Дисфункция желчного пузыря у детей

Содержание
  1. Дисфункция желчного пузыря
  2. Распространенные формы дисфункции
  3. Причины заболевания
  4. Симптомы дисфункции
  5. К какому врачу обратиться
  6. Какое пройти обследование
  7. Какие сдать анализы
  8. Принципы питания
  9. Что исключить из питания
  10. Что можно кушать
  11. Режим питания
  12. Принципы лечения
  13. Лечение минеральной водой
  14. Тюбаж
  15. Дыхательная гимнастика
  16. Лечение травами
  17. Прогноз заболевания
  18. Дисфункция желчного пузыря у детей
  19. Профилактика
  20. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение дисфункции желчного пузыря у ребенка
  21. Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей
  22. Причины
  23. Почему возникает в детском возрасте?
  24. Способы диагностики дискинезии
  25. Какие бывают виды ДЖВП?
  26. Как проявляется дискинезия у ребенка?
  27. Как проводится у детей диагностика
  28. Как лечить ребенка с дискинезией?
  29. Диета
  30. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
  31. Что можно выбрать из народных рекомендаций?
  32. Прогноз и профилактика
  33. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 14 возможных причин, 7 ведущих симптомов, 9 современных методов диагностики и 11 подходов к лечению
  34. Лечение ДЖВП у детей
  35. Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей
  36. Осложнения дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей
  37. Диспансерное наблюдение за детьми с дискинезией желчевыводящих путей
  38. Заключение

Дисфункция желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря у детей

статьи:

Дорогие читатели, из-за несовершенства работы органов ЖКТ, сбоев в нейрогуморальной регуляции развивается дисфункция желчного пузыря. В основе болезни лежат нарушения функции желчеобразования. Но не все знают, что это такое — дисфункция желчного пузыря. Патология может начать прогрессировать в любом возрасте, включая период новорожденности.

Из-за изменения механизма регуляции и способности желчного пузыря сокращаться и расслабляться, снижении функциональной активности сфинктеров сильно затрудняется отток желчи, что способствует воспалительному поражению органа и появлению признаков дополнительных заболеваний ЖКТ.

Распространенные формы дисфункции

Дисфункция желчного пузыря протекает в 2-х вариантах:

  • дискинезия по гипокинетическому типу — сократительная способность органа снижена, желчь постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку;
  • дискинезия по гиперкинетическому типу — моторика желчного пузыря ускорена, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с перебоями.

С этой позиции дисфункция желчного пузыря подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма болезни возникает на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции. Вторичная форма развивается преимущественно вследствие других болезней пищеварительного тракта.

Дисфункция может протекать по гиперкинетическому (с повышенным тонусом, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку не постоянно) и гипокинетическому (тонус снижен) типам. Важно своевременно обратить внимание на симптомы дисфункции, чтобы как можно скорее пройти современные исследования, поставить точный диагноз и начать лечение.

Причины заболевания

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К другим факторам можно отнести следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые диеты, скудное питание;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • избыточный вес;
  • нарушение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
  • гормональные сбои в организме;
  • злоупотребление вредной пищей (копчености, соленое, острое);
  • наличие глистов в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни нервной системы.

Симптомы дисфункции

Основные симптомы дисфункции желчного пузыря можно спутать с обострением других хронических заболеваний ЖКТ. Главной особенностью течения болезни является периодически возникающая боль в правом подреберье, которая продолжается 5-10 минут. Обычно люди не обращают внимание на это, списывая дискомфортные ощущения на переутомление или погрешности в питании.

Спровоцировать появление боли могут следующие факторы:

  • физическое переутомление;
  • употребление нездоровой пищи, богатой жирами и простыми углеводами;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • длительное воздействие стресса.

Дисфункция сопровождается схваткообразными, острыми или ноющими болями, болезненностью желчного пузыря во время пальпации, общим недомоганием. Человек может становиться слабоактивным, раздраженным сразу после обильной еды, когда появляются дискомфортные ощущения.

При дисфункции появляются учащенный жидкий стул, регулярное подташнивание, появление горького привкуса во рту, общую слабость. В межприступный период сохраняется удовлетворительное самочувствие, но кратковременные спастические боли и умеренные спазмы возникают регулярно.

Болевой синдром может быть постоянным. Появляются жалобы на повышенное газообразование, неустойчивый стул, частую отрыжку. Из-за развития холестаза и изменения размера желчного пузыря увеличивается печень и становится болезненной при прощупывании.

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие дисфункции необходимо как можно скорее обратиться к терапевту, гепатологу и пройти комплексное обследование. Ребенка должен дополнительно осмотреть детский гастроэнтеролог. Для постановки точного диагноза и определения формы болезни специалисты назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Какое пройти обследование

Главным способом обследования является УЗИ.

Во время ультразвукового исследования удается изучить анатомию и функциональные способности желчного пузыря, который создает желчь и регулирует ее транспортировку в желудочно-кишечный тракт.

Результаты диагностики позволяют оценить не только анатомические особенности, но и получить информацию о содержимом желчного пузыря, проходимости его протоков и способности тканей сокращаться.

УЗИ делают преимущественно после провокационного завтрака. Гораздо используют метод дуоденального зондирования двенадцатиперстной кишки с получением ее содержимого. Исследование помогает определить признаки воспалительного процесса, начальные изменения органа, характерные для формирования камней.

Какие сдать анализы

Дополнительно специалисты назначают биохимию крови, сдачу кала на присутствие гельминтов. При необходимости проводят внутривенную холецистографию, МРТ-диагностику.

Принципы питания

Традиционное лечение дисфункции включает диету. Пищевые ограничения предупреждают рецидивы болей, не дают формироваться камням в желчном пузыре.

Что исключить из питания

К запрещенным относятся следующие продукты:

  • жареные, чрезмерно жирные блюда;
  • приправы, остроты;
  • газированная вода;
  • обилие сладостей;
  • субпродукты в большом количестве (печень, почки).

Что можно кушать

Люди с дисфункцией часто страдают от дисбактериоза. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять:

  • молочнокислые продукты;
  • зелень;
  • овощи;
  • фрукты;
  • злаковые;
  • слизистые каши и супы.

Грубые волокна являются питательной средой для полезных микроорганизмов, населяющих человеческий кишечник. Дополнительно необходимо будет принимать препараты с пробиотическими культурами.

Режим питания

Питаться лучше дробно, избегая переедания. Желательно исключить или значительно снизить количество простых углеводов, которые содержатся в сладостях, сдобе. Сахар рекомендуется заменить медом (1-3 чайные ложки в день). В рационе обязательно должны быть крупы, которые содержат сложные углеводы, обогащающие организм питательными веществами и необходимой энергией.

Принципы лечения

Выбирая лечение дисфункции желчного пузыря, врач руководствуется результатами диагностики, общего осмотра и работой других органов пищеварения. Специалисты должны бороться не только с симптомами заболевания, но и воздействовать непосредственно на причину его развития — нарушение нейрогуморальных механизмов желчеобразования.

Принципы лечения дисфункции:

  • раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение всех назначений врача;
  • создание спокойной психологической обстановки;
  • строгое соблюдение диеты, исключение из питания запрещенных блюд и продуктов, способных спровоцировать болевой приступ, прогрессирование воспалительного процесса;
  • комплексный подход, включающий прием медикаментов, физиопроцедуры, диетический рацион, размеренный образ жизни.

При нервных расстройствах и гипервозбудимости с пациентом должны работать психотерапевты, которые проведут коррекцию обнаруженных нарушений и смогут найти связь между работой ЖКТ, эндокринной системой и психическим состоянием.

Нередко дисфункция желчного пузыря и желчных путей требует назначения седативных препаратов. Легкие успокаивающие средства снимают гипервозбудимость, нормализуют сон и повышают устойчивость к стрессовым факторам. Специалисты отдают предпочтение натуральным седативным средствам на основе лекарственных трав и экстрактов.

Для снятия боли и спазмированности назначают спазмолитики. Подобные препараты могут оказывать воздействие и на желчевыводящие пути.

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, особенно расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны.

Он хорошо снимает напряжение, восстанавливает кровообращение в области шеи, улучшает питание головного мозга и помогает избавиться от хронических мышечных спазмов в области верхней половины туловища.

Лечение минеральной водой

Лечение дисфункции желчного пузыря минеральной водой проводят после предварительной консультации с лечащим врачом. Но наличие камней является противопоказанием для данной процедуры.

Разогрейте минеральную воду без газа до 40°С. Выпейте сразу 1-2 стакана, но небольшими глотками. Лягте в постель на правый бок, положите под него теплую грелку. В течение часа продолжайте пить небольшими глотками подогретую минеральную воду, чтобы общий объем выпитой жидкости составлял 400-500 мл.

При появлении умеренных болезненных ощущений в области правого подреберья необходимо принять любой спазмолитик. Во время процедуры возникают сокращения желчного пузыря, желчь выходит в двенадцатиперстную кишку, что устраняет застойные явления и предупреждает образование конкрементов в будущем.

Тюбаж

Тюбаж желчного пузыря при дисфункции можно проводить разными способами. Чаще всего используют минеральную воду без газа, в которую необходимо добавить десертную ложку сорбита (на стакан жидкости) и медленно выпить. Затем нужно лечь на правый бок с грелкой, подтянув ноги к груди. Рекомендуется укрыться теплым одеялом.

Тюбаж можно проводить и с магнезией. Она усиливает желчегонное действие процедуры. В стакане теплой минеральной воды нужно растворить столовую ложку порошка магнезии и выпить состав небольшими глотками.

Перед тюбажом и несколько дней после него соблюдайте диету, ограничивая жирные блюда. Нельзя употреблять жареные продукты и алкоголь. Более подробно о процедуре можно прочитать в статье Что такое тюбаж и как его правильно провести

Дыхательная гимнастика

При симптомах дисфункции желчного пузыря у взрослых можно проводить дыхательную гимнастику. Ее цель — восстановить нормальный кровоток в области эпигастрия и моторные функции. Делают гимнастику в положении стоя.

Попробуйте на вдохе надувать живот и задерживаться в таком положении на несколько секунд.

В положении стоя руки на поясе приподнимите плечевой пояс и голову вверх на вдохе, а на выдохе медленно возвращайтесь в исходное положение.

Лечение травами

Травы при симптомах дисфункции желчного пузыря необходимо использовать с осторожностью, чтобы не спровоцировать выраженные спазмы и появление колики. Легкий и безопасный желчегонный эффект дают кукурузные рыльца. Залейте столовую ложку травы стаканом кипятка и дайте постоять 20 минут. Лучше это делать в термосе. Принимайте настой теплым небольшими глотками в течение дня.

Также при дисфункции желчного можно принимать корень одуванчика, ромашку, шиповник, цикорий. Травы можно комбинировать друг с другом или использовать по отдельности.

Прогноз заболевания

При своевременном начале лечения, профессиональном подходе и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Но для профилактики осложнений необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, проводить профилактические осмотры и УЗИ-исследования.

Также важно соблюдать диету. Только так можно предупредить частые рецидивы воспалительного процесса, избежать формирования камней, которые могут привести к необходимости проведения хирургических вмешательств.

Дисфункция желчного пузыря у детей

Дети с дисфункцией желчного пузыря нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и ультразвуковом контроле органов желчеотделения. Рекомендуется обеспечить посещение специализированных детских санаториев, где основной упор делается на восстановление нарушенных функций и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания.

Какие основные причины дисфункции в детском возрасте?

  • насильственное кормление детей;
  • раннее введение прикорма;
  • врожденные патологии;
  • детские неврозы, ВСД;
  • нехватка в рационе детей клетчатки;
  • раннее приобщение детей к «взрослой» пище.

Детей с дисфункцией нужно оберегать от стрессов, нервных срывов и гнетущего одиночества. Даже незначительное переживание может запустить воспалительный процесс и спровоцировать очередное обострение.

На прогноз болезни огромное влияние оказывают психоэмоциональное обстановка в семье, в школе, уровень доверия между родителями и ребенком. При нормализации психоэмоционального фона и характера питания резко повышается вероятность того, что ближе к подростковому возрасту болезнь отступит.

Предлагаем посмотреть видео о дисфункции желчного пузыря у детей.

Профилактика

Дисфункция желчного пузыря долгое время протекает без выраженных клинических проявлений. Профилактические осмотры, обследования, регулярная сдача биохимического анализа крови дают возможность на ранней стадии обнаружить отклонения от нормы и предпринять все для восстановления нарушенных функций.

Всегда уделяйте внимание качеству питания и ограничивайте жирные, жареные блюда, запрещайте детям пить газированные напитки и употреблять нездоровую пищу с транс-жирами, большим количеством простых углеводов и химическими добавками и сами не нарушайте принципы лечебно-профилактического питания.

Вам могут быть интересны следующие темы:
Что такое тюбаж и как его правильно провести
Полезные травы для печени и поджелудочной железы
Как правильно почистить желчный пузырь
Что такое гипотония желчного пузыря и как правильно ее лечить

Источник: https://gelpuz.ru/disfunkciya-zhelchnogo-puzyrya

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение дисфункции желчного пузыря у ребенка

Дисфункция желчного пузыря у детей

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) нередко страдают дети. Под данным заболеванием понимают нарушение работы желчного пузыря, связанное с его сократимостью, а также непроходимость желчных протоков. При ДЖВП отсутствует нормальное выведение желчи.

У детей данное заболевание диагностируют в возрасте примерно 5–6 лет. Как правило, около 95% пациентов, страдающих различными заболеваниями органов желудка и в целом пищеварительной системы, имеют ДЖВП.

Постараемся разобраться, опасно ли данное заболевание, каковы причины его возникновения и какими методами оно лечится.

Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей

Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов (печеночный проток, холедох). В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления (холецистит, холангит), врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Среди детей с болезнями органов пищеварения на дискинезии желчевыносящих путей (ДЖВП) приходится до 90% случаев. Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы.

Причины

ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:

  • Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
  • Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
  • Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожденным фиброзом.

Первичные формы ДЖВП встречаются относительно редко, в 10–15% случаев. Большая часть дисфункций (85–90%) носит вторичный характер. Причины:

  • Воспалительные заболевания билиарной системы. Например, острый или хронический холецистит.
  • Психоэмоциональные расстройства. Спазм ЖВП на фоне стресса.
  • Погрешности в питании. Переедание.
  • Сопутствующие патологии пищеварительной системы. Один из механизмов ДЖВП при язвенной болезни, панкреатите – воспаление сосочка 12-перстной кишки, в котором распложен сфинктер Одди.
  • Эндокринные заболевания. Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП при гипотиреозе.
  • Механическое сдавление желчевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Паразитарное поражение. Лямблиоз, аскаридоз.
  • Обменные заболевания. Например, холестероз – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.

Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП. Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами.

Почему возникает в детском возрасте?

Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы. В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности (гипоксии, асфиксии).

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:

  • дисхолия, связанная с формированием печеночной ткани;
  • патология сфинктеров;
  • перегибы и изменение формы желчного пузыря;
  • заращение протоков.

Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций (гельминтозов, амебиаза, лямблиоза), хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

В старшем возрасте у школьников и подростков основными причинами становятся:

  • неврозы и вегетососудистая дистония;
  • нестабильные психоэмоциональные реакции;
  • несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
  • отсутствие физической нагрузки;
  • гормональная перестройка.

Анатомическое положение пузыря и протоков сопровождается повышенным риском нарушения функции при поражении соседних органов

Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон). Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите.

В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Способы диагностики дискинезии

Проведение диагностики при подозрении на наличие дискинезии желчных путей у детей проводится в несколько стадий. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр и фиксирует характерную симптоматику нарушения. При помощи пальпации проверяет наличие болевой симптоматики в эпигастральной зоне и области расположения пузыря.

Врач назначает исследования для определения стадии, разновидности болезни и подбора курса индивидуальной терапии. Среди распространенных методов диагностики, специалисты называют:

  • проведение клинического, биохимического или общего анализа крови, призванного определить содержание липидов в плазме и наличие антител к гепатитам вирусного типа;
  • сдачу кала для определения наличия яйцеглистов;
  • бактериологический посев с целью исключения диагноза дисбактериоз;
  • копрограмму;
  • магнитно-резонансную холангиографию;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
  • дуоденальное зондирование, необходимое для определения объема выделяемого секрета, оценки его состава и существующих рисков развития осложнений;
  • внутривенную или пероральную холецистографию;
  • холесцинтиграфию при помощи радионуклидов;
  • гастроскопию.

Обратите внимание! Помимо общей оценки состояния ребенка чаще других методов проводится УЗИ. С его помощью врач оценивает степень деформации, размер и форму пузыря, состояние каналов, наличие и параметры конкрементов.

Для оценки тонуса, сократительного потенциала органа и состояния сфинктера Одди практикуется употребление завтрака, выступающего в роли раздражителя, после которых проводится обследование при помощи ультразвука.

Какие бывают виды ДЖВП?

В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putej-u-detej.html

Как проявляется дискинезия у ребенка?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от вида нарушений функции. В детском возрасте редко возникает гипотоническая форма. Все проявления принято объединять в синдромы. Различия можно проследить по таблице.

Основная симптоматика ДЖВП у детей

Название синдромаОписание симптомов при гиперкинетическом типеОписание симптомов при гипокинетическом типе
БолевойБоли носят характер внезапных схваток, колик, длятся не дольше 15 минут, локализуются в подреберье справа, склонны к иррадиации в спину, лопатку. Если спазмируется зона сфинктера Одди, носят выраженный опоясывающий характер как при панкреатите. Провоцируются употреблением жирной или жареной пищи, физической нагрузкой (возникают после бега на уроке физкультуры). В межприступный период самочувствие ребенка хорошее.Боли постоянные, ноющие, тупые, распирающие, длятся днем и ночью. Имеют локальный характер в подреберье справа, не иррадиируют.
ДиспепсическийОтказ от еды, тошнота, возможна рвота на высоте приступа, частый жидкий стул, слабость. Старшие дети жалуются на усталость, головную боль, чувство горечи во рту. Ребенок часто худеет.Потеря аппетита, переход от поноса к запорам, вздутие живота, отрыжка, частое срыгивание у грудничков. Возможно небольшое повышение температуры.

При гиперкинетической дискинезии пальпация в зоне желчного пузыря болезненна даже вне приступа, врач выявляет «пузырные» симптомы при поколачивании по правой реберной дуге, в зоне проекции пузыря. Обращает внимание на обильное мочевыделение. Выраженный приступ сопровождается сердцебиением, аритмией, побледнением кожи, похолоданием кистей рук, паническим состоянием.

В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается.

При смешанной форме на первый план выходят признаки вегетососудистого невроза. Ребенок становится плаксивым, капризным, невнимательным. У школьников нарушается запоминание и усвоение материала, падает успеваемость.

Важно поддержать ребенка, а не упрекать в симуляции

Как проводится у детей диагностика

Дети с неясными болями в зоне желчевыводящих путей должны обязательно осматриваться гастроэнтерологом. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить прежде всего воспалительные заболевания, аномалии развития, выявить такие причины, как лямблиоз, глистная инвазия. В комплекс обследования включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализ крови — не показывает специфических отклонений, но дает возможность по лейкоцитозу, росту СОЭ предположить воспалительный процесс. Эозинофилия указывает на паразитарное заражение.

В сыворотке венозной крови проверяют уровень билирубина, показатели печеночных проб (аспарагиновую и аланиновую трансаминазы), щелочную фосфатазу, альдолазу.

Повышенные значения говорят за гепатит, воспаление поджелудочной железы.

В анализе кала проверяется копрограмма (показатели перевариваемости пищи). Диспепсия проявляется непереваренными волокнами, повышенным содержанием слизи. При микроскопии возможно выявление глистов, лямблий.

Дуоденальное зондирование необходимо для исследования желчи. Оценивается объем, химический состав (повышенное содержание солей при застое выпадает в осадок и формирует камни).

Под микроскопом можно увидеть лямблии, грибы.

Рекомендуется сделать бак посев кала и дуоденального содержимого для более детального исследования инфицирования желчевыводящих путей.
Для облегчения проглатывания зонда проводят предварительную анестезию корня языка специальным раствором

УЗИ желчного пузыря и протоков позволяет проверить размеры, форму желчного пузыря, проходимость путей, выявить аномалии, камни. Чтобы определить нарушение сократимости мышечного слоя и сфинктеров, УЗИ повторяют после провокации (дают съесть яйцо, выпить раствор Ксилита).

Фибродуоденогастроскопию проводят детям старшего возраста, маленьким только под наркозом. Метод позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, взять анализ желчи из двенадцатиперстной кишки, проверить кислотность желудочного сока.

Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих веществ, магниторезонансная томография детям практически не проводится, поскольку сложно обеспечить неподвижность во время снимков. В обследовании ребенка подросткового возраста можно использовать холецистохолангиографию, магниторезонансную методику.

Желчный пузырь и протоки хорошо контрастируются. Видны контуры, возможные расширения или спайки, изменения формы.

Как лечить ребенка с дискинезией?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей требует комплексного подхода и терпения. Обычно дети лечатся амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. При сильных болях необходимо вызвать «Скорую помощь», поскольку даже при выясненном диагнозе остается вероятность одновременного возникновения холецистита, аппендицита и других заболеваний.

Ребенок любого возраста нуждается во внимании к своим жалобам. Такая неврологическая симптоматика, как повышенная раздражительность, плач, плохой сон вызвана сбоем процесса пищеварения и неврозоподобным состоянием. Спокойные игры, совместные прогулки, убеждение, что все можно исправить лечением, оказывают значительное воздействие на неокрепшую психику.

Диета

Организация диетического питания для ребенка с дискинезией желчевыводящих путей требует:

Диета при заболевании печени и желчного пузыря

  • категорического отказа от перекусов всухомятку, употребления орешков, чипсов, газированной воды;
  • кормления через каждые 4 часа;
  • исключения любых жареных, жирных блюд, острых соусов, сладостей, газированной воды;
  • подачи на стол только теплых блюд (горячие блюда и мороженое запрещены);
  • мясо и рыба готовятся в пароварке или отварными, при хорошей переносимости допускается тушение;
  • в пище должно быть достаточно растительной клетчатки, витаминов (каши, фрукты, овощные салаты);
  • в готовые блюда добавляется растительное масло (оливковое, подсолнечное, соевое), сливочное масло используется реже;
  • для поддержки баланса кишечной флоры рекомендуются йогурты, «Растишка», кисломолочные смеси с бифидо- и лактобактериями.

Нет сомнений, что этого малыша ожидают все возможные расстройства пищеварения из-за халатности родителей

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для детей врачи стараются подобрать наименее тяжелые препараты растительного происхождения, дозу таблеток рассчитывают по весу и возрасту. При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой, пустырником.

Боли снимают спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), холеспазмолитиками (сухая желчь, Фламин). Дети охотно лечатся методами физиотерапии. Эффективны аппликации теплого парафина, диатермия, электрофорез, индуктотермия. Массаж шейно-воротниковой зоны назначает при выраженной неврологической симптоматике.

При редкой гипокинетической форме дискинезии необходимы стимулирующие процедуры и медикаменты. Рекомендуется ЛФК, массаж. Выбираются желчегонные препараты, способные усилить «проталкивание» желчи, сократимость путей. Подобным эффектом обладают холинокинетики (Ксилит, раствор магнезии, Сорбит), сульфат магния).

Из растительных средств подходят отвары шиповника, кукурузных рылец, календулы. Для предотвращения застоя и очищения желчного пузыря рекомендуется раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование) с минеральной водой, Ксилитом, магнезией, растительным маслом.

Стимуляция с помощью физиотерапевтических способов проводится гальванизацией, токами Бернара, электрофорезом с сульфатом магния. Очень полезно ребенку раз в год пить натуральные минеральные воды на курортах Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков. Можно приобрести бутилированную воду, но она лишена биологических активных веществ, которые не сохраняются, да и происхождение вызывает сомнения.

Что можно выбрать из народных рекомендаций?

Народная медицина использует советы по включению в питание ребенка некоторых полезных продуктов. Например,

  • кисель из овсяных хлопьев;
  • натощак при гипотонической форме выпить столовую ложку оливкового масла и запить чаем с лимоном;
  • вареную брюкву (перетертую брюкву рекомендуют есть понемногу до кормления);
  • отвар шиповника.

Прогноз и профилактика

Если организовать правильный уход и питание ребенка, то удается преодолеть причины дискинезии. Особого внимания требуют подростки. Самостоятельный выбор продуктов часто провоцирует, а не излечивает болезнь. В воспитание ребенка необходимо включить разъяснение целесообразности правильного питания.

Многие врачи считают дискинезию начальным этапом разных заболеваний органов пищеварения. Особенно она характерна для последующего развития холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни, дисбактериоза. Поэтому так важно лечить дискинезию желчевыводящих путей в детском возрасте.

Соблюдение режима и питания зависит от стараний и контроля окружающих взрослых людей. Исследования, назначаемые педиатром, гастроэнтерологом следует проводить регулярно. Возможно, врач направит ребенка к неврологу для необходимой коррекции поведения. Своевременное лечение поможет предотвратить патологию при взрослении.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 14 возможных причин, 7 ведущих симптомов, 9 современных методов диагностики и 11 подходов к лечению

Дисфункция желчного пузыря у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является несогласованным, несвоевременным, недостаточным или избыточным сокращением жёлчного пузыря, жёлчных протоков и/ или сфинктеров внепечёночных жёлчных путей.

В настоящее время при обозначении нарушений функционирования желчевыводящей системы, согласно принятому Римскому консенсусу, используют термин «дисфункциональное расстройство билиарного тракта»

Согласно статистическим данным, дисфункциональное расстройство билиарного тракта в 10 раз чаще встречается у лиц женского пола. В большинстве случаев гиперкинетическая дискинезия развивается в молодом возрасте при астеническом телосложении. Гипокинетическая дискинезия преобладает у людей старше 40 лет, имеющих неустойчивую психику.

Дисфункциональное расстройство билиарного тракта возникает в 71% всех болезней пищеварительной системы. Около 9 – 10% из них являются первичными дисфункциями, то есть не связанными с другими болезнями этой системы.

Не все специалисты мира признают этот диагноз и считают правильным его выставление.

В зависимости от этиологии дискинезия жёлчного пузыря у ребёнка бывает:

  • первичной. Она возникает из-за того что нарушается нейрогуморальная регуляция гепатобилиарного тракта. Эти изменения в организме происходят при неврозах, диетических погрешностях и т.д.;
  • вторичной. Она возникает при наличии у ребёнка других болезней пищеварительной системы.

В медицине выделяют две основные формы дисфункционального расстройства билиарного тракта:

  • гиперкинетическую(гипермоторную, гипертоническую). Характеризуется спастическими явлениями и повышенной сократимостью органа;
  • гипокинетическую (гипомоторную, гипотоническую). При этой форме снижается двигательная активность протоков и тонус жёлчного пузыря.

В некоторых источниках выделяют ещё смешанный тип дискинезии, в нём сочетается симптоматика обоих этих форм.

В любом из этих случаев происходит несогласованная работа между жёлчным пузырём и сфинктерами жёлчных протоков. В результате чего затрудняется процесс поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку, и нарушается пищеварение.

В зависимости от локализации дискинезия у детей подразделяется на:

  • дисфункции сфинктера Одди. А они бывают: панкреатическими, билиарными, сочетанными;
  • дисфункции жёлчного пузыря.

Клиника дисфункционального расстройства билиарного тракта зависит от того, какой тип дискинезии у ребёнка.

Первичная дискинезия желчевыводящих путей у детей возникает из-за:

  • несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы (из-за этого снижается тонус сфинктера Одди и жёлчного пузыря);
  • стрессов (острых и хронических), психопатических патологий;
  • нарушений работы печени (это приводит к изменению химического состава жёлчи);
  • неправильного питания (переедания, употребления большого количества жирной пищи, при несвоевременных завтраках, обедах, ужинах);
  • нарушения секреции кишечных гормонов, которые отвечают за то, чтоб жёлчный пузырь сократился;
  • аллергии. При этом нервно-мышечный аппарат жёлчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается;
  • недостаточной массы тела, малоподвижного образа жизни, мышечной дистрофии.

Вторичная дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется из-за:

  • хронических болезней пищеварительной системы (пиелонефрита и т.д.);
  • перенесённых ранее дуоденитов, язвенных болезней, гастритов и т.д.;
  • глистной инвазии;
  • желчнокаменной болезни, гепатита, холангита, холецистита;
  • врождённых пороков развития желчевыводящих путей;
  • эндокринных нарушений и гормональных скачков;
  • воспалительных заболеваний пищеварительной системы, возникших из-за болезнетворных бактерий (например, сальмонелл).

В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей у ребёнка – это фоновый симптом, а не отдельный. Она говорит о панкреатите, о камнях в жёлчном пузыре, а также о том, что имеются другие отклонения в работе этих органов.

Диагностические критерииГиперкинезия жёлчевыводящих путейГипокинезия желчевыводящих путей
Болевой синдромВыражен.Выражен.
Характер болиИнтенсивный, приступообразный, кратковременный.Неинтенсивный, длительный, ноющий.
Локализация болиВ правом подреберье, иррадиирует в спину и правую лопатку.В правом подреберье или около пупка.
Причина болиПоявляется после физических нагрузок, стрессов.Связана с погрешностями в питании.
Пальпация животаРезко позитивные пузырные симптомы, размеры печени не увеличены.Умеренно выраженные пузырные симптомы. Размеры печени увеличены. Она подвижная, безболезненная. При пальпации её консистенция мягко-эластическая.
Диспептический синдромТошнота, реже рвота.Тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, запоры, неустойчивые дефекации, ахолия испражнений.
Синдром интоксикацииБледность кожи, головная боль, раздражительность, эмоциональная лабильность.Бледность кожи, головная боль, снижение физической активности.

Диагностика ДЖВП основывается на верификации типа дискинезии и исключении воспалительных болезней желчевыводящих путей.

При проведении диагностики ДЖВП врач должен очень внимательно опросить пациента, чтобы выявить все жалобы, осмотреть и пропальпировать (ощупать) и проперкутировать (простучать) живот.

Лабораторные и инструментальные методы обследования необходимые для диагностики дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей:

  • общий анализ крови. При воспалительном процессе в нём может повышаться СОЭ. Эозинофилы и лейкоциты могут увеличиваться при глистной инвазии.
  • биохимическое исследование крови. Существенных изменений не выявляет, но если у ребёнка отмечается синдром холестаза, то у него повышается общий и прямой билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа;
  • фракционное многомоментное дуоденальное зондирование. С его помощью определяется тонус сфинктеров, кинетика жёлчных ходов и пузыря. Этот метод также визуализирует дуоденальное содержимое: цвет, консистенцию, слизь, осадок. В последующем проводится биохимический анализ жёлчи – исследуют порцию B и C с определением концентрации холестерина, фосфолипидов, билирубина, щелочной фосфатазы, суммарного содержания жёлчных кислот;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот метод диагностики является простым, доступным, безболезненным и легко переносимым. Для определения типа дискинезии сравнивается площадь жёлчного пузыря. При условии уменьшения её по сравнению с первоначальной, двигательная функция считается нормальной. Если у ребёнка гиперкинетический тип – жёлчный пузырь сокращается больше чем на 2/3 от первоначального объёма, а если гипокинетический — меньше чем на 1/2;
  • динамическая гепатосцинтиграфия. При проведении данного метода пациентам внутривенно вводят радиоактивный изотоп технеция. Он накапливается в печени, желчевыводящих путях и имеет характерное свечение на снимке. Этот метод позволяет диагностировать начальные функциональные изменения в жёлчных путях, рефлюксы, нефункционирующий жёлчный пузырь.

Применение этого метода разрешено только детям с 12 лет;

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография. При помощи этого метода можно диагностировать работу сфинктерного аппарата жёлчного пузыря и протока поджелудочной железы;
  • манометрия. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике дисфункциональных расстройств сфинктера Одди;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Этот метод выявляет болезни в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке, но его применяют в тех случаях, когда есть подозрение, что заболевания этих органов способствовали возникновению ДЖВП;
  • МРТ-холангиопанкреатография. Он является бесконтрастным методом имеющим высокую информативность. При помощи него можно оценить, в каком состоянии находятся и как работают внутри- и внепечёночные желчевыводящие протоки, жёлчный пузырь.

Лечение ДЖВП у детей

Лечение дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей должно быть направленно на восстановление нормального оттока жёлчи и секрецию поджелудочной железы по билиарным и панкреатическим протокам.

Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания ребёнка. Он должен питаться часто (пять-шесть раз в день), но маленькими порциями.

Малышу необходимо соблюдать стол № 5 по Певзнеру (из рациона необходимо исключить копчённые, жаренные, жирные блюда, приправы, газированные напитки и т.д.).

Дискинезия желчевыводящих путей у ребёнка, если у него гиперкинетическая форма, лечится путём назначения:

  • седативной терапии: настойки валерианы;
  • холеспазмолитиков: Гимекромона, Но-шпы, Галидора, Платифиллина;
  • миотропных спазмолитиков – Одестона, Дуспаталина (они оказывают выборочное действие на сфинктеры билиарной системы);
  • холеретиков: истинных – Холагола, Холензима, Аллохола, Холагона, Конвафламина, Фламина, Галстены, Оксифенамина; гидрохолеретиков – Уротропина, минеральных вод.

Использование гидрохолеретиков разрешается только после применения истинных холеретиков. Их необходимо обязательно сочетать со спазмолитиками, курсами на 2 недели с последующей заменой препаратов;

  • минеральной воды низкой минерализации с небольшим содержанием газа. Её назначают в тёплом виде и натощак. С этой целью применяют Ессентуки, Славянскую, Смирновскую минеральную воду;
  • физиотерапии: ультразвука высокой интенсивности, парафиновых и озокеритовых аппликаций, грязелечения.

Лечение гипокинетической формы дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей заключается в назначении:

  • тонизирующих препаратов: элеутерококка, экстракта алоэ, настойки женьшеня, витаминов группы В;
  • холецистокинетиков: сульфата магния, сорбита, ксилита, маннита;
  • тюбажей по Демьянову (слепое зондирование) с сульфатом магния, ксилитом, растительным маслом, соком чёрной редьки, минеральной водой средней минерализации;
  • минеральных вод сильной минерализации, газированных, в холодном виде;
  • физиотерапии: электрофорез сульфата магния, ультразвук низкой интенсивности.

Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей заключается в:

  • назначении рационального питания;
  • соблюдении режима питания;
  • исключении стрессов;
  • санации вторичных очагов инфекции;
  • назначении дозированных физических нагрузок.

Осложнения дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

К осложнениям ДЖВП относят появление у ребёнка:

Диспансерное наблюдение за детьми с дискинезией желчевыводящих путей

Диспансерное наблюдение за детьми с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта устанавливается на срок 2 года. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды ремиссии: фитотерапию, физиотерапию и водолечение.

Заключение

При развитии дискинезии желчевыводящих путей у детей прогноз преимущественно благоприятный. Но если у ребёнка отсутствует полноценное лечение и не соблюдаются рекомендации врача, могут возникнуть серьёзные осложнения. Поэтому необходимо выполнять профилактические мероприятия, чтобы исключить появление у малыша этой неприятной патологии. Берегите своих малышей!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • ДЖВП
  • Дискинезия желчевыводящих путей

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: