления, необходимо лишь устранить провоцирующий фактор (в частности, пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от избыточных физических нагрузок, защищать себя от стрессов и волнений).

Если дуодено гастральный рефлюкс является симптомом какого – либо заболевания, пациенту требуется назначить комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни, физиотерапевтическое лечение, ЛФК. В тяжелых случаях, когда ДГР привел к развитию серьезных осложнений (например, формированию раковых опухолей), назначают хирургическую операцию.

Физиотерапия, в частности, использование ультразвука и динамических токов, позволяет восстановить поврежденные клетки желудка, вернуть органу нормальную функциональность, устранить неприятные симптомы патологического процесса.

Физические упражнения также являются эффективным вспомогательным методом лечения. Дополняющим основную схему терапии. Комплекс упражнений, их интенсивность и длительность разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента. Занятия направлены на укрепление стенок брюшной полости, стимуляцию моторики органов пищеварения.

Продукты питания

Так как основной причиной появления изжоги и патологий, симптомом которых она является, считаются нарушения питания, пациенту, столкнувшемуся с дуодено гастральным рефлюксом, необходимо скорректировать свой рацион. Важно исключить из ежедневного меню все продукты, которые повышают кислотность желудка и желчи, стимулируют их выработку.

РазрешеноЗапрещено
  1. Супы, приготовленные на овощном бульоне, а также на бульонах из диетических сортов мяса;
  2. Злаковые каши (на воде или на обезжиренном молоке);
  3. Обезжиренная кисломолочная продукция;
  4. Нежирное мясо без кожуры, речная рыба;
  5. Термически обработанные фрукты и овощи;
  6. Лечебно-столовая минеральная вода, обычная питьевая вода, некрепкий зеленый чай.
  1. Копчености, консервы, жирные блюда, специи;
  2. Бульоны из жирного мяса или рыбы;
  3. Грибы;
  4. Острые соусы;
  5. Орехи, семена подсолнечника;
  6. Газировка, крепкий чай, кофе, спиртные напитки;
  7. Кондитерские изделия, сдобная выпечка.

Важно обратить внимание и на режим питания. Необходимо придерживаться принципа дробного питания, употреблять теплую термически обработанную пищу. Из способов приготовления лучше всего выбирать отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.

(6 4,33 из 5)
Загрузка…

Источник: https://expdoc.ru/duodeno-gastralnyj-reflyuks-chto-eto-takoe/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: