Хбп с2 что это

Содержание
  1. Причины, симптомы и лечение хронической болезни почек
  2. Что такое хроническая болезнь почек
  3. Классификации и стадии ХБП
  4. Расчет СКФ по CKD-EPI
  5. Стадии болезни
  6. Таблица 1 — Степени ХБП
  7. Причины
  8. Симптомы
  9. Таблица 2 — Клиническая картина ХБП
  10. Диагностика заболевания
  11. Лабораторные анализы
  12. Инструментальное обследование
  13. Лечение
  14. Прогноз и профилактика
  15. Выводы
  16. Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы, лечение
  17. Хроническая форма почечной болезни
  18. Признаки ХБП
  19. Причины и механизм развития
  20. Классификация по стадиям
  21. Последствия
  22. Хронические патологии почек у детей
  23. Диагностирование ХБП
  24. Пути лечения
  25. Использование медикаментов
  26. Заместительный вид терапии
  27. Особенности питания
  28. Прогноз
  29. Профилактические рекомендации
  30. Заключение
  31. Хбп — классификация по стадиям
  32. Определение заболевания причины возникновения
  33. Симптомы и проявление ХБП
  34. Классификация хронической болезни почек
  35. Методы лечения
  36. Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5: стадии и степени хронической болезни, диагноз, классификация ХБП по СКФ, национальные рекомендации, эффективное лечение, Клиника реального удаления камней без операции
  37. Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5
  38. Хроническая болезнь почек, классификация хбп по скф
  39. Современные критерии ХБП, хроническая почечная болезнь и классификация хбп по скф
  40. Хроническая болезнь почек, классификация и стадии ХБП
  41. Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:
  42. Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь
  43. Диагноз хроническая болезнь почек, примеры формулировок клинического диагноза ХБП

Причины, симптомы и лечение хронической болезни почек

Хбп с2 что это

Под хронической болезнью почек (ХБП) подразумевается собирательное понятие, которое включает в себя любую патологию с серьезными нарушениями в работе парного органа. ХБП, при отсутствии терапии и игнорировании симптомов, приводит к тяжелой почечной недостаточности. Людям с этим диагнозом требуется гемодиализ или пересадка органа.

Что такое хроническая болезнь почек

ХБП не является отдельным заболеванием. Это состояние, для которого характерны сбои в работе мочевыделительной системы, длящиеся от трех месяцев и оказывающие негативное влияние на весь организм.

Для хронической болезни почек характерно снижение функций почек на 30%.

Продукты распада, попавшие в кровяное русло, оказывают на организм негативное токсическое воздействие. Через некоторое время после появления ХБП происходит уменьшение и сморщивание пострадавшей почки, что сопровождается практически полной утратой функции органа.

Классификации и стадии ХБП

Различают несколько степеней хронической болезни почек. Основной критерий для определения стадии — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Этот параметр функциональный. Для его подсчета используется формула CKD-EPI. Степень патологии зависит от СКФ.

Расчет СКФ по CKD-EPI

Скорость клубочковой фильтрации — объем первичной урины, которая образовалась за единицу времени. Зависит СКФ от следующих факторов:

  • Масса действующих нефронов.
  • Объем крови, который проходит через корковое вещество. У здорового человека с весом в 70 кг примерно 600 мл/мин.
  • Фильтрационная поверхность (равна 2-3% от общей поверхности клубочковых капилляров).
  • Давление — обеспечивает процесс фильтрации.

В норме СКФ составляет 80–120 мл/мин. Показатель менее 60 мл/мин — признак серьезных хронических болезней.

Диагностика функций почечной системы зависит не только от СКФ, но еще от клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта белкового обмена — креатинина). Оптимальным значением считается 1–2 г/сутки.

Определить состояние парного органа и наличие ХБП можно по электронной формуле CKD-EPI. В ней заложены такие параметры:

  • масса тела;
  • рост;
  • пол;
  • возраст;
  • концентрация креатинина;
  • уровень мочевины;
  • содержание альбумина.

Чем больше параметров известно человеку, тем более точным будет расчет СКФ. Степень хронической болезни почек определяется по уровню креатинина и СКФ.

Стадии болезни

В развитии ХБП от первой симптоматики и изменений до отказа органа выделяют пять стадий. Основным критерием выступает СКФ.

Таблица 1 — Степени ХБП

Стадия СКФИзменения/признаки
I90 и болееНачальная степень, при которой СКФ в норме или немного увеличена. Признаков болезни практически нет, симптоматика со стороны мочевыводящей системы отсутствует. Возможно увеличение давления (редко)
II89–60Характеризуется существенным снижением СКФ, повышенной утомляемостью, уменьшением диуреза, жаждой
III59–30Сопровождается отечностью, увеличением давления, бессонницей, кожным зудом, постоянной жаждой
IV30–15Характеризуется интоксикацией, нарушением работы сердца, отеками ног, рук. Понижается выработка урины. Возможно полное прекращение диуреза. Люди с хронической болезнью жалуются на недомогание, диспепсические расстройства
VМенее 15Пациент нуждается в регулярном очищении крови посредством специального аппарата (диализе)

Причины

От хронической почечной болезни не застрахован ни один человек. Патология может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, однако чаще ее диагностируют у новорожденных, подростков и беременных. В группу риска входят люди с повреждениями поясничного отдела позвоночного столба, страдающие онкологией, и те, кто долго работал в условиях повышенной радиации.

Хроническая болезнь почек поражает людей с метаболическим синдромом. Диабет инсулинонезависимого типа, ожирение и гипертензия — три недуга, которые чаще других факторов «убивают» почечные нефроны.

На втором месте находятся хронические болезни воспалительной природы — гломеруло-, пиелонефрит.

Причин появления болезни много. Сбои могут обусловливаться следующими факторами:

  • Старением органа. Почти у каждого пожилого человека диагностируется I или II степень ХБП. Дальнейшее течение патологии зависит от общего здоровья. При отсутствии хронических болезней почечная недостаточность не будет прогрессировать.
  • Травмами, падениями, ударами.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Отравлением. Продолжительное воздействие токсических веществ чревато хроническими почечными расстройствами.

ХБП возникает на фоне подагры, аневризмы аорты, добро- и злокачественных опухолей, инфекций (сифилис, туберкулез, ВИЧ). Факторы, влияющие на ухудшение работы почек:

  • пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • несбалансированное питание;
  • малоактивный образ жизни.

Симптомы

Признаки хронической болезни почечной системы неспецифические. Проявления первое время отсутствуют. Если они возникают, то указывают на основную патологию.

Хронический пиелонефрит, например, сопровождается дискомфортными ощущениями в области поясницы, расстройством мочеиспускания. При обострении болезни возникают жалобы на рези, жжение при посещении туалета.

Гломерулопатиям свойственнен отечный, а еще гипертончиеский синдром, одутловатость лица.

Описанные проявления характеризуют I и II стадию ХПБ. С прогрессированием состояние пациентов существенно ухудшается. Отмечается возникновение:

  • выраженной хронической слабости;
  • недомогания;
  • потери аппетита;
  • усталости;
  • раздражительности;
  • головной боли;
  • тахикардии;
  • увеличения давления;
  • одышки;
  • диспепсических расстройств;
  • видоизменения мочи;
  • олигурии (уменьшение объема урины);
  • дискомфорта в животе (вызван влиянием азотистых соединений на слизистые желудочно-кишечного тракта).

Таблица 2 — Клиническая картина ХБП

СтадияХарактеристика
КомпенсацииСопровождается повышенной выработкой жидкости. Человек сталкивается с частыми позывами к мочеиспусканию, тошнотой, рвотой, болями в голове, расстройством сна
Активной симптоматики
  • Отеки лица, шеи;
  • увеличение давления;
  • нарастание интоксикации;
  • изнуряющая рвота;
  • похудение
ДекомпенсацииНа этом этапе болезни отмечается присоединение вторичных осложнений. Развивается пневмония, воспаления кишечника, рта
Терминальный периодПолное прекращение выделения урины, кома

Игнорирование признаков ХПБ чревато развитием осложнений:

  • со стороны костей — остеопороза;
  • эндокринной системы — диабета, патологий щитовидки;
  • репродуктивной — бесплодия;
  • сердца — инфаркта.

Первое место среди всех осложнений ХБП занимает гипертония и иные хронические патологии сердца. Именно расстройства сердечно-сосудистой системы приводят к смерти. До пятой стадии доживает 0,1% от всех пациентов.

Диагностика заболевания

При возникновении тревожной симптоматики необходимо обратиться в больницу и пройти тщательное обследование. При подозрении на болезнь, помимо сбора анамнеза и осмотра, назначается проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные анализы

При подозрении на ХБП показано исследование крови для определения концентрации креатинина, азота. Увеличенный креатинин сигнализирует о серьезных хронических повреждениях органа и снижении его функции.

Назначают также анализ мочи. Повышение лейкоцитов, цилиндрических, эпителиальных клеток — признак поражения почечной ткани.

Инструментальное обследование

Для постановки точного диагноза, помимо лабораторных методик, назначают проведение:

  • Ультразвуковой диагностики — для оценки состояния чашечно-лоханочного аппарата, изучения размера почек, обнаружения патологических изменений (рубцы, разрастание соединительной ткани), конкрементов, новообразований.
  • Магнитно-резонансной томографии — для уточнения структуры органа, выявления кист, опухолей, а также камней, которые не способно визуализировать УЗИ.
  • Биопсии. При помощи этого метода можно определить характер образования, отличить пиелонефрит от гломерулонефрита.

Лечение

Терапия проводится в стационаре. Основные направления: устранение первопричины, стабилизация состояния человека, нормализация работы почек. На раннем этапе для предупреждения прогрессирования болезни достаточно медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Если изменения необратимые, рассматривается вопрос об операции.

Чтобы предотвратить прогрессирования хронической болезни почек, назначают физиотерапевтические процедуры.

Лекарства, применяемые для лечения ХБП:

  • направленные на устранение причины (этиологические);
  • препараты, которые уменьшают симптомы.

Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков — Оксампа, Цефотаксима, Ванкомицина — при хроническом воспалении в органах мочевыделения. Цитостатики (Блеомицина, Фторурацила, Метотрексата) направлены на предупреждение прогрессирования опухоли при их обнаружении, а также применяются при лечении хронических системных заболеваний аутоиммунной природы.

Симптоматическая терапия ХБП заключается в применении таких средств:

  • Диуретики (Клопамид, Фуросемид, Индапамид) — выводят излишнюю жидкость.
  • Дезинтоксикационные препараты (Дисоль, Регидрон) — восстанавливают водно-солевой и электролитный баланс.
  • Антигипертензивные медикаменты (Эналаприл, Каптоприл, Резерпин) — для поддержания давления в пределах нормы, предупреждения развития инфаркта.

Терминальная степень хронической болезни почек предполагает два варианта терапии: трансплантацию органа, диализ.

Чтобы восстановить функции почек, врачи советуют применение физиотерапии:

  • Грязевых обертываний и аппликаций — для минимизации болевых ощущений.
  • Электрофореза лекарственных препаратов — устраняет неприятные симптомы, нормализует самочувствие.
  • Лазерного лечения — предупреждает спаечные процессы, не дает разрастаться соединительной ткани.

Особая роль отводится питанию. Людям с хронической патологией почек следует придерживаться низкобелковой диеты. Она поможет разгрузить организм, восстановить энергию.

Принципы лечебного питания:

  • Отказ от употребления соленой, жирной, жареной, острой еды, алкоголя
  • Прием пищи небольшими порциями, но часто.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Исключение чая, кофе, шоколада, сливочного масла.
  • Обогащение рациона нежирным мясом, творогом, овощами, фруктами, кашами и постными первыми блюдами.

При неэффективности консервативной терапии, а также в случае тяжелого состояния пациента принимается решение о проведении операции. Показания к удалению почки: масштабное повреждение ткани кистой, опухолью, конкрементом. Хирургические вмешательств не делают людям с одной почкой.

Прогноз и профилактика

Если хроническую болезнь парного органа выявили на ранних стадиях, прежде чем появились необратимые изменения, исход обычно благоприятный. Когда же патологию обнаружили поздно, повреждение зашло далеко и повлияло на работу всего организма, состояние чревато инвалидизацией.

Меры профилактики ХБП следует принимать всю жизнь. Она заключается в:

  • поддержании нормального веса, и если надо — его коррекции;
  • исключении применения средств без назначения доктора (витамины, болеутоляющие, диуретики);
  • употреблении воды (не менее 2 литров в сутки);
  • ограничении соли;
  • лечении сопутствующих патологий;
  • прохождении профилактических осмотров.

Нужно контролировать давление, концентрацию сахара в крови, работу сердца и иных внутренних органов. Все это поможет обнаружить болезни вовремя — до их перехода в хроническую форму и развития осложнений.

Выводы

ХБП — серьезная проблема, при которой существенно ухудшается работа почек и иных органов. Заболевание требует адекватной терапии. Игнорирование симптомов или отказ от лечения чреваты развитием осложнений, инвалидностью и даже летальным исходом. Предупредить последствия можно, обратившись к врачу сразу после появления тревожных проявлений.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/hronicheskaja-bolezn-pochek.html

Хроническая болезнь почек: классификация, симптомы, лечение

Хбп с2 что это

Болезни мочевыделительной системы являются распространённой проблемой. С таким диагнозом сталкивается большое количество людей. Одни патологии имеют острое клиническое проявление и хорошо поддаются лечению, не оставляя тяжёлых последствий.

Но всё большее распространение получают хронические заболевания почек, которые значительно ухудшают качество жизни человека и часто имеют неблагоприятный дальнейший прогноз, несмотря на современные методы заместительной терапии. Болезнь приобретает не только национальный масштаб, она может называться одной из самых распространённых проблем в мире.

Хроническая форма почечной болезни

Возникновение ХБП возможно по разным причинам. Это может быть хронизация острых процессов в следствие несвоевременно проведённого или недостаточного лечения. Большая часть болезней почек развивается как осложнение других заболеваний, которые оказывают негативное влияние на орган.

Признаки ХБП

Симптомы, которыми характеризуется патология, зависят от стадии хронической болезни почек. Начало может протекать без проявлений или сопровождаться состояниями, свойственными для большого количества заболеваний. Например, повышенное артериальное давление имеет множество причин для возникновения.

С дальнейшим прогрессированием начинают страдать разные органы и системы. Развивается общая слабость, теряется аппетит, снижается температура тела. Кожные покровы становятся бледными, сухими, приобретают землистый оттенок. Далее возникает зуд, появляются геморрагии, на дерме виден «уремический иней» из-за выпотевания мочевой кислоты.

Со стороны дыхательной системы симптомы проявляются дыханием Куссмауля, плевритом, отёком легких. В сердце часто развивается перикардит, увеличивается левый желудочек, возникают аритмии, явления недостаточности и гипертензии, тяжело поддающиеся коррекции.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к появлению таких состояний:

  • гастрита;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • уремического запаха изо рта;
  • кишечной непроходимости;
  • нарушения сознания;
  • синдрома беспокойных ног;
  • судорог;
  • тетраплегии;
  • нейропатии;
  • комы.

У женщин нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. При лабораторных тестах определяются нарушения обменных процессов и водно-электролитного баланса.

Причины и механизм развития

Самыми частыми причинами, которые провоцируют развитие хронических болезней почек являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и возрастное старение. У большинства пожилых людей наблюдается снижение функции данных органов. Но если не подвергать орган повышенной нагрузке, проводить профилактику сопутствующих заболеваний, процесс не развивается далее второй стадии.

Частым осложнением высокого содержания глюкозы в крови является диабетическое поражение почек. Повышенное давление и патологии вырабатывающего мочу органа взаимосвязаны.

Также целый ряд заболеваний и негативных факторов может вызвать ХБП:

  • гломерулонефрит;
  • поликистоз;
  • нарушение оттока мочи;
  • пиелонефрит;
  • поражение химическими веществами;
  • инфекционные заболевания;
  • лекарственные нагрузки;
  • аутоиммунные процессы;
  • лишний вес;
  • курение;
  • алкоголь;
  • гиперлипидемия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Таким людям важно внимательно относится к своему образу жизни, питанию и проводить плановый скрининг.

Классификация по стадиям

Течение заболевания делится на пять стадий. Классификация хронической болезни почек зависит от показателя скорости клубочковой фильтрации. Нижняя граница нормы находится в пределах 90 мл в минуту. Этот уровень сохраняется в начальном периоде заболевания.

Стадии болезниХарактеристика функции почекСКФ
1высокая90 и выше
2нормальная или немного снижена60-89
умеренно снижена45-59
значительно уменьшена30-44
4резко нарушена15-29
5Терминальная степень15 и менее

Для пожилых людей показатели скорости, находящиеся в пределах не ниже 2 стадии, и не сопровождающиеся другими симптомами, не вызывают опасений. Необходимо проводить мониторинг данных с профилактической целью.

По МКБ заболевание имеет код N18, к которому после точки добавляется стадия процесса (например, N18.1). В написании диагноза первым пишется основной, ставший причиной патологии.

Последствия

Прогрессирование патологии почек ведет к дальнейшему их склерозированию, уменьшению функционального объёма. Затем проявляются симптомы недостаточности.

Развивается риск потери органов, больному присваивается группа инвалидности.

При отсутствии родственников может требоваться назначение опекуна из-за спутанности сознания и невозможности адекватного принятия решения в терминальной стадии болезни.

Необходимо внимательно следить за состоянием пациента для своевременного перевода на диализ. В дальнейшем сохранить жизнь человека поможет трансплантация.

Хронические патологии почек у детей

Частой причиной возникновение хронических болезней почек в детском возрасте являются врождённые патологии или инфекции мочевыводящих путей. Некоторые из нарушений при своевременном выявлении можно устранить с помощью лекарственной терапии или оперативного вмешательства.

В дальнейшем ребёнок полноценно развивается, не имея проблем с мочевыделительной системой. При медленном развитии патологий дитя долгие годы может ничего не беспокоить.

Встречаются случаи обнаружения заболевания у подростков во время гормональной перестройки или при всестороннем обследовании мальчиков перед призывом в армию.

Патогенез, классификация, симптомы, стадии недуга не отличаются от проявлений у взрослого населения. Отличие может быть только в замедлении роста, задержке развития у детей в следствие неблагоприятного воздействия патологии на формирующийся организм. Заместительная терапия также заключается в диализе и трансплантации органа.

Диагностирование ХБП

Хронические болезни почек могут довольно длительный срок протекать бессимптомно. Для их своевременного выявления следует больным из группы риска проводить плановые обследование. Это пациенты с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, наследственной предрасположенностью к почечным патологиям. Им назначают анализ крови на креатинин, производят определение альбумина в моче.

Исследуют лабораторные показатели этих жидкостей. Важным для дифферинциальной диагностики является УЗИ. Если отклонения в функционировании сохраняются более трёх месяцев, пациенту ставится диагноз ХБП.

Пути лечения

Хроническая болезнь почек на начальных стадиях своего развития нуждается в лечении основного заболевания, ставшего причиной патологии. Следует корректировать показатели артериального давления, сахара крови, холестерина в пределах допустимых норм.

Это поможет значительно замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить наступление тяжёлых симптомов. Важно соблюдение рекомендованных врачом правил питания, образа жизни.

Использование медикаментов

Назначать все медикаменты следует с учётом снижения функции почек. Это относится и к гипотензивным, сахароснижающим лекарственным средствам.

Показано назначение нефропротективных средств. Они замедляют прогрессирование хронического заболевания почек. Также снижается при их применении внутриклубочковая гипертензия, что помогает уменьшить альбуминурию. Обязательно назначаются витаминные препараты, статины. В качестве дополнительных лечебных методов можно применять народные средства, но только по согласованию с лечащим врачом.

Заместительный вид терапии

Появления различных симптомов уремии является показанием для диализа. Это могут быть тошнота, рвота, потеря веса, перикардит, ацидоз.

Обычно это возникает в начале 4 стадии болезни, когда СКФ становится менее 15 мл в минуту у диабетиков и ниже 10 у остальных пациентов.

Если этот показатель приближается к таким цифрам, следует проводить мониторинг, чтобы не пропустить симптомы и избежать ургентной процедуры. Пациента также обучают правилам поведения при выполнении манипуляции, контролю за самочувствием.

Человека ставят в очередь на трансплантацию почки, занося в список ожидания. До этого времени ему нужны регулярные сеансы по очистке крови. Рассматривается возможность пересадки от родственного донора. Этот вид имеет наиболее высокий критерий совместимости. Если это невозможно, выполняют трупную трансплантацию.

Особенности питания

Главным аспектом в диете при установленном диагнозе хроническая почечная болезнь является значительное снижение в рационе белка. При этом если у больного в анамнезе есть сахарный диабет, то количество протеина должно быть ниже, чем при отсутствии такого заболевания. Энергозатраты при этом восполняют за счёт углеводов и жиров.

Пациенты, которые должны употреблять не более 0,8 г белка на килограмм веса, обязательно находятся под контролем диетолога. Важно принимать большое количество витаминов, особенно D. Наличие отёков, сердечной недостаточности требуют снижения объёма употребляемой жидкости. Это же относится и к соли.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто имеют прогрессирующее течение. Главным фактором в этом служит степень протеинурии. Если она составляет менее 1.5г в сутки, развитие идёт в замедленном темпе. Показатель потери белка более 3 г за 24 часа является признаком быстрого прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации

Предупреждающие меры можно разделить на первичные и вторичные. Следует свести к минимуму все неблагоприятные факторы, которые могут вызвать поражение почек. Необходимо соблюдать принципы правильного питания, не злоупотреблять продуктами, оказывающими негативное воздействие на эти органы. Переохлаждение является частой причиной развития воспалительных почечных процессов.

Важно своевременно устранить любые очаги инфекции в организме, вне зависимости от их локализации. Пациенты, имеющие заболевания, которые являются частой причиной ХПН, или отягощенный наследственный анамнез, должны проходить регулярные профилактические обследования с обязательным мониторингом работы почек и уровня СКФ.

Для пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек, необходимыми профилактическими мерами будут мероприятия, направленные на замедление прогрессирования патологии. Это прежде всего борьба с основной проблемой и поддержание функции органа рекомендованным образом жизни и лекарственной терапией.

Заключение

Проблема почечных заболеваний является одной из важных во всем мире. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов и раздражающих мочевую систему компонентов и приносящих ей значительный вред. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Большое значение имеет умеренная физическая нагрузка, своевременное обращение за медицинской помощью при различных тревожных симптомах, выполнение всех рекомендаций специалиста. Людям, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить профилактическое обследование для выявления проблемы и её коррекции.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/oshhushhenie/hronicheskaja-bolezn-pochek.html

Хбп — классификация по стадиям

Хбп с2 что это

Состояние почек, выражающееся в отклонении их от нормального функционирования на период более 3 месяцев, относят к хроническим симптомам.

Сбои в работе этого органа опасны развитием необратимых процессов, способных стать причиной летального исхода.

По статистическим расчетам, хроническая болезнь почек (ХБП) поражает до 10% людей, а отдельные категории — до 20% (это пожилые люди, больные диабетом и т.д.)

Хроническая болезнь почек

Определение заболевания причины возникновения

В урологии хроническое заболевание почек определяют термином «почечная недостаточность». Это понятие может характеризовать как обобщающий, так и отдельный диагноз.

Большинство диагнозов имеют однотипные морфологические изменения и одинаковый механизм прогрессирования.

Явление почечной недостаточности сводится к возникновению в почках фибропластических компонентов, которые провоцируют гибель нефронов (почечных телец). Почки сморщиваются и утрачивают свою функциональность.

Хроническая болезнь почек провоцируется следующими состояниями и патологиями:

  • пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
  • мочекаменная болезнь;
  • онкология;
  • гипертония;
  • диабет;
  • подагра;
  • гломерулонефрит (воспаление гломерул почек, возникающее по причине перенесенных инфекций после гриппа, ангины, скарлатины);
  • гепатит;
  • поликистоз яичников;
  • острый токсикоз организма;
  • алкоголизм;
  • наследственность.

Предрасполагающими причинами развития ХБП служат курение, стрессы, преклонный возраст и аутоиммунные поражения.

Почечная дисфункция диагностируется специалистами лишь тогда, когда готовы результаты дифференциального обледования, позволяющие выявить первопричину патологии. Наличие ХБП определяется показателем, который называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Он показывает объем погибших нефронов. Если их показатель менее 30 мл/мин., это свидетельство тяжелой патологии (это ХБП 4 стадии).

Симптомы и проявление ХБП

Общие симптомы можно определить еще по начальным проявлениям. К ним относятся следующие:

  • отечность;
  • повышенное давление;
  • боль в боках (на черте талии).

Отеки особенно ярко проявляются по утрам, когда припухают веки. Ко второй половине дня большинство симптомов исчезает.

Также эти изменения во внешности наблюдаются при повышенной усталости или нервном перенапряжении, но после отдыха припухлость уменьшается или совсем проходит. Опасения должны вызвать и отеки ног, а у лежачих больных — и всего тела.

Но причину отечности сможет определить только врач, поскольку эти симптомы могут быть вызваны аллергией, заболеваниями сердца и печени.

Высокое давление может возникать по многим причинам.

В заболеваниях почек этот симптом является вторичным, и состояние может быть связано с гипертоническим стенозом почечных артерий (это крупные сосуды, снабжающие кровью ткани и органы, в том числе и почки).

При стенозе диаметр сосудов уменьшается, по этой причине нарушается кровоснабжение почек. Эта нефропатическая патология может спровоцировать хроническую почечную недостаточность и такое обострение артериальной гипертензии, как гипертонический криз.

Болезненные ощущения в области талии можно проверить легким надавливанием на бока. Боль говорит о воспалительных процессах в почках.

В основном боль возникает по причине интерстициального нефрита (поражение кровеносных сосудов и канальцев тканей почек) или при концентрировании в органе излишней жидкости (камни и сгустки крови препятствуют работе мочеточника).

В некоторых случаях такие же показания могут спровоцировать появление внезапных болей внизу живота.

Современные критерии диагностирования — это определение ХБП по СКФ. Существуют 5 ступеней болезни (стадий ХБП):

  • ХБП 1;
  • ХБП 2;
  • ХБП 3;
  • ХБП 4;
  • ХБП 5.

Классификация хронической болезни почек

У здоровых людей уровень показателей СКФ — 80-120 мл/мин. ХБП классификация, понижая значения, ухудшает диагноз.

Описание пяти границ почечной недостаточности по цифрам СКФ:

  1. Нижняя граница — СКФ на значении 90 мл/мин. и выше. Этот показатель означает незначительно повышенную скорость клубочковой фильтрации и обозначается как ХБП 1 стадии. Симптомы заболевания не определяются или совсем отсутствуют. На 1 этапе можно заметить лишь некоторые нарушения мочеиспускания.
  2. Следующий показатель — это 60-89 мл/мин., это свидетельствует о незначительном понижении СКФ, патология почек считается легким и обратимым процессом. Показатели хотя и выявляют наличие нефропатии, но считаются нормой для возрастных пациентов. Симптомами к диагнозу служат малое мочеиспускание, слабость, жажда.
  3. Показатель от 59 до 30 мл/мин. характеризует болезнь в 3 стадии (ХБП 3) и выраженное состояние СКФ с гибелью более 50 % нефронов. На этой ступени диагностируются сердечно-сосудистые сбои, видимые дисфункции других органов, зависящих от функционирования почечного кровотока.
  4. Классификация ХБП 4 показывает тяжелое состояние и ограничивается цифрами от 15 до 29 мл/мин. Этот этап способен привести к летальному концу. У пациента отмечается анурия, олигурия, азотемия, из крови не выводится мочевина и креатинин (продукты энергетического обмена).
  5. Крайняя ступень диагностируется при СКФ менее 15 мл/мин. Это показатель уремии, процесса интоксикации мочой. ХБП 5 — это терминальная стадия, характеризующаяся гипоксией всех тканей. Больной задыхается, испытывает зуд кожи и отечность, есть опасность внутренних кровотечений. Спасением будет гемодиализ или трансплантация почки.

Классификация хронической болезни почек

Методы лечения

Прежде, чем назначать лечение, врач должен увидеть и снять первоначальный этиологический фактор, спровоцировавший болезнь. Лечебные мероприятия назначаются в комплексе в зависимости от распределения по стадиям, причинам, возрастным особенностям пациента, индивидуальным показателям организма. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • употребление лекарств;
  • соблюдение диеты;
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха;
  • гемодиализ, очищающий от токсинов (при ХБП 5 стадия).

Медикаментозная помощь предполагает прием следующих препаратов:

  • ингибиторы ангиотензивного фермента;
  • рецепторные блокаторы ангиотензина;
  • витамин D;
  • статины;
  • анаболические стероиды.

Питание при хронической болезни почек предписывает диету «Стол №7» (а, б, р), то есть ограничение белков, переход на растительные протеины (вегетарианская кухня), уменьшение количества соли, разгрузочные дни на основе монодиеты два раза в неделю.

При ХБП нельзя употреблять в пищу жирное мясо и рыбу, бобовые, сливочное масло, творог, кофе и спиртное.

Консервативное лечение обеспечивает видимые результаты лишь на первых ступенях. Профилактические меры и вовремя начатая терапия способны замедлить болезнь, простимулировать работу почек. Запущенные формы ХБП лечить сложно, но может помочь трансплантация органа.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/hbp-klassifikatsiya-po-stadiyam.html

Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5: стадии и степени хронической болезни, диагноз, классификация ХБП по СКФ, национальные рекомендации, эффективное лечение, Клиника реального удаления камней без операции

Хбп с2 что это

ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии это так называемая хроническая болезнь почек. которая является неизбежным и естественным исходом практически всех, за редким исключением, нефропатий пациента независимо от их природы, при которых функция почек больного снижается на протяжении ряда лет и даже десятилетий. Существуют различные стадии развития хронической болезни почек.

то есть хбп 1 2 3 4 и 5 степени. Помимо всего прочего есть также и национальные рекомендации медиков, когда у пациента была диагностирована хроническая болезнь почек. но какая бы степень или стадияХБП у Вас не была – 1 2 3 4 или 5. необходимо корректно поставить диагноз. важно выбрать лучшее лечение.

которое может быть сегодня как классическим, так и инновационным, а также комплексным.

Степени и стадии ХБП, когда поставлен диагноз: 1 2 3 4 5

Многие люди вообще не догадываются о том, что их почки больны, что у них хбп 1 2 или 3 4 и 5 степени или стадии. Хроническая болезнь почек неизвестна, так как меры профилактики и выявления ее в России просто не развиты.

В разных странах Мира в процессе так называемых скрининг-исследований десятков тысяч людей на предмет наличия хбп на основании показателей исследований мочи и функции почек было обнаружено, что примерно у каждого десятого обследуемого человека наблюдается то или иное поражение почек: у некоторых более легкое, у других дела обстоят значительно хуже, то есть более серьезное, что в конечном результате может потребовать замещающее работу почек лечение – диализ, либо вообще нежелательную процедуру пересадку почки.

По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек или ХБП составляет действительно не менее 10%, достигая при всем при этом уже 20% и более у отдельных категорий лиц, среди которых пожилые люди, пациенты имеющие сахарный диабет 2 типа. Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается лишь у одного процента населения, бронхиальная астма у пяти процентов взрослого населения, сахарный диабет у семи или десяти процентов, а распространенная артериальная гипертензия у 20-25 процентов.

Хроническая болезнь почек, классификация хбп по скф

До недавнего времени общепринятая классификация хронической недостаточности почек ХПН или болезни почек ХБП вообще на практике отсутствовала.

Например, в России использовались так называемая классификации Ратнера, которая базировалась на уровнее креатинина, а также Тареева, которая принимала во внимание величину СКФ, а также урологов Рябова и Кучинского, которая носила название комплексная.

Но современный мир все-таки требует унификации подходов к диагностике, лечению и профилактике хронической болезни почек – ХБП; чтобы врач, независимо от его места работы и жительства, мог понимать своих коллег и говорить с ним на одном языке.

В настоящее время общее признание получила концепция хронической болезни почек ХБП, CKD – от английского chronic kidney disease, предложенная американскими нефрологами в 2002 году.

Хроническая болезнь почек или сокращенно ХБП определяется как повреждение почек или снижение их функции в течение трёх месяцев или более независимо от диагноза, поставленного врачом.

Современные критерии ХБП, хроническая почечная болезнь и классификация хбп по скф

ХБП это повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения, по данным лабораторно-инструментальным методам исследования конечно же с наличием или без снижения СКФ.

ХБП по СКФ – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1.73 м2 в течение трех месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

В современной медицине сегодня можно использовать любой из этих двух критериев.

Хроническая болезнь почек, классификация и стадии ХБП

Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий или также можно сказать, что имеет степени по величине СКФ. Показатель ХБП по СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы для человека. Значение ХБП по СКФ < 60 мл/мин. используемое для диагностики хронической болезни почек выбрано ввиду соответствия гибели более 50 процентов нефронов пациента.

Классификация ХПБ по СКФ выглядит следующим образом:

  • ХБП 1 стадии требует, чтобы было применено своевременное лечение и представляет собой повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более, эта стадия начало заболевания
  • ХБП 2 стадии выглядит как повреждение почек пациента с лёгким снижением СКФ 60 – 89,
  • ХБП 3 стадии это умеренное снижение СКФ 30 – 59,
  • ХБП 4 стадии.

    когда есть выраженное снижение СКФ 15 – 29,

  • ХБП 5 стадии характеризуется тем, что у больного диагностировано заболевание почечная недостаточность, то есть менее 15

Таким образом, термин сам термин почечная недостаточность употребляется медиками, когда речь идёт о терминальной стадии хронического заболевания почек.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин. то стадия ХБП врачом на практике не устанавливается. Данное состояние пациента оценивается лечащим врачом как снижение СКФ, что обязательно отражается в диагнозе.

Можно привести пример: Артериальная гипертензия, риск 4, а хроническая сердечная недостаточность ХПБ 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).

У пожилых лиц, то есть в возрасте от 60 лет и старше показатели СКФ как правило в пределах 60–89 мл/мин без инициирующих факторов риска ХБП расцениваются как возрастная норма, то есть хроническая почечная болезнь медициной устанавливается нормальным фактом.

Формулировка диагноза ХБП, диагноз хроническая почечная болезнь

Понятие Хроническая почечная недостаточность или болезнь подразумевало, что вначале в течение многих месяцев у пациента было хроническое почечное заболевание или болезнь, а потом уже развивалась так называемая хроническая почечная недостаточность. Причём, начальные стадии ХПН чаще всего действительно в силу их бессимптомности врачами на деле пропускались, пока не наступала уже терминальная стадия, когда срочно требовался гемодиализ или трансплантация самой почки больного.

Диагноз Хроническая болезнь почек ХБП, даже при отсутствии снижения СКФ, подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование данного негативного процесса и призван привлечь к заболеванию внимание лечащего врача. Именно потенциальная возможность утраты функции почек сегодня является важнейшим моментом в понимании термина хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени или стадии.

Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие известное врачам как хроническая почечная недостаточность за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек пациента, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и затормозить ухудшение почечных функций больного.

Хроническая болезнь почек как следует из названия ХБП может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом, поставленным врачом.

Несмотря на многообразие этиологических факторов, сегодня большинство хронических заболеваний почек имеют на самом то деле единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках больного при почечной недостаточности однотипны и сводятся к преобладанию фибропластических процессов с замещением функционирующих нефронов соединительной тканью и так называемому сморщиванию почек.

Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений в организме больного, связанных общей причиной, то есть это на деле именно гибель нефронов, даёт формальные основания обозначить ХБП не только как просто синдром, осложняющий течение того и ли иного заболевания почек, но и как самостоятельную нозологическую форму, по аналогии с современным взглядами на хроническую сердечную недостаточность.

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения ВОЗ существенно уточнила рубрику N18, так как ранее под этим кодом значилась Хроническая почечная недостаточность ХПН или ХБП.

В целях сохранения общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз Хроническая болезнь почек или ХБП указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по основному заболеванию пациента.

Если этиология нарушения функции почек больного пока неизвестна, то основным диагнозом может выставляться именно Хроническая болезнь почек или ХБП 1 2 3 4 5 степени, которая кодируется рубрикой N18, где N18.1 — это и есть Хроническая болезнь почек, стадия 1; N18.2 — Хроническая болезнь почек, стадия 2 и так далее по списку до цифр 4 и 5 степени.

Диагноз хроническая болезнь почек, примеры формулировок клинического диагноза ХБП

  • Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии, ХБП 2 стадия, 2 степени
  • Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое течение болезни у пациента, субкомпенсация, диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадия, 4 степени.
  • Артериальная гипертензия, риск 4, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия, снижение СКФ (64 мл/мин, число, дата).
  • Хронический лекарственный или анальгетический тубулоинтерстициальный нефрит, ХБП 2 стадия, 2 степени.
  • Хроническая болезнь почек, ХБП, неуточнённая, 3 стадия, 3 степени.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kamni-v-pochkakh-mkb/740-khronicheskaya-bolezn-pochek-ili-khbp-1-2-3-4-5-stadii-i-stepeni-khronicheskoj-bolezni-diagnoz-klassifikatsiya-khbp-po-skf-natsionalnye-rekomendatsii-effektivnoe-lechenie-klinika-realnogo-udaleniya-kamnej-bez-operatsii

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: