Динамическая реносцинтиграфия почек

Содержание
  1. Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия – bolnicenet
  2. Преимущества
  3. Показания к диагностике
  4. Несколько слов о ренографии
  5. Достоинства и недостатки
  6. Реносцинтиграфия
  7. Как готовиться к процедуре
  8. Расшифровка результатов
  9. Что собой представляет статическая методика
  10. Скоростная динамическая методика
  11. Описание исследования
  12. Опасна ли сцинтиграфия
  13. Противопоказания
  14. Сцинтиграфия почек
  15. Особенности проведения сцинтиграфии почек:
  16. Реносцинтиграфия: что это такое, статическая, динамическая
  17. Виды
  18. Микционная проба
  19. Показания
  20. Противопоказания
  21. Подготовка
  22. Методика проведения
  23. Последствия и осложнения
  24. Расшифровка
  25. Отзывы
  26. Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов
  27. Исследование почек посредством сцинтиграфии
  28. Общие представления о процедуре и ее целях
  29. Разновидности
  30. Показания и противопоказания
  31. Степень опасности для организма
  32. Предварительный этап
  33. Особенности выполнения процедуры
  34. Расшифровка полученных сведений
  35. Стоимость сцинтиграфии
  36. Заключение

Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия – bolnicenet

Динамическая реносцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (радионуклидное сканирование) – широко используемый в урологии метод лучевого диагностирования. Технология основана на способности эпителий почечных каналов поглощать специальную радиоактивную метку или по-другому радиоактивный фармацевтический препарат (РФП), который вводится больному внутривенно.

Диагностика проводится с помощью специального оборудования (гамма-камеры), фиксирующего излучения изотопа. Данный метод помогает в диагностике и лечении различных почечных заболеваний.

В силу того, что радиоизотопное исследование почек анализирует не только их структуру, но и функциональность, оно имеет существенные преимущества перед: рентгеноскопией, УЗИ и компьютерной томографией, при которых облучение больных выше изотопного метода в 30-100 раз.

Преимущества

Сцинтиграфия почек — это:

  • высокая функциональность процедуры;
  • объективность оценки работы каждой почки;
  • сегментный анализ органов;
  • четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
  • отсутствие аллергической реакции;
  • быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.

Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Назначается:

  • для определения причин нестабильности их работы и аномалии;
  • при подозрениях развития злокачественной опухоли;
  • перед операцией по удалению почки;
  • после проведенного лечения и химиотерапии.

Сцинтиграфия почек – современный вид обследования, который пришел на смену методике рентгенологического анализа под названием ренография.

Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

  • различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
  • II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
  • аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
  • опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Несколько слов о ренографии

Суть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.

Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.

Достоинства и недостатки

Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.

Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.

Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.

Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.

Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.

Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:

  • динамический (реносцинтиграфия);
  • статический (нефросцинтиграфия);
  • скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).

Реносцинтиграфия

Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:

  1. Сканируется по сегментам вся площадь органов.
  2. Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.
  3. Отображаются зоны околопочечных тканей.
  4. Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
  5. Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.

Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:

  • cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
  • тяжесть патологии;
  • причину препятствия мочеиспускания;
  • проходимость мочевыводящей системы;
  • уровень и вид нефропатии;
  • эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
  • причину почечной гипертензии.

Как готовиться к процедуре

Обследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.

У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).

Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

  1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
  2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
  3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
  4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
  5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

6 минут Любовь Добрецова 1102

В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

Что собой представляет статическая методика

Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.

Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.

За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.

Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.

Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.

Скоростная динамическая методика

Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.

Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)

Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • стеноз почечной артерии;
  • рефлюкс-нефропатию;
  • обструкцию мочевой системы;
  • поражение почечных сосудов;
  • травму почки или когда почка пересажена;
  • врожденные аномалии.

Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.
На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Опасна ли сцинтиграфия

Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.

Перед сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально.

Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой.

Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.

У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.

Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.

Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.

Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.

Обследование запрещено:

  • беременным;
  • кормящим матерям;
  • если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
  • больным, прошедшим курс химиотерапии;
  • сразу после операции;
  • в нетрезвом состоянии;
  • после курса лучевой терапии;
  • с наличием на теле или одежде металлических предметов.

Противопоказания

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

  • тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
  • наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
  • беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
  • кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/staticheskaya-nefroscintigrafiya.html

Сцинтиграфия почек

Динамическая реносцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

  • Статическая сцинтиграфия:
    • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • Динамическая сцинтиграфия:
    • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
    • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
    • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

  • Статическая сцинтиграфия почек
  • Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
  • Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе.

В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально.

Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.

Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

  • оценка размера, формы и позиции почек
  • выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
  • выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
  • визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
  • демонстрация эктопической почечной ткани
  • подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
  • оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

  • оценка индивидуальной ренальной функции
  • гидронефротическая трансформация почки
  • оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
  • оценка степени нарушения уродинамики
  • выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • контроль качества лечения
  • повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
  • подготовка к трансплантации почки
  • подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.

Динамическая нефросцинтиграфия

Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/pochek

Реносцинтиграфия: что это такое, статическая, динамическая

Динамическая реносцинтиграфия почек

Что это такое реносцинтиграфия почек современная диагностика, высокоточный метод исследования структуры почек и всей мочевыделительной системы в целом.

Помогает установить патологические изменения в фильтрации почек, состояние паренхимы, скорость выделения из организма. При исследовании применяются радиофармпрепараты.

Весь процесс проходит в специальных гамма-камерах.

Виды

Радиоизотопная реносцинтиграфия имеет три вида:

  • Статистическая, когда фиксируется расположение, форма, размер органа. Нельзя установить функции системы, исследование бывает не полным.

Динамическая реносцинтиграфия (ДРСГ) – сканирование работы почек после введения радиоизотопного препарата. Производится через определенные промежутки времени.

Отображение поступления маркера в мочевой пузырь. Воссоздается весь процесс мочевыделения и фильтрации. Имеется возможность проследить отдельно каждую сторону (почку и мочеточник). Производится на аппарате.

  • Быстрая динамическая (циркулосцинтиграфия). Позволяет прибору менять угол обзора, корректировать ошибки. Помогает ускорить процедуру. Такой вид подходит детям до 7 лет. Не занимает длительное время, пациенту не надо находиться в одном положении.

Микционная проба

Во время динамического исследования проводится проба на определение пузырно-мочеточникового рефлюкса- заболевания, при котором происходит обратный заброс мочи в мочеточник.

Чтобы определить проблему, специалист с помощью катетера вводит контрастное вещество (РФП) в мочевой пузырь. Проводится сцинтиграфия и определяется, как выходит урина, есть ли непрямой (обратный) выброс в мочеточник.

Показания

Динамическая форма проводится чаще, чем статистическая. Она является более информативной, дает более полную информацию. Рекомендуется при различных патологиях мочеполовой системы:

  • гидронефроз второй и третьей степени;
  • нарушение фильтрации почек;
  • врожденные или аномалии развития;
  • поражение почечных артерий;
  • новообразования и кисты;
  • операции на почках;
  • обструкция мочевыделительной системы;
  • перед трансплантацией;
  • диагностика метастаз.

Статистический метод назначается:

  • нарушение расположения почек;
  • травмы;
  • развитие воспаления (пиелонефрит, почечная недостаточность).

Реносцинтиграфия почек детям делается наравне со взрослыми. Малыш долго не может находиться в одном положении, которого требует процедура, поэтому чаще применяется быстрая динамическая форма, которая проходит за 30 минут.

В тяжелых случаях ребенку дают наркоз, что делать нежелательно, применяется очень редко. Детский сеанс лучше сделать с мамой, это поможет более точно увидеть результат.

Противопоказания

Процедура считается безопасной. Доза облучения не вредна для человека. Препарат, вводимый в вену, разлагается и выходит вместе с уриной в течение суток. Несмотря на это, процедуру нельзя проводить в некоторых случаях:

  1. Период беременности. Плод отрицательно реагирует на облучение любой силы.
  2. Период лактации.
  3. Для тяжелобольных процедура может быть утомительной.
  4. Онкольным после химии надо выдержать три недели. После облучения 3 месяца.

Подготовка

Нефросцинтиграфия делается в больнице в специальном отделении, где находится необходимая аппаратура. Особой подготовки не требует, но следует выполнить необходимые рекомендации:

  1. Накануне обследования не следует употреблять газированные напитки, крепкий кофе и чай.
  2. Не принимать мочегонные препараты.
  3. Утром перед процедурой должен быть легкий завтрак и выпить 500 мл чистой воды.
  4. Снять все металлические предметы.

Методика проведения

Процедура начинается введением изотопного препарата. Пациент помещается на специальный стол гамма-томографа. Начинается сканирование. Очень важно лежать спокойно, не разговаривать. Врач может изменить положение тела, по необходимости.

В случае ухудшения состояния (сердцебиение, тошнота) надо сказать врачу. Больным гипертонией дополнительно вводятся препараты, снижающие давление. Для выявления закупорки мочеточника дают мочегонные средства.

Последствия и осложнения

Процедура менее опасна, чем компьютерная томография, и практически не имеет негативных последствий. Главное, нужно после процедуры пить побольше воды, чтобы быстрее вывести препарат из организма. Осложнения не наблюдались.

Расшифровка

Компьютер выдает на экран информацию о состоянии мочевыделительной системы. Специалист в определенном порядке расшифровывает полученный результат:

  1. Сразу расшифровывается расположение всей системы, форма и структура почек. Исследуется кровоток и паренхима.
  2. Затем исследуются почечные структуры, наполнение их препаратом. Как работают почечные лоханки, идет фильтрация первичной и вторичной мочи. Определяется соотношение работы обоих органов. Норма интегрального захвата — 90-140. Если меньше, значит можно говорить о почечной недостаточности.
  3. На третьем этапе оценивается отдельно работа каждого органа. Накопление препарата должно не превышать 5 минут.
  4. В конце проводится сегментный обзор.

Постановка диагноза требует выполнения такого алгоритма расшифровки.

Отзывы

Олег 39

Долго не могли установить диагноз. Начались отеки, появилась боль в поясничном отделе. Сдал много анализов, но диагноза не было. Врач назначил сцинтиграфию. Процедура проходила долго, но без побочных эффектов. После расшифровки мне установили точный диагноз. Назначенное лечение дало наконец положительные результаты.

Наташа 34

У дочери врожденная патология почки. В 7 лет, перед операцией, нам делали реносцинтиграфию. Я была вместе с дочкой. Лежать пришлось долго, но мы выдержали. Расшифровка помогла точно установить место патологии. Операция прошла успешно.

Источник: https://FlintMan.ru/renoscintigrafia/

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Динамическая реносцинтиграфия почек

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: