Диагностер ру лекции узи

Содержание
  1. Узи почек для начинающих (лекция на диагностере)
  2. Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ
  3. Эхогенность почек
  4. Форма почек на УЗИ
  5. Эхоструктура печени на УЗИ
  6. Воротные вены на УЗИ
  7. Печеночные вены на УЗИ
  8. Диффузные изменения печени на УЗИ
  9. Круглая и венозная связки печени на УЗИ
  10. Хвостатая доля печени на УЗИ
  11. Узи почек для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер
  12. Узи почек
  13. Эхоструктура почек
  14. . Дугообразные артерии почки на УЗИ
  15. . На УЗИ фиброзная перемычка в почке  (вариант строения)
  16. Аномалии расположения почек на УЗИ
  17. Подвижность почек на УЗИ
  18. . Почки на УЗИ лекции Владимира Изранова
  19. Диагностер ру лекции узи
  20. Узи мочевого пузыря трансабдоминальное
  21. Объем мочевого пузыря на УЗИ
  22. Остаточная моча на УЗИ
  23. Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ
  24. Протокол узи вен
  25. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий почек
  26. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий печени
  27. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мягких тканей
  28. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мочевого пузыря
  29. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ органов мошонки
  30. Журнал SonoAce Ultrasound – в помощь начинающему врачу УЗИ
  31. Ультрасонография коленных суставов – методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования – Еськин Н.А
  32. Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей – Дворяковский И.В
  33. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки – Атабекова Л.А
  34. Комплексное УЗИ молочных желез, протокол обследования – Заболотская Н.В
  35. Допплеросонография периферических сосудов, часть II – Берестень Н.Ф
  36. Допплеросонография периферических сосудов, часть I – Берестень Н.Ф
  37. Ультрасонография органов брюшной полости – Бурков С.Г
  38. Узи печени – описание методики и клинический случай – a. okar

Узи почек для начинающих (лекция на диагностере)

Диагностер ру лекции узи

Почки расположены забрюшинно в поясничной области на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Правая почка, как правило, на 1-2 см ниже левой.

Паренхима почки состоит из коркового слоя и пирамид. Почечные столбы (колонны Бертини) между пирамидами состоят из коркового вещества. Пирамида и покрывающее ее корковое вещество образуют почечную дольку. На вершине пирамиды открываются отверстия сосочковых канальцев.

Почечный синус содержит чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК), сосуды, нервы, соединительную ткань и жир. Маленькая чашечка садится на вершину пирамиды как молокоотсос на сосок. Моча активно поступает в маленькие и большие чашечки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь → уретру.

Используют конвексный датчик 2,5-7,5 МГц. При подозрении на патологию исследование проводят с наполненным мочевым пузырем при появлении позыва на мочеиспускание. После мочеиспускания почки осматривают повторно.

Нас интересует расположение, размер, эхогенность, эхоструктура почек, а так же проходимость мочевыводящих путей. Как оценить размер почек у детей и взрослых подробнее смотри здесь.

Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ

В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.

Эхогенность почек

В положении пациента на спине по среднеключичной и переднеподмышечной линии выводим правую почку в соседстве с печенью, а левую почку вблизи селезенки. Оцените эхогенность почек. Корковый слой почки в норме изо- или гипоэхогенный по отношению к печени и гипоэхогенный по отношению к селезенке.

Рисунок. Эхогенность органов сравнивают на одном срезе. На УЗИ нормальная почка по соседству с печенью (1) и селезенкой (2). У детей до 6 месяцев паренхима почек в норме может быть гиперэхогенной по сравнению с печенью (3).

Форма почек на УЗИ

Чтобы увидеть верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. Форма почки бобовидная — выпуклая с латеральной и вогнутая с медиальной стороны. Как вариант нормы расценивают эмбрионально-дольчатую почку, а так же горбатую левую почку.

Рисунок. На УЗИ (1) и КТ (2, 3) контур почек волнистый. У эмбриона почка развивается из отдельных долек, которые сливаются по мере их роста. Дольчатое строение почек хорошо видно у плода и новорожденных, в единичных случаях сохраняется у взрослых.

Рисунок. Можно встретить горбатую левую почку — выпуклый неровный наружный контур из-за гипертрофии паренхимы в средней трети почки. Считают, что «горб» формируется у плода под давлением нижнего края селезенки.

Рисунок. Сканирование со стороны передней брюшной стенки позволяет не пропустить перешеек между почками. Перешеек спереди от позвоночника является доказательством сращения почек — подковообразная почка. Варианты анатомии подковообразных почек смотри здесь.

Эхоструктура печени на УЗИ

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.

Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.

Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).

Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.

Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.

Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.

Воротные вены на УЗИ

  • Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
  • В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.
  • Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.

Рисунок. В воротной вене кровоток направлен К УЗ-датчику — при ЦДК красный цвет и спектр выше изолинии (1).

Ствол воротной вены, общий желчный проток и общую печеночную артерию можно увидеть в воротах печени — «голова Микки Мауса» (2, 3).

Печеночные вены на УЗИ

  • Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
  • Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
  • Печеночные вены отделяют сегменты печени.

Рисунок.

В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2).

Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу  (3).

Диффузные изменения печени на УЗИ

Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.

Печень бывает отечная при остром вирусном гепатите, острой правожелудочковой недостаточности, синдроме токсического шока, лейкозах, лимфоме и т.д.

На УЗИ эхоструктура центролобулярная: на фоне паренхимы пониженной эхоплотности диафрагма очень яркая, сосудистый рисунок усилен. Стенки мелких воротных вен сияют — «звездное небо».

Центролобулярная печень встречается у 2% здоровых людей, чаще у молодых.

Рисунок. Здоровая девочка 5-ти лет. До беременности мама болела гепатитом С. У девочки анализ на гепатит С отрицательный. На УЗИ паренхима печени пониженной эхоплотности, сосудистый рисунок усилен — симптом «звездного неба». Заключение: Центролобулярная печень (вариант нормы).

Рисунок. Мальчик 13-ти лет заболел остро: подъем температуры до 38,5°С, ломота, частая рвота в течение суток; на момент осмотра сохраняется тошнота, под давлением датчика боль в эпигастрии. На УЗИ печень пониженной эхогенности, сосудистый рисунок усилен — стенки воротных вен «сияют». Заключение: Реактивные изменения печени на фоне кишечной инфекции.

Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.

Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Круглая и венозная связки печени на УЗИ

Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену.

У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается.

В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.

Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ).

Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет.

В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.

Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток. Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени.

При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.

Хвостатая доля печени на УЗИ

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).

Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.

Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет. На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3).

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:

  • в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
  • в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
  • в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Подробнее смотри Сегменты печени на УЗИ.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

лекциипеченьУЗИ

Источник: https://womanginekol.ru/izranov-lektsii-ginekologiya/

Узи почек для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Диагностер ру лекции узи

Почки расположены забрюшинно в поясничной области на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Правая почка, как правило, на 1-2 см ниже левой.

Паренхима почки состоит из коркового слоя и пирамид. Почечные столбы (колонны Бертини) между пирамидами состоят из коркового вещества. Пирамида и покрывающее ее корковое вещество образуют почечную дольку. На вершине пирамиды открываются отверстия сосочковых канальцев.

Почечный синус содержит чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК), сосуды, нервы, соединительную ткань и жир. Маленькая чашечка садится на вершину пирамиды как молокоотсос на сосок. Моча активно поступает в маленькие и большие чашечки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь → уретру.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Узи почек

Используют конвексный датчик 2,5-7,5 МГц. При подозрении на патологию исследование проводят с наполненным мочевым пузырем при появлении позыва на мочеиспускание. После мочеиспускания почки осматривают повторно.

Нас интересует расположение, размер, эхогенность, эхоструктура почек, а так же проходимость мочевыводящих путей. Как оценить размер почек у детей и взрослых подробнее смотри здесь.

Эхоструктура почек

В нормальной почке пирамиды гипоэхогенные, корковое вещество и колонны Бертини изоэхогенны друг другу. В синусе располагается в норме невидимый ЧЛК, гиперэхогенная соединительная и жировая ткань, гипоэхогенные сосуды и вершины пирамид.

Когда различают пирамиды, корковое вещество, почечные колонны, то эхоструктура паренхимы почки не изменена. Если их не видно, то эхоструктура изменена за счет отсутствия четкой корково-мозговой дифференциации.

Рисунок. На УЗИ почка с неизмененной эхоструктурой: гипоэхогенный по отношению печени корковый слой и колонны Бертини, почти анэхогенные пирамиды, гиперэхогенный синус.

Рисунок. У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются симптом «белых пирамидок». Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.

Рисунок. На УЗИ здоровая почка: вдоль основания пирамид (кортикомедуллярный переход) определяются линейные гиперэхогенные структуры с гипоэхогенной дорожкой в центре. Это дугообразные артерии, которые ошибочно расценивать как нефрокальциноз или камни.

. Дугообразные артерии почки на УЗИ

Рисунок. На УЗИ нижний полюс почки отделяет гиперэхогенная фиброзная перемычка; лоханка нижнего сегмента 7 мм. Это вариант нормального строения почки. Почка может быть деформирована, поэтому ее размер и длина немного меньше противоположной. Небольшое расширение лоханки под перемычкой сохраняется пожизненно.

. На УЗИ фиброзная перемычка в почке  (вариант строения)

Бывает колонна Бертини врезается в центральную часть почки, разделяя ее полно или неполно на две части.

Такая паренхиматозная перемычка — это паренхима полюса одной из эмбриональных долек, которые сливаясь образуют почку; состоит из коры, пирамид, колонн Бертини — все элементы без признаков гипертрофии или дисплазии.

Термин гипертрофия колонны Бертини не отражает морфологию структуры, точнее считать данное образование паренхиматозной перемычкой.

Рисунок. На УЗИ округлое образование разделяет почечный синус на два сегмента с общей лоханкой; междолевые артерии огибают образование; эхогенность и интенсивность сосудистого рисунка внутри близка корковой зоне.

Заключение: Гипертрофия колонны Бертини или неполная паренхиматозная перемычка. Это вариант нормального строения почки. Термин «неполное удвоение ЧЛК» неверный, т.к. неполная паренхиматозная перемычка не является признаком удвоения ЧЛК.

Рисунок. На УЗИ синус почки  разделяет полная паренхиматозная перемычка (1, 2). В таких случаях разграничить удвоение почки от гипертрофии колонны Бертини поможет экскреторная урография. Удвоенная почка покрыта общей фиброзной капсулой.

Полное удвоение предполагает наличие двух лоханок, двух мочеточников и двух сосудистых пучков. Неполноудвоенная почка (3) питается одним сосудистым пучком, мочеточник может быть удвоен вверху и впадать в мочевой пузырь одним или двумя устьями.

Удвоение ЧЛК и мочеточников — фактор риска развития патологии (пиелонефрита, гидронефроза и др.).

Рисунок. На УЗИ синус почек широкий, неоднородной эхоструктуры (1, 2). На фоне гиперэхогенного жира гипоэхогенный очаг округлой формы (2), при ЦДК междолевые сосуды проходят через гипоэхогенную зону без смещения (3) — это гипоэхогенный жир. При ожирении липоматоз синуса можно ошибочно принять за атрофию паренхимы.

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный (частично внутри почки, частично вне ее).

При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно.

При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1, 2) и экстраренального (3) расположения.

Рисунок. У детей до 1 года на УЗИ синус почки определяется слабо, анэхогенные пирамиды можно ошибочно принять за расширенный ЧЛК (1). На УЗИ в воротах почки линейная гипоэхогенная структура похожа на расширенную лоханку (2); при ЦДК видно, что это сосуды (3).

Аномалии расположения почек на УЗИ

Аномалии расположения почек возникают при нарушении перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Почти всегда форма почки изменена, а ворота открыты вперед.

При грудной дистопии почка обычно входит в состав диафрагмальной грыжи. При поясничной дистопии лоханка находится на уровне L4, при подвздошной — L5-S1. Тазовая почка находится позади или чуть выше мочевого пузыря. При перекрестной дистопии мочеточник впадает в мочевой пузырь в обычном месте, а почка смещена контрлатерально.

Рисунок. Дистопия почек по отношению к скелету: грудная справа (1), двусторонняя поясничная (2), тазовая слева (3), поясничная справа и тазовая слева (4), поясничная удвоенной левой почки (5), перекрестная (6).

Рисунок. Дистопия почек по отношению друг к другу и их сращение между собой: сращение верхних концов (1), нижних концов и удвоение левой почки (2), средних частей тазово-дистопированных почек (3), боковых частей тазово-дистопированных почек (4),  разных концов (5), под углом (6).

Рисунок. На УЗИ почечное ложе слева пустое (1). Обе почки расположены справа, срастаются полюсами (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — I-образная удвоенная правая почка.

Рисунок. На УЗИ в малом тазу (мочевой пузырь — акустическое окно) определяются почки связанные узким перешейком (1, 3); дифференцировка паренхимы сохранена, кровоток прослеживается до капсулы (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — сращение нижних полюсов тазово-дистопированных почек.

Подвижность почек на УЗИ

Отметим на коже уровень верхнего полюса почки в положении пациента лежа на животе и стоя. Перед повторным измерением попросите пациента попрыгать.

В норме на вдохе почки опускаются на 2-3 см. У взрослых о патологической подвижности почки можно говорить, если на УЗИ в положении стоя почка смещается на 5 см. У детей смещение на 1,8-3% от роста указывает на избыточную подвижность, смещение >3% — косвенный признак нефроптоза. Нефроптоз устанавливают по рентгену — это движение почки более чем 2 высоты тела позвонков.

Как на УЗИ отличить нефроптоз от дистопии? В норме ПА отходит от аорты сразу ниже ВБА, при поясничной дистопии — вблизи бифуркации аорты, при тазовой дистопии — от подвздошной артерии.

Рисунок. При тазовой дистопии на внутривенной урографии в положении лежа мочеточник короткий, почка в тазу (1, 2). При нефроптозе на внутривенной урографии в положении лежа почка определяется в типичном месте (3), в положении стоя почка значительно приспускается (4).

Берегите себя, Ваш Диагностер!

. Почки на УЗИ лекции Владимира Изранова

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-pochek/

Диагностер ру лекции узи

Диагностер ру лекции узи

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость.

 Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище.

Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности.  С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой.

Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером.

Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

Узи мочевого пузыря трансабдоминальное

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку.

У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара.

Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточников (1, 2) и уретероцеле (3). Расширение дистального отдела мочеточника указывает на обструкцию или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Подробнее смотри Мегауретер на УЗИ и Уретероцеле на УЗИ.

Объем мочевого пузыря на УЗИ

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина*0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI=Длина*Толщина*Ширина.

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП 115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным.

Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис».

Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза.

Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Остаточная моча на УЗИ

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре 

Источник: https://ufolabs.ru/diagnoster-ru-lekcii-uzi/

Протокол узи вен

Диагностер ру лекции узи

Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы

Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки больших размеров узлового образования правой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки множественных гипоэхогенных узловых образований обеих долей щитовидной железы

Эхографические признаки гигантского узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки слабо выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита

Эхографические признаки гипоэхогенных очагов левой доли щитовидной железы (дифференцировать воспалительные очаги с узловыми образованиями)

Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы

Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба

Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом

Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки кальцификата правой доли щитовидной железы

Эхографические признаки аденомы левой доли щитовидной железы

Эхографические признаки гипоэхогенных образований обеих долей щитовидной железы

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий щитовидной железы

Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железыЧасть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железыЧасть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железыЧасть 4. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы

Эхографические признаки увеличения объёма предстательной железы по-видимому застойного характера

Эхографические признаки застойной предстательной железы, очага фиброза в паренхиме предстательной железы

Эхографические признаки хронического простатита, застойной предстательной железы, обызвествленного рубца в капсуле простаты

Эхографические признаки хронического простатита

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы с внутрипузырным ростом

Эхографические признаки хронического простатита с кальцификатом в паренхиме центральной зоны на фоне гиперплазии средней доли простаты

Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы

Эхографические признаки анэхогенного образования хвостового отдела поджелудочной железы с демонстрацией сканограммы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий почек

Эхографические признаки двухстороннего хронического гломерулонефрита со сморщиванием почек

Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита

Эхографические признаки двухстороннего хронического пиелонефрита, эктазии чашечно-лоханочных систем обеих почек.

Эхографические признаки удвоения чашечно-лоханочной системы левой почки, слабо выраженной эктазии чашечно-лоханочной системы левой почки и слабо выраженной эктазии чашечек правой почки

Эхографические признаки конкремента левой почки

Эхографические признаки слабо выраженной эктазии чашечек левой почки

Эхографические признаки кист левой почки

Поликистоз почек

Эхографические признаки конкремента правой почки (дифференцировать с очагом фиброза)

Эхографические признаки очага фиброза в стенке нижней чашечки правой почки (дифференцировать с конкрементом)

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий почек

Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии почекЧасть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии почек

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий печени

Эхографические признаки простой кисты правой доли печени

Эхографические признаки цирроза печени. Эхографические признаки спленомегалии

Эхографические признаки новообразования левой доли печени с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки простых кист левой доли печени

Эхографические признаки уплотнения паренхимы печени

Эхографические признаки жирового гепатоза

Эхографические признаки умеренно выраженного жирового гепатоза

Эхографические признаки жирового гепатоза, участками очагового характера

Эхографические признаки гемангиомы правой доли печени

Эхографические признаки повышенной эхогенности печени (исключить хронический гепатит, жировой гепатоз)

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мягких тканей

Эхографические признаки кистозного образования мягких тканей шеи справа

Эхографические признаки подкожного гипоэхогенного образования вблизи левой паховой области (дифференцировать гиперплазированный лимфоузел с воспалительным инкапсулированным инфильтратом) с демонстрацией сканограммы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мочевого пузыря

Эхографические признаки локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита

Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита, застойного жёлчного пузыря

Эхографические признаки конкремента жёлчного пузыря

Эхографические признаки полипа желчного пузыря

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ органов мошонки

Поликистоз почек

Эхографические признаки кальцификата в миометрии передней стенки тела матки

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки, эндометриоза матки (жидкостные полости в яичниках возможно эндометриоидные кисты)

Эхографические признаки интрамурально-субсерозной миомы передней стенки матки с признаками вторичных изменений (анэхогенные включения в узле) c демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки миомы матки. Исключить опущение органов малого таза

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки

Матка размерами 75 х 72 х 47 мм, anteflexio, грушевидной формы, контуры ровные, миометрий повышенной эхогенности, однородный, в проекции полости лоцируется жидкостное образование овальной формы размерами 10 х 8 мм, имеющее однородное содержимое без внутренних акустических отражений, строением напоминающее плодное яйцо

Эхографические признаки интрамурально-субсерозного узла миомы вблизи дна матки слева

Эхографические признаки мелкокистозной трансформации обеих яичников

Эхографические признаки мультифолликулярной трансформации яичников

Эхографические признаки фолликулярной кисты правого яичника (дифференцировать с эндометриоидной кистой) с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки интрамурально – субсерозного узла миомы задней стенки матки справа и интрамурального узла передней стенки (миомы или узловой формы эндометриоза) с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки интрамурального узлового образования передней стенки тела матки (дифференцировать интрамуральную миому с узловой формой эндометриоза матки)

Эхографические признаки метроэндометрита, наличия жидкости в позадиматочном пространстве (возможно в просвет правой моточной трубы). Рекомендовано трансвагинальное УЗИ с целью уточнения диагноза

Эхографические признаки наличия гиперэхогенной структуры в проекции полости тела матки (дифференцировать фиброзный полип эндометрия с кальцификатом в миометрии субмукозного отдела)

Эхографические признаки миомы задней стенки тела матки (дифференцировать с узловой формой эндометриоза матки)

Эхографические признаки новообразования левой доли печени, хронического калькулезного холецистита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки правосторонней мошоночной грыжи, правостороннего хронического эпидидимита, кисты паренхимы левой почки, умеренно выраженного двухстороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы, простой кисты левой доли печени

Эхографические признаки хронического гепатита, хронического простатита

Эхографические признаки дивертикула мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии стенки мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии предстательной железы, хронического простатита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки сморщенной правой почки, конкремента (возможно кальцинированного рубца) в проекции устья правого мочеточника, локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки хронического панкреатита, жирового гепатоза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита. Эхоструктурных изменений желчного пузыря не выявлено

Эхографические признаки сморщенной правой почки, викарной гипертрофии левой почки, аденомы предстательной железы, трабекулярного строения стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки микролита правой почки, хронического простатита, слабо выраженной гиперплазии предстательной железы. Эхоструктурных изменений мочевого пузыря не выявлено

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ сочетанных патологий

Часть 2. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологийЧасть 1. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологий

Эхографические признаки фиброаденом обеих молочных желёз (образование в левой молочной железе на 16 часах дифференцировать с кистой, наполненной эхогенным содержимым; образование правой молочной железы дифференцировать с жировой долькой)

Эхографические признаки гипоэхогенного образования в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, строением напоминающее жировую дольку (дифференцировать с фиброаденомой)

Эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, более выраженной в левой молочной железе (дифференцировать с дополнительными образованиями молочных желез) с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки множественных кистозных полостей обеих молочных желез

Эхографические признаки кисты левой молочной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки очаговых изменений молочных желез: в левой молочной железе гипоэхогенная структура, строением напоминающая аденоз; единичные кистозно расширенные млечные протоки в ткани обеих молочных желез с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки кистозно расширенного млечного протока в правой молочной железе

Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Эхографические признаки острого правостороннего орхоэпидидимита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки простой кисты верхнего полюса правого яичка, слабо выраженной водянки слева с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки резко выраженного левостороннего хронического эпидидимита с обострением, левостороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки гиперплазии лимфоузлов шеи (преимущественно справа), жидкостного образования в верхнем отделе шеи справа с демонстрацией сканограммы

Источник: https://serdce-health.ru/protokol-uzi-ven/

Журнал SonoAce Ultrasound – в помощь начинающему врачу УЗИ

Диагностер ру лекции узи

Темы публикаций рубрики “В помощь начинающему врачу УЗИ” – описание анатомии исследуемых органов и методики проведения ультразвуковой диагностики. Статьи сопровождаются схемами, описанием наложения датчиков и примерами эхограмм.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов.

Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения; воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Ультрасонография коленных суставов – методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования – Еськин Н.А

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей – Дворяковский И.В

Показания для УЗИ мозга новорожденных детей: недоношенность, неврологическая симптоматика, множественные стигмы дисэмбриогенеза, указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде, инфекционные заболевания у матери и ребенка. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц.

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки – Атабекова Л.А

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики.

Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота.

Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Комплексное УЗИ молочных желез, протокол обследования – Заболотская Н.В

Основная задача ультразвуковой маммографии – выявление злокачественных заболеваний молочных желез. Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования.

При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью.

УЗ-датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.

Допплеросонография периферических сосудов, часть II – Берестень Н.Ф

На основе собственных данных и литературных источников приводим основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии. В норме контур стенок сосудов четкий, ровный, просвет эхонегативный. Ход магистральных артерий прямолинейный. Толщина комплекса интима-медиа не превышает 1 мм. При допплерографии любых артерий в норме выявляется ламинарный кровоток.

Допплеросонография периферических сосудов, часть I – Берестень Н.Ф

Основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, количественные допплеросонографические параметры кровотока, типы потоков. Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-томограф, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков и пакет программ для сосудистых исследований.

Ультрасонография органов брюшной полости – Бурков С.Г

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами.

Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли.

После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии.

Узи печени – описание методики и клинический случай – a. okar

Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний. Начнем с ультразвукового исследования печени.

Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри.

Источник: https://www.medison.ru/si/help.htm

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: