Гиперденсивные включения это

Содержание
  1. Гиподенсное образование в печени: о чём это может говорить?
  2. Что такое гиподенсивность тканей
  3. Особенности патологических формирований печёночной ткани
  4. Дополнительные свойства очаговых поражений
  5. Для каких болезней характерно гиподенсное образование
  6. Как понять, чем заболел
  7. Абсцесс
  8. Синдром Кароли
  9. Инфаркт
  10. Гематомы
  11. Кисты
  12. Жировой гепатоз
  13. Доброкачественные новообразования
  14. Рак
  15. Как выявить гиподенсные очаги
  16. Как помогает КТ при распознавании гепатокарциномы
  17. Как лечиться
  18. Гиподенсивные образования в печени: что это такое, диагностика и лечение
  19. Характеристики печеночных очагов
  20. Что такое гиподенсивность, когда она проявляется
  21. Гиперваскулярное образование
  22. Заболевания при гиподенсивных образованиях в печени
  23. Что необходимо для дополнительной диагностики
  24. Как устранить патологию?
  25. Гиперденсивные включения это
  26. Отличия эпидуральной и субдуральной гематомы на КТ
  27. Изменения при компьютерной томографии после оперативного лечения субдуральной гематомы
  28. Гипо- и гиперденсное образование в печени
  29. Что собой представляют эти образования?
  30. Почему они появляются?
  31. Какие методы диагностики показывают их?
  32. Технология проведения диагностических мероприятий
  33. КТ (компьютерная томография)
  34. Методика МРТ
  35. Гиперденсное образование что это

Гиподенсное образование в печени: о чём это может говорить?

Гиперденсивные включения это
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, за последние годы в мире неуклонно растёт количество случаев болезней гепатобилиарной системы и их осложнений.

А связанные с ними заболевания (такие как рак, диабет — об этом читайте далее) входят в десятку основных причин смертности в мире.

Поэтому при появлении первых характерных признаков патологии печени врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования. Часто на расшифровке томограммы встречается термин «гиподенсное новообразование». Посмотрим, какие изменения в организме могут вызывать такую картину на КТ.

Что такое гиподенсивность тканей

Получив на руки описание проведённой компьютерной томографии, многие интересуются: «Гиподенсивное образование в печени — что это?». Для этого нужно разобрать понятие гиподенсивности. Термин gypodensive образован от двух латинских слов: hypo — «пониженный», density — «плотность».

Поскольку печень является достаточно упругим и плотным органом с однородной структурой, почти любые образования и изменения структуры в ней можно выявить с помощью УЗИ, КТ или МРТ, так как они будут иметь другую плотность.

Особенности патологических формирований печёночной ткани

Гиподенсное (или гиподенсивное) образование в печени можно выявить при детальном исследовании на компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основополагающим параметром расшифровки томограммы считается плотность.

Рентгеновское излучение, которое используется при компьютерной томографии, при прохождении через тело встречает на своём пути сопротивление — измененную структуру печени — и на выходе становится слабее.

Каждая зона имеет свой коэффициент ослабления, который выражается в единицах Хаунсфилда.

Нормальная плотность паренхимы состоит в пределах +50…+70 единиц, патологичная же может быть представлена:

  • жировыми узлами (-100…-10 ед.) при липосаркоме, липоме, фибролипоме, аденоме, ангиолипоме;
  • кистами (0…+20 ед.) обычными, паразитарными, метастазными;
  • биломами (+4…+10) — ограниченными скоплениями желчи из-за повреждения желчных протоков после операций или травм;
  • мягкотканными или жидкостными очагами (+20…+40 ед.), при которых обязательно учитывается их состав, так как дифференциальный ряд болезней шире.

По отношению к паренхиме печени, выявленное образование может быть либо выше по плотности, либо ниже. Сложнее всего диагностике поддаются структуры, состоящие из мягких тканей: нодулярная гиперплазия, гематома, билома. Более точно можно распознать плотные структуры-кальцинаты: участки обызвествления, сформированные на месте погибших или необратимо изменённых клеток.

Компьютерная томография даёт подробный снимок, на котором видны гиподенсные образования в печени.

Дополнительные свойства очаговых поражений

В норме печёночная паренхима гомогенна (однородна), за исключением мест прохождения сосудов. Исказить результаты КТ могут локальные формы жирового гепатоза (это состояние, при котором гепатоциты содержат в своем составе жировые включения). Поэтому кроме плотности, в расшифровке исследования учитываются и другие параметры очагов:

  1. Количество. Врач может зафиксировать на снимке как солитарные (одиночные), так и множественные гиподенсивные области.
  2. Учёт накопления контрастного вещества в артериальной и венозной фазе (структурная уплотненность меняется).
  3. Локализация. Может быть субкапсулярной (на поверхности), паренхиматозной (в глубоких слоях) или вблизи сосудов.
  4. Вид. Конфигурация может быть вытянутой, шарообразной, неправильной и так далее.
  5. Структура очаговых трансформаций разнообразна. Кисты бывают одно- и многокамерными, с оформленными границами или нет, с жидкостным или паразитарным наполнением.
  6. Контуры. Могут быть ровными и неровными, чёткими и нечёткими, полностью или частично видимыми.
  7. Размеры каждого формирования измеряют на аксиальном срезе по длиннику и поперечнику.

Благодаря описанию можно сделать вывод о злокачественности или доброкачественности образования.

На томографии с контрастным веществом даётся наиболее информативное представление о характере изменений. К примеру, метастазы в паренхиме при аденокарциноме кишечника выглядят как кольцо с усилением плотности при накоплении контраста.

Для каких болезней характерно гиподенсное образование

Патологические процессы в печени способны очень долго протекать бессимптомно, так как в ней нет нервных окончаний. Но при разрастании клеточной массы орган увеличивается, а вместе с ним растягивается иннервируемая капсула, что провоцирует болевой синдром. Узлы состоят из переродившихся клеток, формирующих доброкачественные или злокачественные опухоли.

Участки гиподенсивности можно обнаружить при:

  • абсцессах (гнойных, грибковых, паразитарных);
  • заболевания печёночных протоков и сосудов (синдром Кароли, инфаркт, гематомы);
  • кистах (простых, эхинококковых и др.);
  • метастазах, раке печени;
  • доброкачественных новообразованиях;
  • жировой дистрофии.

Гепатоцеллюлярная карцинома признана одной из самых распространённых форм первичной онкологии в мире. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы высок у пациентов с циррозом печени. На томограмме определяется в виде одиночного объёмного образования с неправильными краями.

Как понять, чем заболел

Явные проявления на начальных этапах любого новообразования в паренхиме отсутствуют, за исключением его дальнейшего прогрессирования и неотложных состояний. Активизация проявляется характерной клиникой. Далее разберёмся, как могут проявить себя некоторые состояния, для которых характерны тёмные пятна на снимке КТ.

Абсцесс

Термин «абсцесс» означает, что образуется полость с гноем при попадании бактериальной или паразитарной инфекции в паренхиму печени с током крови, лимфы, из кишечника или контактным путём после оперативного лечения. Для процесса типична картина воспаления:

Без немедленного оказания медицинской помощи могут возникнуть осложнения: развивается перитонит с тяжелейшей интоксикацией и высокой летальностью.

Синдром Кароли

Редкое генетическое нарушение, протекающее с врождённым фиброзом, расширением внутрипечёночных протоков и портальной гипертензией. Кроме характерной печёночной симптоматики, повышенное давление в воротной вене вызывает желудочно-кишечные кровотечения.

Инфаркт

Наступает из-за тромбоза одного из сосудов, что влечёт гипоксию и некроз (отмирание) клеток. Характеризуется внезапной болью в правом подреберье, иррадиирующей под лопатку, подключичную ямку, но без сигнала раздражения брюшины. К инфаркту приводят проблемы с сосудами или нарушения свёртывания крови со склонностью к тромбообразованию.

Гематомы

Чаще возникают после аварий и катастроф. Разрыв гематомы проявляется втянутым животом, аритмией, падением артериального давления. Ещё одно из опасных осложнений — нагноение гематомы, которое возникает при присоединении инфекции.

Кисты

Кисты не провоцируют ранние симптоматические признаки и часто случайно выявляются на профосмотрах. При разрастании наблюдаются болезненные ощущения, дискомфорт. Могут быть паразитарной природы: например, эхинококковые кисты.

Жировой гепатоз

Жировая дистрофия возникает на фоне хронических заболеваний: ожирение, диабет, вирусные гепатиты, алкоголизм. Длительное время симптомов нет, но при активном поражении гепатоцитов отмечается гепатомегалия, тошнота, запоры, горечь во рту, отрыжка.

Доброкачественные новообразования

При отсутствии роста доброкачественные образования печени протекают без клинических проявлений и ухудшения самочувствия. Функциональные нарушения с диспепсическими расстройствами, желтушными и безжелтушными типами. Прогрессирование очага проявляется болевой чувствительностью.

Рак

Озлокачествление доброкачественных образований, первичный онкологический процесс или метастазирование из других органов проявляются:

  • резким похудением;
  • сильными болями;
  • анемией;
  • асцитом (жидкость в брюшной полости);
  • спутанностью сознания при развитии печёночной энцефалопатии.

Как выявить гиподенсные очаги

При случайном обнаружении гипоэхогенного новообразования на УЗИ врачи назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить первопричину. Одиночные и множественные гиподенсивные образования в печени более информативно диагностируются при проведении томографии:

  • компьютерной;
  • магнитно-резонансной;
  • позитронно-эмиссионной.

В большинстве случаев найти очаговое поражение помогают МРТ и КТ. Сложно распознаваемые случаи дополняют другими методами: УЗИ с эластографией, биопсией. В диагностическом комплексе мер обязательно задействованы клинико-лабораторные анализы и сдача крови на онкомаркёры.

Магнитно-резонансная томография — это высокоточное обследование, основанное на принципе работы большого магнита. Его используют для получения информативных снимков органов и тканей. Отличительный признак от КТ — отсутствие рентген-излучения.

Противопоказаниями к проведению диагностики являются беременность, наличие импланта среднего уха и кардиостимулятора.

Чтобы подготовиться к процедуре, достаточно предварительно отказаться от еды на 3–4 часа, а непосредственно перед МРТ снять с тела и одежды все металлические предметы.

Как помогает КТ при распознавании гепатокарциномы

На обычных сканах опухоль мало отличается от неопасных узлов. Поэтому более результативной считается компьютерная томография с контрастированием. Йодсодержащий препарат (ультравист, йогексол) вводят внутривенно из расчёта 1 мл на 1 кг веса.

Перед обследованием проводят тест на чувствительность к йоду. При появлении аллергических реакций заранее предписывают антигистаминные лекарственные средства. На процедуру желательно приходить натощак или не есть хотя бы 3–4 часа, а непосредственно перед процедурой снять все украшения из металла.

  1. В первую очередь проводят сканирование без вещества. Это нужно для оценки расположения, размеров, структуры единиц.
  2. Потом вводится контраст.
  3. Через 20 секунд делаются сканы в артериальную фазу, через 30–40 секунд — в венозную.
  4. Для уточнения внутреннего содержимого выполняют отсроченное сканирование через 5–10 минут.

Течение гепатоцеллюлярной гепатокарциномы очень вариабельное. На томограмме различают гиподенсивное образование в печени с нечёткими контурами или источники с кальцинатами, включениями некроза, фиброза. На фоне распространённых жировых включений мелкие узлы на ранних стадиях ГЦК не заметны.

Как лечиться

Крупнейшая железа в нашем организме — это жизненно важный орган, поэтому нужно как можно быстрее поставить диагноз и начать верное лечение. В зависимости от природы болезни, выбирают нужную лечебную тактику.

    1. Небольшие абсцессы ликвидируют дозами антибиотиков нового поколения или противопаразитарными препаратами. Крупные гнойники очищают путём аспирации или пункционным дренированием с введением внутрь антибактериальных и антисептических растворов.
    2. Устранение синдрома Кароли лекарствами теоретически возможно, но обычно неэффективно. Поэтому при рецидивирующих кровотечениях проводят эндоскопическое лигирование (наложение швов) на варикозно расширенные вены пищевода.
    3. Ишемический гепатит (инфаркт) устраняется при ликвидации причин, его вызвавших (в 50% это шоковое состояние).
    4. Обширное подкапсульное кровоизлияние при гематоме требует экстренного хирургического вмешательства для остановки кровопотери.
    5. Кисты, не склонные к разрастанию, подлежат динамическому наблюдению, при увеличении их удаляют. Для инвазивных узлов с паразитами делают эхинококкотомию (вскрытие и очищение пузыря или удаление целиком).
    6. Лечение паренхиматозной дистрофии направлено на избавление от главной патологии. В основном это снижение веса, алкогольное кодирование, приём противовирусных и противодиабетических средств.
    7. Решение о способах терапии доброкачественных образований в каждом случае принимается отдельно. Чтобы не допустить перерождения в злокачественную форму, по показаниям осуществляют удаление части органа: сегментэктомию или секциоэктомию.
    8. С учётом стадии онкологии проводится операция в комплексе с химиотерапией. При отсутствии метастаз в другие ткани и необратимых изменений клеточной структуры выполняют трансплантацию.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/lechenie-i-diagnostika/gipodensnoe-obrazovanie-v-pecheni/

Гиподенсивные образования в печени: что это такое, диагностика и лечение

Гиперденсивные включения это

Гиподенсивные образования в печени возникают по различным причинам, это могут быть метастазы, кисты, опухоли, злокачественные новообразования. Если очаг превышает диаметр 4 сантиметра, показано проведение биопсии, сдача анализов крови на наличие маркеров гепатита для исключения онкологических заболеваний.

Характеристики печеночных очагов

Все объемные новообразования, определяемые при проведении компьютерной томографии, разделяют в зависимости от ряда параметров: плотность, структура, форма, контуры, размер, локализация.

Плотность

Плотность – это основная характеристика любой ткани, измеряется на компьютерной томографии в единицах Хаунсфилда. По плотности бывают очаги гиподенсивные, гиперденсивные, изоденсные. По показателю плотности есть основания предполагать, что находится в структуре очага, присутствует ли жидкость, кровь, мягкотканные компоненты.

Структура

Кисты подразделяют на многокамерные и однокамерные, в них присутствуют или отсутствуют видимые стенки, содержится желчь. Внутри определяется инородное тело либо паразит, мягкотканный или кистозный компонент.

При некрозе может быть неоднородная структура, о длительности патологического процесса свидетельствует выявление кальцинатов, извести.

Форма и контуры

По форме образования приближаются к шару вытянутой, неправильной формы. Контур:

  • неровный или ровный;
  • нечеткий или четкий;
  • видимый по всему периметру либо только на ограниченном участке.

Размер

Измерение образования проводится на аксиальном срезе, при необходимости контрольного исследования выбирают так называемый маркерный очаг. Динамика изменения размеров очага оценивается спустя время.

Локализация

Чтобы врач видел всю картину, в описании компьютерной томографии необходимо указать локализацию патологии. Очаг может быть расположен:

  1. в глубине печени;
  2. около с венами;
  3. рядом с желчным пузырем и протоками.

Такая информация наводит на мысли об этиологии проблемы.

Количество

Численность патологических участков может варьироваться. Солитарный очаг в печени всегда одиночный, при раке таких измененных участков множество. При выявлении одного метастаза врач ставит стадию М1 (по системе измерения TNM).

Но при этом необходимо помнить, что множественные очаговые образования далеко не всегда являются метастазами. Доктору потребуется еще провести дифференциальную диагностику, тщательно сопоставив все имеющиеся признаки.

Особенности накопления контрастного вещества

Чем выше накопление контрастного вещества, тем лучше ткань снабжается кровью. И наоборот, чем медленнее паренхима накапливает контраст, тем хуже развита сосудистая сеть.

Чем активнее падает плотность тканей после завершения введения вещества, тем интенсивнее кровоток в пораженных местах печени.

Что такое гиподенсивность, когда она проявляется

Под термином гиподенсивность необходимо понимать снижение плотности тканей печени. Каждая ткань человеческого организма отличается определенной плотностью, что видно на томографических и рентгеновских снимках. При патологиях печени структура органа становится неоднородного цвета, присутствуют затемненные участки. Обнаружение такого очага говорит о развитии заболевания.

Подобные изменения плотности могут быть симптомом любой патологии, от доброкачественных новообразований и до опасных для жизни злокачественных опухолей с метастазами. В ряде случаев гиподенсивные образования обусловлены наличием врожденных патологий.

Медицине известно большое количество болезней, при которых в ходе диагностики выявляются гиподенсивные образования. Нарушение является симптомом гемангиомы, аденомы печени, очаговой узловой гиперплазии, жировой инфильтрации, например, от неправильной диеты при сахарном диабете первого и второго типа.

Кроме этого, уплотнения в печени определяются при состояниях:

  1. очаговая узловая гиперплазия;
  2. билиарная гамартома;
  3. печеночная лимфома;
  4. гепатома.

Гиподенсивный очаг в печени диагностируют при гемангиосаркоме печени, внутрипеченочной холангиокарциноме, метастазах, простых кистах печени, кистозных новообразованиях общего желчного протока, поликистоза печени.

По гиподенсивных образованиях определяют глистные инвазии (эхинококкоз), гнойный, амебный, грибковый абсцесс, инфаркт или разрыв печени, инкапсулированную гемангиому, болезнь Кароли.

Гиперваскулярное образование

Противоположностью гиподенсивным образованиям являются гиперденсивные ткани. Плотность элемента намного выше остальных участков печени. При проведении томографии подобные образования выглядят более светлыми.

Гиперваскулярный очаг в печени связывают с формированием доброкачественных или злокачественных опухолей. Патологическое состояние характерно для метастазирования из внутренних органов, расположенных рядом: кишечник, молочные железы, легкие, половые органы, грудная клетка.

План терапии определяется причинами возникновения проблемы, поскольку изменения тканей нельзя назвать самостоятельным заболеванием, они являются только проявлением какого-либо недуга.

Уплотнения характеризуют два вида гиперплазии:

  • классическая;
  • неклассическая.

Классическая гиперплазия определяется примерно в 70% случаев патологии, для него характерна аномальная структура, центральный рубец. При неклассической форме диагностируется гиперплазия желчных протоков, изменение состояния кровеносных сосудов. Чаще нарушение наблюдается у женщин в возрасте 35-50 лет.

Первое время симптомов заболевания вовсе не возникает, определить проблему можно только при проведении диагностики.

Заболевания при гиподенсивных образованиях в печени

Такой симптом как гиподенсивные образования диагностируются при аденоме, жировой дистрофии печени, гемангиоме, холангиокарциноме.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественное образование, возникает в результате расширения кровеносных сосудов, размер может достигать от 2 до 13 сантиметров. Длительное время очаг развивается бессимптомно, первые дискомфортные ощущения появляются в тот момент, когда опухоль достигает внушительных размеров. Не исключается перерождение в злокачественное образование.

Аденома печени

Аденома печени является опухолью, которая состоит из эпителиальных клеток, отгороженных от остальных тканей капсулой. Среди симптомов, по которым можно заподозрить заболевание:

  1. постоянная жажда;
  2. болезненность под правым ребром;
  3. бледность кожных покровов.

Обычно недуг обнаруживается у женщин, длительное время принимавших оральные противозачаточные препараты.

Жировая дистрофия

Жировая дистрофия отличается нарушением функций гепатоцитов, дополнительно у пациента появляются проблемы с аппетитом, изменяется работа кишечника.

Гемангиосаркома печени

При гемангиосаркоме здоровые гепатоциты замещаются злокачественным образованиями. Заболевание становится частым спутником мужчин, длительное время злоупотребляющих алкогольными напитками.

Метастазирование

Метастазы являются вторичным очагом злокачественной опухоли любой этиологии и локализации. Метастазирование в печень свидетельствует о раке:

  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • легких.

Как правило, метастазы появляются на поверхности левой доли печени, так как именно этот участок располагается максимально близко к поджелудочной железе.

Холангиокарцинома

Холангиокарцинома – это злокачественное новообразование, поражающее печень, желчные протоки. Вероятность возникновения патологии увеличивается у курильщиков, пациентов с синдромом Крона, гепатитом C, ВИЧ-инфицированных.

Что необходимо для дополнительной диагностики

Если в заключении компьютерной томографии указано, что присутствует гиподенсивное образование, пациенту назначают дополнительные исследования. Принимая во внимание внушительный перечень возможных причин патологического состояния, показана комплексная диагностика.

Для начала сдают общий, биохимический анализ крови. Затем пациенту назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография с применением контрастных веществ. Чтобы процедуры были максимально информативными, к ним необходимо правильно подготовиться.

Компьютерная томография – это современный высокочастотный метод диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Поскольку процедура при частом проведении несет опасность для здоровья, ее проходят строго по показаниям. Без крайней необходимости облучаться не стоит.

Несомненным плюсом компьютерной томографии следует назвать высокую стандартизацию метода, снимки получаются качественными независимо от квалификации доктора, проводившего исследование. Доза облучения, которую больной человек получает при проведении КТ, при разумном применении не способа причинить вред.

Если сравнивать компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, выбор делают в пользу первого метода.

Для получения качественных снимков и точных результатов пациенту за несколько часов до КТ запрещено употреблять пищу. Перед манипуляцией необходимо снять с себя все металлические предметы:

Не менее важно поставить в известность врача о наличии кардиостимулятора, аллергических реакциях на введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография показана для исследования состояния печени с использованием ядерно-магнитного резонанса. Процедура также проводится при наличии строгих показаний. Как и КТ, МРТ является высокочастотным стандартизованным методом диагностики, но преимущество заключается в отсутствии облучения.

МРТ проводится всегда только на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до исследования. Перед процедурой с тела снимают все металлические предметы.

Как устранить патологию?

Лечение гиподенсивных образований в печени проводится сразу же после визуализации, подтверждения предполагаемого диагноза. В таком случае риск возникновения различных опасных осложнений, перерождения доброкачественных форм опухолей в злокачественные новообразования минимален.

При обширном поражении предусмотрено проведение хирургического вмешательства, в противном случае пациента могут ожидать серьезные осложнения функционирования фильтрующего органа, есть большой риск разрыва новообразований. Когда очаг покрывает две доли печени, операцию проводить нельзя. Единственным вариантом становится пересадка органа от донора.

Восстановительный период накладывает серьезные и весьма строгие ограничения в питании. Пациенту необходимо постоянно придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они становятся источником вредных токсических веществ. Пагубно на организме после перенесенного лечения скажется и курение.

Из рациона требуется исключить жареные, острые, жирные блюда, полуфабрикаты, консервы. Благодаря правильному питанию легко можно снизить вероятность рецидива патологии. Также время от времени необходимо обследоваться у доктора, чтобы выявить отклонения от нормы как можно раньше.

Источник: https://blotos.ru/gipodensivnye-obrazovaniya-v-pecheni-chto-eto

Гиперденсивные включения это

Гиперденсивные включения это

Субдуральная гематома – это скопление крови под твердой оболочкой мозга. Основная причина возникновения таких гематом – травма, зачастую без повреждения костей черепа (при переломах черепа намного чаще – практически всегда – возникает эпидуральная гематома).

Источник кровотечения при субдуральной гематоме – мостиковые вены, целостность стенки которых может нарушиться в результате, например, резкого движения головой – когда возникает разница в скорости движения оболочек мозга и вещества мозга.

Какая-либо из мостиковых вен, особенно, если она патологически изменена (истончена у пожилых людей), рвется, а кровь из нее вытекает в субдуральное пространство. По мере того, как объем (и давление) крови в субдуральном пространстве нарастает, края вены сдавливаются, и кровотечение из нее прекращается.

Однако объем излившейся крови при этом может быть очень большим – несколько сотен миллилитров, что приводит к значительным дислокациям и сдавлению мозга.

Отличия эпидуральной и субдуральной гематомы на КТ

Клинически не имеет большого значения, куда излилась кровь – в эпидуральное либо субдуральное пространство – так как в современных условиях рассечение твердой оболочки мозга с дренированием субдурального пространства – технически несложная процедура, выполнимая даже в условиях районных больниц. Важен лишь объем излившейся крови и вызываемые этим объемом смещения структур мозга.

Так выглядит хроническая субдуральная гематома при компьютерной томографии: стрелками отмечен гиподенсный участок («полоска в виде серпа»), прилежащий к правой гемисфере мозга и распространяющийся за пределы швов. Обратите внимание на степень сдавления правого бокового желудочка и на дислокацию срединных структур влево.

Сравните представленные выше изображения с КТ головы при острой эпидуральной гематоме (состояние после попытки дренирования).

Можно увидеть гиперденсную (светлую) полоску, соответствующую твердой оболочке мозга (dura mater cerebri), отмеченную красными стрелками, гиподенсное содержимое над ней (лизированная кровь), отмеченное звездочкой «*» с гиперденсными включениями («свежая» кровь), отмеченными двумя звездочками «**». Зеленой стрелкой также отмечен пузырек газа, свидетельствующий о сообщение эпидурального пространства с окружающей средой.

Итак, субдуральная гематома на КТ в остром периоде (с момента излития крови прошло меньше суток) имеет вид гиперденсной (светлой) полоски, которая в виде серпа – визуально – прилежит к костям черепа, распространяется за пределы черепных швов и вызывает выраженные дислокации, в основном – латеральный дислокационный синдром со сдавлением желудочков мозга на стороне поражения и компенсаторным расширением – на противоположной. Плотность крови при острой субдуральной гематоме составляет +55…+70 единиц по шкале Хаунсфилда. В некоторых случаях субдуральная гематома может сочетаться с эпидуральной гематомой и (или) с субарахноидальным кровоизлиянием, переломами костей черепа, пневмоцефалией.

Изображения демонстрируют подострую суб- и эпидуральную гематому на КТ – стрелками красного цвета выделен край субдуральной гематомы, содержащий частично лизированную кровь, стрелками зеленого цвета (на избражении справа) – ТМО, звездочкой «*» отмечена более «свежая» кровь, локализованная эпидурально. Смещение срединных структур в левую сторону велико и составляет 26 мм. Желудочки мозга деформированы.

В подостром периоде, когда с момента травмы прошло от суток до недели, наблюдается изменение структуры субдуральной гематомы на КТ: в результате седиментации более тяжелых – клеточных – элементов крови она становится «слоистой» (при условии, что пострадавший находится преимущественно в одном положении – лежа на спине).

Под действием силы тяжести клеточные элементы оседают книзу, образуя при этом плотную гиперденсную часть гематомы (плотностью те же +55…+70 единиц по шкале Хаунсфилда), а жидкая часть крови вытесняется кверху (так как она более легкая) и выглядит как гиподенсный (темный) участок, плотностью +15…+25 единиц по шкале Хаунсфилда, расположенный над вышеописанным светлым (гиперденсным) участком.

Подострая субдуральная гематома на КТ у пациента с черепно-мозговой травмой – переломом теменной кости справа и чешуи правой височной кости. Стрелками отмечена гематома, содержащая как «свежую», так и лизированную кровь. Несмотря на небольшую ширину «полоски», дислокационный синдром влево и сдавление желудочков имеют место.

Изображения демонстрируют изменения структуры субдуральной гематомы в динамике. КТ выполнено через две недели после получения травмы (предыдущее исследование – выше). Обратите внимание на изменение плотности «полоски» по конвексу гемисферы справа – она стала однородной, гиподенсной (кровь полностью лизировалась).

И, наконец, в периоде формирования хронической субдуральной гематомы (более недели от момента излития крови) происходит полный лизис клеточных элементов крови, и остается лишь гиподенсная (темная) полоска в виде «серпа», своей вогнутой частью прилежащая к соответствующей гемисфере мозга. Со временем такая гематома либо рассасывается, либо оперативно удаляется, либо существует длительное время, провоцируя (или не провоцируя) развитие неврологической симптоматики.

Изображения демонстрируют хроническую субдуральную гематому на КТ.

Изменения при компьютерной томографии после оперативного лечения субдуральной гематомы

Субдуральные гематомы лечатся оперативным путем – либо наложением небольших фрезевых отверстий (трефинация) с рассечением ТМО и дренированием субдурального пространства, либо с помощью трепанации – резекционной или прикрытой (костно-пластической).

На КТ мозга при этом будет видно само трепанационное отверстие, дренаж в субдуральном пространстве. Необходимо оценить изменения объема и характера жидкости до и после операции – даже при удалении хронической субдуральной гематомы суб- (и эпидурально) после вскрытия ТМО могут появится гиперденсные включения («свежая» кровь).

Пневмоцефалия – газ в полости черепа – также может быть следствием оперативного лечения субдуральной гематомы.

КТ головного мозга. На изображениях – хроническая субдуральная гематома большого объема (край ее выделен стрелками). Оцените степень смещения срединных структур в левую сторону (22 мм от средней линии), а также выраженность сдавления правого бокового желудочка – его не видно вообще.

КТ-контроль после трепанации черепа и удаления хронической субдуральной гематомы (тот же пациент). Обратите внимание, насколько менее выраженным стал дислокационный синдром – расправился правый боковой и третий желудочек.

Можно наблюдать гиперденсивные включения («свежая» кровь) суб- и эпидурально в области трепанационного отверстия, в небольшом объеме излившуюся в результате рассечения ТМО.

На правом изображении визуализируется большой дефект свода черепа – последствия трепанации.

У пациента – подострая субдуральная гематома. На КТ-сканах видно «свежую» кровь (отмечена цифрой 1), лизированную кровь (отмечена цифрой 2). Обратите внимание на «масс-эффект», обусловленный наличием крови в субдуральном пространстве, а также значительное смещение срединных структур мозга в правую сторону (цифра 3). Данное состояние – до оперативного лечения.

Компьютерная томография головного мозга – исследование выполнено у того же пациента после трепанации черепа и удаления подострой субдуральной гематомы. Звездочкой «*» отмечена лизированная кровь, двумя звездочками «**» — «свежая» кровь, тремя звездочками «***» — включения газа. Обратите внимание на существенное уменьшение размеров гематомы и выраженности дислокации структур мозга.

Состояние после трепанации черепа и удаления острой субдуральной гематомы. На КТ цифрой 1 отмечена лизированная кровь (эпидурально), цифрой 2 – «свежая» кровь.

Звездочкой «*» отмечены включения газа в полости черепа, двумя звездочками «**» очаг контузии в левой лобной доле.

Обратите внимание на субарахноидальные ликворные пространства – слева также имеются признаки субарахноидального кровоизлияния.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник: secondopinions.ru

Источник: https://bb-r.ru/giperdensivnye-vkljuchenija-jeto/

Гипо- и гиперденсное образование в печени

Гиперденсивные включения это

Компьютерная и магнитно-резонансная технологии дают четкое представление о гепатоцеллюлярных патологиях. Гиподенсивное образование в печени может быть обусловлено такими заболеваниями, как злокачественные новообразования, кистозные пузыри, метастазирование и доброкачественные опухоли.

Они отличаются меньшей интенсивностью окраски на мониторе аппарата. Гиперденсивное образование наоборот контрастирует лучше. Его провоцируют такие патологии, как фиброз, цирроз, рубцевание и появление других плотных структур.

Данные диагностических методов являются прямым показанием к началу лечения.

Что собой представляют эти образования?

Гиподенсивность и гиперденсивность являются противоположными явлениями. Но оба они могут присутствовать в одном органе при тяжелых патологических процессах.

Гиподенсивный очаг — это локализованная область в изображении печени на мониторе томографа. Она окрашена темнее, что отображает низкую плотность. Гиперденсивные области наоборот являются более светлыми, что свидетельствует об уплотнениях тканей в этих местах.

Низкую плотность провоцируют жидкие среды или клетки, в которых много цитоплазмы. Это могут быть абсцессы, кисты или выпоты. Высокая плотность часто обусловлена твердыми структурами и рубцами.

При компьютерной и магнитно-резонансной томографии лучи и молекулы отражаются от уплотненных структур, а жидкими наоборот поглощаются.

Почему они появляются?

Первопричиной появления образования часто становится запущенный гепатит.

Гиподенсное образование в клинике внутренних болезней встречается чаще. Но оно имеет меньшую диффузность.

А вот гиперденсное образование чаще бывает более распространенным, хотя и возникает в довольно редко, в том числе при фиброзах, циррозах и рубцовых процессах.

Гиподенсивные изображения появляются при таких патологиях:

  • Гиперплазия гепатоцитов, вследствие воспалительных процессов. Это могут быть вирусные, аутоиммунные или токсические гепатиты. Исходом патологического состояния часто бывает образование кисты или абсцессов, заполненных жидким гноем.
  • Доброкачественные новообразования. Появляется гиперплазия печеночных клеток с поглощением лучей и образованием слабо окрашенных участков.
  • Злокачественные опухоли. К ним относится гепатокарцинома. Когда раковое новообразование проходит стадии лизиса, клетки внутри него разрушаются, образуя полость, заполненную жидкостью.

Какие методы диагностики показывают их?

КТ и МРТ с высокой точностью установят степень повреждения органа.

Гипер- или гиподенсный очаг печени можно обнаружить только с помощью высокоточных инструментальных методик. Ультразвуковое исследование дает только приблизительное впечатление о размерах, плотности и диффузных изменениях в органе.

Более детально изучить состояние печени помогают компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первая несет определенную лучевую нагрузку на организм. Технология получения изображения при КТ основывается на отражении рентгеновского излучения от последовательно расположенных тканевых слоев. МРТ — на резонансе ядер водорода.

Последние формируют электромагнитные волны, которые регистрируют чувствительные датчики.

Технология проведения диагностических мероприятий

При выполнении компьютерной и магнитно-резонансной томографии важно обращать внимание на предварительную подготовку. Например, если необходимо произвести исследование левой доли печени, пациента следует правильно расположить на кушетке под манипуляторами аппарата. Орган частично прикрыт ребрами, грудиной, легкими и другими системами.

Поэтому неправильное расположение тела может привести к ложным изображениям на мониторе. Пациенты должны лежать неподвижно. Это проблематично с психически больными людьми и детьми. Особая осторожность нужна в обращении с пациентами в критическом состоянии.

Поэтому некоторые психические и физические особенности являются противопоказанием к проведению этих исследований.

У человека, который ложится на обследование, не должно быть металлических имплантов в организме. Последние могут повредить ему кожу или расположенные поблизости органы.

КТ (компьютерная томография)

В результате сканирования получают двух и трехмерные изображения диагностируемого органа.

Инструментальный способ диагностики, который несет определенную лучевую нагрузку. Это нужно учитывать при выборе режима исследования.

Инструментальная диагностика лучше подходит для визуализации опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. КТ чаще используют при исследовании патологии печени. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются гиподенсивные участки.

Это обусловлено техническими свойствами аппарата.

Методика МРТ

Этот метод инструментальной диагностики преимущественно используется для нейровизуализации. С его помощью хорошо видно состояние головного и спинного мозга и других структур нервной системы.

Метод реже применяют для диагностики печеночных проблем, но за неимением другого оборудования все-таки назначают пациентам.

С помощью магнито-резонансной томографии лучше видны гиперденсивные области тела.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/esche/giper-i-gipodensivnoe-obrazovanie-v-pecheni.html

Гиперденсное образование что это

Гиперденсивные включения это

Компьютерная и магнитно-резонансная технологии дают четкое представление о гепатоцеллюлярных патологиях. Гиподенсивное образование в печени может быть обусловлено такими заболеваниями, как злокачественные новообразования, кистозные пузыри, метастазирование и доброкачественные опухоли.

Они отличаются меньшей интенсивностью окраски на мониторе аппарата. Гиперденсивное образование наоборот контрастирует лучше. Его провоцируют такие патологии, как фиброз, цирроз, рубцевание и появление других плотных структур.

Данные диагностических методов являются прямым показанием к началу лечения.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: