Дифференциальная диагностика цирроза печени

Содержание
  1. Методы диагностики цирроза печени
  2. Как выявить цирроз
  3. Дифференциальная диагностика цирроза печени
  4. Анализ крови
  5. УЗИ печени
  6. Компьютерная томография
  7. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
  8. Биопсия
  9. Дифференциальный диагноз цирроза печени
  10. Классификация циррозов
  11. Дифференциальная диагностика
  12. Роль дифдиагностики в постановке диагноза
  13. Этиология
  14. Дифференциальная диагностика цирроза печени
  15. С какими заболеваниями необходимо проводить дифдиагностику?
  16. Сравнительная таблица патологий
  17. Прогноз при циррозе
  18. Общие сведения
  19. Клиническая картина
  20. Диагностические процедуры
  21. Общее обследование
  22. Лабораторные методы
  23. Инструментальные методы
  24. Как определить болезнь в домашних условиях
  25. Как диагностировать цирроз печени: покажет ли УЗИ заболевание
  26. Причины развития цирроза печени
  27. Признаки цирроза печени
  28. Предварительная диагностика цирроза в домашних условиях
  29. Врачебная диагностика
  30. Цирроз печени: диагностика
  31. Что такое цирроз
  32. Причины заболевания
  33. Симптомы
  34. В домашних условиях
  35. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)
  36. Эластометрия + УЗИ
  37. Биопсия печени и взятие материала на гистологию
  38. Лечение
  39. Профилактика и прогноз
  40. Диагностика цирроза печени — лабораторная и инструментальная
  41. Стадии болезни

Методы диагностики цирроза печени

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Цирроз – серьезное хроническое поражение печени, в результате которого функциональные клетки погибают, и их замещает соединительная ткань. Это вызывает серьезные нарушения в работе печени и в конечном итоге приводит к полному ее отказу.

Своевременная диагностика цирроза печени на ранних стадиях крайне важна, так как лишь в самом начале болезни есть возможность ее остановить.

Как выявить цирроз

При диагностике цирроза используются следующие методы:

  • внешний осмотр пациента со сбором анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • ренггеноконтрастное исследование печени;
  • компьютерная томография;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия.

Так как внешние проявления цирроза очень похожи на проявления многих других заболеваний, затрагивающих печень (например, гепатита), то для установления точного диагноза необходима дифференциальная диагностика – обследование пациента на наличие изменений, характерных именно для цирроза.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Чаще всего возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики цирроза от хронического гепатита, стеатоза, гепатозов, холангита, лейкоза и некроза. Самый точный из современных методов диагностики – биопсия, взятие на анализ образца ткани печени.

Однако существуют и внешние признаки, присущие именно циррозу, которые при обследовании будут свидетельствовать о высокой вероятности именно этого заболевания:

  • отеки;
  • паренхиматозная желтуха;
  • телеангиэктазия – образование сосудистых сеточек и звездочек в результате расширения капилляров и артериол;
  • пальмарная эритема («печеночные ладони») – равномерное покраснение ладоней (в некоторых случаях и стоп) в результате патологического разрастания и расширения мелких кровеносных сосудов; это, в свою очередь, происходит из-за сужения воротной вены или резкого повышения уровня эстрогенов;
  • у мужчин: гинекомастия – увеличение грудных желез, вызванное повышением уровня эстрогенов;
  • неровная, бугристая поверхность печени;
  • спленомегалия – увеличение селезенки.

Чем больше этих характерных симптомов обнаружено одновременно, тем выше вероятность, что они свидетельствуют именно о циррозе.

Анализ крови

При подозрении на заболевание печени проводятся два анализа крови. На общем анализе отмечается падение уровня гемоглобина.

Во время активной фазы болезни резко увеличивается содержание в крови лейкоцитов.

Одновременно с этим отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – характерное явление, свидетельствующее о внутренних воспалительных процессах.

При биохимическом анализе крови отмечаются специфические изменения ее состава. Уровень содержания некоторых веществ резко повышается, в то время как других – столь же резко падает.

При циррозе печени повышается уровень:

  • билирубина;
  • трансаминаз;
  • гамма-глутамилтранспептидазы;
  • щелочной фосфатазы;
  • глобулинов;
  • гаптоглобина;
  • холестерина.

При этом понижается уровень:

  • альбумина;
  • протромбина;
  • мочевины.

Дополнительное подтверждение наличия патологии можно получить через гормональный анализ крови – при нарушении работы печени падает уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов.

УЗИ печени

Обследование печени при помощи ультразвука очень популярно. Это наиболее простой способ диагностики, доступный в любой поликлинике. При помощи УЗИ определяется форма, размер, плотность печени, а также состояние сосудов, снабжающих орган кровью.

Нормальными показателями при этом являются:

  • однородная структура печени;
  • ровные края;
  • размер правой доли – 13 см, левой – не более 7 см;
  • четкая визуализация всех печеночных вен;
  • диаметр желчного протока – 0,7 см.

Необходимо отметить, что точность диагностики цирроза при помощи УЗИ не абсолютна, так как подобные нарушения в разных сочетаниях характерны и для других заболеваний печени. Точность этого метода составляет примерно 70%, поэтому его необходимо сочетать с анализом крови и дифференциальной диагностикой.

Компьютерная томография

Методика компьютерной томографии определяет те же самые показатели, что и УЗИ – размер и плотность органа, наличие уплотнений и т.д., но этот способ обследования более точен и информативен. Этот способ позволяет визуализировать полученные данные в виде двухмерных изображений в различных проекциях.

Еще более точным методом является компьютерная томография с применением контрастного вещества, которое улучшает «видимость» исследуемого органа для аппарата и позволяет получить более точное и детальное изображение.

Однако следует учитывать, что не все люди одинаково хорошо переносят ввод контрастных веществ – у некоторых они могут вызвать аллергию. Также контрастная томография крайне не рекомендована беременным женщинам.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

«Фиброэзофагогастродуоденоскопия» — название для процедуры комплексного обследования желудочно-кишечного тракта, включая пищевод (эзофагус), желудок (гаструм) и двенадцатиперстную кишку (дуоденум).

Обследование проводится особым оптическим приборомгастроскопом, представляющим собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая система, работающая при помощи фиброволокон.

Этот способ обследования позволяет получить качественное изображение внутренней поверхности стенок пищевода, желудка и кишечника. Это обследование проводится для диагностики и своевременного устранения внутренних кровотечений, которые возникают из-за варикозного расширения вен при циррозе.

Биопсия

Биопсия – это взятие на анализ микроскопического кусочка ткани, в данном случае, ткани печени.

Эта процедура проводится с помощью специальных инструментов под местной анестезией и практически безболезненна.

Это исследование является самым надежным – с его помощью диагноз ставится практически со стопроцентной точностью.

Биопсия может проводиться по лапароскопической и пункционной методикам. Лапароскопическая биопсия проводится при помощи небольшой трубочки с камерой – лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшой разрез в передней стенке.

При помощи камеры врач может рассмотреть пораженный орган, определить наличие опухолей и расположение пораженных участков. Операция абсолютно безопасна, однако перед ней обязательно нужно провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить наличие повреждений других органов.

Пункционная биопсия – взятие образца ткани при помощи специальной длинной иглы, которая вводится в межреберное пространство между седьмым и девятым ребрами.

Обе процедуры практически безболезненны и безопасны для пациента.

Альтернативой биопсии является эластография – способ диагностики, по результатам которого определяется степень фиброза печени (количество функциональной ткани, замещенной фиброзной). Это также весьма информативное исследование, но пока оно еще не обрело достаточной популярности.

Грамотная и своевременная диагностика чрезвычайно важна, особенно когда дело касается таких серьезных заболеваний, как цирроз. Вовремя определив диагноз, врач сможет назначить подходящую терапию, которая поможет остановить развитие болезни и предотвратить ее переход в более тяжелые формы.

О основных способах лечения и диагностики цирроза печени на видео ниже:

Источник: https://pechen911.ru/tsirroz/diagnostika

Дифференциальный диагноз цирроза печени

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Алкогольную зависимость можно считать болезнью, которая может появится у любого человека, вне зависимости от возраста. Зависеть это может и не от окружения, наследственности или особенности личности.

На сегодняшний день есть множество различных проблем связанных с алкогольной зависимостью например: дифференциальный диагноз цирроза печени. К счастью есть клиники которые способны помочь с ними справится.

Цирроз печени необходимо отграничивать от хронического активного гепатита, фиброза печени, рака печени, эхинококкоза печени, констриктивного перикардита, амилоидоза печени. Ввиду того, что цирроз развивается постепенно, четкое разграничение с хроническим активным гепатитом в ряде случаев невозможно.

О переходе гепатита в цирроз свидетельствует наличие признаков портальной гипертензии (варикозное расширение вен нижней трети пищевода). Фиброз печени как самостоятельное заболевание обычно не сопровождается клинической симптоматикой и функциональными нарушениями.

В ряде случаев при врожденном и алкогольном фиброзе печени развивается портальная гипертензия, которая приводит к диагностическим трудностям. Морфологически при фиброзе дольковая архитектоника печени сохраняется.

Раку печени свойственны более острое развитие болезни, выраженное прогрессирующее течение, истощение, лихорадка, болевой синдром, лейкоцитоз, анемия, резко повышенная СОЭ. Патогномоничный признак рака печени — положительная реакция Абелева-Татаринова — выявление а-фетопротеинов (эмбриональных сывороточных глобулинов).

Диагноз подтверждают данные прицельной биопсии. При альвеолярном эхинококкозе диагноз ставят на основании реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном, при которой определяются специфические антитела, в ряде случаев используют лапароскопию.

При констриктивном перикардите первые признаки сдавления сердца характеризуются ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением и уплотнением печени, преимущественно левой доли. Одышка возникает при физической нагрузке, пульс мягкий, малого наполнения. Критерием достоверной диагностики служат результаты эхокардиографии.

Амилоидоз печени надежно диагностируется данными пункционной биопсии.

Классификация циррозов

Течение разных видов цирроза отличается, поэтому применяют несколько видов классификаций для постановки диагноза.

По форме протекания процессов классифицируют в зависимости от размеров образовавшихся узлов.

Различают виды цирроза по причинам и условиям возникновения заболевания.

Третий вид классификации применяется для оценки степени тяжести. В нем рассматривается функционирование печеночных клеток у больного. Известна под названием Чайлд-Пью.

По этой таблице определяют три группы, в зависимости от набранных баллов. А — пять или шесть баллов, В — до девяти, С — свыше десяти.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы узнать общее положение дел при циррозе или непосредственно выявить его, необходимыми являются следующие исследования:

  1. Гемограмма;
  2. Иммунограмма;
  3. Протеинограмма;
  4. Коагулограмма;
  5. Биопсия печени.

Эти исследования являются основными при данной проблеме, без их помощи верный диагноз поставить крайне тяжело. Также есть ряд других способов собрать более подробную информацию о недуге в организме человека.

Функциональная работоспособность печени может быть изменена, и проследить за этим помогут маркеры таких синдромов, как: холеостаз, цитолиз, синдром синентической неполноценности и развитие синдрома опухолевого роста.

Независимо от вида этой болезни, больной обязан пройти анализ на наличие вирусного гепатита B, C, D, это позволяет установить тяжесть заболевания, его прогноз и дает возможность проконтролировать в дальнейшем эффективность лечения.

При аутоиммунном циррозе печени проводится анализ, позволяющий определить определенные аутоантитела, их сочетания дают ясно понять, с чем в данный момент приходится работать врачу и составить самый верный план борьбы с заболеванием.

Как уже стало понятным, при любом виде этого недуга можно отправить пациента на дополнительное обследование, которое однозначно даст лучшее представление о той ситуации и той стадии болезни в организме больного. На сегодня медицина продвинулась уже достаточно далеко и не стоит ею пренебрегать.

В случае если дело предстоит с высокоактивной формой цирроза, при активном вирусном гепатите, холангите или так называемой застойной печенке, нужно провести дифференциальную диагностику.

Эта диагностика представляет собой метод исключения, при котором лечащий врач не пытается, опираясь на анализы пациента поставить наиболее подходящий диагноз. А, исходя из результатов, исключает те формы цирроза, которые не подходят. В первую очередь пациент проходит обследование на предмет алкоголизма и присутствия в организме гепатитов B, C, D.

Данную проблему также дифференцируют от остальных заболеваний печени, которые могут привести печень к тому же состоянию.

Также дифференциальная диагностика проводится при эхинококкозе. При нем наблюдается постепенное увеличение печенки, она становится более плотной и бугристой. Это можно проследить через биопсию.

Более точный и развернутый диагноз может быть поставлен, учитывая разделы этиологии, морфологии и морфогенеза, активности цирроза, его функциональной характеристики и тому подобное.

Относительно прогноза, то при любом виде недуга он может быть составлен, опираясь на степень морфологических изменений печеночной ткани и тенденций к прогрессирующему развитию. Средняя продолжительность жизни может составлять от 3 до 5 лет, в редких случаях более 10 лет.

Профилактическими методами могут служить вакцинация от вирусного гепатита или своевременное его лечение, отказ от алкоголя или сведение его употребления до 50 грамм в день и, конечно же, обследования. При малейших симптомах или прошествии достаточного времени после последнего осмотра, не стоит терять времени, а обратиться к врачу в ближайшее время для прохождения обследования.

Роль дифдиагностики в постановке диагноза

Дифференциальная диагностика — комплекс мероприятий, назначаемый лечащим врачом, для уточнения диагноза. Применяется для разграничения болезней, имеющих сходные симптомы. Дифференциальный диагноз цирроза печени устанавливается после следующих исследований:

Дифференциальная диагностика применяется в случаях, когда требуется исключить заболевания со сходной клиникой.

Успех в лечении напрямую зависит от того, насколько быстро поставлен правильный диагноз. Основной симптом зачастую присущ нескольким состояниям.

Клиника острого живота, например, бывает связана с воспалением аппендикса, а может говорить об осложнении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (прободении) или быть признаком приступа колита.

В первых двух случаях требуется хирургическое вмешательство, в последнем – введение спазмолитиков. Оперативная диагностика – единственный путь к своевременному оказанию помощи больному.

Этиология

Как было сказано выше, основными причинами, по которым можно заработать себе этот недуг являются долговременное злоупотребление алкоголем и вирусные инфекции, в частности, вирусные гепатиты C, B и D.

Но также есть и другие провокаторы этого заболевания, такие как:

Еще одним достаточно вероятным способом заболеть может оказаться уже развитое в организме заболевание желчных путей: обостренная вне- или внутрипеченочная обструкция желчных путей; детская холангиопатия; затрудненный отток крови венозных путей из печени; чрезмерное или неправильное применение фармакологических препаратов, приводящее, к токсическому отравлению и в итоге к циррозу печени.

Но, как ни удивительно, при современном развитии медицины все же остаются неизвестные причины данного недуга.

Достаточно длительное время болезнь может не вызывать никаких симптомов. Оценку стадии заболевания можно проследить через выраженную портальную гипертензию и гепатоцеллюлярную недостаточность. Приблизительную оценку тех самых параметров дает диагностическая таблица критериев Чайлда-Пью.

Данная проблема дифференциальный диагноз цирроза печени достаточно популярна на сегодняшний день. Алкоголь может действовать на людей по-разному. Возможно алкоголь и приносит какую то пользу, но чаще всего употребление спиртных напитков пагубны для здоровья. Самым сложным с чем приходится справляться это психологическая зависимость, в этом случае нередко приходится обращаться за помощью.

Источники:

https://alcogolizm.com/pechen/cirroz-differencialnaya-diagnostika.html

https://progepatity.ru/tsirroz/differentsialnaya-diagnostika-tsirroza-pecheni

https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/cirroz-pecheni/

https://vrachmedik.ru/723-differentsialnaya-diagnostika.html

Источник: https://alco-life.ru/vliyanie-alkogolya-na-organizm/differencialnyj-diagnoz-cirroza-pecheni/

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Цирроз – заболевание, при котором происходит постепенное замещение паренхиматозной ткани печени на соединительную. Орган перестает выполнять свои функции, что приводит к гибели пациента.

Процесс развивается в течение длительного времени, на начальных этапах клиническая картина стерта. При дальнейшем развитии появляются симптомы, позволяющие заподозрить патологию.

Но для уточненного диагноза необходима дифференциальная диагностика цирроза печени.

С какими заболеваниями необходимо проводить дифдиагностику?

Первичный рак и цирроз-рак. При сходных симптомах, отличается стремительным развитием. В анализах крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия. Пациент быстро теряет вес, жалуется на боли. Асцит развивается быстро и не поддается лечению мочегонными. Дифференциальная диагностика помогает определить данный вид патологии во время лапароскопии, результатов МРТ, при обнаружении α-фетопротеина.

Альвеолярный эхинококкоз. В заблуждение вводит увеличенная селезенка и функциональные пробы. Дифференциальная диагностика – ультразвук, МРТ, антитела в реакции латекс-агглютинации.

Констриктивный перикардит. Симптомы асцита и увеличения печени, как и при циррозе. Для дифференциации выполняют эхографию сердца. Точные данные получают при рентгенокимографии.

Миелофиброз. На ранних этапах выражено увеличение селезенки. При дифференциальной диагностике помогает трепанобиопсия – пункция костного мозга.

Амилоидоз, гемохроматоз. Дифференциальная диагностика основывается на результатах биопсии. Болезнь Вильсона-Коновалова различается благодаря низкому сывороточному церулоплазмину.

Сравнительная таблица патологий

ЗаболеванияПризнаки
ГепатитПовышение температуры, желтизна кожных покровов оттенка охры. Головная боль, ломота в суставах и мышцах. Слабость, тошнота, рвота. Темная моча, кожный зуд. Болевой синдром. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ.
ХолангитЛихорадка с ознобом. Тошнота, рвота. Слабость. Кожный зуд, желтуха. Утолщение ногтевых фаланг. Точечная чувствительность в районе желчного пузыря. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ, амилазы. Нейтрофилия, лимфоцитоз.
Застойная печеньРасширение границ органа. Болевой синдром. Слабость, потеря веса. Тревожность, ухудшение внимания. Отеки нижних конечностей. Желтизна кожных покровов. Одышка и сопровождающий ее кашель. Воспаление лимфоузлов. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ.
Рак печениСтремительное развитие. Слабость, потеря веса, изменение стула, диспепсические явления, боли в правом подреберье. Желтуха, сухость кожи и слизистых, зуд. Температура субфебрильная.
Некроз печениДиспепсия, болевой синдром, желтизна кожи и слизистых, лихорадка. Эритема,”сосудистые звездочки”, тремор рук. Кал светлый, моча темная. Болевой синдром. Высокий билирубин, АЛТ, АСТ. Снижение альбумина и белка. Моноцитопения, эозинопения.
ЦиррозДиспепсия. Желтушность кожи и склер. Снижение веса, увеличение живота. Боли. Эритема, “сосудистые звездочки”, изменение формы пальцев и ногтей. Асцит, энцефалопатия. Повышен билирубин. Снижен белок в крови. Нейтрофилия.

Симптомы всех патологий схожи, различия кроются в мелочах.

Только благодаря дифференциальной диагностике возможно установление точного диагноза.

Прогноз при циррозе

Предполагаемые прогнозы можно делать на основании оценки по Чайлд-Пью. У пациентов, получивших класс А ожидаемый срок жизни около двадцати лет, смертность после операций 10%. У класса В срок ниже, летальность после операций достигает 30%. Самый тяжелый – класс С, после операций выживают 18%, без хирургического вмешательства живут не более трех лет.

Благодаря дифференциальной диагностике появляется шанс выявить цирроз на ранних сроках развития. В таких случаях пациент получает возможность продлить себе жизнь на длительный срок, при условии соблюдений рекомендаций врача.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/differentsialnaya-diagnostika-tsirroza-pecheni

Общие сведения

Органы билиарного тракта постоянно подвергаются повышенной нагрузке, так как выполняют широкий спектр функций и одновременно испытывают негативное воздействие экзогенных факторов. Возникновение цирроза чаще связано со злоупотреблением алкогольными напитками, реже проявляется в качестве осложнения после перенесенного гепатита.

Болезнь включена в классификацию МКБ 10, в группу К00-К93. В данную категорию входят все заболевания органов пищеварительной системы.

Основным проявлением патологии является отмирание клеток печени и их замещение фиброзной тканью. На первой стадии возникают небольшие узлы, которые постепенно увеличиваются. Срок развития может составлять до нескольких лет, что указывает на хронический характер болезни.

Внимание! Известно, что клетки печени способны восстанавливаться. Однако при циррозе на их месте протекает фиброзный процесс. Поэтому гепатоциты отмирают полностью без возможности регенерации.

Это неизбежно приводит к развитию недостаточности и последующих осложнений. Предотвращают патологию при раннем выявлении болезни, что возможно только путем комплексной диагностики цирроза.

Клиническая картина

Опасность патологий печени заключается в том, что они длительный период протекают бессимптомно. Многие пациенты даже не предполагают о наличии болезни, из-за чего усугубляют ее течение. Выраженные симптомы цирроза возникают, как правило, на 2-3 стадии. В этот период в органе уже протекает процесс фиброзного замещения.

Признаки патологии:

  • Дискомфорт и тяжесть в правом боку.
  • Общая слабость, недомогание.
  • Регулярная тошнота с рвотой.
  • Утреннее головокружение.
  • Желтушность кожи.
  • Расширение мелких капилляров.
  • Портальная гипертензия.
  • Асцит.
  • Отсутствие аппетита
  • Резкое изменение массы тела
  • Кровотечения из носа, десен.

Указывать на наличие болезни могут также психические расстройства, возникающие по причине нарушения функций печени и воздействия токсинов на головной мозг. Пациент становится вялым, апатичным. Иногда отмечается раздражительность, агрессивное поведение, интенсивная реакция на шум или яркий свет.

Диагностические процедуры

Человек с вышеописанными симптомами должен пройти обследование, так как обнаружить цирроз печени другими способами невозможно. В комплекс мероприятий включают, помимо первоначального осмотра, ряд лабораторных и инструментальных процедур. Это требуется для формулировки диагноза, определения вида патологии, подходящих методов терапии.

Общее обследование

В первую очередь производится сбор информации о беспокоящих пациента симптомах. Клиническая картина цирроза напрямую зависит от стадии и степени интенсивности патологии, способа жизни больного.

Наличие характерных признаков не является обоснованием для постановки диагноза, так как аналогичные проявления могут встречаться и при других поражениях печени, например, при вирусном гепатите, стеатозе.

Важным показателем считается наличие в анамнезе предрасполагающих заболеваний или факторов. К ним относятся гепатиты, жировой стеатоз, рак или случаи лучевой терапии. Не исключается наследственный характер болезни.

Интенсивная клиническая картина наблюдается на стадии декомпенсации. В этот период пациент постоянно испытывает общее недомогание, у него повышена температура тела.

Отмечается снижение массы тела, ярко выражены диспепсические расстройства, часто возникают кровотечения. Умственные способности, мышление и сознание нарушены.

Такие симптомы, выявленные при постановке диагноза цирроз печени, указывают на необходимость стационарной терапии.

Следующий этап обследование – внешний осмотр. Он требуется для предварительного определения стадии патологии.

Доктор обращает внимание на такие признаки:

  • Пожелтение кожи.
  • Низкая масса тела.
  • Выраженное расширение капилляров.
  • Большой объем живота.
  • Наличие пупочных или паховых грыж.
  • Гепатомегалия.
  • Появление геморрагической сыпи.

Осмотр производится одновременно с пальпацией. Такой способ позволяет диагностировать изменение размеров печени на фоне цирроза. Путем ощупывания также выявляют асцит. Живот больного увеличивается в объеме, при нажатии мягкий, что указывает на скопление жидкости.

Лабораторные методы

Для постановки точного диагноза используются многочисленные анализы. В качестве критериев оценки состояния больного выступают фактические показатели свойств забранного для исследования материала.

Лабораторные способы диагностики:

  • Изучение образца мочи.
  • Анализы крови (общий, биохимический).
  • Коагулограмма.
  • Копрограмма.
  • Иммуноферментный анализ.

Наиболее информативным методом при диагностировании считается исследование образца крови. Такой метод позволяет проверить наличие патологии печени путем оценки показателей. Основными признаками цирроза являются увеличенный уровень билирубина, желчных ферментов, фибрина, понижение альбумина.

Важно знать! Лабораторное обследование влияет на формулировку диагноза при циррозе печени. В отличие от первоначального осмотра на предмет морфологических признаков патологии, анализы позволяют подтвердить болезнь, с точностью определить ее стадию, а также спрогнозировать ее исход.

Инструментальные методы

Рассматривая, как диагностировать цирроз печени, необходимо обратить внимание на аппаратное обследование. Его используют чтобы подтверждать наличие болезни, а также для выявления сопутствующих симптомов, определения характера поражения, его объема, этиологии.

При диагностике цирроза используются:

  • Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить болезнь на ранней стадии. На наличие поражения печени указывает гепатомегалия. Отмечается изменение показателей эхогенности, что зависит от того, является ли цирроз смешанным или локальным.
  • Лапароскопия. Представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшную полость вводится оптический инструмент, С его помощью производится осмотр железы. Метод используется преимущественно в целях дифференцирования. На органе можно увидеть крупные узловые образования с фиброзными тканями между ними. Отмечается утолщение печеночной оболочки, расширение вен.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Проводится с целью обследования верхних отделов пищеварительного тракта. При циррозе наблюдается расширение венозных сосудов в пищеводе, а также мелкие кровотечения в желудке.
  • Биопсия. Малоинвазивный метод диагностики, предусматривающий взятие образца пораженного участка тканей. Полученный материал в дальнейшем исследуется в лаборатории. С помощью биопсийного метода определяется характер патологии, стадия, способы лечения.

Помимо УЗИ, лапароскопического обследования и ФГДС, могут использоваться сцинтиграфия, томография. При подозрении на кардиальное происхождение болезни назначается вспомогательные процедуры, включающее методы, направленные на изучение влияния сердечно-сосудистой системы пациента на печень.

Как определить болезнь в домашних условиях

Самостоятельно обнаружить патологию без специальных диагностических процедур практически нельзя. Заподозрить наличие цирроза можно только на основании характерных симптомов. После этого следует обратиться к доктору и пройти комплексное обследование.

Следить за изменениями в состоянии здоровья нужно людям, у которых есть предрасполагающие заболевания. К ним относятся вирусный и невирусный гепатит, хронические поражения желчного пузыря, печени пищеварительного тракта.

При появлении следующих симптомов рекомендуется обратиться к врачу:

  • Резкая потеря веса.
  • Беспричинное увеличение температуры тела.
  • Боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Желтуха.
  • Кровоточивость десен.
  • Тошнота и рвота.

Цирроз печени представляет собой хроническое заболевание, которое в подавляющем числе случаев приводит к тяжелым осложнениям, в особенности смерти пациента. Это указывает на необходимость своевременной диагностики патологии.

С целью выявления болезни используются многочисленные лабораторные и инструментальные процедуры. При прохождении обследования следует соблюдать рекомендации врача, отказаться от вредных привычек, скорректировать повседневный рацион.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/cirroz-pecheni-diagnostika.html

Как диагностировать цирроз печени: покажет ли УЗИ заболевание

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Цирроз печени- хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток (гепатоцитов), разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Причины развития цирроза печени

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестаёт работать.

Так же среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С.

Признаки цирроза печени

Проявления цирроза печени бывают явные и неявные, что осложняет своевременную диагностику. Врачи сталкиваются с бессимптомным течением, когда обнаруживают цирроз печени в ходе планового обследования. Специфическими признаками являются:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • снижение или потеря аппетита;
  • кожный зуд и кровоподтеки.

Нередки внепеченочные проявления цирроза печени:

  • повышение давление в воротной вене, возникающее из-за нарушения кровотока;
  • вздувшиеся вены на груди и животе.

Общими признаками цирроза печени являются слабость, беспричинная усталость, чувство тяжести, болезненность в верхней части живота, нарушение процессов пищеварения, метеоризм, быстрая потеря веса.

Предварительная диагностика цирроза в домашних условиях

Чтобы человек обратился за помощью к специалисту, у него должны быть основания, т. е. жалобы на проявление тех или иных неприятных признаков. В домашних условиях предположить наличие подобного заболевания можно самостоятельно, основываясь на проявлении такой симптоматики, как:

  • желтуха – приобретает жёлтый оттенок не только кожный покров, но ещё слизистые ротовой полости и глаз;
  • изменение оттенка урины и каловых масс, что развивается на фоне предыдущего признака;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости – говорит о том, что подобное расстройство стало предрасполагающим фактором к скоплению жидкости в брюшине;
  • утрата аппетита, отчего происходит снижение массы тела;
  • сильная слабость – большое количество пациентов отмечает снижение сил до такой степени, что человек не может выполнять даже элементарные действия;
  • потеря кожей влаги и эластичности;
  • ощущение тяжести в желудке и быстрого насыщения от пищи – объясняется тем, что увеличенная в размерах печень сдавливает желудок;

Заметив такие признаки в своем организме, желательно не медлить и обратиться за диагностикой в больницу к врачу.

Врачебная диагностика

После поступления пациента в больницу его сразу же отправляют на обследование к гастроэнтерологу. Первое, что должен сделать специалист – это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека. Это даст возможность определить некоторые причины возникновения подобного расстройства, например, многолетний алкоголизм или наличие гепатита.

Затем врач должен обязательно опросить пациента. Это поможет выявить наличие, начальное время появления и интенсивность выражения клинической картины. Выслушав жалобы, специалист проводит тщательный осмотр, для обнаружения внешних признаков недуга.

Для предварительного утверждения цирроза есть несколько способов. Ими могут послужить определённые зоны на животе, которые в ответ на пальпацию дают повышенную восприимчивость, болевые точки в области правого подреберья, а также различные способы надавливания и изучения реакции пациента.

После первичного осмотра врач-гепатолог назначает некоторые из следующих исследований:

  • анализ крови;
  • дифференциальную диагностику цирроза печени;
  • сцинтиграфия (радионуклидная диагностика);
  • Эластометрия + УЗИ печени;
  • Биопсия печени и гистологическое исследование материала.

Где будет уже видна полная картина заболевания и какова стадия цирроза печени.

Цирроз печени: диагностика

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором изменяется структура ткани печени и сосудистого русла, уменьшается количество функционирующих клеток печени (гепатоцитов), происходит рост соединительной ткани, и появляются узлы регенерации.

Что такое цирроз

В последующем развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Причины заболевания

Практически в 100% случаев цирроз возникает у людей, болеющих гепатитом. Данное заболевание может длительное время протекать без симптомов. Продолжительно протекающий гепатит приводит к тому, что клетки печени замещает соединительная ткань. В определенный момент процесс разрушения становится необратимым, и печень перестает работать.

Достаточно часто цирроз печени диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем (от 36% до 41% пациентов). На втором месте — вирусный гепатит С.

Симптомы

Как диагностируют цирроз печени? Диагностирование осложняет то, что данное заболевание может иметь как явные, так и неявные проявления. Довольно часто при бессимптомном течении болезни врачи выявляют цирроз печени при плановом обследовании человека. Признаки, указывающие на цирроз печени:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • кровоподтеки;
  • кожный зуд.

Цирроз печени также может иметь внепеченочные признаки:

  • повышение давления в воротной вене;
  • вздутые вены на груди и животе.

На цирроз печени также могут указывать следующие симптомы: слабость, усталость без причины, тяжесть и боль в верхней части живота, нарушение пищеварения, метеоризм, снижение веса.

В домашних условиях

Обычно человек обращается к врачу при обнаружении у себя симптомов болезни. На цирроз печени указывают такие признаки, как:

  • Пожелтение не только кожи, а также слизистых рта и глаз.
  • Меняется цвет мочи и кала.
  • Передняя стенка брюшной полости увеличилась в размерах: это означает, что в брюшине скопилась жидкость.
  • Пропадает аппетит и, соответственно, у человека заметно уменьшается масса тела.
  • Слабость: пациенты отмечают, что им трудно выполнять даже самые простые действия.
  • Кожа становится сухой, теряет эластичность.
  • Человек ощущает тяжесть в желудке и быстро насыщается независимо от того, сколько съел: это происходит из-за того, что печень увеличена и давит на желудок.

Обнаружив у себя данные симптомы, человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)

Данный метод позволяет врачам проследить за работой печени. В организм пациента вводят радиофармацевтическое вещество и смотрят за тем, как печень фиксирует и удерживает его.

Если у человека цирроз, то печень не справляется с этой функцией и радиоактивное вещество оседает в позвоночнике и костях малого таза.

Эластометрия + УЗИ

Эластометрию проводят с помощью ультразвукового аппарата Фиброскан. Эта процедура является не только более современным и менее травмирующим методом диагностики, но и более точным, по сравнению с биопсией.

Ограничений для проведения исследования нет.

Во время процедуры, которая занимает около 15 минут и похожа на УЗИ-диагностику, у пациента измеряют плотность ткани печени (твердость, эластичность). Результат измерений представлен в виде степени фиброза по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

  • Покажет ли УЗИ, что у человека цирроз печени?

Диагностика органов брюшной полости на УЗИ позволяет оценить не только размер печени, которая увеличивается при воспалительном процессе, но и структуру печеночной ткани, а также ее состояние по таким показателям, как ширина просвета сосудов, скорость и давление в портальной вене, размер селезенки. Именно эти показатели могут указать на наличие или отсутствие заболевания.

  • Виден ли цирроз печени на УЗИ?

Данную процедуру проводят именно для диагностики и выявления болезни на ранней стадии.

Для облегчения диагностики цирроза при проведении процедуры УЗИ печени пациент должен сделать глубокий вдох и не дышать какое-то время. Врач начинает обследование слева от пупочной области, постепенно передвигая датчик прибора к центру.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, пациенту назначают лапароскопию. Этот метод диагностики относится к хирургическим вмешательствам. Во время этой процедуры врач исследует поверхность печени на наличие заболевания.

Биопсия печени и взятие материала на гистологию

Лапароскопия назначается с целью подтверждения результатов цирроза на УЗИ и сцинтиграфии. Во время этой процедуры врач проводит биопсию и берет ткани печени на гистологическое исследование, которое позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Операция проходит под общим наркозом при помощи лапароскопа. Для взятия материала печени на гистологию пациенту делают маленький прокол в брюшной полости в области пупка и именно в него вводят необходимые хирургические инструменты. После этого хирургического вмешательства у человека остается очень маленький шрам (примерно 2 мм).

Взятые печеночные ткани отправляют на гистологическое исследование, которое покажет наличие в печени очага злокачественной или доброкачественной опухоли.

Лечение

Во время лечения цирроза печени необходимо:

  1. Устранить причины, которые привели к развитию цирроза: отказаться от приема спиртного и токсичных лекарственных препаратов, начать лечить гепатит, провести процедуру очистки плазмы от шлаков и антител.
  2. Соблюдать режим дня, уменьшить физические нагрузки, больше гулять на свежем воздухе, делать гимнастику. Если болезнь развивается активно – соблюдать постельный режим.
  3. Соблюдать диету. При составлении рациона питания должны быть учтены осложнения цирроза печени (обычно назначают стол №5): при энцефалопатии следует сократить потребление белка, при асците запрещено употреблять соленое.
  4. Медикаментозное лечение. Назначение лекарственных препаратов зависит как от стадии заболевания, так и от общего состояния печени и организма пациента. Если у человека анемия, то назначают препараты железа; при асците и отеках — мочегонные препараты. Часто назначают гепатопротекторы из-за их защитных и восстанавливающих свойств. Для поддержания работы пищеварения назначают полиферментные препараты.

Лечение для каждого пациента подбирается врачом индивидуально. Во время консультации больной может обсудить с врачом симптомы болезни, а также определить дату процедур.

При диагнозе «цирроз печени» больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Не поднимать тяжелое, не переутомляться, следить за частотой дефекации (1-2 раза в сутки), каждый день взвешиваться и измерять объем живота (по линии пупка).
  • Также необходимо контролировать работу нервной системы, проводя такой тест: ежедневно писать в тетради короткую фразу и показывать, как выглядит почерк родным. При изменении почерка обязательно сообщить врачу.
  • Из питания следует исключить: спиртное, минеральную воду с натрием, соль, хлеб, выпечку, мороженое, консервы и паштеты, колбасы и ветчину, сыр, солонину, соусы.

Профилактика и прогноз

Больным с диагнозом «цирроз печени» присваивается инвалидность (III группа): такие люди считаются ограниченно трудоспособными. Если же у больного диагностирован декомпенсированный цирроз печени, а также если заболевание протекает в активной форме и присоединяются осложнения, ему присваивают II или I группу инвалидности, и человек считается нетрудоспособным.

Прогноз для больного зависит от причины развития заболевания, осложнений, а также от функционального состояния печени.

  • С декомпенсированным циррозом печени 11-41% пациентов живут более 3 лет.
  • С асцитом — продолжительность жизни обычно не более 2-3 лет.

Смертность в случае первого обильного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода и желудка составляет 25-50%, при повторном кровотечении – 70%, при наступлении печёночной комы – 80% и более.

За последние 10-15 лет методы лечения данного заболевания стали более совершенными. Цирроз считается необратимым процессом, но результаты изучения обменных процессов в коллагеновых волокнах позволяют предположить возможность регрессии септ.

В медицине также известны случаи обратного развития цирроза печени при гемохроматозе благодаря адекватной терапии.

Для профилактики цирроза необходимо как предотвращение, так и своевременное лечение заболеваний, которые приводят к развитию болезни: алкоголизм и вирусный гепатит В. Помимо этого необходимо устранить и другие этиологические факторы цирроза печени.

Источник:

Диагностика цирроза печени — лабораторная и инструментальная

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента и сбора жалоб. Уже при первом осмотре можно поставить предварительный диагноз. Однако прежде чем окончательно утверждать о циррозе, необходимо провести тщательное обследование.

Стадии болезни

Для цирроза печени распространено основное распределение по степеням и стадиям течении болезни. В зависимости от прогрессирования патологии шансы на успешное выздоровление стремительно уменьшаются.

Источник: https://carmenta-med.ru/zabolevaniya/tsirroz-pecheni-diagnostika.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: