Биохимический анализ желчи

Содержание
  1. Проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований при холецистите
  2. Диагностика
  3. Анализ крови
  4. Биохимическое исследование кровяного состава
  5. Анализ желчи
  6. Анализ печеночной пробы
  7. Анализ мочи и каловых масс
  8. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография
  9. Исследование желчного пузыря специальным зондом
  10. Анализ желчи: физические свойства, микроскопия, биохимия
  11. Получение лабораторного материала
  12. Первый этап
  13. Второй этап
  14. Направления исследования
  15. Анализ желчи: как берут, расшифровка, норма
  16. Исследование содержимого жёлчного резервуара
  17. О чём говорят результаты
  18. Паразитарные заболевания гепатобилиарной системы
  19. Анализ желчи – для чего проводится, какие заболевания диагностирует
  20. Для чего проводится анализ желчи
  21. Противопоказания к проведению анализа желчи
  22. Что показывает анализ желчи
  23. Какие показатели оценивают при анализе желчи
  24. Анализ желчи на паразитов – как называется
  25. Как подготовиться к сдаче анализа желчи
  26. Обеспечение забора материала для исследования
  27. Анализ на описторхоз
  28. Алгоритм проведения дуоденального зондирования
  29. Анализ желчи – расшифровка
  30. Микроскопическое исследование желчи
  31. Литература
  32. Биохимический анализ желчи
  33. Пациент в результате обследования получит
  34. Справочная информация
  35. Цены на услуги
  36. Алт (аланинаминотрансфераза) и аст (аспартатаминотрансфераза)
  37. Белки сыворотки
  38. Коагулограмма
  39. Ггт (гамма-глутамилтрансфераза)
  40. Щф (щелочная фосфатаза)
  41. Холестерин
  42. Кому и зачем назначается биохимия?

Проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований при холецистите

Биохимический анализ желчи

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

  • Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
  • Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

  • анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
  • проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
  • дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
  • печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

  • Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
  • Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

  • отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
  • прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
  • уменьшить физические нагрузки;
  • последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
  • проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

  • базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
  • пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

  • Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
  • Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

  • АЛТ — 0,1-0,68;
  • АСТ — 0,1-0,45;
  • ГГТ — 0,6-3,96;
  • ЩФ — 1-3;
  • билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

  • цвет темно-коричневый;
  • кислотность не выше 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммоль/л;
  • превышена норма белка;
  • присутствуют фосфаты;
  • наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

  • исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
  • за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
  • собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

  • голодание 12 часов до процедуры;
  • исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

  • Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
  • При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
  • Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
  • «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
  • «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

  • Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
  • Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Источник: https://puzyr.info/analizy-pri-holecistite/

Анализ желчи: физические свойства, микроскопия, биохимия

Биохимический анализ желчи

Любой секрет, который выделяют те или иные железы организма, имеет важное диагностическое значение при определении заболевания и тактики его лечения.

Анализ желчи — один из самых распространенных, информативных, но одновременно и трудоемких тестов.

Исследовать в лаборатории дуоденальное содержимое, желчные составляющие на сегодняшний день можно практически в каждом медицинском учреждении, где есть клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатория.

При подозрении на заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки провести забор желчи рекомендуют как можно скорее. Расшифровка результатов важна для установления диагноза.

Необходимо получить результаты микроскопии, биохимического исследования и микробиологического посева параллельно с клиническим осмотром и другими обследованиями пациента.

Изучают желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки по следующим показателям:

  • физические параметры;
  • микроскопическое исследование желчи;
  • биохимические свойства;
  • бактериологическое исследование.

Получение лабораторного материала

Для того чтобы получить максимально точные результаты, анализы необходимо проводить правильно — важно соблюдать методику от момента забора материала до этапа расшифровки. Отбирается желчь в условиях амбулатории или стационара. Пациента необходимо правильно подготовить. На этапе отбора материала работают только профессионально подготовленные медсестры или лаборанты.

Подготовка пациента состоит из инструктажа о правилах питания накануне и в день исследования, рассказе о поведении во время забора материала. Последний прием пищи рекомендуется не позднее 18–20 часов накануне вечером.

Утром есть нельзя, желчный пузырь должен быть расслаблен.

Поведение пациента остается спокойным, доверительным по отношению к персоналу, поскольку процесс довольно длительный и требует перемены положения тела, что зависит от фазы исследования.

Первый этап

Пациент начинает сдавать анализ дуоденального содержимого в положении сидя. Он должен активно помогать медицинскому персоналу. Лаборант или медсестра продвигает зонд внутри пищевода, одновременно пациент делает глотательные движения. На конце зонда находится специальная насадка, по форме напоминающая оливу.

По мере погружения она должна достичь желудка. Одновременно с этим пациента необходимо уложить на кушетку, на правый бок. Область правого подреберья приподнимают при помощи валика. Желчный пузырь должен как бы лежать на этом валике.

Одновременно зонд заглатывается до второй отметки, и олива теперь располагается на уровне главного желчного протока.

Этот этап имеет продолжительность примерно полтора часа. За это время зонд продвигается при помощи активных глотательных движений, перистальтических сокращений желудка и попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Контроль над правильностью расположения оливы проводят при помощи рентгенологического исследования. Если все сделано на этом этапе правильно, то в емкость через зонд начинает поступать желчь. Она считается первой порцией и обозначается буквой «А».

Эта фракция характеризует состояние основного желчного протока.

Второй этап

Через дуоденальный зонд пациенту вводят стимуляторы выделения жёлчи. Это может быть оливковое масло, сорбит или магнезия (магния сульфат). Количество этих веществ небольшое, где-то от 30 до 50 мл.

Не исключено внутривенное введение фармакологических стимуляторов жёлчеотделения: холецистокинина или секретина. Больной отдыхает на протяжении 20–25 минут.

За это время происходит стимуляция сокращений желчного пузыря и в лабораторную посуду через зонд поступает порция «В» — желчь, находящаяся в пузыре.

Затем еще через некоторое время происходит выделение последней, третьей порции желчи — из внутрипеченочных протоков, и это уже будет порция «С».

Каждая из трех порций желчи собирается в отдельную стерильную посуду для проведения изолированного исследования и получения максимально объективных и информативных результатов.

Направления исследования

Во время анализа полученной желчи определяют следующие свойства:

  • физические;
  • химические;
  • микроскопический состав;
  • на бактериологическое исследование.

Физические свойства — крайне важная характеристика выделенного материала. При определении состояния печени, желчных протоков, исследуя двенадцатипëрстную кишку, оценивают следующие параметры желчи:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • включения;
  • осадок.

Помутнение клинического образца может быть вызвано примесью желудочного сока, слизью. Наличие выраженного хлопьеобразного осадка и его количество говорит о заболевании дуоденитом.

Цвет и посторонние включения – важный диагностический параметр. По характеру окрашивания всех трех порций можно судить о локализации воспалительного или патологического процесса. Примесь крови свидетельствует об эрозивном или язвенном происхождении проблемы с желчным пузырем.

Вышеперечисленные характеристики состояния образца могут уже свидетельствовать о том, какие заболевания могут быть у пациента: язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки, опухоль фатерова соска, воспаления начальных отделов тонкого кишечника, геморрагический диатез.

Определение химического состава желчи требует проведения сложных исследований, выполняемых при помощи реактивов и специальных лабораторных приборов. Важными показателями состояния системы желчевыделения являются содержание и соотношение между собой в исследуемом материале таких соединений:

  • белка;
  • билирубина;
  • уробилина;
  • желчных кислот;
  • холестерина;
  • соотношение холатов к холестерину.

Увеличение содержания белка по сравнению с нормой сообщает о наличии воспаления и поступлении продуктов распада в физиологические секреты. Снижение уровня билирубина поможет установить застой желчи — холестаз — или такое грозное заболевание, как цирроз печени.

Повышение содержания желчных кислот или снижение их уровня прямо пропорционально характеризует продуктивность гепатоцитов.

Желчнокаменная болезнь будет отражена повышенным содержанием холестерина в полученном материале, а вот нарушение оттока желчи в дуоденальный просвет можно заподозрить по сниженному уровню холестерина.

Микроскопия позволит определить клеточный состав желчи. Присутствие и количество лейкоцитов, эпителия, слизи — признаки развития различных патологических процессов. При микроскопическом исследовании можно обнаружить паразитов, простейших, которые могут паразитировать в желчных путях, печени и желчном пузыре. Это очень важный диагностический этап для выбора тактики лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Бактериологическое исследование проводится в бактериологической лаборатории. Материал, отобранный в стерильную лабораторную посуду, доставляется для посева не позднее 2 часов с момента забора. Это необходимое условие для получения максимального количества живых микроорганизмов и их дальнейшей идентификации.

Бактерий, которые способны выживать, размножаться в желчном содержимом, не так много.

Эти представители принадлежат к патогенным микроорганизмам: сальмонеллы, листерии, некоторые виды кампилобактеров, иерсинии — именно такие микробы могут вызывать такие заболевания, как брюшной тиф, паратифозные болезни, иерсиниозы. Эти кишечные инфекции протекают в тяжелой форме при острых формах патологических процессов.

Сальмонеллы брюшного тифа способны долго сохраняться в желчном содержимом, что означает постоянное выделение в окружающую среду, распространение инфекции, хроническое заболевание самого пациента.

При посеве материала важно учитывать стерильность, правильность отбора желчи. Иначе можно неверно истолковать результаты, приняв за причину заболевания микроорганизмы, которые попали в желчь из нестерильной посуды или полости рта.

Источник: https://prozhelch.ru/diagnoz/analiz-zhelchi.html

Анализ желчи: как берут, расшифровка, норма

Биохимический анализ желчи

Анализ жёлчи является методом лабораторной диагностики, который позволяет определить заболевание и назначить правильное лечение. Это исследование делают одновременно с другими обследованиями пациента.

Анализ жёлчной жидкости весьма важен и информативен, но довольно трудоёмкий. Провести его можно в любой лаборатории, где делают клинические, бактериологические, биохимические анализы.

При этом изучают взятый материал по параметрам физическим, микроскопическим, биохимическим и бактериологическим.

Исследование содержимого жёлчного резервуара

Анализ жёлчного секрета проводят методом исследования дуоденального содержимого.

Оно состоит из:

  • содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • жёлчи;
  • секрета поджелудочной железы;
  • желудочного сока.

Чтобы забор материала был проведён правильно, пациент не должен утром кушать.

Фракционное дуоденальное исследование с применением зонда делают в несколько этапов:

  1. Базальная секреция жёлчи. Производят отбор секрета из просвета двенадцатиперстной кишки и жёлчного холедоха. Продолжительность отбора составляет около четверти часа. Жёлчь светло-соломенного оттенка с показателем плотности от 1007 до 1015, имеет слабощелочную среду.
  2. Фаза закрытия сфинктера Одди длится от 3 до 5 минут. Происходит забор содержимого с момента введения цитокинетика, который вызывает сокращение жёлчного резервуара, до появления в зонде новой партии жёлчного компонента.
  3. Выделение жёлчной порции А происходит в течение 5 минут. Началом отбора является открытие сфинктера Одди, а завершением – открытие сфинктера Люткенса. Жидкость обладает золотисто-жёлтым цветом.
  4. Забор порции В начинается в момент открытия сфинктера Люткенса с опустошением органа для накопления горечи и выделением пузырной жидкости тёмно-коричневого (тёмно-оливкового) цвета и длится около получаса. Плотность жёлчи от 1016 до 1035, кислотность составляет 7 рН (+/- 0,5 ед.).
  5. Отбор порции С печёночной жёлчи начинается в момент прекращения выделения жёлчи тёмно-коричневого цвета. Жёлчная жидкость светло-жёлтого (золотистого) цвета выделяется на протяжении 20 минут. Плотность жидкости 1007-1011, кислотность от 7,5 до 8,2 рН.

Следует отметить, что в норме каждая из порций жёлчи характеризуется прозрачностью, несмотря на разницу цвета. Исследование под микроскопом даёт возможность обнаружить незначительное содержание эпителия и слизи – это нормально. Нормой также является отсутствие кристаллической решётки холестерина и билирубината кальция, лишь в единичных случаях наблюдается их наличие в порции С.

О чём говорят результаты

Жёлчь, полученную таким методом, немедленно подвергают лабораторным исследованиям и делают анализ:

  • биохимический;
  • гистологический;
  • микроскопический;
  • на микрофлору;
  • на чувствительность к антибиотикам.

Исследования проводят в течение 1,5 часов после зондирования, так как ферменты быстро разрушают вещества, необходимые для анализа. Результаты фракционного исследования дают информацию о функциональных сбоях в работе билиарной системы: дискинезии жёлчных каналов, гипо- или гипертонии жёлчного резервуара, сфинктера Одди и пузырного протока.

С помощью анализа жёлчи у пациентов определяют сердечно-сосудистые заболевания, связанные с повышением кровяного давления.

По результатам проведённого зондирования возможно определить:

  1. Воспаления внутренних органов. Об этом свидетельствует нарушение прозрачности одной из порций жёлчного секрета. Помутнение и наличие хлопьев в порции А является признаком наличия дуоденита, в порции В – воспаления накопителя жёлчи, в порции С – холангита.
  2. Воспаление в резервуаре для накопления жёлчи и жёлчных ходах. На это указывает увеличение лейкоцитов в порциях В и С.
  3. Нарушения в работе кишечника. Сопровождаются наличием избыточного количества эпителия в порциях В и С.
  4. Воспаление путей для отвода жёлчи. Об этом свидетельствуют цилиндрические клетки.
  5. Жёлчекаменную болезнь и застой горькой жидкости. Проявляется избытком холестериновых кристаллических решёток и билирубиновых кристаллов кальция.
  6. Гельминтоз (описторхоз, фасциолёз, клонорхоз) кишечника и жёлчных проходов. Определяют по наличию активности лямблий в жёлчной жидкости.
  7. Застой жёлчи в накопительном резервуаре и протоках. Наблюдается при увеличении плотности жёлчи.
  8. Язву двенадцатиперстной кишки, геморрагический диатез, онкологические новообразования и уплотнения в поджелудочной железе и пилорическом отделе желудка. Диагностируют при окрашивании жёлчной жидкости кровяными выделениями.
  9. Вирусные гепатиты и цирроз печени. О наличии этих заболеваний говорит светло-жёлтый оттенок порции А и бледная окраска порции С.
  10. Гемолитическую (надпечёночную) желтуху характеризует тёмно-жёлтый цвет порции А и тёмная окраска порции С.
  11. Воспалительные процессы, имеющие хронический характер протекания, с атрофией слизистой оболочки жёлчного органа выявляют при наличии слабоокрашенной порции В.
  12. Сахарный диабет и панкреатит. Этим заболеваниям присущи повышение холестерина. Снижение количества жёлчных кислот характерно для панкреатита.

Бактериологический посев жёлчи выявляет заражение Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, бактероиды, Clostridium perfringens.

Высев бактерий (протей, эшерихия колли, клебсиелла) и синегнойной палочки носит неблагоприятный прогноз и требует назначения антибактериальных препаратов.

Жёлчь стерильна, бактериологическая обсеменённость вызывает воспалительные процессы в жёлчном органе и его протоках: холецистит, холангит, жёлчекаменную болезнь, печёночный абсцесс.

Расшифровка результатов дуоденального зондирования не имеет стопроцентной достоверности. Для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные анализы крови и ультразвуковое исследование. Для подтверждения гельминтоза делают анализ экскрементов.

Паразитарные заболевания гепатобилиарной системы

Проведение анализа содержимого жёлчного пузыря рекомендуют при подозрении на паразитарную заражённость двенадцатиперстной кишки и гепатобилиарной системы.

Паразиты локализуются в поджелудочной железе, печени, жёлчном резервуаре и его протоках.

Жизнедеятельность гельминтов провоцирует нарушения функций перечисленных органов, нарушает движение жёлчи и засоряет печень токсичными веществами.

Одним из распространённых паразитов является плоский червь, который вызывает описторхоз. Заражение человека происходит при употреблении речной рыбы, не прошедшей соответствующую термическую обработку.

Симптомы описторхоза:

  • аллергия в виде кожных высыпаний;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический бронхит;
  • повышение температуры тела до 37,5 градуса и постоянное её присутствие;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения обмена веществ;
  • поражение ЦНС, которое проявляется нарушением сна, хронической усталостью, головными болями;
  • интоксикация организма, выраженная болями в суставах и мышцах.

Симптомы хронического описторхоза имеют сходство с симптомами заболеваний билиарной системы:

  • хронический холецистит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • гастродуоденит.

Диагностику описторхоза проводят методом дуоденального исследования жёлчи, анализа крови и кала.

Наличие яиц описторхов в экскрементах пациента подтверждает заражение и требует проведения антигельминтной терапии, которая заключается в приёме препаратов:

  1. «Альбендазол».
  2. «Празиквантел».
  3. «Пирантел».
  4. «Хлоксил».

Эти лекарственные средства обладают высокой токсичностью и имеют ряд побочных эффектов, поэтому лечение нужно проходить под наблюдением лечащего врача.

После избавления от паразитов лечение стоит продолжить и направить его на восстановление функций организма. Для нормализации пищеварения и жёлчного оттока назначают приём ферментных препаратов и желчегонных медикаментов. Для восстановления печени употребляют гепатопротекторы. Комплекс витаминов назначают для поднятия иммунитета.

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/analiz-zhelchi-issledovanie.html

Анализ желчи – для чего проводится, какие заболевания диагностирует

Биохимический анализ желчи

Анализ желчи требуется при патологиях печени и желчевыводящих путей. Важным это исследование представляется и для патологии желчного пузыря. Образование камней в желчном пузыре при создавшихся условиях питания происходит у многих людей. Отсюда и важность анализа желчи.

Напомним, что желчь – это биологическая жидкость, вырабатываемая печенью. Ее химический состав хорошо изучен и с высокой вероятностью может говорить о состоянии организма и его систем.

Так изменение pH желчи в желчном пузыре уже сигнализирует о создании условий для “предкаменного состояния”, за которым следует образование первичных центров кристаллизации и формирования камней. Зная о таком изменении желчи, возможно предпринять превентивные шаги для приведения pH в норму и уменьшения риска проблемы.

Для чего проводится анализ желчи

Анализ желчи – это исследование, применяемое при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Исследование желчи и дуоденального содержимого проводится при помощи дуоденального зондирования.

Проведение анализа желчи показано при:

  • подозрении на наличие у пациента заболеваний гепатобилиарной системы (холецистит, холангит, камни в желчных протоках и желчном пузыре, абсцесс печени);
  • подозрении на дискинезию желчевыводящих протоков;
  • диагностике воспалительных поражений гепатобилиарной системы;
  • подозрении на наличие у пациента таких заболеваний как описторхоз, клонорхоз, фасциолез, анкилостомоз, стронгилоидоз, лямблиоз;
  • диагностике брюшных тифов и паратифов (включая случаи бактерионосительства), тяжелых форм сальмонеллеза;
  • диагностике инфекционных поражений гепатобилиарной системы, вызванных эшерихиями коли, клебсиеллами, энтеробактерами, протеем, псевдомонадами, стафилококками;
  • наличии у пациента симптомов поражения гепатобилиарной системы (тошнота, рвота, боли в правом подреберье, вздутие живота, постоянный зуд кожи, слабость, боли в мышцах и суставах, покраснение ладоней).

Противопоказания к проведению анализа желчи

Как и при любых других тестовых процедурах, наряду с показаниями имеются и ограничения. Чаще эти ограничения накладываются в связи с текущим состоянием организма и особенностями технического выполнения процедуры.

Справочно. Желчь и дуоденальное содержимое для исследования получают при помощи дуоденального зондирования.

Дуоденальное зондирование противопоказано при:

  • острых периодах инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженной интоксикационно-лихорадочной симптоматикой;
  • язвенных поражениях пищевода;
  • язвенных поражениях кишечника (наблюдается у пациентов с брюшным тифом до десятого дня нормализации температуры);
  • ожогах пищевода;
  • желтухе неуточненного генеза;
  • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • бронхиальной астме;
  • гипертоническом кризе;
  • острых ЛОР-заболеваниях;
  • беременности.

Также анализ не проводят детям младше трех лет.

Что показывает анализ желчи

Исследование желчи позволяет выявить воспалительные процессы в гепатобилиарной системе и оценить степень их тяжести, диагностировать многие паразитарные заболевания (анализ желчи на паразитов), выявить возбудителя инфекционного поражения гепатобилиарной системы (забор желчи на бактериологическое исследование).

Микроскопическое исследование желчи также позволяет оценить ее состав и содержание в желчи лейкоцитов, эпителия, кристаллических образований, микролитов.

Какие показатели оценивают при анализе желчи

Исследование включает оценку физических свойств желчи (ее цвета, количества в миллилитрах, степень прозрачности, рН, плотность), химического состава (содержание желчных кислот, билирубина по методу Йендрашека, содержание холестерина) и микроскопию.

Чем опасна палочковая флора в мазке?

При проведении микроскопического анализа желчи используется осадок, оставшийся после порций А, В и С. Микроскопия желчного осадка включает подсчет лейкоцитов в поле зрения, оценку содержания эпителиальных клеток и слизи, подсчет содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция в порциях, выявление бактерий (бак посев желчи) и паразитов.

При необходимости, во время проведения бак посева желчи также выполняют анализ на чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Анализ желчи на паразитов – как называется

Исследование желчи на паразитов не имеет специального названия. Такое исследование входит в комплекс стандартного дуоденального зондирования.

При необходимости врач может дополнительно указать наиболее важное исследование:

  • анализ желчи на описторхоз;
  • бак посев желчи + анализ на чувствительность к антибиотикам.

Как подготовиться к сдаче анализа желчи

Забор желчи и дуоденального содержимого осуществляют утром натощак.

Справочно. Утром перед забором материала запрещено курить, есть, пить и принимать лекарственные препараты, не согласованные с лечащим врачом. Также пациенту не проводят физиопроцедуры.

За неделю до исследования следует прекратить принимать спазмолитики (но-шпа), желчегонные средства, травяные чаи с желчегонным эффектом.

Также перед проведением процедуры следует 5-7 дней соблюдать специальную диету. Необходимо полностью исключить употребление газообразующих продуктов (бобовых, молока, картофеля, черного хлеба, капусты, конфет, пирожных, свежей сдобы). Накануне исследования следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.

Также необходимо исключить употребление жареного, жирного, острого, соленого, копченого, спиртных и газированных напитков.

Ужин вечером перед исследованием должен быть не позднее чем в 18.00. Рекомендовано употребление овсяной каши и некрепкого чая.

Обеспечение забора материала для исследования

Для стимуляции сокращения ЖП (желчный пузырь) и расслабления сфинктера ОЖП (общий желчный проток) пациенту вводят препараты, обладающие раздражающим действием (препараты могут вводиться парентерально либо в 12-типерстную кишку).

Введение препаратов стимулирует выделение желчи в 12-ти перстную кишку.

Чаще всего в качестве пероральных раздражителей используют 30-50 миллилитров теплых р-ов 25% магния сульфата, двадцать миллилитров оливкового масла, 10% раствор пептона или 40% глюкозы.

Для парентерального введения могут быть использованы препараты питуитрина (два миллилитра), гистамина (0.5-1 миллилитра для внутримышечного введения), препараты атропина.

Для проведения дуоденального зондирования используют специальную резиновую трубку. На конце зонда, который вводится в желудок, располагается полая металлическая олива с отверстиями.

На определенном расстоянии от оливы на зонде есть специальные метки (на 40-45 сантиметров, 70 сантиметров и 80 сантиметров). Последняя метка приблизительно соответствует расстоянию от зубов пациента до большого сосочка 12-типерстной кишки (фатеров сосок).

Анализ на описторхоз

Материал для исследования на паразитов также получают при дуоденальном зондировании. После этого проводится микроскопическое, биохимическое и др. исследование желчи.

Важно. Наиболее достоверным является выявление паразитов в желчи. Однако необходимо понимать, что отсутствие паразитов в желчи не означает 100% отсутствия паразитов в самом организме.

Если в порциях желчи отсутствуют описторхи, клонорхи либо другие паразиты, необходимо оценить наличие в дуоденальном содержимом слизи, осадка, хлопьев.

Как и зачем нужно сдавать мазок на стафилококк, как подготовиться

Например, наличие большого количества слизи и хлопьев в желчи и дуоденальном содержимом характерно для паразитарных инвазий. Поэтому пациенту может быть назначено дополнительное обследование, даже при отсутствии паразитов в желчи.

На наличие паразитов в гепатобилиарной системе также могут указывать: нарушение желчной эвакуации, хронический воспалительный процесс в желчных протоках, повышение концентрации холестерина в желчи, снижение концентрации желчных кислот.

Алгоритм проведения дуоденального зондирования

Алгоритм стандартного забора материала и алгоритм забора желчи на бактериологическое исследование одинаков.

Перед началом введения зонда врач выполняет аэрозольную анестезию мягкого неба пациента (или носовых ходов, если зонд вводится через них) десятипроцентным раствором лидокаина.

После этого проводятся замеры необходимой длины зонда, которую пациент должен проглотить (после замера на зонд наносится пограничная отметка, до которой будет вводиться зонд).

Олива зонда кладется за корень языка и медленно вводится внутрь (пациент при этом совершает глотательные движения).

При возникновении рвотных позывов пациент зажимает зонд губами и делает 3-4 глубоких вдоха и выдоха, после чего врач возобновляет введение зонда.

Первая отметка на зонде соответствует его попаданию в полость желудка. После того, как олива введена в желудок, пациент укладывается на правый бок (под зону подреберья подкладывается валик, сверху которого кладут завернутую в ткань грелку).

Также необходимо аспирировать через зонд желудочное содержимое.

Через 1-2 часа олива проходит в полость 12-типерстной кишки.

Для исследования желчи использую следующие фракции:

  • порция А (включает сок поджелудочной, 12-типерстной кишки и желчь) – порция из общего желчного протока получается от открытия сфинктера Одди и до открытия сфинктера Люткенса (СЛ), за это время врач получает 20-25 миллилитров светло-коричневой желчи;
  • порция В (пузырная желчь) – темно-оливковая желчь, получаемая путем введения раздражителей, выделяется от момента открытия СЛ до появления порции С (обычно врач получает от 35 до 50 миллилитров);
  • порция С (печеночная желчь) – янтарно-желтая желчь, выделяемая после пузырной желчи (обычно врачу удается получить 10-30 миллилитров желчи).

Справочно. Все образцы желчи, полученные при дуоденальном зондировании, собирают в специальные стерильные пробирки. Также обязательно проводится измерение объема каждой порции.

Анализ желчи – расшифровка

Имейте в виду – расшифровкой анализа желчи занимается лечащий врач. Информация по показателям, приведенная в таблице, дана для сугубо предварительной оценки ситуации.

Микроскопическое исследование желчи

Микроскопию осадка порций выполняют сразу после получения порций.

В норме в осадке отсутствуют лейкоциты (или выявляются 1-3 в поле зрения), эпителий выявляется в малом количестве, слизь содержится в умеренном количестве. Также могут выявляться единичные кристаллы (холестерин и билирубинат кальция), желчные кислоты (в норме присутствуют во всех порциях).

Уробилин в норме отсутствует.

Также в норме в желчи полностью отсутствуют микролиты (песок), бактерии и паразиты.

Литература

1. Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 322, М., 1987;

2. Снуя Н.А. Заболевание поджелудочной железы, с. 41, М., 1986;

3. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е.А. Кост, с. 263, М., 1975.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-gelchi

Биохимический анализ желчи

Биохимический анализ желчи

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря – это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями. Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:

  • исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов (клеток печени) (уровень АЛТ, АСТ);
  • исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу(выработке) определенных веществ (уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма);
  • исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза (уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку), вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей (уровень билирубина, ЩФ, ГГТ).

Пациент в результате обследования получит

Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Справочная информация

Биохимические показатели, которые часто используются гастроэнтерологами для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков:

Эти показатели играют большую роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, в определении причин и тяжести нарушения функции печени. Кроме них для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков могут понадобиться и другие, поэтому лучше сдавать биохимические показатели после консультации врача-гастроэнтеролога.

Цены на услуги

УслугаЦена, руб.
Забор крови из периферической вены250
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)200
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)200
Билирубин общий210
Билирубин прямой130
Холестерол общий250
Холестерол – Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)300
Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)300
Фосфатаза щелочная общая200
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)200
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику). МНО)300
Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику). МНО. фибриноген)460
Гаптоглобин1090
Фибриноген280
Альбумин в сыворотке240

Алт (аланинаминотрансфераза) и аст (аспартатаминотрансфераза)

Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед./л. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных заболеваниями и поражением печени.

Белки сыворотки

Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени.

При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается.

Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени.

Коагулограмма

Это комплексное исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов.

При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях.

Ггт (гамма-глутамилтрансфераза)

Это фермент, который содержится в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;

Щф (щелочная фосфатаза)

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени. Билирубин

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью.

Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Холестерин

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Примерно 50% холестерина производится печенью, часть поступает с пищей, остальное вырабатывают другие клетки нашего организма.

Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях.

Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Кому и зачем назначается биохимия?

Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если

  • необходимо пройти профилактический осмотр;
  • есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
  • обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
  • у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
  • есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: