Абсцесс печени лечение

Абсцесс печени: симптомы, лечение, последствия, причины, диета

Абсцесс печени лечение

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе — в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Симптомы

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли, частые головокружения.
  • Обильное выделение липкого пота.
  • Приступы тошноты, рвоты.
  • Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях — галлюцинации.
  • Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

  • Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
  • Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
  • Заметное снижение веса.
  • Асцит.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Потемнение мочи.
  • Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Виды абсцесса печени и причины развития

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

  • Право-дольные.
  • Лево-дольные.

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

Осложнения

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

  • Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
  • Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
  • В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

  • Рентген — позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
  • УЗИ — выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
  • Биопсия — проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
  • КТ (МРТ) — используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
  • Лапароскопия — назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

ПоказателиНормаОтклонение от нормы при абсцессе
Общий анализ крови
Гемоглобин120 — 14090 -100
Эритроциты3,2 — 4,33,5 — 3,7
СОЭот 1 до 1515 — 20
Тромбоциты180 — 400120 — 160
Лейкоцитыот 4 до 9от 9 и более
Ретикулоциты0,2 — 1,2%2 — 4,8%
Общий анализ мочи
Белок0,03 — 5
Удельный вес1012 — 10241010 — 1012
Лейкоцитыот 1 до 2от 5 до 7
Эпителийот 1 до 3от 5 до 20
Реакция PHслабокислаянейстральная
Печеночные пробы
Общий билирубин8,6 — 20,5 мкмоль/л20,5 — 30,0 мкмоль/л и выше
Прямой билирубин8,6 мкмоль/л20,9 — 35,0 мкмоль/л
АЛТ5 — 30 МЕ/л30 — 50 МЕ/л
АСТ7 — 40 МЕ/л50 — 100 МЕ/л
Щелочная фосфатаза50 — 120 МЕ/л130 — 140 МЕ/л
ЛДГ0,8 — 4,0 пирувита/мл-ч5,0 — 9,0 пирувита/мл-ч
Тимоловая проба1-4 ед.4 ед. и более
Биохимические исследования крови
Общий белок68 — 85 г/л60 — 63 г/л
Альбумин40 — 50 ммоль/л35 — 45 ммоль/л
Глюкоза3,3 — 5,5 ммоль/л2,3 — 3,5 ммоль/л
Фиброген2 — 4 г/л2 — 4 г/л
Креатинин0,044 — 0,177 ммоль/л 0,177 ммоль/л и выше
Мочевина3,3 — 6,6 ммоль/л6,6 ммоль/л и выше
Лактатдегидрогеназа0,8 — 4,0 ммоль/ч*л0,8 — 4,0 ммоль/ч*л
Коагулограмма
Протромбин — й индекс60 — 100%60 — 70%
Адгезия тромбоцитов20 — 50%20 — 30%
АЧТВ30 — 40 сек40 — 50 сек

Лечение

Для лечения абсцесса печени применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Если у больного имеются множественные мелкие абсцессы, причиной которых является заражение крови, то применение хирургического лечения не дает положительного результата.

Консервативное

Главной задачей при лечении абсцесса является снятие воспаления и удаление гноя. С этой целью применяются антибиотические препараты, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

  • Ампицилин.
  • Цефалоспорины.
  • Метронидазол.
  • Клиндамицин и др.

При множественных абсцессах необходимо восстановить работоспособность желчных протоков, расположенных вне печени. Такая процедура проводится при распространении на протоки воспалительного процесса.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится следующими способами:

  1. Установка дренажа —к пораженному участку подводятся две трубки: первая — для подачи раствора с антибиотиком, а вторая — для выводя содержимого.
  2. Вскрытие абсцесса — выполняется методом лапаротомии.

Всем больным, которые перенесли абсцесс, необходимо соблюдать специальную диету №5, а также проходить восстановительную терапию. В обязательном порядке проводится лечение болезни, которая стала причиной образования гнойника. Пациенты данного профиля должны наблюдаться у хирурга, гастроэнтеролога, и при необходимости — у инфекциониста.

Диета

Диета при абсцессе печени должна включать продукты с повышенным содержанием белка — молочные, мясные и бобовые. Также больным необходимо включать в рацион продукты, богатые микроэлементами, особенно, цинком, магнием и витаминами А, В, С и К. К таким продуктам относятся:

  • Гречневая каша.
  • Бананы.
  • Овощи и фрукты.
  • Рыба.

Запрещенные продукты:

  • Жирные.
  • Жаренные.
  • Копченые.
  • Грубая, трудноперевариваемая пища.
  • Острые.

Принимать соль больным разрешается не более 3 г в день.

Профилактика

Профилактика данного заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

Первичные профилактические меры предполагают предотвращение формирования абсцесса. Для этого необходимо:

  • Соблюдать принципы личной гигиены — мыть перед каждым приемом пищи руки, избегать поедания грязных фруктов и овощей. Такие меры позволят предупредить заражение амебами.
  • При заражении амебами сразу же проводить лечение.
  • Содержать в надлежащем состоянии канализации, не допускать попадания инфекций в питьевую воду.

Вторичные профилактические меры должны соблюдать люди, имеющие болезни, которые могут стать причиной формирования гнойников. К таким заболеваниям относятся:

  • Аппендицит.
  • Желчнокаменная болезнь и другие.

Абсцесс печени — серьезное заболевание. При наличии единичного гнойного поражения в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Однако при множественных абсцессах больные, к сожалению, погибают достаточно часто.

Источник: https://ipechen.ru/bolezni-pecheni/abscess/

Абсцесс печени

Абсцесс печени лечение

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи.

Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса).

Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

Абсцесс печени – это деструктивное заболевание, при котором в ткани печени формируется полость с гнойным содержимым. На сегодняшний день определено множество причин возникновения абсцессов в печени, но наиболее значимыми из них являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис.

Такие абсцессы достаточно сложны в диагностике, поэтому постоянно разрабатываются новейшие методики определения и лечения данного состояния.

Применяются более современные методики лечения – все чаще при обнаружении гнойника в печени хирурги прибегают к его лапароскопическому или тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое.

Абсцесс печени

Основное условие образования гнойника в печени – снижение общего и местного иммунитета.

Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные микроорганизмы. Нередко при посеве гноя выделяется смешанная флора.

Заболеванием чаще страдают мужчины. Амебная этиология преобладает в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная – после 40 лет. Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции:

Также инфекционный агент может попасть в орган при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени:

  • По количеству: единичный и множественные абсцессы.
  • По месту возникновения: поражение левой или правой доли печени.
  • По этиологии: бактериальные и паразитарные абсцессы.

По причине развития патология может быть первичной или вторичной. Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса. Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Формирование абсцесса обычно характеризуется возникновением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку или в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку.

Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги.

При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Абсцесс печени может осложняться прорывом гноя в брюшную или плевральную полости, полость перикарда, соседние органы (кишечник, желудок). При разрушении стенки сосуда возможно сильное кровотечение. Также возможно распространение инфекции с формированием поддиафрагмального абсцесса, развитием сепсиса с образованием абсцессов в других органах (легкие, головной мозг, почки и др.).

Для своевременной диагностики абсцесса печени большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза.

При этом выясняется наличие в организме больного хронических очагов инфекции, а в анамнезе – тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм.

Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

  • УЗИ печени. По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса печени.
  • Рентгенография ОБП. Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.
  • Томография. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции. При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени – оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса.

КТ ОБП. Гиподенсный очаг в правой доле печени с включениями газа (абсцесс печени)

  • Лабораторные исследования. В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе крови повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты).

Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды.

Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени.

Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом.

При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают.

При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен.

Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-abscess

Как лечить абсцесс печени

Абсцесс печени лечение

Лечение абсцесса печени определяют в индивидуальном порядке. Если диагностировали единичную полость или множественные новообразования, имеющие небольшой размер, достаточно консервативного лечения. В таком случае назначают антибактериальный препарат, исходя из результатов посева и чувствительности микрофлоры.

Мы Вам расскажем:

Абсцесс печени – скопление гноя в ограниченной полости, сопровождающееся деструкцией участка печеночной паренхимы. Эта гнойно-деструктивная болезнь в основном возникает как осложнение гнойного заболевания в любой части организма. Причина абсцесса печени и механизм ее развития во многом зависят от первичной локализации патологического процесса.

Абсцесс – тяжелое проявление гнойной инфекции, считающееся одной из наиболее сложных проблем хирургии, поэтому вылечить абсцесс печени в домашних условиях крайне сложно, терапия проводится в стационаре.

Методы лечения абсцесса печени

В каждом случае тактика индивидуальна. Для того чтобы разобраться, как вылечить абсцесс печени, нужно обязательно составить план лечения.

Консервативное лечение проводят при небольшом единичном или множественных маленьких очагах. Прежде всего пациенту назначают антибиотики, которые подбирают на основании эмпирических данных и могут заменять по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры.

Антибактериальные средства широкого спектра действия, которые применяются:

  • цефалоспорины III поколения (например, на основе цефотаксима, цефтриаксона или цефтазидима) – антибиотики, используемые при инфекциях, вызванных анаэробами и аэробами;
  • аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, амикацин, изепамицин и др.), пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин и др.) – препараты с бактерицидным действием для лечения аэробной инфекции;
  • метронидазол – препарат с противобактериальным и антипротозойным действием, применяющийся при подозрении, что заболевание имеет амебную или анаэробную этиологию.

При неэффективности медикаментозной терапии, при большом единичном образовании или крупных множественных очагах, а также в случае развития осложнений показано хирургическое лечение.

Малоинвазивной процедурой считается эндоскопическое чрескожное дренирование: устанавливаются дренажные трубки и через них удаляется гной, промывается полость, вводятся антисептики и антибиотики.

При сложном расположении и большом размере гнойника проводят классическую лапаротомию. При этом радикальном методе через разрез в брюшной полости хирург вскрывает каждый абсцесс и удаляет содержимое с помощью аспиратора. Пустые капсулы промывает антисептиком и удаляет.

При холангиогенном абсцессе может потребоваться проведение операции с целью восстановления проходимости желчных путей.

Нередко наряду с хирургическим назначают и консервативное лечение.

Пациенту показано соблюдение специальной диеты №5. Питание должно быть дробным (до 6 раз в сутки) маленькими порциями – это облегчает процесс переваривания пищи, предотвращает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Из рациона исключают жареные и жирные блюда, грубую и раздражающую пищу, в том числе засоленные овощи, маринады, всевозможные специи. Нельзя употреблять цельное молоко, яйца, копчености, соусы, промышленные консервы, выпечку и сладости, а также газированные напитки, алкоголь.

Рекомендуется употреблять супы (желательно овощные), каши. При выборе мяса и рыбы нужно отдавать предпочтение нежирным видам. Овощи стоит подвергать термической обработке, в сыром виде их лучше не есть. Кисломолочные продукты следует выбирать с низким процентом жирности.

Из напитков разрешаются компоты, морсы, чаи и отвар шиповника.

Как вылечить абсцесс печени в домашних условиях с помощью  «Нейродоктора»

Любое хирургическое вмешательство, особенно радикальное, является стрессом для организма.

Пациентам, которые уже прошли медикаментозную терапию абсцесса печени, и она оказалась неэффективной, а также лицам, которым только назначили консервативное лечение, стоит обратить внимание на то что вылечить абсцесс печени можно и в домашних условиях. В этом Вам поможет «Нейродоктор» – инновационный прибор, удостоенный Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Давно известно, что каждому органу соответствует определенный цвет, передающийся по разной частоте вибраций. Метод цветотерапии основан на законе резонансного взаимодействия цветов, совпадающих с частотными характеристиками того или иного человеческого органа.

Взаимодействуя с энергетическими структурами, цвет подавляет или усиливает вибрации. При наличии патологии цвет «настраивает» больной орган на необходимую частоту, усиливая или подавляя его вибрации.

Изменения в энергетической структуре вызывают изменения и на физическом уровне, это помогает восстановить равновесие, нарушенное заболеванием.

В основе работы «Нейродоктора» лежит метод лечения светом: световые импульсы через сетчатку подаются в шишковидную железу, оттуда – в эпифиз и другие структуры организма. Под их влиянием вибрации органов меняются, что способствует коррекции работы организма в целом и нарушенной системы в частности.

Прибор эффективно применяется в лечении различных заболеваний пищеварительной системы и печени, включая абсцесс. Его важным преимуществом является возможность самостоятельного применения в домашних условиях.

При абсцессе печени под действием устройства мозг начинает вырабатывать нейрогормоны, которые попадают в кровь и вызывают развитие мощных системных эффектов, включая антибактериальный и противопротозойный. Благодаря этому нормализуются обменные процессы, устраняется воспалительный процесс. Полость постепенно истощается, а капсульная оболочка слипается и рассасывается.

Пациенты отмечают, что всего несколько сеансов уже значительно улучшают самочувствие: 

  • проходят диспепсические нарушения и боль в правом подреберье,
  • снижается повышенная температура тела, 
  • уменьшается желтушность кожных покровов, 
  • устраняется слабость и повышенная утомляемость.

Проверить действие «Нейродоктора» на себе позволяет уникальное предложение: если в течение 30 дней пациент не ощущает положительной динамики от лечения, производитель возвращает полную стоимость прибора. Не упустите шанс безболезненно и эффективно избавиться от болезни!

Можно ли вылечить абсцесс печени навсегда: Прогноз?

Можно ли вылечить абсцесс печени? При своевременных диагностике и лечении прогноз для пациентов благоприятный – в 90% случаев терапия заканчивается полным выздоровлением.

Вероятность рецидива во многом зависит от искоренения причины, приведшей к формированию образования. Особенно это актуально при холангиогенных абсцессах на фоне абсцедирующего холангита.

У многих пациентов первичный очаг нередко не удается выявить, однако и в таких случаях риск рецидива невысок. После окончания лечения рекомендуется в течение какого-то времени наблюдаться у гепатолога, периодически проводить УЗИ, иногда сдавать анализ крови.

Следует немедленно обращаться к врачу, если появляется основание заподозрить холангит.

При отсутствии своевременной терапии, множественном поражении, большом размере гнойника и развитии осложнений возможен летальный исход.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать “корректирующие” нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Абсцесс ассоциируется с попаданием паразитов или бактерий (протей, клебсиеллы, кишечной палочки, амебы, стрептококков, золотистого стафилококка, бактероидов) в печень. Происходит это разными способами: напрямую из органов вблизи с печенью, через желчные протоки, посредством лимфы, с током крови. Причиной могут выступать такие заболевания:

  • травмы печени;
  • киста печени (ее инфицирование);
  • механическая желтуха;
  • гематомы и цирроз печени;
  • холангит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • язвенный колит;
  • дивертикулит ободочной кишки;
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • патологии желчных путей (включая желчнокаменную болезнь);
  • острый холецистит;
  • воспаление аппендикса;
  • сахарный диабет;
  • злокачественная опухоль внутрипеченочных желчных протоков.

К факторам риска относятся:

  • тяжелые хронические заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндоскопические манипуляции и полостные операции;
  • анастомоз желудка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • проникающие травмы живота;
  • эндокардит, бактериемия и другие гематогенные инфекции.

Как лечить абсцесс печени, зависит от количества гнойных очагов и их размеров. Консервативная тактика эффективна, когда образование одно или их несколько, но небольших размеров. При множественных кистах более 1,5 см и единичном очаге от 3 см необходимо хирургическое вмешательство.

Что будет если не лечить абсцесс печени?

Когда гнойные массы в большом количестве накапливаются под диафрагмой, развивается поддиафрагмальный абсцесс. Если не лечить абсцесс печени он увеличивается и есть риск появления портальной гипертензии, то есть повышения кровяного давления в портальной вене. Это чревато кровотечением из вены пищеварительного тракта.

Гнойная капсула в печени может разорваться. При распространении содержимого по брюшной полости развивается перитонит. В результате попадания гнойного секрета на ткани желудка возникает гнойный гастрит, в кишечник – энтерит. Если гной вытекает в полость перикарда, образуется перикардит. Когда массы оказываются в плевральной полости, образуется плеврит.

Есть риск возникновения на фоне абсцесса кровотечения из печени, а это чревато тяжелой кровопотерей.

Часто при отсутствии лечения возникают метастатические абсцессы, сепсис, септический шок, почечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром взрослых.

Источник: https://www.avatar-medical.ru/diseases/gastroenterology/abstsess_pecheni/

Абсцесс печени: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Абсцесс печени лечение

Абсцесс печени – заболевание органа, имеющее гнойно-воспалительную этиологию. Деструктивный процесс может возникать самостоятельно, однако, в большинстве случаев он развивается вследствие иных сопутствующих заболеваний. Рекомендуется как можно скорее начать соответствующее лечение, так как часто возникают осложнения, среди которых – заражение крови и летальный исход.

В чем причины

Печеночные абсцессы имеют деструктивный характер и представляют собой полости в органе, внутри которых – гнойный экссудат. Причин на то – множество, однако, как правило, заболевание развивается на фоне сопутствующего аппендицита, желчнокаменной болезни.

Диагностировать наличие гнойной полости сложно, поэтому ежегодно специалисты проводят исследования по усовершенствованию диагностических мероприятий и дальнейшего лечения. На смену лапаротомическим вмешательствам пришли лапароскопические, тонкоигольное дренирование инфекционного очага.

Существует несколько путей распространения инфекционных патогенов в печень:

  • по желчевыводящим путям (на фоне холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, новообразования, расположенного в данном отделе);
  • по кровеносному руслу (вследствие сепсиса);
  • контактным путем (при аппендиците, дивертикулите, неспецифическом колите язвенного характера).

Существует травматический источник возникновения инфекции – вследствие предшествующей травмы органа, при оперативном вмешательстве в данном отделе. В некоторых случаях развитие абсцесса происходит на фоне инфицирования кисты в печени (паразитарной или непаразитарной) из очага распада опухоли и специфической гранулемы.

Не всегда удается установить источник развития заболевания, однако, предрасполагающим фактором выступает снижение защитной функции организма и местной иммунной системы.

На развитие абсцесса печени влияют различные микроорганизмы. Зачастую его вызывают гемолитические стрептококки, золотистые стрептококки, энтеробактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, анаэробные микроорганизмы. Диагностируют и смешанную микрофлору, которая вызвала заболевание.

Факт! По данным статистики, большая часть случаев приходится на диагностирование патологии у представителей сильного пола от 20 до 35 лет. Абсцессы печени диагностируют у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, людей, которые имеют тяжелое хроническое заболевание в организме, а также у тех, которые проживают в эндемичном районе.

Виды гнойных полостей в печени

Доктор медицинских наук А.А. Шалимов в 1975 году предложил следующую классификацию абсцессов печени исходя из этиологического фактора:

  • тромбофлебитический абсцесс;
  • новообразование, сформированное на фоне холангита;
  • полости, образованные по иным причинам.

Ранее, в 1972 году, О.Б. Милоновым и О.Г. Бабаевым была разработана следующая классификация:

Первичное происхождение абсцесса печени:

  • бактериальное: кокковое, бациллярное, смешанное;
  • паразитарное: амебное, аскаридное, эхинококковое, редких форм.

Вторичное происхождение абсцесса:

  • на фоне непаразитарной кисты;
  • на фоне распадающегося ракового образования, гранулемы сифилитического или туберкулезного характера;
  • на фоне иных новообразований в органе.

Посттравматическое происхождение абсцесса:

  • нагноившаяся рана или гематома;
  • гнойный процесс вокруг инородного тела в органе.

В 2002 году Г.Н. Хабас предложил еще одно разделение абсцессов в печени по видам:

Исходя из этиологического фактора:

  • холангитический;
  • гнойный процесс в описторхозной кисте;
  • распространение процесса с желчного пузыря.

Исходя из размера:

  • мелкий;
  • крупный полостной;
  • сочетанный.

Исходя из объема распространения патологического процесса:

Исходя из особенностей клинического течения:

  • неосложненный;
  • осложненный (с распространением гнойного содержимого в брюшной отдел, забрюшинную полость, с развитием острой печеночной недостаточности, механической желтухи, портальной гипертензии, плеврита, сепсиса);
  • рецидивирующий.

Исходя из состояния желчного пути:

  • с сопутствующим нарушением оттока желчной жидкости;
  • с отсутствием подобных изменений.

Важно! Определить вид абсцесса печени может только врач, основываясь на результатах проведенных диагностических мероприятий.

Симптомы и первые признаки заболевания

Клинические проявления заболевания печени разделяют на 2 больших группы:

  • местные, которые возникают именно в области с воспалительной патологией;
  • общие, касающиеся всего организма.

Первыми проявляются местные симптомы, которые возникают уже в первые сутки формирования гнойной полости. Среди них:

  • болевая симптоматика в правом подреберье;
  • гепатомегалия – увеличение органа в размере;
  • тяжесть со стороны печени.

Болевой синдром может иметь тупой или ноющий характер, быть длительным и непрекращающимся, что, как правило, характеризует запущенный этап развития патологии. Распирающий дискомфорт присутствует даже во время сна, иррадирует в предплечье, лопатку, ключицу со стороны больного органа.

Общие клинические проявления касаются организма в целом и косвенно сигнализируют о присутствии гнойного абсцесса в печени. Таковые указывают и на иные заболевания, протекающие в желудочно-кишечном тракте.

В первую группу общей симптоматики относят:

  • желтуху, которая чаще возникает при множественных новообразованиях мелкого и среднего размера (в таком случае кожные покровы, слизистые оболочки, ногтевые пластины приобретают желтоватый оттенок);
  • образование в брюшном отделе свободного экссудата (асцит).

Во вторую группу общих клинических проявлений относят:

  • повышенную температуру тела;
  • лихорадочный синдром, вызванный спазмом кровеносных сосудов;
  • снижение аппетита;
  • потерю в весе.

В некоторых случаях диагностируют спленомегалию – увеличение в размере селезенки. Это указывает на то, что абсцесс печени прогрессирует, наблюдается наличие негативных последствий, одним из которых может быть портальная гипертензия или тромбофлебит воротниковой вены.

Диагностика

Для своевременной диагностики патологии важно подробно и точно собрать анамнез у предполагаемого больного. С данной целью врач детально опрашивает пациента о развитии сопутствующих патологий хронического характера инфекционно-воспалительной этиологии, выясняет, имеются ли в анамнезе болезни ЖКТ в тяжелом течении, опухоли, оперативные вмешательства на железе, повреждения органа.

Врач опрашивает о возникающих симптомах, интенсивности проявлений, давности возникновения. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы, по результатам которых выявляют характерные изменения:

В комплексе с лабораторной диагностикой проводится инструментальная. На снимке рентгенологического исследования обнаруживают засветленный отдел с жидкостным экссудатом внутри, свободный экссудат в плевральном отделе, ограничение подвижности правой диафрагмы.

На снимке ультразвуковой диагностики выявляют жидкостную область, которая и есть абсцесс, сгустки гнойных масс, а также выявить размер и топографию новообразования. Одновременно с ультразвуковым исследованием часто проводят тонкоигольную биопсию полости. Взятый биологический материал подвергают гистологическому анализу.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография определяет количество и расположение абсцесса, размер новообразования, что позволяет выбрать тактику терапии и план оперативного вмешательства. Если есть противопоказания к таким исследованиям, назначают проведение таких мероприятий, как ангиография и радиозотопное сканирование органа.

В запущенном случае потребуется диагностическая лапароскопия. В брюшной отдел вводят специальные инструменты, на одном из которых встроена видеокамера, позволяющая следить за процессом на экране монитора.

Дифференциальный анализ этой патологии печени проводят с такими заболеваниями, как поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит, гнойный холецистит.

Методы лечения

Абсцесс печени, протекающий в неосложненной форме, требует консервативного лечения. В таком случае назначают терапию с подбором действенных лекарственных средств, которые позволяют избавиться от неприятной симптоматики.

Если в ходе динамического наблюдения и контрольного обследования не обнаружена положительная динамика в общем состоянии, назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение печени проводится с использованием следующих препаратов:

  1. Анальгетики. Часто используют Кетопрофен внутримышечно или внутривенно. Продолжительность терапии – не более 5 дней. Дозировку определяют в индивидуальном порядке.
  2. Антибиотики (по показанию). Препарат Цефтриаксон назначают на 5 дней, вводимый внутривенно или внутримышечно. Иным антибактериальным средством, эффективным в терапии внутренних абсцессов, считается Метронидазол, назначаемый на срок в 5 дней, вводимый внутривенно.
  3. Противогрибковые (по показанию). Это может быть Флуконазол, вводимый однократно.
  4. Спазмолитики с миотропным действием. Один из таковых – Дротаверин в форме таблеток. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

В комплексе с медикаментозным лечением назначают специальную диету.

Питание

Абсцесс печени требует соблюдения правильного питания. Особенно это важно, если человек перенес оперативное вмешательство на органе. В рацион необходимо включить пищу, в составе которой – ретинол, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Первые недели после хирургического вмешательства продукты употребляют в перетертом виде. Диета при заболеваниях печени имеет важнейшее значение.

Разрешается включение в рацион:

  • супов с добавлением круп;
  • куриного, рыбного, говяжьего пюре;
  • куриных яиц, приготовленных всмятку;
  • свеклы и моркови в отварном виде;
  • печеных яблок;
  • кисломолочной продукции с невысокой жирностью;
  • фруктового и ягодного отвара, киселя.

Важно! При абсцессе печени рекомендуется исключить потребление сахара и соли. Последняя приправа повышает нагрузку на сердечно-сосудистый аппарат. Сахар участвует в развитии и распространении болезнетворных бактерий. Также требуется исключение алкогольных напитков, кофе, которые снижают общий и местный иммунитет. К запрещенным продуктам на период терапии абсцесса печени относят острое, жирное, жареное, сдобу, маринованное, соленья.

Оперативное

Нередко назначают оперативную терапию абсцесса печени. В таком случае используют лапароскопический метод, который предполагает введение тонких игольных инструментов в орган, дренирование патологического новообразования с созданием пути выхода гнойного экссудата наружу.

После оперативного вмешательства назначают прием антибактериальных препаратов, которые позволяют снизить риск развития осложнений.

Профилактика и прогноз

Абсцесс печени – заболевание, которое легче предотвратить, чем бороться с ним и его негативными последствиями. К превентивным мерам относят соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение инфекционных заболеваний, очищение питьевой воды с помощью фильтра.

Факт! Лечение имеет благоприятный прогноз, но только при своевременном выявлении и начале терапии. В 90% случаев удается достичь полного выздоровления с отсутствием осложнений.

Если наблюдается множественное поражение печени мелкими новообразованиями, которое не лечится, возможет летальный исход.

Чтобы исключить возможность негативных последствий, важно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах, чем раньше будет диагностирована патология, тем благоприятнее прогноз.

https://youtu.be/3XjM9sPzS8E

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/abstsess-pecheni.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: