Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Содержание
  1. Анализ желчи – для чего проводится, какие заболевания диагностирует
  2. Для чего проводится анализ желчи
  3. Противопоказания к проведению анализа желчи
  4. Что показывает анализ желчи
  5. Какие показатели оценивают при анализе желчи
  6. Анализ желчи на паразитов – как называется
  7. Как подготовиться к сдаче анализа желчи
  8. Обеспечение забора материала для исследования
  9. Анализ на описторхоз
  10. Алгоритм проведения дуоденального зондирования
  11. Анализ желчи – расшифровка
  12. Микроскопическое исследование желчи
  13. Литература
  14. Анализ дуоденального содержимого расшифровка
  15. В чем заключается исследование?
  16. Показания к проведению диагностики
  17. Противопоказания к проведению дуоденального зондирования
  18. Виды манипуляций для проведения дуоденального зондирования
  19. Как подготовиться к исследованию? Рекомендации врача
  20. Возможные осложнения после процедуры
  21. Методика дуоденального зондирования и исследования дуоденального содержимого
  22. Что происходит с полученным содержимым?
  23. Физические свойства желчи
  24. Дуоденальное зондирование: алгоритм подготовки к процедуре на паразитов и где ее сделать, результаты или расшифровка анализов и что можно есть
  25. Что такое дуоденальное зондирование
  26. Показания к дуоденальному зондированию
  27. Подготовка
  28. Диета перед зондированием
  29. Техника выполнения
  30. Алгоритм
  31. Как правильно глотать зонд
  32. Ощущения пациента
  33. Осложнения во время процедуры
  34. Результаты анализа и расшифровка
  35. Противопоказания
  36. Цена
  37. Техника дуоденального зондирования
  38. Дуоденальное зондирование с анализом содержимого
  39. Дуоденальное зондирование результаты расшифровка
  40. Техника проведения и основные показатели
  41. Расшифровка анализов

Анализ желчи – для чего проводится, какие заболевания диагностирует

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Анализ желчи требуется при патологиях печени и желчевыводящих путей. Важным это исследование представляется и для патологии желчного пузыря. Образование камней в желчном пузыре при создавшихся условиях питания происходит у многих людей. Отсюда и важность анализа желчи.

Напомним, что желчь – это биологическая жидкость, вырабатываемая печенью. Ее химический состав хорошо изучен и с высокой вероятностью может говорить о состоянии организма и его систем.

Так изменение pH желчи в желчном пузыре уже сигнализирует о создании условий для “предкаменного состояния”, за которым следует образование первичных центров кристаллизации и формирования камней. Зная о таком изменении желчи, возможно предпринять превентивные шаги для приведения pH в норму и уменьшения риска проблемы.

Для чего проводится анализ желчи

Анализ желчи – это исследование, применяемое при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование желчи и дуоденального содержимого проводится при помощи дуоденального зондирования.

Проведение анализа желчи показано при:

  • подозрении на наличие у пациента заболеваний гепатобилиарной системы (холецистит, холангит, камни в желчных протоках и желчном пузыре, абсцесс печени);
  • подозрении на дискинезию желчевыводящих протоков;
  • диагностике воспалительных поражений гепатобилиарной системы;
  • подозрении на наличие у пациента таких заболеваний как описторхоз, клонорхоз, фасциолез, анкилостомоз, стронгилоидоз, лямблиоз;
  • диагностике брюшных тифов и паратифов (включая случаи бактерионосительства), тяжелых форм сальмонеллеза;
  • диагностике инфекционных поражений гепатобилиарной системы, вызванных эшерихиями коли, клебсиеллами, энтеробактерами, протеем, псевдомонадами, стафилококками;
  • наличии у пациента симптомов поражения гепатобилиарной системы (тошнота, рвота, боли в правом подреберье, вздутие живота, постоянный зуд кожи, слабость, боли в мышцах и суставах, покраснение ладоней).

Противопоказания к проведению анализа желчи

Как и при любых других тестовых процедурах, наряду с показаниями имеются и ограничения. Чаще эти ограничения накладываются в связи с текущим состоянием организма и особенностями технического выполнения процедуры.

Справочно. Желчь и дуоденальное содержимое для исследования получают при помощи дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование противопоказано при:

  • острых периодах инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикационно-лихорадочной симптоматикой;
  • язвенных поражениях пищевода;
  • язвенных поражениях кишечника (наблюдается у пациентов с брюшным тифом до десятого дня нормализации температуры);
  • ожогах пищевода;
  • желтухе неуточненного генеза;
  • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальной астме;
  • гипертоническом кризе;
  • острых ЛОР-заболеваниях;
  • беременности.

Также анализ не проводят детям младше трех лет.

Что показывает анализ желчи

Исследование желчи позволяет выявить воспалительные процессы в гепатобилиарной системе и оценить степень их тяжести, диагностировать многие паразитарные заболевания (анализ желчи на паразитов), выявить возбудителя инфекционного поражения гепатобилиарной системы (забор желчи на бактериологическое исследование).

Микроскопическое исследование желчи также позволяет оценить ее состав и содержание в желчи лейкоцитов, эпителия, кристаллических образований, микролитов.

Какие показатели оценивают при анализе желчи

Исследование включает оценку физических свойств желчи (ее цвета, количества в миллилитрах, степень прозрачности, рН, плотность), химического состава (содержание желчных кислот, билирубина по методу Йендрашека, содержание холестерина) и микроскопию.

Чем опасна палочковая флора в мазке?

При проведении микроскопического анализа желчи используется осадок, оставшийся после порций А, В и С. Микроскопия желчного осадка включает подсчет лейкоцитов в поле зрения, оценку содержания эпителиальных клеток и слизи, подсчет содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция в порциях, выявление бактерий (бак посев желчи) и паразитов.

При необходимости, во время проведения бак посева желчи также выполняют анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Анализ желчи на паразитов – как называется

Исследование желчи на паразитов не имеет специального названия. Такое исследование входит в комплекс стандартного дуоденального зондирования.

При необходимости врач может дополнительно указать наиболее важное исследование:

  • анализ желчи на описторхоз;
  • бак посев желчи + анализ на чувствительность к антибиотикам.

Как подготовиться к сдаче анализа желчи

Забор желчи и дуоденального содержимого осуществляют утром натощак.

Справочно. Утром перед забором материала запрещено курить, есть, пить и принимать лекарственные препараты, не согласованные с лечащим врачом. Также пациенту не проводят физиопроцедуры.

За неделю до исследования следует прекратить принимать спазмолитики (но-шпа), желчегонные средства, травяные чаи с желчегонным эффектом.

Также перед проведением процедуры следует 5-7 дней соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить употребление газообразующих продуктов (бобовых, молока, картофеля, черного хлеба, капусты, конфет, пирожных, свежей сдобы). Накануне исследования следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.

Также необходимо исключить употребление жареного, жирного, острого, соленого, копченого, спиртных и газированных напитков.

Ужин вечером перед исследованием должен быть не позднее чем в 18.00. Рекомендовано употребление овсяной каши и некрепкого чая.

Обеспечение забора материала для исследования

Для стимуляции сокращения ЖП (желчный пузырь) и расслабления сфинктера ОЖП (общий желчный проток) пациенту вводят препараты, обладающие раздражающим действием (препараты могут вводиться парентерально либо в 12-типерстную кишку).

Введение препаратов стимулирует выделение желчи в 12-ти перстную кишку.

Чаще всего в качестве пероральных раздражителей используют 30-50 миллилитров теплых р-ов 25% магния сульфата, двадцать миллилитров оливкового масла, 10% раствор пептона или 40% глюкозы.

Для парентерального введения могут быть использованы препараты питуитрина (два миллилитра), гистамина (0.5-1 миллилитра для внутримышечного введения), препараты атропина.

Для проведения дуоденального зондирования используют специальную резиновую трубку. На конце зонда, который вводится в желудок, располагается полая металлическая олива с отверстиями.

На определенном расстоянии от оливы на зонде есть специальные метки (на 40-45 сантиметров, 70 сантиметров и 80 сантиметров). Последняя метка приблизительно соответствует расстоянию от зубов пациента до большого сосочка 12-типерстной кишки (фатеров сосок).

Анализ на описторхоз

Материал для исследования на паразитов также получают при дуоденальном зондировании. После этого проводится микроскопическое, биохимическое и др. исследование желчи.

Важно. Наиболее достоверным является выявление паразитов в желчи. Однако необходимо понимать, что отсутствие паразитов в желчи не означает 100% отсутствия паразитов в самом организме.

Если в порциях желчи отсутствуют описторхи, клонорхи либо другие паразиты, необходимо оценить наличие в дуоденальном содержимом слизи, осадка, хлопьев.

Как и зачем нужно сдавать мазок на стафилококк, как подготовиться

Например, наличие большого количества слизи и хлопьев в желчи и дуоденальном содержимом характерно для паразитарных инвазий. Поэтому пациенту может быть назначено дополнительное обследование, даже при отсутствии паразитов в желчи.

На наличие паразитов в гепатобилиарной системе также могут указывать: нарушение желчной эвакуации, хронический воспалительный процесс в желчных протоках, повышение концентрации холестерина в желчи, снижение концентрации желчных кислот.

Алгоритм проведения дуоденального зондирования

Алгоритм стандартного забора материала и алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование одинаков.

Перед началом введения зонда врач выполняет аэрозольную анестезию мягкого неба пациента (или носовых ходов, если зонд вводится через них) десятипроцентным раствором лидокаина.

После этого проводятся замеры необходимой длины зонда, которую пациент должен проглотить (после замера на зонд наносится пограничная отметка, до которой будет вводиться зонд).

Олива зонда кладется за корень языка и медленно вводится внутрь (пациент при этом совершает глотательные движения).

При возникновении рвотных позывов пациент зажимает зонд губами и делает 3-4 глубоких вдоха и выдоха, после чего врач возобновляет введение зонда.

Первая отметка на зонде соответствует его попаданию в полость желудка. После того, как олива введена в желудок, пациент укладывается на правый бок (под зону подреберья подкладывается валик, сверху которого кладут завернутую в ткань грелку).

Также необходимо аспирировать через зонд желудочное содержимое.

Через 1-2 часа олива проходит в полость 12-типерстной кишки.

Для исследования желчи использую следующие фракции:

  • порция А (включает сок поджелудочной, 12-типерстной кишки и желчь) – порция из общего желчного протока получается от открытия сфинктера Одди и до открытия сфинктера Люткенса (СЛ), за это время врач получает 20-25 миллилитров светло-коричневой желчи;
  • порция В (пузырная желчь) – темно-оливковая желчь, получаемая путем введения раздражителей, выделяется от момента открытия СЛ до появления порции С (обычно врач получает от 35 до 50 миллилитров);
  • порция С (печеночная желчь) – янтарно-желтая желчь, выделяемая после пузырной желчи (обычно врачу удается получить 10-30 миллилитров желчи).

Справочно. Все образцы желчи, полученные при дуоденальном зондировании, собирают в специальные стерильные пробирки. Также обязательно проводится измерение объема каждой порции.

Анализ желчи – расшифровка

Имейте в виду – расшифровкой анализа желчи занимается лечащий врач. Информация по показателям, приведенная в таблице, дана для сугубо предварительной оценки ситуации.

Микроскопическое исследование желчи

Микроскопию осадка порций выполняют сразу после получения порций.

В норме в осадке отсутствуют лейкоциты (или выявляются 1-3 в поле зрения), эпителий выявляется в малом количестве, слизь содержится в умеренном количестве. Также могут выявляться единичные кристаллы (холестерин и билирубинат кальция), желчные кислоты (в норме присутствуют во всех порциях).

Уробилин в норме отсутствует.

Также в норме в желчи полностью отсутствуют микролиты (песок), бактерии и паразиты.

Литература

1. Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 322, М., 1987;

2. Снуя Н.А. Заболевание поджелудочной железы, с. 41, М., 1986;

3. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е.А. Кост, с. 263, М., 1975.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-gelchi

Анализ дуоденального содержимого расшифровка

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Дуоденальное зондирование – это процедура введения зонда, с целью диагностики и лечения, в двенадцатиперстную кишку.

Для исследования надо произвести забор содержимого двенадцатиперстной кишки, желчи и панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой.

Иногда процедуру применяют с лечебной целью для удаления секрета из органа при вялотекущих воспалениях желчного пузыря или для промывания и введения лекарственных препаратов при лечении панкреатитов и язвенной болезни.

В чем заключается исследование?

Метод исследования дуоденального содержимого имеет почти столетнюю историю и нередко используется в гастроэнтерологии для выставления диагноза. Состав жидкости двенадцатиперстной кишки, полученной с помощью зонда, состоит из секрета самой кишки и поджелудочной железы, желчи и желудочного сока.

Этот метод применяют для определения состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей. Он используется при подозрениях на содержание паразитов в печени и двенадцатиперстной кишке, на цирроз и вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь. Для исследования берется несколько порций проб, отображающих состояние желчевыводящей системы.

Для проведения манипуляции требуется:

  • Зонд с эластичной резиновой трубкой диаметром от трех до пяти миллиметров и длиной полтора метра, конец которого снабжен металлической или пластмассовой оливой с отверстиями. На зонде нанесены три метки: первая на расстоянии 0,45 м от оливы, вторая – 0,7 м и третья – 0,8 м.
  • Шприц, объем которого составляет 10 или 20 мл.
  • Пробирки для сбора отдельных порций желчи.

Для забора трех порций содержимого двенадцатиперстной кишки требуется от полутора до двух часов. После этого проводится исследование дуоденального содержимого в лабораторных условиях.

Показания к проведению диагностики

Процедура забора материала для исследования имеет свои особенности и доставляет определенный дискомфорт индивиду, поэтому проводится только при необычных симптомах и подозрениях на определенные заболевания. К таковым можно отнести:

  • постоянное чувство горечи во рту;
  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • стабильная тошнота и возникновение рвоты;
  • обесцвечивание каловых масс и видоизменение цвета урины до бурого или желто-коричневого цвета;
  • выявленный по результатам УЗИ застой желчи;
  • подтверждение имеющегося диагноза;
  • болезни желчевыводящих протоков и печени;
  • подозрение на воспаление в желчном пузыре;
  • желчнокаменная болезнь.

Взятие материала для исследования дуоденального содержимого при наличии камней в желчном пузыре имеет риск развития осложнений, поэтому при назначении процедуры доктор обязательно оценивает пользу и вред для пациента.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования

Проведение манипуляции сопровождается повышенным выделением желчи и увеличивает количество сокращений желчный путей, поэтому исследование нежелательно при:

  • Обострении хронического или острого холецистита.
  • Варикозном заболевании пищевода – возможно повреждение стенок сосудов зондом и возникновение кровотечения.
  • Наличии в желчном пузыре камней – может начаться движение камня, который закупорит желчный проток.
  • В период беременности и грудного вскармливания – использование препаратов во время проведения процедуры исследования дуоденального содержимого приводит к снижению артериального давления, что способствует ухудшению кровоснабжения плода, кроме того, медикаменты проникают в грудное молоко.
  • Раке органов пищеварительного тракта.

Перед назначением процедуры доктор оценивает целесообразность ее проведения.

Виды манипуляций для проведения дуоденального зондирования

Методы забора дуоденальной жидкости могут быть нескольких видов. Различают следующие виды зондирования:

  • Слепое – проводится без использования зонда. Больному вводятся желчегонные средства для очистки желчного пузыря. Этот метод используют при застое желчи и риске возникновения камней.
  • Фракционное – классический метод получения дуоденального содержимого, состоящий из забора трех порций желчи с помощью зонда через установленные интервалы времени.
  • Хроматическое – применяется специальное окрашивание пузырной желчи для точного определения ее количества. Для этого индивид за 12 часов до проведения процедуры принимает контрастное вещество.

Помимо этого, дуоденальное зондирование применяется и с лечебной целью.

Как подготовиться к исследованию? Рекомендации врача

Дуоденальное зондирование проводится на голодный желудок. За 8-10 часов до его проведения пациент не должен употреблять пищу, а за 3-4 часа – жидкость. При подготовке к процедуре зондового исследования дуоденального содержимого за пятидневный срок до ее начала необходимо исключить из меню следующие продукты:

  • все хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • овощи и фрукты с большим количеством клетчатки, в любом виде;
  • молоко и продукты, изготовленные из него;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые культуры.

Диета способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Кроме этого, больному необходимо прекратить прием следующих препаратов:

  • спазмолитиков – «Папаверин», «Бешпан», «Спазмалгон», «Но-шпа»;
  • желчегонных – «Холосас», «Фламин», «Аллохол», «Барберин»;
  • сосудорасширяющих;
  • слабительных;
  • содержащих ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Креон».

Перед проведением исследования рекомендуется принять восемь капель 0,1 % раствора «Атропина» и выпить стакан теплой воды, растворив в ней 30 грамм ксилита. Объективность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных мероприятий.

Возможные осложнения после процедуры

При введении зонда и использовании медикаментозных средств для получения материала на исследование желудочного и дуоденального содержимого могут развиться нежелательные явления:

  • Увеличенное слюноотделение.
  • Кровотечение, которое возникает в результате повреждения слизистой, при быстром заглатывании зонда.
  • Тошнота и рвота. Пациентам с повышенной чувствительностью к возникновению рвотной реакции желательно сделать анестезию задней стенки глотки, используя перед процедурой специальный спрей.
  • Диарея. «Сульфат магнезии», используемый во время проведения манипуляции, обладает сильным слабительным эффектом. Больным, имеющим проблемы с пищеварением, желательно использовать другие препараты.
  • Головокружение возникает в результате снижения артериального давления под воздействием «Сульфата магнезии».

Врачи рекомендуют после проведения процедуры несколько минут спокойно полежать, а затем медленно встать.

Методика дуоденального зондирования и исследования дуоденального содержимого

Для диагностики получают определенные порции желчи из разных мест локализации и после этого проводят микроскопический и химический анализ. Процедура забора жидкости проходит в несколько этапов:

  • Больной находится в сидячем положении. Зонд вводят в приоткрытый рот, помещая оливу около корня языка. Индивид делает глотательные движения, и зонд начинает продвигаться по глотке в пищевод. При рвотных позывах пациенту желательно глубоко дышать носом. В редких случаях проводят анестезию. Первая отметка на зонде означает, что он находится в желудке. Из наружного конца резиновой трубки во вдетый шприц будет поступать мутноватая жидкость.
  • Для облегчения дальнейшего прохождения зонда при взятии дуоденального содержимого медицинская сестра проводит следующие манипуляции: переворачивает больного на правый бок, а под область таза подкладывает мягкий валик, чтобы зонд под тяжестью оливы направлялся к привратнику – части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку.
  • При прохождении отметки в 70 см олива достигает двенадцатиперстной кишки, и в шприц начинает поступать прозрачная жидкость золотисто-желтого цвета. Она является смесью желчи, кишечного сока и секрета поджелудочной железы и называется порцией A, которая помещается в первую пробирку в объеме 40 мл.
  • Для стимуляции выделения желчи в кишечник вводят «Сорбит», «Ксилит» или «Сульфат магнезии», на зонд ставят зажим на 10 минут.
  • После перерыва начинают собирать вторую порцию B, состоящую из пузырной желчи. Процесс длится полчаса для сбора 60 мл.
  • Через 30 минут начинается выделение печеночной желчи, имеющей ярко-желтый цвет. Собирается порция C в количестве 20 мл.

После окончания забора зонд аккуратно удаляют. Спустя полчаса пациент может употреблять щадящую пищу. Три собранных порции желчи отправляют в лабораторию на микроскопическое, химическое, а при необходимости, и бактериологическое исследование.

Что происходит с полученным содержимым?

Каждая порция вещества, требующая исследования, собирается в отдельную стерильную пробирку, у которой производят обжигание краев до и после забора желчи, используя газовую горелку. Пробирки незамедлительно отправляются в лабораторию для исследования.

Промедление с отправкой нарушит правильность результатов: разрушатся лейкоциты, затруднится обнаружение лямблий, потому что при понижении температуры они перестают двигаться. Расшифровку анализа проводит доктор, имеющий соответствующую квалификацию.

Регистрация исследований дуоденального содержимого производится врачом в письменном виде и фиксируется в специальных документах.

С помощью дуоденального зондирования можно обнаружить возникновение вирусных и бактериальных инфекций, присутствие камней в протоках желчи, патологии в функционировании сфинктера и стенок желчного пузыря, различные патологии в желудке и в двенадцатиперстной кишке, следы паразитов. Больной с полученной расшифровкой результатов возвращается к лечащему доктору для прохождения дальнейшей терапии.

Физические свойства желчи

Как уже упоминалось выше, исследование проводят обязательно на голодный желудок и после предварительной подготовки в диагностических центрах, специально оборудованных кабинетах поликлиник или стационаров. Чаще всего при исследовании дуоденального содержимого расшифровку делают по трем порциям желчи A, B и C. К физическим свойствам исследуемого содержимого относится:

  • Цвет. В норме порция A, которая забирается из двенадцатиперстной кишки, окрашена янтарным, золотисто-желтым тоном, B (из желчного пузыря) – интенсивного желтого оттенка, C – печеночная порция светло-желтоватого колера. Модификация цвета совершается при воспалении двенадцатиперстной кишки, в результате образования камней и опухолей различных происхождений, а также нарушения тока желчи.
  • Прозрачность. Все порции желчи в норме являются прозрачными. Незначительная мутность в самом начале зондирования возникает из-за примеси соляной кислоты и не связана с воспалительным процессом.
  • Плотность. В порции A верхняя граница составляет 1016, B – 1032, C – 1011. Ее увеличение указывает на возникновение желчнокаменной болезни, сгущение желчи и нарушение работы печени.

Источник: https://pryshoff.ru/info/analiz-duodenalnogo-soderzhimogo-rasshifrovka/

Дуоденальное зондирование: алгоритм подготовки к процедуре на паразитов и где ее сделать, результаты или расшифровка анализов и что можно есть

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Что такое дуоденальное зондирование

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Показания к дуоденальному зондированию

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

  • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
  • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Диета перед зондированием

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

  1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
  2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
  3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
  4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
  5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
  6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
  7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
  8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
  9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге.

Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно.

При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения.

Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике.

Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

  • интенсивное слюноотделение;
  • образование внутренних кровотечений;
  • травмы гортани, пищевода и других органов;
  • постоянная рвота;
  • редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

  • длительность каждой фазы;
  • количество и характерные особенности выделений;
  • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
  • холециститы (острые или в период обострения);
  • расширения вен пищевода;
  • инфаркты и стенокардии любой природы;
  • опухоли в ЖКТ хронического характера;
  • сужения пищевода;
  • беременность и период лактации;
  • нервные и психические расстройства;
  • возраст ребенка до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

КлиникаЦена (рублей)
Будь здоров1175
Медицина 24/7600
КБ МГМУ им. Сеченова330
ГКБ №1 им. Пирогова900

Источник:

Техника дуоденального зондирования

Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд (так же, как и тонкий желудочный зонд). Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10–15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку; под таз подкладывают мягкий валик или подушку(в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку), а под правое подреберье — теплую грелку.

Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20–60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10–20 мин.

Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, наступающего в результате введения холецистокинетического средства (30–50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд или 75 ед. холецистокинина внутривенно). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4–6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3–4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции А (А1).

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-provodyat-duodenalnoe-zondirovanie.html

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Дуоденальное зондирование результаты расшифровка

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

Полученную желчь исследуют микроскопически на содержание лей­коцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов. У здоровых детей желчь стерильна, клеточные элементы отсутствуют или единичные.

Наличие в желчи значительного ко­личества кристаллов холестерина и билирубината кальция говорит о пред­расположенности к образованию желчных камней.

В теплой желчи на слизи можно обнаружить подвижные, прозрачные, треугольной формы с закругленными углами и жгутиками лямблии, что свидетельствует о лямблиозе. Полагают, что они вегетируют в слизистой 12-п. кишки, вызывая дуоденит.

Увеличение в порции «А » лейкоцитов, слизи, наличие в ней лямблий характерно для дуоденита. Обнаружение в порции «В » слизи, увеличенного содержания лейкоцитов, патогенной микрофлоры свидетельствует о холецистите.

Наличие в порции «С» хлопьев слизи, увеличение количества цилиндрического эпителия, лейкоцитов, песка, яиц гельминтов, лямблий свидетельствуют о воспалении желчевыводящих путей (холангите).

Если воспалительные изменения присутствуют во всех трех порциях А,В и С можно предположить дуоденохолецистохолангит. Увеличение времени и ко­личества выделяемой пузырной желчи в порции «В» свидетельствует о гипомоторном типе дискинезии – гипотонии желчного пузыря (атонический холестаз). Замедленное поступле­ние пузырной желчи, т.е.

укорочение времени выделения пузырной желчи свидетельствуют о повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата желчного пузыря, что наблюдается при гипермоторном типе дискинезии (спастический холестаз).

Фракционное зондирование позволяет также выявить дискинезию сфинктера Одди при расстройстве координации деятельности желчного пузыря и сфинктеров при прерывистом, толчкообразном выделении пузырной желчи.

Нормы фракционного дуоденального зондирования у детей

Дуоденальное зондирование показано при подозрении на паразитарные заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, а также для диагностики таких болезней, как вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь. При подозрении на указанные заболевания возникает вопрос: где сделать дуоденальное зондирование.

Зондирование проводится в стационаре или в специальных кабинетах поликлиник.

Техника проведения и основные показатели

Зондирование состоит из нескольких этапов, в ходе которых получают необходимый материал для исследования:

  1. Первый этап длится 20 минут, за это время получают порцию А из двенадцатиперстной кишки.
  2. Второй этап – пациенту вводят цистокинетик, происходит спазм сфинктера Одди.
  3. На третьем этапе выделяется желчь, которую не собирают для анализа.
  4. Во время четвертого этапа собирают порцию В – желчь из желчного пузыря.
  5. На пятом этапе собирают порцию С – из печени.

Вывод о состоянии пациента делается на основе длительности каждой фазы. Количество полученной желчи и её свойства также говорит о наличии отклонений в гепатобилиарной системе. Расшифровка анализа результатов дуоденального зондирования проводится врачом примерно через сутки после процедуры.

Важным показателем является время каждого этапа процедуры. Когда время увеличивается, это говорит о спазме желчного протока или гладких мышц, а также показывает вероятное присутствие камня или новообразования.

Сокращение второй фазы может быть симптомом гипотонии сфинктера Одди. Гипертония желчного пузыря или пузырного протока характеризуется прерывистым выделением желчи на четвертом и пятом этапе. У пациента возможны болевые ощущения.

Во время зондирования отмечается реакция органов на введение цистокинетика. Порции желчи исследуется в лаборатории.

При лабораторном анализе замеряется относительная плотность материала, а также он проверяется на наличие элементов клеток. Анализ проводится сразу после сбора материала, потому что клетки быстро разрушаются из-за наличия ферментов.

Для их изучения порции желчи охлаждают на льду. Если цель анализа – выявление лямблий, пробирки наоборот должны храниться в тепле. Бактериологическое исследование делают, чтобы определить состав микрофлоры и её восприимчивость к антибиотикам.

Расшифровка анализов

Во время лабораторного исследования замеряется несколько показателей желчи, на основании которых можно сделать вывод о наличии ряда заболеваний.

В норме при дуоденальном зондировании показатели должны быть следующими:

  1. Цвет желчи должен соответствовать её порции: порция А – золотисто-жёлтая, В – от насыщенно-жёлтого до коричневого, С – светло-жёлтая.
  2. Прозрачность всех порций.
  3. Реакция материала А – основная или нейтральная, материалов В и С – щелочная.
  4. Плотность порции А не превышает 1016, В – от 1016 до 1032, С – от 1007 до 1011..
  5. Максимальное значение холестерина в порциях А, В и С – 2,8 ммоль/л; 15,6 ммоль/л и 57,2 ммоль/л.
  6. Билирубин в А и С не выше 0,34 ммоль/л, а в В может быть до 3.
  7. Отсутствие клеток слизистых оболочек.
  8. Отсутствие слизи.
  9. Отсутствие лейкоцитов.
  10. Стерильность.

Изменение каждого показателя говорит о нарушении функций органов. Поводом для беспокойства не должно стать присутствие в исследуемом материале небольшого количества эритроцитов, так как они могут появиться из-за травмы слизистой во время продвижения зонда.

Мутная жидкость в начале зондирования не говорит о воспалении, так как связана с попаданием соляной кислоты.

Превышение нормы лейкоцитов при дуоденальном зондировании говорит о воспалительном процессе. Его расположение можно узнать по порции жидкости, в которой обнаружены лейкоциты. На воспаление указывает и слизь. По наличию эпителия в одной из порций можно говорить о поражении того или иного органа.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/duodenalnoe-zondirovanie-rezultaty-rasshifrovka/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: