Альфа нормикс отзывы гастроэнтерологов инструкция

Содержание
  1. Препарат «Нормикс Альфа»: отзывы, инструкция по применению и состав
  2. Описание, состав, упаковка и форма
  3. Фармакодинамические характеристики
  4. Свойства лекарства
  5. Кинетические показатели
  6. Показания к применению
  7. Противопоказания к приему перорального медикамента
  8. Как принимать «Альфа Нормикс» (таблетки)?
  9. Как приготовить раствор «Нормикс Альфа»?
  10. Применение в детском возрасте
  11. Побочные реакции
  12. Признаки передозировки
  13. Совместимость антибиотика с другими препаратами
  14. Особые рекомендации по использованию препарата
  15. Условия продажи, хранения и срок годности
  16. Аналоги и стоимость антибиотического средства
  17. Отзывы потребителей и опытных специалистов
  18. Альфа нормикс
  19. Фармакологическое действие
  20. Фармакокинетика
  21. Показания
  22. Противопоказания
  23. Дозировка
  24. Альфа Нормикс – инструкция по применению, противопоказания
  25. Действие и состав
  26. Показания и противопоказания
  27. Побочные эффекты
  28. Инструкция по применению
  29. Дозировка и передозировка
  30. Взаимодействие с другими лекарствами
  31. Отзывы пациентов и врачей
  32. Альфа Нормикс: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
  33. Состав и форма выпуска
  34. Альфа Нормикс в таблетках
  35. Альфа Нормикс в гранулах
  36. Терапевтическое действие
  37. Дополнительные свойства
  38. Побочные явления
  39. Усвоение и выведение
  40. Показания к применению Альфа Нормикса
  41. Инструкция по использованию Альфа Нормикса
  42. Варианты дозировки
  43. Дополнительная информация
  44. Аналоги средства
  45. Отзывы и цены

Препарат «Нормикс Альфа»: отзывы, инструкция по применению и состав

Альфа нормикс отзывы гастроэнтерологов инструкция

Ни для кого не является секретом, что антибиотические средства используют для лечения разных заболеваний. Какие-то микроорганизмы к ним более чувствительные, а какие-то – менее. И прежде чем использовать тот или иной антибиотик, следует обязательно проконсультироваться с доктором. Ведь только опытный специалист знает, какая схема лечения подойдет для вас более всего.

Сегодня мы расскажем вам о том, от чего назначают такой медикамент, как «Альфа Нормикс». Инструкция по применению, цена, отзывы потребителей и врачей, а также побочные действия упомянутого препарата будут представлены ниже.

Описание, состав, упаковка и форма

В каком виде изготавливают антибиотик «Альфа Нормикс»? Отзывы потребителей гласят, что приобрести данный медикамент в аптеке можно в двух разных формах.

  • Круглые выпуклые таблетки розового цвета, покрытые оболочкой. Их активным веществом выступает рифаксимин. Также в состав лекарства входят дополнительные элементы, которые представлены в виде карбоксиметилкрахмала натрия, глицерина пальмитостеарата, микрокристаллической целлюлозы, коллоидного диоксида кремния, гипромеллозы, талька, Е172, эдетата динатрия, диоксида титана и пропиленгликоля. В продажу таблетки поступают в блистерах по 12 штук. В одной картонной коробке может находиться 1 или же 3 блистера.
  • Гранулы оранжевого цвета, предназначенные для приготовления суспензии. Готовый раствор имеет вкус вишни и характерный аромат. Действующим ингредиентом данной формы является рифаксимин. Также в состав суспензии входят такие вспомогательные компоненты, как кармеллоза натрия, бензоат натрия, каолин, микрокристаллическая целлюлоза, ароматизатор «дикая вишня», пектин, сахароза и сахаринат натрия. Приобрести рассматриваемый препарат можно в темных флаконах из стекла по 5 мл. Также в комплект входит дозировочный стакан.

Фармакодинамические характеристики

Чем примечателен медикамент «Альфа Нормикс»? Инструкция по применению (отзывы об этом средстве весьма неоднозначны) сообщает, что данный препарат содержит в себе активный ингредиент в альфа-форме. Он относится к антибиотическим лекарствам, которые принадлежат к группе рифампицина.

Действующий компонент этого средства связывает бета-субъединицы ДНК-зависимого фермента вредоносных микроорганизмов, и рифаксимин ингибирует синтез РНК, а также белков в бактериальных клетках. Этот процесс является необратимым. В результате него микробы погибают.

Рассматриваемый медикамент чувствителен по отношению к множеству грамотрицательных бактерий и грамположительных микроорганизмов.

Свойства лекарства

Какие свойства присущи лекарству «Альфа Нормикс»? Отзывы врачей, а также медицинский опыт показывает, что данный препарат способен снижать:

  • Количество микробов, которые присутствуют в дивертикулах ободочной кишки. В результате такого воздействия уменьшается воспаление вокруг дивертикулярного мешка, устраняются симптомы и снижается риск осложнений при дивертикулярном заболевании.
  • Количество аммиака, а также других продуктов жизнедеятельности бактерий.
  • Антигенный специфический стимул, инициирующий и поддерживающий хроническое воспаление в кишечнике.
  • Риск инфекционных осложнений, которые могут возникнуть как после, так и во время колоректальных хирургических операций.
  • Пролиферацию микробов, но лишь в том случае, если она увеличена из-за синдрома избыточного роста вредоносных микроорганизмов в кишечнике.

Кинетические показатели

Всасывается ли «Нормикс Альфа»? Отзывы врачей не могут дать ответ на поставленный вопрос. За ним вам следует обратиться к прилагаемой инструкции.

Согласно ей, в кишечнике антибиотик практически не абсорбируется (менее 1%), а, следовательно, не попадает в системный кровоток.

Поэтому рассматриваемый медикамент воздействует только на микрофлору упомянутого органа, значительно снижая уровень ее патогенности. При этом лекарственное средство довольно редко вызывает серьезные побочные эффекты.

После приема препарата в крови он не обнаруживается (иногда может присутствовать в незначительных количествах). При наибольшей суточной дозировке, равной 0,8 г, пик его концентрации в кишечнике достигается в течение 3 часов. Также медикамент обнаруживается в моче (менее 1%).

Показания к применению

При каких состояниях назначают такой препарат, как «Альфа Нормикс»? Детям (отзывы об антибиотике представлены в конце статьи) и взрослым пациентам его рекомендуют для лечения инфекционных болезней, чувствительных к его воздействию.

Согласно инструкции, данный медикамент очень эффективно проявляет себя при:

  • диарее «путешественника»;
  • синдроме избыточного роста микробов в кишечнике;
  • печеночной энцефалопатии;
  • дивертикулезном заболевании ободочной кишки;
  • острых инфекциях в ЖКТ;
  • воспалении кишечника (хронического характера);
  • профилактике осложнений после оперативных вмешательств в колоректальной области.

Противопоказания к приему перорального медикамента

Когда не следует назначать антибиотик «Альфа Нормикс»? Инструкция, отзывы опытных специалистов свидетельствуют о том, что противопоказаний у этого лекарства не очень много. К ним относятся такие как:

  • язва, эрозия в кишечнике;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие аллергических реакций на компоненты препарата.

Также следует отметить, что готовую лекарственную суспензию не рекомендуют применять при непереносимости антибиотика или его отдельных ингредиентов.

Как принимать «Альфа Нормикс» (таблетки)?

Отзывы специалистов гласят, что препарат в форме таблеток не менее эффективен лекарства в гранулах. Его следует принимать внутрь, не разжевывая и не разделяя пополам.

Дозировка этого средства, а также продолжительность его приема определяются в индивидуальном порядке только лечащим врачом.

Пациентам, достигшим 12-летнего возраста, данный препарат следует принимать по одной таблетке каждые 8 часов или же по две таблетки каждые 12 часов.

Терапию необходимо продолжать не дольше одной недели. При необходимости курс можно повторить, но не ранее, чем через месяц.

Как приготовить раствор «Нормикс Альфа»?

Отзывы врачей сообщают, что рассматриваемый медикамент в форме гранул чаще всего назначают детям.

Для приготовления лекарственной суспензии во флакон с препаратом добавляют обычную воду (до первой отметки). Далее емкость хорошенько встряхивают. После этого во флакон снова доливают жидкость (до следующей отметки).

Рекомендованную врачом дозировку отмеряют при помощи мерного стакана, который вместе с лекарством содержится в картонной коробке.

Как долго можно хранить приготовленный раствор «Нормикс Альфа»? Отзывы специалистов гласят, что суспензию следует использовать в течение одной недели, но это лишь в том случае, если все условия ее хранения были соблюдены. Перед применением препарата его требуется тщательно встряхнуть.

Применение в детском возрасте

С какого возраста назначают детям суспензию «Нормикс Альфа»? Отзывы педиатров гласят, что данный препарат можно давать ребенку с 2 лет.

Суточная дозировка лекарства для детей 2-6 лет составляет 200-600 мг, что соответствует 5-10 мл суспензии. Указанное количество средства разделяют на три приема.

Малышам в возрасте 6-12 лет медикамент рекомендуют принимать в дозе 400-800 мг (или 10-20 мл суспензии) дважды в сутки.

Что касается подростков старше 12-летнего возраста, то им назначают 600-1200 мг антибиотика (или 10-20 мл трижды) в сутки.

Лечение детей данным средством следует осуществлять не дольше одной недели. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с педиатром.

Побочные реакции

Какие нежелательные последствия могут возникнуть на фоне приема такого антибиотика, как «Альфа Нормикс»? Побочные действия, отзывы о которых встречаются крайне редко, при использовании данного средства возникают нечасто.

Из тех, что имеются, большинство связано с симптомами сопутствующей болезни.

Так, некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления, сильное сердцебиение, головокружение, одышку, головную боль, потерю или искажение вкуса, сыпь, лихорадку, холодный пот, изжогу, диарею и отек Квинке.

Чаще всего побочные реакции после приема рассматриваемого препарата проявляются со стороны пищеварительной системы. К таким нежелательным явлениям относят тошноту, боли в области эпигастрия и рвоту.

Реакции подобного рода проходят самостоятельно через некоторое время после начала терапии.

Признаки передозировки

Какие симптомы передозировки могут возникнуть при неправильном приеме медикамента «Альфа Нормикс»? Согласно инструкции, при употреблении менее 2400 мг рифаксимина в день передозировка невозможна.

Если пациент принял дозу, значительно превышающую рекомендованную, то ему следует обязательно промыть желудок, а также произвести симптоматическое лечение.

Совместимость антибиотика с другими препаратами

Опытные специалисты говорят, что взаимодействие данного лекарства с другими медикаментами маловероятно. Это связано с тем, что рассматриваемый препарат практически не попадает в системный кровоток. Однако перед его применением следует обязательно проинформировать своего врача о том, какие медикаменты вы используете на данный момент времени.

Особые рекомендации по использованию препарата

О каких особенностях медикамента следует знать, прежде чем принимать таблетки или суспензию «Альфа Нормикс»? Отзывы (аналоги этого лекарства будут перечислены немного ниже) специалистов сообщают, что крайне редко данный препарат может поступать в системный кровоток. Как правило, происходит это при повреждении слизистой оболочки кишечника. Именно поэтому данный антибиотик запрещается использовать при наличии язвы или эрозий в упомянутом органе.

Если «Альфа Нормикс» попал в системный кровоток, то это может способствовать окрашиванию мочи в красновато-оранжевый цвет.

Условия продажи, хранения и срок годности

Для покупки перорального антибиотика не требуется наличие врачебного рецепта. Гранулы и таблетки «Альфа Нормикс» желательно хранить в прохладном и недоступном для маленьких детей месте.

Срок годности этого лекарства составляет три года. После приготовления суспензии ее можно хранить на протяжении одной недели, но только в холодильной камере. При присутствии неприятного запаха раствор использовать запрещается.

Аналоги и стоимость антибиотического средства

Известно ли вам о том, сколько стоит медикамент «Альфа Нормикс»? Цена (отзывы об этом лекарстве будут представлены прямо сейчас) этого препарата довольно высока. Именно такого мнения придерживаются многие потребители.

Таблетки в количестве 12 штук вы можете приобрести за 600-650 рублей. Что касается гранул, предназначенных для приготовления лекарственной суспензии, то их можно купить немного дешевле (за 550-570 рублей).

При наличии противопоказаний к применению препарата «Альфа Нормикс» его можно заменить такими медикаментами широкого спектра действия, как «Рифаксимин», «Нистатин», «Пимафуцин» и т. д.

Отзывы потребителей и опытных специалистов

Отзывы пациентов о рассматриваемом антибиотике носят довольно неоднозначный характер. Некоторые люди сообщают, что данный препарат помог им справиться с хроническими болезнями кишечника. Кстати, нередко его используют и в качестве эффективного экстренного средства.

Однако другая категория больных напоминает, что после приема таких сильных антибиотиков следует обязательно пропить курс пробиотиков. Ведь этот медикамент способен нарушать нормальную микрофлору в кишечнике, провоцируя длительную и интенсивную диарею.

Нельзя не сказать и о том, что среди отрицательных откликов очень часто встречаются сообщения, в которых говорится, что данный препарат имеет завышенную стоимость.

Хотя специалисты утверждают, что цена «Альфа Нормикса» полностью соответствует качеству лекарства. Также врачи утверждают, что для эффективной терапии данный препарат ни в коем случае нельзя принимать по своему личному усмотрению.

Его должен назначать опытный гастроэнтеролог, который длительное время ведет наблюдение за состоянием пациента.

Источник: https://FB.ru/article/219790/preparat-normiks-alfa-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-i-sostav

Альфа нормикс

Альфа нормикс отзывы гастроэнтерологов инструкция

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
рифаксимин (с полиморфной структурой альфа)200 мг

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия – 15 мг, глицерил пальмитостеарат – 18 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг, тальк – 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 115 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 5.15 мг, титана диоксид (Е171) – 1.5 мг, динатрия эдетат – 0.02 мг, пропиленгликоль – 0.5 мг, железа оксид красный (Е172) – 0.15 мг.

12 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.12 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.12 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

14 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь оранжевого цвета, с запахом и вкусом вишни (дикой черешни).

5 мл готовой сусп.1 фл.
рифаксимин (с полиморфной структурой альфа)100 мг1.2 г

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 70 мг, кармеллоза натрия – 710 мг, пектин – 780 мг, каолин – 4.002 г, натрия сахаринат – 60 мг, натрия бензоат – 36 мг, сахароза – 17.28 г, ароматизатор вишневый (дикой черешни) – 240 мг.

60 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной чашечкой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Рифаксимин – антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина. Как и другие представители этой группы, необратимо связывает бета-субъединицы фермента бактерий ДНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий.

В результате необратимого связывания с ферментом, рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий. Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий.

Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обусловливает некоторые патологические состояния.

Препарат уменьшает:

  • образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксикации, играют роль в патогенезе и клинических проявлениях печеночной энцефалопатии;
  • повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
  • присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий, которые могут участвовать в воспалении внутри и вокруг дивертикулярного мешка и возможно играют ключевую роль в развитии симптомов и осложнений дивертикулярной болезни;
  • интенсивность антигенного стимула, который при наличии генетически обусловленных дефектов в иммунорегуляции слизистой и/или в защитной функции, может инициировать или постоянно поддерживать хроническое воспаление кишечника;
  • риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Механизм резистентности

Развитие резистентности к рифаксимину обусловлено обратимым повреждением гена rpoB, который кодирует бактериальную РНК-полимеразу. Встречаемость резистентных субпопуляций среди бактерий, выделенных у пациентов с диареей путешественника, была низкой.

По данным клинических исследований, трехдневный курс терапии рифаксимином у пациентов с диареей путешественника не сопровождался появлением резистентных грамположительных (энтерококков) и грамотрицательных (кишечная палочка) бактерий.

При повторном применении рифаксимина в высоких дозах у здоровых добровольцев и у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника резистентные к рифаксимину штаммы появлялись, однако, они не колонизировали ЖКТ и не вытесняли рифаксимин-чувствительные штаммы.

При прекращении терапии резистентные штаммы быстро исчезали. Экспериментальные и клинические данные позволяют предполагать, что применение рифаксимина у пациентов с диареей путешественника и скрытой инфекцией Mycobacterium tuberculosis и Neisseria meningitidis не будет сопровождаться отбором рифампицин-резистентных штаммов.

Чувствительность

Тестирование чувствительности in vitro не может использоваться для определения чувствительности или резистентности бактерий к рифаксимину. В настоящее время клинических данных недостаточно, чтобы установить предельные значения для оценки тестов на чувствительность.

Рифаксимин оценивали in vitro в отношении возбудителей диареи путешественника из четырех регионов мира: энтеротоксигенных и энтероагрегативных штаммов Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.,
нехолерных вибрионов, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., и Campylobacter spp.

МПК90 для выделенных штаммов составила 32 мкг/мл, и этот уровень легко достижим в просвете кишечника в результате высокой концентрации рифаксимина в фекалиях.

Поскольку рифаксимин в полиморфной форме альфа обладает низкой всасываемостью из ЖКТ и действует местно в просвете кишечника, то он может быть клинически неэффективен в отношении инвазивных бактерий, даже если эти бактерии чувствительны к нему in vitro.

Фармакокинетика

Всасывание

Рифаксимин в полиморфной форме альфа практически не всасывается при приеме внутрь (менее 1%).

При повторном применении у здоровых добровольцев и у пациентов с поврежденной слизистой оболочкой кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника концентрация в плазме очень низкая (менее 10 нг/мл).

При применении препарата через 30 мин после приема жирной пищи отмечали не имеющее клинической значимости повышение системного всасывания рифаксимина.

Распределение

Рифаксимин умеренно связывается с белками плазмы. Связывание с белками у здоровых добровольцев составляет 67.5%, а у пациентов с печеночной недостаточностью 62%.

Выведение

Выводится из организма в неизмененном виде кишечником (96.9% от принятой дозы), т.к. не подвергается деградации и метаболизму при прохождении через ЖКТ.

Обнаруживаемый с помощью меченых изотопов в моче рифаксимин составляет не более 0.025% от принятой внутрь дозы. Менее 0.

01% от дозы выводится почками в виде 25-дезацетилрифаксимина, единственного метаболита рифаксимина, идентифицированного у человека. Выведение почками 14С рифаксимина не превышает 0.4%.

Системная экспозиция нелинейная, дозозависимая, что сопоставимо с всасыванием рифаксимина, возможно, ограниченным скоростью растворения.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нет клинических данных о применении рифаксимина при почечной недостаточности.

Системная экспозиция у пациентов с печеночной недостаточностью превышает таковую у здоровых добровольцев. Повышение системной экспозиции у этих пациентов следует рассматривать в свете локального действия рифаксимина в кишечнике и его низкой системной биодоступности, а также имеющихся данных по безопасности рифаксимина у пациентов с циррозом печени.

Фармакокинетика рифаксимина у детей не изучалась.

Показания

Лечение инфекций ЖКТ, вызываемых бактериями, чувствительными к рифаксимину, в т.ч.:

  • острых желудочно-кишечных инфекций;
  • диареи путешественников;
  • синдрома избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
  • при печеночной энцефалопатии;
  • при симптоматическом неосложненном дивертикулезном заболевании ободочной кишки;
  • при хроническом воспалении кишечника.

Профилактика инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах.

Противопоказания

  • диарея, сопровождающаяся лихорадкой и жидким стулом с кровью;
  • кишечная непроходимость (в т.ч. частичная);
  • тяжелое язвенное поражение кишечника;
  • детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы (для лекарственной формы гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
  • повышенная чувствительность к рифаксимину или другим рифамицинам или к любому из компонентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность, одновременное применение с пероральными контрацептивами, одновременное применение с ингибитором Р-гликопротеина, таким как циклоспорин.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи.

При лечении диареи взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мг (1 таб. или 10 мл суспензии) каждые 6 ч. Лечение диареи путешественника не должно превышать 3 дней.

При печеночной энцефалопатии взрослым и детям старше 12 лет назначают по 400 мг (2 таб. или 20 мл суспензии) каждые 8 ч.

Для профилактики послеоперационных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах взрослым и детям старше 12 лет назначают по 400 мг (2 таб. или 20 мл суспензии) каждые 12 ч. Профилактику проводят за 3 дня до операции.

При синдроме избыточного бактериального роставзрослым и детям старше 12 лет назначают по 400 мг (2 таб.) каждые 8-12 ч.

При симптоматическом неосложненном дивертикулезе взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200-400 мг (1-2 таб. или от 10 до 20 мл суспензии) каждые 8-12 ч.

При хронических воспалительных заболеваниях кишечника взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200-400 мг (1-2 таб. или от 10 до 20 мл суспензии) каждые 8-12 ч.

Продолжительность лечения препаратом Альфа Нормикс не должна превышать 7 дней. Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20-40 дней. Общая продолжительность лечения определяется клиническим состоянием пациентов. По рекомендации врача могут быть изменены дозы и частота приема.

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста и у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не требуется.

Правила приготовления суспензии

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь находятся в герметически закрытом флаконе. Для приготовления суспензии необходимо открыть флакон, добавить воду до метки и хорошо встряхнуть флакон. Добавить воду повторно до тех пор, пока уровень суспензии не достигнет указанной отметки 60 мл.

Концентрация рифаксимина в приготовленной суспензии составляет 100 мг в 5 мл. Перед употреблением суспензию хорошо взболтать. Отмеривать готовую суспензию следует мерной чашечкой, имеющейся в упаковке.

Побочные эффекты классифицированы по частоте встречаемости следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100-

Источник: https://health.mail.ru/drug/alfa_normix/

Альфа Нормикс – инструкция по применению, противопоказания

Альфа нормикс отзывы гастроэнтерологов инструкция

Альфа Нормикс по праву можно отнести к наиболее безопасным антибактериальным средствам, обладающим широким спектром действия благодаря мощному влиянию как на грамположительные, так и на грамотрицательные болезнетворные микроорганизмы.

Именно поэтому применяется этот медикамент исключительно для лечения инфекционных патологий, протекающих в органах желудочно-кишечного тракта.

Действие и состав

Относительно высокая безопасность противомикробного средства обусловлена тем, что оно не адсорбируется стенками тонкого и толстого кишечника или попадать непосредственно в кровяной ток, оказывая воздействие лишь на кишечную микрофлору.

Такого эффекта фармакологам удалось добиться за счет уникального состава препарата, основным действующим компонентом которого является рифаксимин (в одной таблетке содержится 200 миллиграмм этого вещества).

В настоящее время антибиотик имеет две формы выпуска: таблетки бледно-розового цвета (по 12 штук в одном блистере) и растворимые оранжевые гранулы с ярко выраженным вишневым вкусом и ароматом, предназначенные для приготовления суспензии для перорального применения. При этом в пяти миллиграммах уже готовой суспензии содержится 100 миллиграмм действующего вещества.

Для удобства выполнения расчета точной дозировки к препарату прилагается специальный мерный стаканчик из прозрачного пластика.

Гибель болезнетворных бактерий происходит на фоне того, что действующее вещество антибиотика подавляет процессы синтезирования белков и рибонуклеиновой кислоты в них, и этот механизм не имеет обратной силы. В итоге в организме пациента начинают происходить следующие положительные изменения:

  1. Снижение уровня интоксикации за счет устранения бактерий и, как следствие, продуктов их жизнедеятельности.
  2. Уменьшение воспалительного процесса в области дивертикулярного мешка, неминуемо проявляющегося при развитии дивертикурной болезни, за счет нейтрализации бактерий, активизирующихся в дивертикулах кишечника.
  3. Подавление процесса стремительного развития и размножения микробов в организме.
  4. Ингибирование антигенных стимулов, провоцирующих воспалительные процессы в кишечнике хронического характера.
  5. Снижение вероятности развития инфекционного осложнения после процедур колоректальной хирургии.

Максимальная концентрация препарата в организме достигается через три часа после его приема. Все компоненты антибиотика выводятся вместе с каловыми массами, в урину попадает менее одного процента его действующих веществ.

Такое же процентное содержание обнаруживается в слизистой желудочного мешка, в крови это лекарственное средство практически отсутствует.

Показания и противопоказания

Так как основным предназначением антимикробного препарата является лечение острых инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника, то актуальными являются следующие показания для его применения:

  1. Синдром, характеризующийся стремительным распространением болезнетворных микроорганизмов в просветах тонкого и толстого кишечника.
  2. Дивертикулез ободочного кишечника в неострой форме и профилактика его осложнений бактериального характера.
  3. Диарея путешественников, которая характеризуется развитием полиэтиологического синдрома со свойственным ему расстройством стула, повторяющимся от двух до пяти раз в сутки (чаще всего актуально для непривычных климатических зон). Обычно таблетки принимают до полной нормализации стула.
  4. Интоксикация, развивающаяся на фоне энцефалопатии печени в совокупности с тяжелым поражением органа.
  5. Хронические воспалительные патологии органов пищеварения, развивающиеся в их слизистой оболочке.
  6. Профилактические меры, необходимые для предотвращения развития бактериальных осложнений в послеоперационный период (актуально для хирургического вмешательства в колоректальную область).

Несмотря на относительную безопасность этого препарата, категорически не рекомендуется прибегать к самолечению, особенно если пациент не имеет на руках точного диагноза. Во избежание таких случаев в настоящее время приобрести Альфа Нормикс в аптеке можно только по предъявлении врачебного рецепта (согласно РЛС, название препарата Alfa Normix с основным действующим веществом Rifaximin).

Препарат противопоказан к приему при обнаружении у пациента следующих патологических проявлений:

  1. Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов, входящих в состав антибиотика.
  2. Диарея с кровяными включениями, сочетающаяся с лихорадочными симптомами.
  3. Кишечная непроходимость в любых стадиях и видах.
  4. Язвенные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.
  5. Острая аллергическая реакция, которая чаще всего проявляется в виде кожных высыпаний и зуда.
  6. Алкогольное опьянение, так как содержащийся в спиртных напитках этиловый спирт в совокупности с антибиотиками может спровоцировать развитие острой аллергической реакции.
  7. Прием фруктозы и нарушение процесса усвоения глюкозы, так как этот антибиотик вне зависимости от формы выпуска содержит глюкозу.

В случае выявления аллергии на вещества, содержащиеся в этом медикаментозном препарате, не рекомендуется использовать его и в виде суспензии, так как подобные реакции могут сопровождать все формы выпуска. Лучше воздержаться от лечения этим антибиотиком во время беременности и грудного вскармливания.

Что же касается управления транспортными средствами и любыми другими механизмами, требующими быстрой реакции, то отказаться от этого вида деятельности во время антибиотикотерапии рекомендуется только в том случае, если у пациента наблюдаются чрезмерная сонливость и головокружение.

С крайней осторожностью назначается этот антибактериальный препарат и при диагностировании у пациента почечной недостаточности в любой форме, а также в период приема гормональных контрацептивов.

Побочные эффекты

Прием данного лекарственного средства не исключает развитие побочных эффектов. Обычно речь идет о такой негативной симптоматике:

  1. Клинические проявления, свойственные диспептическому синдрому: тошнота, реже рвота, общее недомогание, расстройство стула, изжога, а также острые коликообразные боли в эпигастральной зоне. Практически во всех описанных случаях перечисленные побочные эффекты исчезали без симптоматического лечения, причем происходило это так же внезапно, как и начиналось, поэтому при возникновении подобных реакций в пересмотре дозировки и схемы лечения нет никакой необходимости.
  2. Кожные высыпания, внешне напоминающие уртикарию, именуемую в простонародье крапивницей.
  3. Лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения и другие системные расстройства крови.
  4. Нарушения сна, депрессивный синдром, раздражительность, повышение уровня болевого порога, дискомфорт в области носовых пазух и в ушах, ощущение бегающих по телу мурашек, нервное возбуждение, раздвоение в глазах, а также состояния, близкие к предобморочным.
  5. Крайне редко встречаются обострения сопутствующих недугов, поэтому при приеме антибиотика пациенты могут жаловаться на головные боли и головокружения, скачки артериального давления, изменения сердечного ритма, холодную испарину, отек Квинке, лихорадочные состояния и изменение вкусовых ощущений.

В случае появления любого из перечисленных выше симптомов настоятельно рекомендуется в срочном порядке обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который может отменить прием этого антибиотика, подобрав другой. Исключением являются побочные действия, перечисленные в первом пункте.

Инструкция по применению

Несмотря на то что рассматриваемое лекарство прекрасно подходит для устранения самых распространенных инфекционных патологий, развивающихся в органах пищеварительного тракта, провоцируемых такими бактериями как, сальмонеллы, шигеллы, энтерококки, хеликобактер пилори, кампилобактер, псевдомонады и стафилококки, перед началом терапии обязательно рекомендуется детально изучать прилагающуюся к Альфа Нормикс инструкцию по применению.

Аналоги, цена и другая похожая информация во вкладышах не приводится, а вот показания и противопоказания, напротив, расписываются во всех подробностях.

Дозировка и передозировка

Точную дозировку и продолжительность курса лечения должен составлять лечащий врач, учитывая характер и тип инфекционного заболевания ЖКТ, а также возраст пациента. Расчет дозировки зависит и от формы выпуска лекарственного средства:

  1. Таблетированная форма. Назначается детям старше 12 лет и взрослым по одной таблетке (200 миллиграмм) каждые 8 часов. Допускается увеличение промежуточного интервала между приемами препарата до 12 часов, но в этом случае необходимо пить сразу по две таблетки (400 миллиграмм). Продолжительность лечения устанавливается врачом, но обычно она не превышает семидневного срока. Повторный курс терапии этим антибиотиком можно проходить только по истечении месяца.
  2. Суспензия. Может назначаться с двухлетнего возраста. Рекомендованная разовая доза для детей от двух до шести лет составляет от 5 до 10 миллилитров при двух- или трехкратном приеме. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 600 миллилитров. С 6 до 12 лет доза повышается в 2 раза, колеблясь в диапазоне от 10 до 20 миллилитров, хотя максимально за сутки можно выпивать не более 800 миллилитров суспензии. С 12-летнего возраста пациентам назначаются таблетки, хотя возможен и прием суспензии с такой же дозировкой и кратностью приема, как и в предыдущем случае, при максимальной дозе в 1200 миллилитров.

В случае применения антибактериального средства в суспензии длительность курса лечения также не должна превышать семи дней, после чего лекарство отменяется и назначается новое, если оно не дало ожидаемого эффекта.

Таблетки рекомендуется принимать целиком, не разжевывая, запивая их большим количеством воды без привязки к пище.

Для приготовления суспензии используется только кипяченая вода, охлажденная до комнатной температуры. При этом жидкость добавляется в два этапа: сначала до первой насечки, нанесенной на флакон, после чего лекарство рекомендуется тщательно встряхнуть, а потом до второй.

Хранить такой раствор можно не дольше недели, используя для этих целей не холодильник, а сухое темное место в любом жилом помещении. Перед каждым применением суспензию необходимо тщательно встряхивать, чтобы ее консистенция оставалась однородной.

Максимальная суточная доза основного действующего вещества препарата не должна превышать 2400 миллиграмм (двенадцати таблеток или 120 миллиграмм суспензии). Невыполнение этих предписаний чревато передозировкой, при выявлении которой необходимо в срочном порядке промыть желудок и предпринять все необходимые меры для устранения негативных симптомов.

Отсутствие улучшения общего состояния больного по истечении вторых суток после начала терапии является поводом для замены препарата на другой, так как подобная симптоматика является верным признаком резистентности болезнетворных бактерий по отношению к рифаксимину.

Любые повреждения и эрозийные (язвенные) образования на слизистой желудка или любых других органах пищеварения желудочно-кишечного тракта могут привести к попаданию препарата в кровяной ток.

И несмотря на то что речь идет о минимальных дозировках, не превышающих даже одного процента, моча пациента в период лечения может приобрести бледно-оранжевый или даже красноватый оттенок, который не следует расценивать как патологическое проявление.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместимость этого препарата с другими лекарственными средствами не должна вызывать лишних вопросов, так как его действующее вещество практически не попадает в общий кровяной ток. Тем не менее существует несколько групп медикаментов, которые рекомендуется употреблять в совокупности с антибиотиками с крайней осторожностью.

К ним относят гормональные противозачаточные таблетки, эффективность которых в значительной мере понижается. Естественно, это вовсе не повод, чтобы прерывать схему приема оральных контрацептивов или отказываться от антибиотикотерапии, просто в этот период необходимо подстраховаться, используя дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.

Специалистами было отмечено воздействие этого лекарственного средства и на эффективность сорбентов, поэтому принимать Смекту, Энтеросгель, белый и черный активированный уголь и любые другие адсорбирующие препараты настоятельно рекомендуется за пару часов до или после приема Альфа Нормикс.

На сегодняшний день не существует полных аналогов Альфа Нормикс. Однако подобрать похожие по своим терапевтическим свойствам антибиотики все-таки возможно. Сегодня в этот список попадают такие популярные препараты: Бактериофаг, Би-Септин, Бисептол, Панклав, Сульгин, Фталазол и Энтерол.

Средняя цена Альфа Нормикса в Москве и Санкт-Петербурге колеблется в диапазоне от 590 до1690 российских рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке (12, 28 и 36 штук).

Если же такая стоимость не устраивает потенциального покупателя, то можно попробовать поискать аналоги подешевле. Оптимальным вариантом в этом случае являются таблетки Нистатин, которые в среднем стоят около 30 рублей.

Отзывы пациентов и врачей

Светлана.

Источник: https://MedPechen.ru/alfa-normiks.html

Альфа Нормикс: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Альфа нормикс отзывы гастроэнтерологов инструкция

Альфа Нормикс используется в медикаментозной терапии инфекционных заболеваний пищеварительного тракта. Это антибиотик, действующий на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Возможно лечение разных патологий, включая синдром избыточного бактериального роста в толстой кишке. Терапия проводится по назначению врача. Не применяется в лечении пациентов младше двенадцати лет.

По сравнению с другими антибиотиками, Альфа Нормикс в меньшей степени действует на системном уровне. Лекарство лучше всего подходит для устранения желудочно-кишечных болезней. Это сравнительно новое средство с доказанной эффективностью.

Состав и форма выпуска

Рифаксимин — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Состав дополнительных веществ зависит от лекарственной формы.

Производится в таблетированной форме и в виде гранул. Для перорального использования.

Альфа Нормикс в таблетках

Дозировка таблетированной формы составляет двести миллиграммов. Состав дополнительных веществ: карбоксиметилкрахмал натрия, клетчатка, тальк, кремнезем коллоидный, пальмитстеарат глицерина. Пленка растворяется в кишечнике с высвобождением активного компонента.

Упаковка

Альфа Нормикс в гранулах

Используется в изготовлении жидкой лекарственной формы (суспензии) для перорального введения.

Также содержит клетчатку, карбоксиметилцеллюлозу натрия, сукрозу, натриевую соль бензойной кислоты, каолин, сахарин, ароматизирующую добавку и пектин.

В одном флаконе содержится тысяча двести миллиграммов активного компонента. В пяти миллилитрах приготовленной суспензии присутствует сто миллиграммов активного компонента.

Терапевтическое действие

Это антибиотик, проявляющий активность в отношении широкого спектра инфекционных агентов. Относится к производным рифамицина.

Противомикробная активность химического соединения обусловлена нарушением образования протеинов и нуклеиновых кислот. Из-за этого нарушается жизнедеятельность бактериальных клеток. Инфекционные агенты разрушаются.

Широкий спектр активности помогает уменьшить количество вредных микроорганизмов в кишечнике и восстановить естественный микробиом.

Возможно формирование инфекционных агентов, устойчивых к действию препарата. Этот механизм связан с изменением специального гена, регулирующего образование нуклеиновых кислот.

Исследования показали, что применение средства на протяжении трех дней с целью устранения диареи путешественников не сопровождается появлением устойчивых бактериальных клеток.

Повторное использование приводит к появлению устойчивых патогенов, однако эти бактерии не заселяют кишку. После окончания курса терапии эти микроорганизмы исчезают самостоятельно.

Дополнительные свойства

  • Химическое соединение предотвращает выделение бактериальными клетками токсинов, включая аммиак. Если у пациента нарушена работа печеночной ткани, эти вещества могут негативно влиять на состояние головного мозга.
  • Уменьшение численности инфекционных агентов, присутствующих в патологических кишечных карманах.

    Эти патогены часто вызывают воспалительные процессы, обуславливающие развитие дивертикулярной болезни.

  • Уменьшение концентрации бактериальных антигенов. Это важное лекарственное свойство, необходимое для снижения риска возникновения аутоиммунных процессов в кишечнике.

  • Сдерживание размножения микроорганизмов у пациентов, страдающих от синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
  • Профилактика возникновения инфекции после хирургических вмешательств в области кишечника.

Лекарственное средство действует на грамотрицательные, грамположительные, анаэробные и аэробные инфекционные агенты, включая кишечную палочку, сальмонеллу, шигеллу, кампилобактерии. Из-за преимущественно локального действия активный компонент может плохо справляться с патогенными микроорганизмами, внедряющимися в ткани.

Побочные явления

Нежелательные реакции могут возникать в области пищеварительного тракта и в других анатомических структурах. Лекарство обладает хорошей переносимостью, однако иногда появляются аллергические осложнения и другие негативные последствия приема.

Действует на микробиом кишки

Возможные побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: метеоризм, неприятные ощущения в абдоминальной области, задержка каловых масс, вздутие живота, жгучая боль в области прямой кишки, частые позывы к дефекации, рвотные позывы, водянка брюшной полости, сухость слизистой ротовой полости и губ, большое количество слизи в каловых массах, следы крови в стуле, диспепсические явления, изменение консистенции каловых масс, изжога, нарушение перистальтических движений кишечника, изменение уровня печеночных ферментов.
  • Кожный покров и мягкие ткани: кожные высыпания, ожог из-за воздействия солнечных лучей (повышенная чувствительность), отек Квинке, воспаление кожного покрова аллергической природы, эксфолиативный дерматит, неприятные ощущения в области половых органов, эритемные реакции, зудение, пурпура, крапивница, другие проявления аллергии.
  • Нервная система: цефалгия, психическая возбужденность, снижение чувствительности к внешним раздражителям, мигренозная боль, нарушение чувствительности, сонливость, головокружение, неприятные ощущения в области гайморовых пазух, предобморочное состояние.
  • Иммунитет: анафилактические проявления, повышенная чувствительность к лекарственному средству, отечность в области гортани, анафилактический шок.
  • Органы чувств: двойное зрение, неприятные ощущения в области уха, системное головокружение.
  • Сердце и сосуды: повышение кровяного давления, ощущаемое биение сердца, гиперемия кожи лица.
  • Кроветворная система: повышение уровня лимфоцитов, моноцитов; снижение уровня нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов.
  • Респираторная система: нарушение дыхания, сухость слизистой горла, неприятные ощущения в области ротовой полости и глотки, заложенный нос, кашель, выделение слизи из носовых ходов.
  • Психическое состояние: изменение сновидений, раздражительность, снижение настроения, нарушение сна.
  • Обмен веществ: ухудшение или отсутствие аппетита, обезвоживание организма.
  • Органы выделения: присутствие глюкозы в моче, увеличение выработки мочи, учащенное мочеиспускание в дневное время, следы крови или белков в моче.
  • Опорно-двигательный аппарат: болезненность в области спины, слабость мускулатуры, спазмирование мышц, боли в мышцах, неприятные ощущения в области шеи.
  • Инфекционные осложнения: грибковая инфекция (кандидоз), воспаление слизистой горла и носовой полости, инфицирование респираторного тракта, простой герпес, инвазия клостридий.
  • Половая система: циклически повторяющееся менструальное кровотечение.
  • Прочие: повышение протромбинового времени, астеническое состояние, повышение температуры тела, неприятные ощущения в разных участках тела, выделение холодного пота, отечность тканей, повышенное потоотделение, отечность лицевой области, утомляемость и симптомы, напоминающие ОРВИ.

Далеко не все перечисленные осложнения появляются даже у 2-3% пациентов. Здесь перечислены все неблагоприятные состояния, появлявшиеся у людей, принимавших средство во время исследования. Не все побочные эффекты могут быть связаны с лекарством. Лечащий врач объяснит, каких осложнений следует опасаться.

Усвоение и выведение

Активный компонент действует преимущественно в просвете желудочно-кишечного тракта и плохо преодолевает слизистую оболочку кишки. Менее одного процента вещества попадает в системный кровоток. Уровень рифаксимина в крови очень низкий даже в случае, если у больного присутствуют повреждения слизистой оболочки кишечника. Обнаруживается умеренное связывание вещества с протеинами крови.

Лекарство удаляется из организма с калом без изменения химической структуры. Менее одного процента вещества выводится с мочой. У людей, страдающих от нарушения работы почек, наблюдается незначительное усиление системного действия препарата.

Показания к применению Альфа Нормикса

  • Острая форма инфекционных патологий пищеварительного тракта.
  • Хронические воспалительные патологии органов ЖКТ.
  • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в толстой или тонкой кишке.
  • Дивертикулезная болезнь без осложнений.
  • Диарея путешественников.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Снижение риска инфицирования после хирургического лечения кишечника.

Используется для устранения патогенных микроорганизмов, чувствительных к действию активного компонента.

Инструкция по использованию Альфа Нормикса

Лекарство назначается только врачом. Специалист оценивает жалобы пациента и проводит диагностику для подбора безопасной и эффективной схемы медикаментозной терапии.

Все формы средства нужно принимать внутрь и запивать достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.

Для изготовления жидкой формы препарата следует добавить питьевую воду во флакон до обозначенного уровня и встряхнуть жидкость. Итоговый уровень должен достигать отметки в шестьдесят миллилитров.

Назначает специалист

Описанные рекомендации носят справочный характер. Следует читать официальную инструкцию и проводить лечение в соответствии с указаниями лечащего врача.

Варианты дозировки

  • Устранение диареи: двести миллиграммов раз в шесть часов. Не дольше трех дней.
  • СИБР: четыреста миллиграммов раз в восемь-двенадцать часов.
  • Хроническая форма воспаления кишки: от двухсот до четырехсот миллиграммов раз в восемь-двенадцать часов.
  • Печеночная энцефалопатия: четыреста миллиграммов раз в восемь часов.
  • Дивертикулезная болезнь без осложнений: от двухсот до четырехсот миллиграммов каждые восемь-двенадцать часов.
  • Снижение риска инфицирования после хирургического лечения: четыреста миллиграммов раз в двенадцать часов.

    Начало терапии за три дня до процедуры.

Продолжительность приема средства не должна быть больше недели. Новые курсы разрешается проводить примерно через месяц (от двадцати до сорока суток после окончания приема.).

Дополнительная информация

  • Возможно появление нежелательных реакций при одновременном приеме рифаксимина с другими медикаментами. Нужна консультация лечащего врача, если планируется прием нескольких лекарств. Активный компонент антибиотика относится к медикаментам, слабо индуцирующим CYP3A4.

    У здоровых людей эффекты взаимодействия отсутствуют, однако при нарушении работы печеночной ткани могут появляться негативные последствия. В частности, возможны эффекты взаимодействия с варфарином, лекарствами для нормализации ритма сердцебиения и противосудорожными препаратами.

  • Совместное использование с варфарином повышает риска удлинения периода свертываемости крови. Возможны эпизоды кровоизлияний. Нужен тщательный врачебный контроль состояния.
  • Следует осторожно применять вместе с циклоспорином. Нужен врачебный контроль возможных осложнений.
  • При приеме непредусмотренной дозы маловероятно развитие опасных осложнений, однако нужно строго соблюдать дозировку. Не отмечаются нежелательные последствия у пациентов со здоровым кишечным микробиомом. Если возникла передозировка, нужно обратиться к лечащему врачу.
  • Медикаментозная терапия с использованием этого средства не устраняет диарею с выделением крови и повышением температуры тела, вызванную инвазией Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp. В этом случае врач должен подобрать другую терапию. Если такие симптомы сразу обнаружились, рифаксимин не применяется.

    Если жидкий стул сохраняется на протяжении двух дней с начала лечения, прием средства прекращается.

  • На фоне применения средства может возникнуть инфекционный процесс, вызываемый клостридией, включая псевдомембранозный колит.
  • Лекарство способно изменять цвет мочи. Возможно выделение мочи красноватого цвета.

  • Если появились признаки суперинфекции, вызванной размножением невосприимчивых патогенов, терапия прекращается. Лечащий врач подбирает другие медикаменты.
  • Действующее вещество понижает эффективность оральных контрацептивов из-за специфического действия на кишечный микробиом.
  • После приема адсорбентов сразу использовать антибиотик нельзя. Следует подождать два часа.
  • Точные сведения о безопасности приема средства во время грудного вскармливания отсутствуют. Нужна консультация специалиста.
  • Возможно незначительное снижение скорости психомоторных реакций. Требуется осторожность во время управления автомобилем.

Более точные и подробные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги средства

Существуют другие медикаменты на основе этого химического соединения.

Известные аналоги:

Аналог

Подбор других кишечных антибиотиков может провести только лечащий врач.

Отзывы и цены

Лекарство считается новым, но хорошо изученным. Это эффективное и безопасное средство, применяемое в гастроэнтерологической практике. Пациенты сообщают, что побочные реакции возникают редко. Это наиболее эффективный препарат в лечении СИБР.

Средняя цена двадцати восьми таблеток составляет 1310 рублей. Средняя цена флакона составляет 425 рублей.

Это лекарственное средство, используемое в лечении инфекционных патологий кишечника. Назначается врачом.

Тип средстваПротивомикробные средства для ЖКТ
Форма выпускаТаблетки, гранулы
Способ введенияПероральный
Другие названияРифаксимин

Источник: https://alfa-normix.ru/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: